Este documento describe diferentes tipos de apraxia, un trastorno del movimiento. Describe apraxias de las extremidades como ideomotora y unilateral. También cubre apraxias ideacionales, cinéticas, simpáticas y callosas. Discute apraxias de la cara, axiales, del lenguaje y espaciales como construccional y del vestirse. Finalmente, resume formas de evaluar apraxias.

1. APRAXIA Corporación Universitaria de la Costa CUC Neuropsicología Ps. Inírida Avendaño Villa Estudiantes. Mónica Acuña Laura Gil Jonathan Jiménez María Angélica Molina Madelein Urueta

2. APRAXIA Es un trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estimulo que normalmente desencadena el movimiento, sujeto a la condición de que los sistemas aferentes y eferentes requeridos se encuentren intactos y en ausencia de trastornos atencionales o falta de cooperación. (Geschwind y Damasio, 1985; McClain y Foundas, 2004).

3. MANIFESTACIONES CLINICAS Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal. Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador . Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto. Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada

4. CLASIFICACIÓN APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES IDEOMOTORAS De las extremidades superiores De la marcha IDEACIONALES Cinética Simpática Callosa Construccional Del Vestirse APRAXIAS DE LA CARA Bucofacial (ora) Ocular APRAXIAS AXIALES Troncopedal APRAXIAS DEL LENGUAJE Del habla Verbal APRAXIAS MOTORAS APRAXIAS ESPACIALES 1. Bilaterales 2. Unilaterales

5. APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES Liepmann (1900). Han sido analizadas y estudiadas en los miembros superiores Se han distinguido dos tipos principales de Apraxia: 1. Apraxias Bilaterales 2. Apraxias Unilaterales

6. Apraxias Bilaterales Apraxia Ideomotora Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido

7. Apraxia de las extremidades superiores Representa el trastorno gestual mas observado en pacientes con accidentes vasculares de la arteria cerebral media izquierda Poeck (1986). Otra característica es que la realización de movimientos se altera sólo o sobretodo cuando estos se llevan a cabo fuera del contexto natural.

8. Apraxia de la Marcha o frontal Se caracteriza por espasticidad y dificultades en la ejecución de movimientos. Con frecuencia, se le asocia con el síndrome de Hidrocefalia Normotensa.

9. Apraxia Ideacional Este termino se ha utilizado en dos formas diferentes. incapacidad de realizar una serie de actos, un plan Ideacional. Imposibilidad de entender como se utilizan los objetos. Se encuentra con frecuencia en casos de demencia de tipo alzhéimer y se asocia con lesiones extensas en el hemisferio izquierdo y con lesiones del cuerpo calloso. Método de evaluación, mas común para evaluar la apraxia Ideacional consiste en pedir al paciente que haga movimientos complejos que incluyan el uso de objetos.

10. Apraxias Unilaterales Los defectos en la realización del acto motor sólo se observan en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral.

11. Apraxia Cinética Kleist (1907). Como una apraxia en la ejecución pura del movimiento y sólo tiene relación con una pequeña porción muscular . Liepmann y Maas (1907) la incluyó en su taxonomía junto con la apraxia ideomotora e Ideacional. Hécaen y Albert (1978) la apraxia cinética es un trastorno que se encuentra entre una paresia y una apraxia. Luria (1976) la considera como una perdida de la melodía cinética y la denomina apraxia cinética o eferente

12. Apraxia simpática Liepmann (1990). Con este nombre se refirió al trastorno observado con frecuencia en pacientes con afasia de broca (o afasia globales) y con hemipasia derecha.

13. Apraxia callosa Ser observa en pacientes con lesiones del cuerpo calloso. Se caracteriza porque la mano izquierda es incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de manipular correctamente los objetos e imitar adecuadamente los movimientos realizados por el investigador. Es uno de los signos del llamado síndrome de Sperry o síndrome del cerebro dividido.

14. Apraxias de la cara Apraxia Bucofacial (oral) Descrita inicialmente por Jackson (1874). Es la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, la faringe, lengua, labios y las mejillas. Apraxia Ocular También llamada apraxia de la mirada. Descrita por Balint (1909), Holmes (1918) y Poppelreuter (1917). Se caracteriza por trastornos evidentes en tareas de búsqueda visual y control dirigido . ( pero no reflejo).

15. Apraxias Axiales Son formas de apraxia que comprometen los movimientos con el eje del cuerpo y que se llegan a diferencias según el movimiento especifico que se encuentre alterado.

16. Apraxia Troncopedal Se refiere a la incapacidad de realizar dicho movimiento (sentarse, parase de una manera determinada)

17. Apraxias del Lenguaje Apraxia del habla Trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción del lenguaje. Se caracteriza por distorsiones en los fonemas (desviaciones fonéticas), omisiones y sustitución de sonidos. Apraxia verbal Buckingham (1991), señala dos tipos apraxia verbal prerolándica y la apraxia verbal retrorolándica.

18. Apraxias Espaciales Apraxias construccional Kleist (1923), es la incapacidad de traspasar de manera adecuada la información visual a la acción por lo tanto es consecuencia de una desconexión entre los procesos visuales y los cinéticos. Apraxia del vestirse Denominada por Marie y colaboradora(1922), como planotopoquinesia (acompañada de otros trastornos espaciales). Brain (1941), como un trastorno aislado en la habilidad para vestirse.

19. EVALUACION DE LAS APRAXIAS Evaluación de la fuerza y destreza manual. Prueba de oscilación dactilar. Secuencia de movimientos alternantes. Examen de dominancia lateral. Prueba de praxis Ideomotora e Ideacional. Prueba de habilidades visuales, visoespaciales y construccionales.

20. Prueba de Boston para el diagnostico de las afasias Prueba de las fichas Prueba de la lectura, escritura y gramática. Prueba de fluidez verbal.