El documento describe los diferentes tipos de asma, sus síntomas y los fármacos utilizados en su tratamiento. Explica que el asma es una enfermedad obstructiva de las vías respiratorias causada por la inflamación de los bronquios, y que puede ser alérgica o no alérgica. Luego detalla diversos medicamentos como broncodilatadores, antiinflamatorios, expectorantes y antihistamínicos, indicando sus mecanismos de acción, vías de administración y efectos.

1. ASMA

2. ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA CARACTERIZADA POR UNA OBSTRUCION REVERSIBLE Y RECURRENTE DE LASVIAS RESPIRATORIAS AL FLUJO AEREO A NIVEL DE LOS BRONQUIOLOS.

3. ALERGICA: Es la forma mas frecuente , se presenta en personas hipersensibles a alérgenos ambientales. Ej. Polen , marisco ,caspa de animales , fármacos, etc. Ej. Polen , marisco , l caspa de animales , farmacos,etc

4. NO ALERGICA: Es el asma no atribuible a ninguna reacción alérgica. Tiende a desarrollarse en épocas tardía de la vida, aunque a veces suelen encontrarse síntomas parecidos durante la infancia.

5. Consiste en un deterioro del asma en pacientes previamente estables, que implica un compromiso vital es una situación de emergencia que requiere ingreso hospitalario. Asma grave

9. broncodilatadores Agonistas de los receptores adrenérgicos β2 antileucotrienos anticolinérgicos Xantinas

10. ANTIINFLAMATORIOS GLUCORTICOIDES ESTABILIZADORES DE LOS MASTOCITOS

11. AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRNERGICOS β2 SALBUTAMOL, TERBUTALINA, SALMETEROL , FENOTEROL, EFEDRINA, BARBUTEROL, CLENBUTEROL, SALMETEROL, ETC.

12. MECANISMO DE ACCION La adrenalina circundante estimula los receptores adrenérgicos β2 del músculo liso de las vías respiratorias lo que da lugar a una elevación de los niveles de AMPc intracelular, y consecuentemente, a la relajación del músculo liso bronquial.

13. Los modernos agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos β2 son broncodilatadores potentes y presentan muy poca propiedad estimulante β1es decir, no afectan al corazon.

14. Vía de administración Se administra a través de un inhalador dosificador. La administración oral esta indicada solo en niños y personas con estatus asmáticos.

15. Acciones se emplean para el broncospasmo pueden utilizarse solo en el asma leve ocasional, pero se usan mas a menudo en combinación con otros fármacos, por ejemplo corticoides.

16. contraindicaciones Hipertensión. Arritmias. Enfermedades cardiovasculares.

17. Efectos adversos Temblor Frío Taquicardia hipopotasemia

18. anticolinérgicos Bromuro de ipratropio Oxitropio Bromuro de ipratropio Oxitropio

19. Mecanismo de acción Cuando los alergenos se presentan los receptores de las fibras parasimpaticas son activados y estos fármacos actúan bloqueándolos especialmente los del tipo M3, que son los responsables del tono broncoconstrictor.

20. Vía de administración El bromuro de ipratropio atraviesa menos del 1% el epitelio bronquial, el resto se deglute, pero su escasa absorción determina que la mayor parte se elimine por las heces. Por esta razón se utilizan como coadjudantes de los beta adrenérgicos.

21. contraindicaciones Glaucoma Hipertrofia prostática Mujeres gestantes

22. xantinas etamifilina diprofilina proxifilina teofilina

23. Mecanismo de acción Pueden aumentar los niveles de AMPc en las células del músculo liso bronquial mediante la inhibición de la fosfodiesterasa, enzima que cataliza la hidrólisis del AMPc a AMP. El AMPc aumentado relaja el músculo liso provocando broncodilatacion.

24. indicaciones Las xantinas están indicadas en los niños asmáticos incapaces de utilizar inhaladores y en los adultos con síntomas de predominio nocturno. En el status asmático se administran por vía intravenosa.( la aminofilina)

26. contraindicaciones Cardiopatía Hipertensión hepatopatias

27. Antileucotrienos Antileucotrienos montelukast zarfirlukast

28. Mecanismo de acción Estos inhiben la 5 lipooxigenasa , por tanto, la síntesis de leucotrienos. Impidiendo así la hiperactividad bronquial y mejorando las manifestaciones clínicas del asma.

29. oral Profilaxis del asma Asma leve indicaciones

30. contraindicaciones gestantes Síndrome de Churg-Strauss ancianos

31. Efectos adversos Molestias gastrointestinales Sequedad de boca cefalea

32. Antiinflamatorios Estabilizadores de los mastocitos Cromoglicato de sodio nedocromil

33. Mecanismo de acción No están claro, pero estos agentes parecen estabilizar, mediante disminución de la entrada de calcio y de la subsiguiente de mediadores inflamatorios, a los mastocitos sensibilizados por un antigeno.

34. Vía de administración

35. Indicaciones Los estabilizadores de mastocitos resultan útiles en pacientes jóvenes menores de 20 años de edad que presentan manifestaciones alérgicas marcadas y asma moderada.

36. Efectos adversos Pueden producir broncospasmo transitorio Irritación de garganta profunda

37. glucocorticoides Beclometasona Budesonida Fluticasona prednisolona

38. Mecanismo de acción Los glucocorticoides inhalados disminuyen la síntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores b adrenérgicos en los leucocitos y disminuyen la síntesis del ácido araquidónico.

39. Vías de administración Inhaladores de dosis fija Oral Intravenosa

40. indicaciones Principalmente en pacientes con status asmático una crisis alérgica

41. contraindicación Hay que tener precaución con los niños en periodo de crecimientos y en los pacientes con afecciones respiratorias.

42. Efectos adversos Los glucorticoides pueden producir disfonía , candidiasis oral y un grado significativo de absorción sistémica cuando se usan a dosis alta.

43. antitusígenos descongestionantes Mucolíticos

44. Antitusígenos Son fármacos que inhiben el reflejo de la tos. Codeína es el prototipo de antitusígeno y el mas utilizado, por su mayor eficacia. Ejerce su acción sobre los centros bulvares.

45. Benzocaina Folcodina metadona difenhidramina

46. Mecanismo de acción Estos disminuyen la sensibilidad de los receptores de la tos de la faringe y la laringe a los estímulos irritativos.

47. Vía de administración: Tópica y oral Indicaciones se usan es tos excesiva Efectos adversos estreñimiento y aclaramiento del moco

48. Mucolíticos Son fármacos que reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales. Se utilizan en ocasiones cuando resulta necesario eliminar el exceso de secreciones bronquiales.

49. Bromhexina Ambroxol Carbocisteina Mecisteina

50. Mecanismo de acción Estos reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales al deshacer los enlaces disulfuro que forman enlaces cruzados transversales entre las moléculas glucoproteicas del moco.

51. Vía de administración.. Oral Indicaciones…….. Son eficaces en enfermedades obstructivas crónicas de las vías respiratorias.

52. descongestionantes Efedrina es el descongestionante mas utilizado.

53. Mecanismo de acción La actividad simpaticomimética de la efedrina produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos nasales, limitando el edema y las secreciones nasales.

54. Vía de administración tópica u oral indicación congestión nasal

55. Efectos adversos Irritación local Nauseas Cefaleas Rinitis de rebote

56. expectorantes es el fármaco que activa la expulsión del esputo, bien porque aumenta su volumen hídrico o porque estimula el reflejo de la tos. Yoduro potásico y el yoduro sodico

57. Mecanismo de acción Aumentan la secreción acuosa de las glándulas submucosas, al igual que las de las glándulas salivales y de la mucosa nasal.

58. indicación Su mayor beneficio se ha observado en el asma bronquial, sobre todo infantil, con secreción hiperviscosa, la fluidificación del tapón bronquial mejora al px.

59. Vía de administración Oral Esta indicado a la dosis de 1-1.5 g.3 veces al día.

60. Efectos adversos Molestias gastro intestinales Rinorrea Alteraciones tiroideas

61. Fármacos antihistamínicos Antiguos : clorfenamina, prometacina Modernos: cetricina y laratadina

62. Mecanismo de acción Los antihistamínicos producen sus efectos a través de una acción antagonista a nivel de los receptores histaminicos H1.

63. indicaciones Rinitis alérgica estacional Erupciones urticariales Prurito Picaduras Emergencia del shock anafiláctico

64. Vías de administración Oral Tópicas Nebulizadores intravenosas

65. Efectos adversos Antiguos: sedacion , fatiga y sequedad de boca Modernos: rara veces arritmias.