Este documento describe la artritis reumatoide juvenil, un desorden autoinmune que puede presentarse de forma oligoarticular, poliarticular o sistémica. Puede causar inflamación crónica en las articulaciones, uveítis, nódulos reumatoides y compromiso de órganos internos. Sus manifestaciones clínicas y complicaciones varían según su forma de inicio. El curso de la enfermedad suele ser fluctuante y en la mayoría de los casos remite de forma permanente.

1. ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL

2. Artritis Reumatoide Juvenil
 Es un desorden heterogeneo de origen
autoinmune.
 El curso de la enfermedad es fluctuante y en
la mayoria de los casos remite en forma
permanente.
 Las complicaciones y secuelas son muy
variables.

3. Según su inicio puede ser :
 Oligoarticular
 Poliarticular
 Sistemica

4. Epidemiologia
 Afecta todas las razas .
 Según su forma de inicio.
 Sexo
 Edad

5. Etiopatogenia
 Es aun desconocida.
 El factor genético es importante.
 El factor reumatoide se detecta en solo 15-
20% de los pacientes.
 En pacientes con ARJ se han demostrado
alteraciones de la función supresora de las
celulas T y auto anticuerpos contra CD4
ayudadores y CD8 supresores.

6. Fisiopatologia
 Una reacción inflamatoria cronica en la
membrana sinovial es el evento cardinal ARJ.
 La inflamación cronica provoca proliferación
sinovial que condiciona a grados variables de
destrucción art.; desmineralización y destrucción
de huesos vecinos todo lo cual conduce a déficit
funcional y deformidad articular.
 Los quistes sinoviales y la tenosinovitis son
frecuentes y se ubican en :
 La muñeca
 El dorso de los pies .
 Región poplítea.

7. Complicaciones
 Anemias
 Inflamación cronica
 Gastritis medicamentosa
 Hematotoxicidad por drogas.

8. Manifestaciones
Clínicas

9. Varia según la forma de
comienzo.
 ARJ oligoarticular:
 Se limita a menos de cinco articulaciones de
cualquier tamaño y es asimétrica . No provoca
sintomas sistemicos pero tiende afectar el ojo.
 En cerca de la mitad de los casos debuta
como monoartritis y en una tercera parte como
poliartritis , lo que se conoce como “ARJ
extendida”. Es la que con mayor frecuencia
remite en forma permanente y es de mejor
pronostico.

10. Uveitis
 Es con frecuencia subclinica . Afecta el tracto
uveal anterior.
 Los factores de riesgo para uveitis son:
 Inicio temprano de la enfermedad.
 Positividad para anticuerpos antinucleares.
 Sexo femenino

11. ARJ poliarticular
 Comienzo insidioso y puede afectar cualquier
articulacion en forma simetrica.
 La presencia o ausencia del factor reumatoide
permite diferencial dos subtipos de poliartritis.
 La forma seropositiva es mas grave y persistente
y tiende a provocar artritis erosiva.
 Los nódulos reumatoides se ubican sobre:
 Prominencias oseas
 El cuero cabelludo
 Trayectos tendinosos

12. Sintomas sistemicos
 Febricula
 Hiporexia
 Perdida de peso
 anemia

13. Complicaciones comunes
 Desnutricion
 Retraso pondoestatural y puberal
 Osteosporosis
 Estos afectan el pronostico de estos
pacientes.

14. Compromiso de organos
internos
 Es raro pero se han reportado:.
 Valvulitis aortica.
 Pericarditis.
 Pleuritis .
 Neumonitis reumatoide.
 Nodulos reumatoides pulmonares.

15. ARJ sistemica
 La caracteristica de esta es la fiebre
prolongada que adopta el patron de fiebre en
agujas.
 Son frecuentes la hepato-esplenomegalia y la
linfodenopatias generalizadas.
 La pericarditis y la pleuritis son comunes y
pueden ser recurrentes.
 Las alteraciones hematologicas son
frecuentes: la leucocitosis y la neutrofilia.

16.  Las complicaciones observadas en la ARJ
sistemica se derivan tanto del compromiso
inflamatorio sistemico como del desarrollo de
una artritis que en cerca de la mitad de los
casos es de dificil control o refractaria al
tratamiento.