Este documento define la apraxia como un déficit en la actividad gestual adquirido debido a una lesión cerebral. Describe cuatro tipos de apraxia de las extremidades (ideomotora, ideacional, unilateral cinética y simpática) y tres apraxias espaciales (constructiva, del vestido y de la marcha). El tratamiento involucra terapia del habla, terapia ocupacional para dividir actividades complejas, kinesiología para reentrenar los músculos, y apoyo psicológico.

1. APRAXIAS
LTF Fernando Castillo Rodríguez
Universidad MESOAMERICANA Jul /14

2. Apraxias
Definición:
«Déficit de la actividad gestual que no
puede explicarse ni por una alteración
motora, ni por un problema sensitivo, ni por
una alteración intelectual. Se trata de un
problema adquirido de la ejecución
intencional de un comportamiento motor,
como consecuencia de una lesión cerebral.»

3. Geschwind y Damasio (1985):
Cuatro manifestaciones clínicas de la
apraxia:
1. Incapacidad de realizar correctamente
un movimiento por orden verbal.
2. Impedimento para imitar movimientos
realizados por el examinador.
3. Dificultad para realizar un movimiento
en respuesta a un objeto
4. Incapacidad de manipular un objeto en
forma adecuada.

4. Etiología
Tipo Localización de la lesión
Apraxia ideomotora Áreas frontales y parietales
izq.
Apraxia ideatoria Lesiones cerebrales
bilaterales.
Apraxia constructiva Lesiones hemisféricas der.
Apraxia del vestido Lesiones parietoocipitales der.
O bilaterales
Apraxia de la marcha Hidrocefalia normotensiva,
lesiones frontales bilaterales
Apraxia bucofacial

5. Clasificación
Apraxia de las
Extremidades
Bilaterales
Ideomotora
Ideacional
Unilaterales
Apraxias de la Cara Bucofacial
Ocular
Apraxias Axiales Troncopedal
Apraxias del Lenguaje Del habla
Verbal
Apraxias Espaciales Construccional
Del vestirse

6. Apraxia de las extremidades:
Movimientos torpes, amorfos, abreviados
y deformados
Bilaterales
Ideomotora Ideacional
1.Extremidades superiores:
movimientos simples o
complejos con o sin significado
Expresar cómo utilizarían un
objeto.
2. Marcha: espasticidad y
dificultad ejecución de
movimientos, imposibilidad
caminar
1. Incapacidad para realizar
serie de actossucesión
lógica de movimientos
2. Imposibilidad entender cómo
se usan los objetos
Asociado D. tipo Alzheimer.

7. Apraxia de las extremidades:
Defectos en hemicuerpo
contralateral a la lesión.
Unilaterales
Cinética Simpática Callosa
-Apraxia en
ejecución pura del
movimiento, pérdida
en velocidad y
exactitud.(Kleist,190
7)
-Según Luria,
relacionado con
afasia de Broca.
-Dificultad miembros
izquierdos, tipo
gestual.
-Hemiparesia mano
derecha y apraxia
ideomotora mano
izquierda.
-por lesión en cuerpo
calloso
-Mano izq. Incapaz de
realizar movimientos
guiados verbalmente
y de escribir.
-Conservado:
manipulación objetos,
imitación, escritura
con mano der,
descripción del uso de
objetos.

8. Apraxia de la cara:
Bucofacial Ocular
-Incapacidad de realizar
voluntariamente movimientos
bucofaciales.
-Movimientos automáticos
conservados.
-Imposibilidad de realizar
voluntariamente movimientos
de los ojos.
-movimientos involuntarios
conservados
-movimientos por orden verbal
conservados.

9. Apraxia axiales:
Compromiso movimientos con el eje del cuerpo
Troncopedal
Incapacidad de realizar movimientos
axiales como sentarse, pararse de una
manera determinara, etc.

10. Apraxia del lenguaje:
Existen dos tipos, una frontal cinéticaA. Broca
Parietal ideomotora A. conducción
Habla Verbal
-Alteración en la planeación
o programación de los
movimientos secuenciales
utilizados en la producción
del lenguaje.
-Distorsión de fonemas,
omisiones, sustitución.
-Por lesión en la ínsula.
-Según Buckingham (1991),
hay dos tipos: prerrolándicas
y retrorrolándicas, diferencia
está en los errores fonéticos.

11. Apraxias espaciales
Construccional Vestido
-Alteración en la planeación
o programación de los
movimientos secuenciales
utilizados en la producción
del lenguaje.
-Distorsión de fonemas,
omisiones, sustitución.
-Por lesión en la ínsula.
Dificultad en saber cómo se
usan las partes del cuerpo y
relacionarlas con la
vestimenta.

12. Tratamiento: FA
 Apunta a la apraxia del habla principalmente
 Objetivo“Conseguir que el paciente controle
conscientemente la programación articulatoria de manera
que el habla pueda ser producida
voluntariamente”(MacCaffrey, 2003: CMSD 642 Unit 10)
 Terapia de Entonación Melódicacantar las palabras con
melodías simples para incluir al hemisferio derecho en la
producción del habla.
 Terapias compensatoriasusar habilidades comunicativas
preservadas.
 Terapias de re-entrenamientoestimular otra parte del
 córtex para que lleve a cabo las funciones perdidas.

13. Tratamiento: Terapeuta ocupacional
A menudo les enseñan a las personas
cómo dividir una actividad compleja en
sus componentes, practicar cada
componente, y después realizar la
secuencia entera de acciones.
Esta estrategia puede mejorar la
coordinación y puede ayudar a
reaprender cómo realizar acciones
planificadas.

14. Tratamiento: Kinesiólogo
Consiste en volver a enseñar al paciente a
movilizar los músculos implicados en la
realización de la correcta praxia.
Depende de l tipo de apraxia.
Realiza estimulación motriz, motricidad gruesa y
fina.
Coordinación motora.

15. Tratamiento: Psicólogo
El apoyo psicológico es indispensable para
enfrentar los sentimientos negativos de
minusvalía por parte del paciente.
El apoyo puede ser directamente al paciente
como a la familia.
Trabajo de canalización de ansiedades y
temores, además de una adecuada orientación a
la familia.