El asma bronquial es una alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que causa episodios recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria y tos. Es más común en niños que en adultos y una de las principales causas de ausentismo escolar. El diagnóstico se basa en la sintomatología y pruebas como la espirometría y broncoprovocación, y el tratamiento incluye medicamentos como broncodilatadores y corticoesteroides para controlar los síntomas y prevenir crisis.

1. ASMA BRONQUIALBRENDA ALBUS BELTRAN.

2. DEFINICIONAlteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que se manifiesta clínicamente por episodios recurrentes de sibilancias, dificultada respiratoria, opresión en el pecho y tos y funcionalmente por obstrucción variable del flujo aéreo.

3. Prevalencia El asma bronquial ocurre a todas las edades, pero lo hace de manera predominante al principio de la vida. Es mas prevalente en niños que en niñas, esta diferencia desaparece después de los 10 años.

4. Siendo la enfermedad crónica mas frecuente en la edad pediátrica, el asma es, después de la infección respiratoria aguda, la principal causa de ausentismo escolar.La tasa en la mayor parte de países desarrollados se encuentra entre 0.1-1 de cada 100000 habitantes.MORTALIDADMORBILIDAD

5. FACTORES DE RIESGO

6. FISIOPATOLOGIATres fenómenos básicos:Inflamación de la vía aérea.Hiperreactividad bronquial.Obstrucción al flujo de aireDos fenómenos adicionales:Sensibilización.Remodelación.

9. Inflamación Asmática

11. FENOTIPOS DEL ASMANIÑOSADULTOSSibiladores transitorios tempranos.

12. Sibiladores, no atópicos, transitorios tardíos.

13. Sibiladores atópicos, persistentes.

14. Inicio Temprano (antes de 15 años).

15. Eosinofilicos

16. No Eosinofilicos.

17. Asma relacionada a hipersensibilidad a la aspirina.

18. Asma severa resistente a esteroides.

19. Asma ocupacional.Cuadro ClínicoPresentación Episódica de uno o mas de los síntomas

20. DIAGNOSTICOSe puede diagnosticar a partir de la sintomatología y de la historia medica del paciente.Espirometría: es el método de preferencia para medir la limitación al flujo de aire y su reversibilidad para establecer el diagnóstico del asma. Un aumento ≥ 12% en el VEF1 (o ≥ 200ml) luego de la administración de un broncodilatador indica reversibilidad a la limitación al flujo del aire, lo cual correlaciona con asma.

21. PRUEBA DE BRONCOPROVOCACIONFundamento: Demostrar la caída del VEF1 ante la exposición a un estimulo que en la población normal no induce obstrucción o lo hace con dosis mas altas.Prueba positiva: Caída del 20% o mas del VEF1 tras la exposiscon del estimulo, a una dosis de metacolina < 16mg/dL.

22. Estímulos usados:

23. TIPOS DE PRUEBAParasimpaticomimetico.Contraindicada en pacientes con VEF1< 50%.Hiperventilación y perdida de la humedad, y calor en la vía aérea inducidas por el ejercicio.Caida mayor del 15% del VEF1 en los sig. 20 min.Prueba con MetacolinaInh.Prueba de Ejercicio.

24. Medición de los Vol. Pulmonares.Capacidad inspiratoria disminuida, un volumen residual y una capacidad funcional residual aumentados que mejoran con el bronco dilatador.

25. Estudios paraclínicosCuadro Hemático: Eosinofilia es un dato frecuenteEsputo: Eosinofilia. El asmático atópico en crisis puede expectorar tapones mucosos.Examen Microscópico: Espirales de Curchman, Cristales de Charcot Leyden.IgE: útil para el fenotipo atópico Pruebas cutáneas de alérgenosRx Torax.

26. Clasificación Clínico funcional de la severidad del Asma

27. TRATAMIENTO:

28. Clasificación del nivel de control del asma