Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento del asma. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por hiper-reactividad bronquial y obstrucción, que puede ser reversible. Afecta a cientos de millones de personas y su incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de función pulmonar y respuesta al tratamiento. Existe
Este documento resume las guías de práctica clínica para el tratamiento de la fibrilación auricular. Describe la epidemiología, diagnóstico e historia natural de la enfermedad. Se enfoca en el manejo antitrombótico, control de frecuencia y ritmo cardiaco, así como consideraciones para poblaciones específicas. Recomienda la anticoagulación para todos los pacientes con fibrilación auricular, excepto aquellos de muy bajo riesgo. Detalla opciones terapéuticas como anticoagulantes orales, cardioversión farmac
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que se desarrolla después de 48 horas de hospitalización. Representa la segunda causa más frecuente de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte por estas infecciones. Los factores de riesgo incluyen la ventilación mecánica, la edad avanzada, la inmunosupresión y la comorbilidad. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta afección.
El documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su definición, causas, mecanismos patogénicos, prevalencia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE en respuesta a la exposición de un alérgeno, lo que causa síntomas como estornudos, rinorrea y congestión nasal. Además, revisa la clasificación actual de la rinitis alérgica según la iniciativa ARIA, y describe
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
El documento habla sobre las arritmias en pediatría. Define las arritmias como alteraciones del ritmo cardíaco normal y las clasifica en asociadas y no asociadas a cardiopatía, así como en bradiarritmias y taquiarritmias. Describe las causas más comunes de arritmias en niños como cardiopatías congénitas y adquiridas. Las arritmias más frecuentes son la arritmia sinusal, la bradicardia sinusal, la taquicardia supraventricular y las extrasístoles supraventricul
Este documento presenta información sobre la neumonía intrahospitalaria (NIH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, patogenia, diagnóstico, clasificación y medidas de prevención. La NIH es una infección pulmonar adquirida en el hospital que aumenta los días de estadía y costos. Los factores de riesgo incluyen procedimientos invasivos, enfermedades de base y antimicrobianos previos. Se transmite principalmente por aspiración, inhalación o diseminación hemat
Este documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por obstrucción crónica de las vías aéreas, que afecta del 1-18% de la población. Detalla los diferentes tipos de asma como alérgico, no alérgico, de inicio tardío y con obesidad, así como las pruebas para establecer el diagnóstico y evaluar el control del asma. Final
Este documento resume las guías de práctica clínica para el tratamiento de la fibrilación auricular. Describe la epidemiología, diagnóstico e historia natural de la enfermedad. Se enfoca en el manejo antitrombótico, control de frecuencia y ritmo cardiaco, así como consideraciones para poblaciones específicas. Recomienda la anticoagulación para todos los pacientes con fibrilación auricular, excepto aquellos de muy bajo riesgo. Detalla opciones terapéuticas como anticoagulantes orales, cardioversión farmac
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que se desarrolla después de 48 horas de hospitalización. Representa la segunda causa más frecuente de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte por estas infecciones. Los factores de riesgo incluyen la ventilación mecánica, la edad avanzada, la inmunosupresión y la comorbilidad. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta afección.
El documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su definición, causas, mecanismos patogénicos, prevalencia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE en respuesta a la exposición de un alérgeno, lo que causa síntomas como estornudos, rinorrea y congestión nasal. Además, revisa la clasificación actual de la rinitis alérgica según la iniciativa ARIA, y describe
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
El documento habla sobre las arritmias en pediatría. Define las arritmias como alteraciones del ritmo cardíaco normal y las clasifica en asociadas y no asociadas a cardiopatía, así como en bradiarritmias y taquiarritmias. Describe las causas más comunes de arritmias en niños como cardiopatías congénitas y adquiridas. Las arritmias más frecuentes son la arritmia sinusal, la bradicardia sinusal, la taquicardia supraventricular y las extrasístoles supraventricul
Este documento presenta información sobre la neumonía intrahospitalaria (NIH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, patogenia, diagnóstico, clasificación y medidas de prevención. La NIH es una infección pulmonar adquirida en el hospital que aumenta los días de estadía y costos. Los factores de riesgo incluyen procedimientos invasivos, enfermedades de base y antimicrobianos previos. Se transmite principalmente por aspiración, inhalación o diseminación hemat
Este documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por obstrucción crónica de las vías aéreas, que afecta del 1-18% de la población. Detalla los diferentes tipos de asma como alérgico, no alérgico, de inicio tardío y con obesidad, así como las pruebas para establecer el diagnóstico y evaluar el control del asma. Final
El documento describe los síntomas y tratamiento de la neumonía. En particular, señala que la neumonía puede causar un aumento del trabajo respiratorio y trastornos de ventilación-perfusión, lo que puede producir hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Además, recomienda el uso de antibióticos como la ampicilina, oxacilina o cefotaxima para tratar la neumonía bacteriana.
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Este documento define la neumonía intrahospitalaria (NIH), sus factores de riesgo, etiologías, patogenia, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento. La NIH se produce después de 48 horas de hospitalización y se asocia con ventilación mecánica. Los principales patógenos son bacterias gramnegativas y grampositivas. El diagnóstico se basa en radiografía de tórax e hisopados bronquiales. El tratamiento inicial suele ser con antibió
Este documento resume los avances en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo. La trombolisis intraarterial y la trombectomía mecánica pueden extender la ventana terapéutica más allá de las 4.5 horas y tratar pacientes inelegibles para terapia intravenosa. Los ensayos clínicos muestran que la recanalización mejora los resultados. El tratamiento multimodal que combina diferentes métodos puede ser efectivo. Aún se debaten las ventajas y desventajas de cada enfoque.
Este documento describe diferentes infecciones de las vías respiratorias altas comunes en la infancia, incluyendo la nasofaringitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis y laringitis. Define cada una, discute su etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La nasofaringitis, también llamada catarro común, es la enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia y generalmente se trata con medicamentos sintomáticos como paracetamol. La adenoiditis, faringo
La laringitis aguda (crup) es una obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores causada principalmente por virus, que provoca tos ronca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria en niños de 3 meses a 3 años. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en corticoides y adrenalina nebulizada para aliviar los síntomas. La bronquiolitis es la primera infección de las vías respiratorias inferiores en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial
Insuficiencia respiratoria en el Recién NacidoMarco Rivera
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria en el recién nacido. Explica que es la alteración de cualquiera de las tres fases de la función respiratoria: ventilación, perfusión y difusión. Luego describe las causas respiratorias, malformaciones y otras causas que pueden originar una insuficiencia respiratoria neonatal. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos, incluyendo signos clínicos y resultados de exámenes como la gasometría.
Este documento describe la bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria común en lactantes menores de 2 años causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Explica la patogenia, etiología, factores de riesgo, síntomas, tratamiento y manejo de la enfermedad, incluyendo la evaluación de la gravedad y criterios para derivación hospitalaria. Además, incluye una hoja informativa para padres sobre el cuidado en el hogar de niños con bronquiolitis leve.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de tos, sibilancias, disnea y obstrucción del flujo aéreo. Afecta a 300 millones de personas en el mundo y se asocia con factores de riesgo como el humo de tabaco, infecciones virales, alérgenos y la obesidad. El asma tiene varios fenotipos dependiendo de factores como la edad de aparición y la presencia de alergias.
Este documento describe la neumonía, específicamente la neumonía bacteriana y la bronconeumonía. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pulmonares causadas principalmente por bacterias e infecciones virales en los pulmones. Se enfoca en niños pero también cubre otros grupos etarios y tipos de neumonía como la nosocomial.
El documento describe el Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR), definido como 3 o más episodios de obstrucción bronquial en un año que requieren tratamiento médico. Se clasifica el SBOR en leve, moderado o severo dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas. Las causas más comunes son las sibilancias transitorias o el asma, aunque en menos del 10% de los casos puede deberse a otras condiciones como enfermedades pulmonares, cardiopatías o reflujo gastroesofágico. El
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
Este documento resume la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores pronósticos. Se define como una infección de la superficie endocárdica que puede afectar una o más válvulas cardíacas. Los principales agentes etiológicos son estafilococos y estreptococos. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de pecho y manifestaciones emboligénicas. El diagnóstico se basa en criterios clí
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
Las neumonías nosocomiales son infecciones adquiridas en el hospital. La más común es la neumonía por Staphylococcus aureus, la cual puede causar necrosis pulmonar. La neumonía por Pseudomonas aeruginosa es grave y necrosante, especialmente en pacientes con ventilación mecánica. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para prevenir complicaciones y mortalidad.
El niño asmático suele presentar ansiedad, inseguridad y alta dependencia de sus padres. Su personalidad a menudo es histérica, hipocondriaca, emocionalmente desequilibrada e impulsiva. La inseguridad afectiva se debe a una profunda necesidad de amor y atención. Las madres de niños asmáticos a menudo son ansiosas, poco cariñosas y protectoras, lo que crea estrés familiar que puede desencadenar ataques de asma. El tratamiento implica psicoterapia para superar los
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa estrechamiento de las vías aéreas. Explica que la prevalencia es muy alta y puede afectar a personas de todas las edades, aunque la mitad de los casos ocurren antes de los 10 años. Las causas incluyen factores genéticos y ambientales como infecciones, alérgenos y contaminación. Describe los diferentes tipos de asma, la patogénesis y los factores que desencadenan ataques, así como los
El documento describe los síntomas y tratamiento de la neumonía. En particular, señala que la neumonía puede causar un aumento del trabajo respiratorio y trastornos de ventilación-perfusión, lo que puede producir hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Además, recomienda el uso de antibióticos como la ampicilina, oxacilina o cefotaxima para tratar la neumonía bacteriana.
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Este documento define la neumonía intrahospitalaria (NIH), sus factores de riesgo, etiologías, patogenia, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento. La NIH se produce después de 48 horas de hospitalización y se asocia con ventilación mecánica. Los principales patógenos son bacterias gramnegativas y grampositivas. El diagnóstico se basa en radiografía de tórax e hisopados bronquiales. El tratamiento inicial suele ser con antibió
Este documento resume los avances en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo. La trombolisis intraarterial y la trombectomía mecánica pueden extender la ventana terapéutica más allá de las 4.5 horas y tratar pacientes inelegibles para terapia intravenosa. Los ensayos clínicos muestran que la recanalización mejora los resultados. El tratamiento multimodal que combina diferentes métodos puede ser efectivo. Aún se debaten las ventajas y desventajas de cada enfoque.
Este documento describe diferentes infecciones de las vías respiratorias altas comunes en la infancia, incluyendo la nasofaringitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis y laringitis. Define cada una, discute su etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La nasofaringitis, también llamada catarro común, es la enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia y generalmente se trata con medicamentos sintomáticos como paracetamol. La adenoiditis, faringo
La laringitis aguda (crup) es una obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores causada principalmente por virus, que provoca tos ronca, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria en niños de 3 meses a 3 años. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en corticoides y adrenalina nebulizada para aliviar los síntomas. La bronquiolitis es la primera infección de las vías respiratorias inferiores en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial
Insuficiencia respiratoria en el Recién NacidoMarco Rivera
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria en el recién nacido. Explica que es la alteración de cualquiera de las tres fases de la función respiratoria: ventilación, perfusión y difusión. Luego describe las causas respiratorias, malformaciones y otras causas que pueden originar una insuficiencia respiratoria neonatal. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos, incluyendo signos clínicos y resultados de exámenes como la gasometría.
Este documento describe la bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria común en lactantes menores de 2 años causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Explica la patogenia, etiología, factores de riesgo, síntomas, tratamiento y manejo de la enfermedad, incluyendo la evaluación de la gravedad y criterios para derivación hospitalaria. Además, incluye una hoja informativa para padres sobre el cuidado en el hogar de niños con bronquiolitis leve.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de tos, sibilancias, disnea y obstrucción del flujo aéreo. Afecta a 300 millones de personas en el mundo y se asocia con factores de riesgo como el humo de tabaco, infecciones virales, alérgenos y la obesidad. El asma tiene varios fenotipos dependiendo de factores como la edad de aparición y la presencia de alergias.
Este documento describe la neumonía, específicamente la neumonía bacteriana y la bronconeumonía. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pulmonares causadas principalmente por bacterias e infecciones virales en los pulmones. Se enfoca en niños pero también cubre otros grupos etarios y tipos de neumonía como la nosocomial.
El documento describe el Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR), definido como 3 o más episodios de obstrucción bronquial en un año que requieren tratamiento médico. Se clasifica el SBOR en leve, moderado o severo dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas. Las causas más comunes son las sibilancias transitorias o el asma, aunque en menos del 10% de los casos puede deberse a otras condiciones como enfermedades pulmonares, cardiopatías o reflujo gastroesofágico. El
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
Este documento resume la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores pronósticos. Se define como una infección de la superficie endocárdica que puede afectar una o más válvulas cardíacas. Los principales agentes etiológicos son estafilococos y estreptococos. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de pecho y manifestaciones emboligénicas. El diagnóstico se basa en criterios clí
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
Las neumonías nosocomiales son infecciones adquiridas en el hospital. La más común es la neumonía por Staphylococcus aureus, la cual puede causar necrosis pulmonar. La neumonía por Pseudomonas aeruginosa es grave y necrosante, especialmente en pacientes con ventilación mecánica. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para prevenir complicaciones y mortalidad.
El niño asmático suele presentar ansiedad, inseguridad y alta dependencia de sus padres. Su personalidad a menudo es histérica, hipocondriaca, emocionalmente desequilibrada e impulsiva. La inseguridad afectiva se debe a una profunda necesidad de amor y atención. Las madres de niños asmáticos a menudo son ansiosas, poco cariñosas y protectoras, lo que crea estrés familiar que puede desencadenar ataques de asma. El tratamiento implica psicoterapia para superar los
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa estrechamiento de las vías aéreas. Explica que la prevalencia es muy alta y puede afectar a personas de todas las edades, aunque la mitad de los casos ocurren antes de los 10 años. Las causas incluyen factores genéticos y ambientales como infecciones, alérgenos y contaminación. Describe los diferentes tipos de asma, la patogénesis y los factores que desencadenan ataques, así como los
Este documento describe la patogénesis y el tratamiento del asma. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias y obstrucción reversible. Los leucotrienos juegan un papel importante como mediadores de la inflamación asmática. Los nuevos tratamientos incluyen modificadores de leucotrienos como antagonistas del receptor CysLT1 e inhibidores de la síntesis, que ayudan a controlar la inflamación y mejorar los síntomas. Las guías de tratamiento recomiendan un enfoque escalonado comenz
Este documento define el asma, las crisis asmáticas y el asma aguda severa. Explica la fisiopatología del asma, incluyendo el estrechamiento de las vías respiratorias, la inflamación bronquial y el broncoespasmo, lo que lleva a una mayor resistencia al flujo aéreo e hiperinsuflación pulmonar. Describe la evaluación y los factores que predisponen al asma de riesgo vital, y recomienda un tratamiento temprano con broncodilatadores y glucocorticoides para aliviar
Este documento resume las guías para el manejo de la crisis asmática en pediatría. Describe el estado asmático como una crisis severa que no mejora con tratamiento inicial. El tratamiento de primera línea incluye oxígeno, broncodilatadores y corticoesteroides. Si no hay respuesta, se requiere hospitalización. La segunda línea incluye sulfato de magnesio, anticolinérgicos e inhaladores beta agonistas. La terapia de rescate puede requerir intubación u otros medicamentos.
Este documento proporciona una definición y descripción general de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible y está asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal. Las principales causas son el tabaquismo y la contaminación ambiental. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aé
Este documento describe la asma bronquial, definiéndola como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta bronquial a múltiples estímulos. Explica su patogénesis, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico y factores de riesgo para la mortalidad.
Este documento resume la asma bronquial, incluyendo su concepto, epidemiología, etiología, patogenia, patología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial reversible. Se caracteriza por hiperreactividad bronquial e inflamación de las vías respiratorias, causada por diversos estímulos. Su tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides y otros f
El documento habla sobre la crisis asmática, definiendo términos como broncoespasmo, hiperreactividad bronquial y asma. Explica que la crisis puede instaurarse de forma lenta o rápida y que la gravedad de la exacerbación determina el tratamiento. Describe que la valoración de la crisis se realiza en dos etapas: una inicial para identificar pacientes con frecuencia respiratoria alta y signos vitales comprometidos, y medir la capacidad pulmonar; y una posterior para evaluar la respuesta al tratamiento.
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que el asma es un trastorno inflamatorio crónico de los bronquios causado por la interacción de factores ambientales y genéticos. Detalla los mecanismos fisiopatológicos que involucran diversas células inflamatorias y mediadores. También describe los métodos de diagnóstico como la historia clínica, pruebas de función pulmonar como espirometría y flujometría, y pruebas adicionales como radiografía de tórax y gas
Este documento describe el caso de un niño preescolar de 2 años de edad que fue ingresado en el hospital por asma bronquial aguda. El niño presentó tos sin expectoración la noche anterior a su ingreso y fue valorado con asma bronquial aguda en crisis moderada. El objetivo es aplicar el proceso de atención de enfermería al niño utilizando la teoría de Orem. Se identifican problemas como ansiedad, sueño interrumpido, fatiga e inapetencia. El plan de atención incluye acciones de enfermer
El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por la reducción del calibre bronquial y episodios de tos, sibilancias y dificultad para respirar en respuesta a desencadenantes. Explica los factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento farmacológico para el asma, incluyendo broncodilatadores, corticoides y otros medicamentos.
Este documento describe la fisiopatología de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis se debe a un desequilibrio en el remodelado óseo, con un exceso de resorción ósea mediada por los osteoclastos. También se debe a una producción insuficiente del regulador óseo OPG y a una disminución de la formación ósea a través de la vía Wnt, mediada por un aumento de la esclerostina producida por los osteocitos. El remodelado óseo normal mantiene la calidad y resistencia
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica y poco reversible del flujo aéreo causada principalmente por la exposición al humo de tabaco, lo que produce una respuesta inflamatoria anormal en los pulmones. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos crónica. Las exacerbaciones, definidas por empeoramiento de los síntomas, son tratadas principalmente con broncodilatadores y corticoides.
Este documento presenta información sobre el asma bronquial, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el aparato respiratorio. Describe los tipos de asma leve, moderada y grave, sus signos y síntomas principales como la disnea, sibilancias y tos, así como los factores de riesgo como alérgenos, contaminantes, infecciones, ejercicio y estrés. Finalmente, explica brevemente la anatomía y fisiopatología del aparato respiratorio y el asma.
El asma bronquial es un trastorno crónico inflamatorio de las vías respiratorias que implica muchas células y causa episodios de sibilancias, disnea y tos, especialmente por la noche o temprano en la mañana, debido a una hiperrespuesta bronquial causada por la inflamación. Los episodios generalmente se asocian con una obstrucción variable de las vías respiratorias que suele revertirse espontáneamente o con tratamiento.
Este documento describe el manejo del asma aguda. Define una crisis de asma como un episodio agudo de empeoramiento de los síntomas como disnea, tos y sibilancias que se asocia con obstrucción del flujo de aire, la cual es reversible con broncodilatadores. Describe factores de riesgo como hospitalizaciones previas o uso reciente de esteroides orales. El objetivo del tratamiento es prevenir la hipoxemia y las recaídas, factores asociados a la mortalidad. Los antibióticos solo deben usarse si hay sospecha de
El documento describe la clasificación de la severidad del asma, el manejo de crisis asmáticas y el estado asmático. Se clasifica el asma como leve, moderado o severo persistente según la frecuencia de síntomas y exacerbaciones. El manejo inicial de una crisis asmática incluye oxígeno, broncodilatadores y corticoesteroides. El estado asmático requiere terapia agresiva como broncodilatadores, corticoesteroides, anticolinérgicos y ventilación mecánica para reducir la inflamación y obstrucción.
El documento proporciona información sobre el asma grave. Resume que el asma grave es una exacerbación del asma crónico que requiere hospitalización y tratamiento agresivo con broncodilatadores, corticosteroides y ventilación mecánica si es necesario para prevenir complicaciones como la hipoxemia y el paro respiratorio. Describe los criterios de gravedad, la fisiopatología, el tratamiento farmacológico y no farmacológico recomendado como la ventilación mecánica no invasiva.
La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que causa inflamación y obstrucción de los bronquiolos. Es la infección más común del tracto respiratorio inferior en menores de 1 año. Los principales agentes causantes son el virus sincitial respiratorio y el parainfluenza. Causa tos, sibilancias y dificultad respiratoria y requiere hospitalización en casos graves.
Este documento presenta información sobre bronquiolitis, una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente a lactantes menores de un año. Describe los signos y síntomas, causas, tratamiento y criterios de hospitalización de la bronquiolitis. El virus respiratorio sincitial es la causa más común y suele ocurrir en epidemias entre marzo y noviembre. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se clasifica en leve, moderada o severa.
Guia de practica clinica servicio de pediatriasilvanaveneros
Este documento presenta las guías de práctica clínica para el asma bronquial en pediatría. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que conduce a episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, generalmente asociados con obstrucción reversible de las vías aéreas. Describe los factores de riesgo, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, clasificación de la severidad y exámenes auxiliares para el diagnóstico y mane
Este documento resume las características del asma, incluyendo su patogenia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción reversible. Afecta más a niños y personas de bajos ingresos. Su tratamiento incluye evitar factores desencadenantes, medicamentos para controlar síntomas y prevenir exacerbaciones, y educación al paciente.
Este documento trata sobre asma bronquial. Resume que el asma afecta a un 10% de la población con problemas respiratorios crónicos, y que todo paciente con diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica debe descartarse de asma. Además, todo paciente diagnosticado con asma debe ser monitoreado con medicamentos.
El documento habla sobre el asma. Define el asma como un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas que causa obstrucción variable del flujo de aire. Describe la prevalencia, etiología, factores de riesgo, anatomía patológica, fisiopatología, alergenos, hiperreactividad bronquial, formas clínicas, signos y síntomas, clasificación, diagnóstico y tratamiento del asma.
MATERIAL DIDACTICO OBTENIDO Y ADAPTADO DE GINA 2015 Y GUIA DE PRACTICA CLINICA MEXICO 2012. ARTICULOS RELACIONADOS BIBLIOGRAFIA EN DIAPOSITIVA CORRESPONDIENTE.
El documento presenta información sobre el asma bronquial, definiéndolo como una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas. Describe los diferentes tipos de asma según sus síntomas y patrones de obstrucción, así como factores de riesgo ambientales y genéticos. También detalla signos y síntomas de crisis asmáticas, y recomienda algunas plantas medicinales para aliviar síntomas.
El documento habla sobre el asma. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Describe la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, manifestaciones clínicas, pruebas funcionales pulmonares, biomarcadores e implicaciones para el tratamiento del asma.
La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias bajas causada principalmente por el virus sincitial respiratorio. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria precedida de tos y secreción nasal. Su tratamiento se centra en medidas de soporte como la oxigenoterapia y fisioterapia respiratoria.
El documento proporciona definiciones, datos epidemiológicos y factores de riesgo del asma. Resume los mecanismos patogénicos, alteraciones funcionales, diagnóstico, clasificación clínica, tratamiento agudo y criterios de control del asma.
Este documento discute la neumonía adquirida en la comunidad en niños. Señala que es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años, especialmente en países en desarrollo. Los signos y síntomas varían según la edad del niño, y la edad es un predictor de la causa microbiológica. La vacunación ha reducido la prevalencia y letalidad de la neumonía. El serotipo más común de neumococo identificado en niños menores de 6 años es el 14.
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
El documento trata sobre el asma bronquial. 1) El asma es una enfermedad caracterizada por episodios de obstrucción bronquial causados por broncoespasmo, edema de la mucosa y hiperactividad bronquial. 2) La inflamación de las vías respiratorias produce hiperrespuesta bronquial que causa síntomas como sibilancias y tos, especialmente por la noche. 3) Los factores que desencadenan ataques de asma incluyen infecciones, alérgenos, ejercicio, estrés emocional y fármacos.
Este documento trata sobre la epidemiología y el manejo del asma. En 3 oraciones: El asma es una enfermedad crónica inflamatoria común que afecta a hasta un 74% de la población en países occidentales. Su diagnóstico se basa en la demostración de obstrucción bronquial reversible y la clasificación de su gravedad guía el tratamiento farmacológico, que incluye broncodilatadores, corticoides y otras medicinas para controlar los síntomas e inflamación. La educación del paciente también es fundamental
La bronquitis aguda y la laringitis son dos de los diagnósticos más frecuentes en consulta externa. La bronquitis aguda suele ser de origen vírico y durar entre 1-3 semanas, mientras que la laringitis aguda suele ser también vírica y causar ronquera y tos seca. El tratamiento para ambas condiciones es sintomático, incluyendo reposo, líquidos, antiinflamatorios y mucolíticos. Los antibióticos no se recomiendan para la bronquitis aguda no complic
Este documento resume la definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del asma en pediatría. Define el asma como una enfermedad crónica caracterizada por inflamación e hiperrespuesta de la vía aérea. Explica que su incidencia está aumentando y que tiene una base genética y ambiental. Describe los diferentes tipos de asma infantil y los objetivos del tratamiento, el cual incluye medicamentos controladores e inhaladores de alivio rápido.
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SBO) y su clasificación. Define el SBO como la presencia de 3 o más episodios de obstrucción bronquial que requieran tratamiento médico en el primer año de vida. Explica que el SBO puede ser leve, moderado o severo, y describe los criterios para cada clasificación. También resume los exámenes de evaluación, el tratamiento según la gravedad del caso y los criterios para hospitalización.
1. La bronquiolitis es un trastorno respiratorio común en niños menores de 2 años caracterizado por tos, dificultad respiratoria y sibilancias, causado principalmente por el virus sincitial respiratorio.
2. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, taquipnea y dificultad para alimentarse. El diagnóstico se basa en el examen físico y la historia clínica.
3. El tratamiento se centra en soporte respiratorio y la prevención de infecciones secundarias. La gra
3. El Asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías aéreas que se caracteriza por
hiper-reactividad y obstrucción bronquial, la
cuál es (al menos parcialmente) reversible y
clínicamente se manifiesta por episodios a
repetición de tos, sibilancias, y dificultad
respiratoria.
3
5. Enfermedad crónica más frecuente en niños
Incidencia reportada es del 5 al 12%
Entre 1980 y 2010 incidencia se ha duplicado
Afecta a 300,000,000 de personas
250,000 muertes al año asociadas al Asma
Durante la infancia afecta a los varones 1.5 -
2:1, mientras que en la adolescencia y edad
adulta se ve con mayor frecuencia en las
mujeres.
5
6. En extremo compleja
No está bien comprendida
Involucra factores genéticos y ambientales
Marcha Atópica
Diferentes fenotipos:
Asma alérgica
Asma inducida por el ejercicio
Inducida por los salicilatos
Inducida por el stress, por el frío, etc.
6
10. Inflamación
Aguda/Edema
Hiper-
Inflamación
secresón crónica
de moco
Cuadro
Clínico
Bronco- Remodelación
constricción de la vía aérea
Hiper-
reactividad
bronquial
10
11. 1. Inflamación Crónica
2. Remodelación de la vía aérea
1. Hiperplasia e hipertrofia de músculo liso
2. Fibrosis sub-epitelial
3. Engrosamiento de la membrana basal por
deposición de colágeno y proteoglicanos
4. Hiperplasia e hipertrofia de las células
caliciformes
5. Angiogénesis
11
12. Todo lo anterior nos lleva a la expresión de:
1. Hiper-reactividad bronquial
2. Bronco-constricción
3. Edema
4. Hiper-secreción de moco
12
13. 1. Sensibilización a Aero-alergenos
Ácaros del polvo +
Caspa de gatos y perros +
Cucarachas ++
Hongos ++
2. Humo de Tabaco +++
3. Humo de leña +++
13
14. 4. Lactancia Materna: disminuye la incidencia
de sibilancias asociadas con IRA’s bajas -
5. Sibilancias asociadas a IRA’s por VSR,
rinovirus y metapneumovirus +
6. Infecciones bacterias, especialmente por
bacterias encapsuladas, que expresan o
producen endotoxinas de LPS -
14
15. 7. Probióticos (Broncho VAXOM®) Ø
8. Uso indiscriminado de antibióticos de
amplio espectro durante la infancia +++
9. Stress materno o familiar durante los
primeros años de vida +
10. Niños que nacen por cesárea +
11. Uso de acetaminofén durante el embarazo o
la infancia +
15
16. Basado en:
1. Clínica
2. Demostración de obstrucción al Flujo de aire
3. Exclusión de otras patologías
Los síntomas del asma son inespecíficos,
pueden pasar desapercibidos por el paciente y
el médico.
16
17. El diagnóstico debe sospecharse cuando:
1. Episodios recurrentes de sibilancias
2. Tos nocturna
3. Tos o sibilancias con el ejercicio (Llanto y risa)
4. Tos, sibilancias u opresión torácica con alérgenos
o polución
5. “CATARROS QUE SE COMPLICAN” o que duren
mas de 10 días
17
18. La historia clínica es muy importante, hay que
registrar detalladamente:
Forma, frecuencia y periodicidad con que se
presentan los síntomas
Condiciones en que se produjeron
Desencadenantes
18
19. 1. Ha tenido episodios recurrentes de sibilancias?
2. Ha tenido episodios recurrentes de tos
nocturna?
3. Presenta sibilancias, tos u opresión torácica
después del ejercicio o exposición a alérgenos?
4. Los catarros se “COMPLICAN” o duran más de
10 días?
5. Los síntomas mejoran con el tratamiento para
el asma?
19
20. Antecedentes familiares de asma en los
parientes de 1 grado (especialmente en la
madre) y/o atopia manifestada como dermatitis
atópica, alergia alimentaria y rinitis alérgica
hacen más probable el diagnóstico de asma.
20
21. Examen físico: es variable y puede ser normal,
las sibilancias confirman la limitación al flujo de
aire y pueden estar ausentes o solo
manifestarse con la espiración forzada.
En las crisis asmáticas graves pueden haber un
tórax silente debido a la hipoventilación (signo
inminente de falla respiratoria).
21
22. Otros hallazgos que pueden estar presentes al
examen físico son taquicardia, cianosis,
mareos, dificultad para hablar, tórax en tonel,
uso de músculos accesorios: retracciones inter
y subcostales, tiraje supraclavicular, aleteo
nasal.
22
23. Las pruebas de función respiratoria son útiles
en el diagnóstico y clasificación del asma en
niños mayores de 5 años. Las más útiles son:
1. La espirometría, en la que son de particular
interés la medición del FEV1 y la capacidad vital
forzada (CVF)
2. Peak Espiratory Flow (PEF): pico flujo
espiratorio, también llamado pico-flujometría o
simplemente pico flujo.
23
24. Se han creado tablas de valores predictivos
para VEF1 y para el PEF agrupados por edad,
sexo y talla.
La espirometría es el “Gold Standard”, pero
su aplicación se ve limitada por la poca
disponibilidad del mismo y por la necesidad
de colaboración y esfuerzo por parte del
paciente.
24
25. Espirometría
1. Limitación del flujo aéreo:
VEF1 bajo
Cociente VEF1/CVF ≤0.8
2. Respuesta a broncodilatadores
Mejora el VEF1 ≥12%
3. Provocación con el ejercicio
Empeoramiento del VEF1 ≥15%
4. Variación de flujos máximos matutinos-vespertinos
≥20%
PEF
1. La variación mayor del 20% entre las mañanas y las
tardes es compatible con el asma.
25
26. Otros métodos diagnósticos:
1. Pruebas de Bronco-provocación
2. Prick Test
3. Niveles séricos de IgE
4. Recuento de eosinófilos en sangre y/o moco
5. Rayos X
6. “Prueba terapéutica positiva”
26
28. La clasificación del asma se hace en base a:
1. Edad
2. Frecuencia de los síntomas
3. Severidad de los síntomas
4. Limitación de la actividad física
5. Pruebas de función pulmonar
28
29. Clasificación del asma en < 5 años
Días/Noches Interferencia con la
Tratamiento
con síntomas actividad normal
< 2 días/semana
Intermitente leve 0 noches/mes Ninguna Paso 1
3-6 días/semana
Persistente Leve 1-2 noches/mes Limitación menor Paso 2
Todos los días
Persistente Moderada 3-4 noches/mes Alguna limitación Paso 3
Continuos Extremadamente
Persistente Grave > 1 noche/semana limitado
Paso 4
29
30. Clasificación del asma en niños de 5 a 11 años
Días/Noches Interferencia con la Tratamiento
actividad normal
Función pulmonar
con síntomas
≤2 días/semana VEF1 o PEF >80%
Intermitente Ninguna Paso 1
≤2 noches/mes VEF1/CVF >85%
3-6 días/semana VEF1 o PEF>80%
Persistente Leve 3-4 noches/mes Limitación menor Paso 2
VEF1/CVF >80%
Persistente Diarios VEF1 o PEF 60-80%
>1 noche/semana Alguna limitación Paso 3
Moderada VEF1/CVF 75-80%
Persistente Extremadamente VEF1 o PEF <60%
Grave
Continuos
limitado VEF1/CFV <60%
Paso 4
30
31. Clasificación del asma en niños > 12 años
Días/Noches Interferencia con la Función
actividad normal
Tratamiento
con síntomas pulmonar
≤2 días/semana VEF1 o PEF>80%
Intermitente Ninguna Paso 1
≤2 noches/mes VEF1/CVF normal
3-6 días/semana VEF1 o PEF>80%
Persistente Leve 3-4 noches/mes Limitación menor VEF1/CVF normal
Paso 2
Persistente Diarios VEF1 o PEF 60-80%
Moderada >1 noche/semana Alguna limitación VEF1/CVF 75-80%
Paso 3
Persistente Extremadamente VEF1 o PEF <60% Paso 4
Continuos limitado VEF1/CFV <60%
Grave Paso 5
31
32. Objetivos del tratamiento del Asma:
1. Mantener una actividad normal
▪ Acudir de forma regular a la escuela o guardería
▪ Participación plena en ejercicio físico, deportes y otras
actividades recreativas
2. Evitar los trastornos del sueño
3. Evitar los síntomas crónicos del asma
4. Evitar las exacerbaciones de asma
5. Mantener una función pulmonar normal
6. Mantener al mínimo los efectos secundarios
32
33. Componentes del tratamiento del asma:
1. Evaluación y control periódicos
2. Control de los factores que contribuyen a la
gravedad del asma
3. Farmacoterapia
4. Educación del paciente
33
34. Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6
Educación, control ambiental, manejo de comorbilidades
β2 inhalados de acción rápida PRN
EI dosis bajas EI dosis media EI dosis media EI dosis alta EI dosis alta
+ LABA + LABA + CCES
o ML o ML y LABA
o ML
Todos los pasos comprenden: educación, control ambiental , β2 inhalados de acción rápida PRN
y otra opción, excepto Paso 1 que no tiene otra opción.
EI: Esteroide Inhalado, LABA: Long Acting Beta Agonist (Beta Agonista de Acción Prolongada, ej. Salmeterol), ML:
Montelukast, CCES: Ciclo Corto de Esteroide Sistémico PO
Antes de iniciar paso 4: revisar cumplimiento, revisar técnica, revisar desencadenantes
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35. Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6
Educación, control ambiental, manejo de comorbilidades
β2 inhalados de acción rápida PRN
EI dosis baja EI dosis baja EI dosis media EI dosis alta EI dosis alta
+ LABA + LABA + LABA + CCES
o ML o ML o ML y LABA
o ML
Inmunoterapia1 Inmunoterapia1 Inmunoterapia1
Todos los pasos comprenden: educación, control ambiental , β2 inhalados de acción rápida PRN
y otra opción, excepto Paso 1 que no tiene otra opción.
EI: Esteroide Inhalado, LABA: Long Acting Beta Agonist (Beta Agonista de Acción Prolongada, ej. Salmeterol), ML:
Montelukast, CCES: Ciclo Corto de Esteroide Sistémico PO
Antes de iniciar paso 3: revisar cumplimiento, revisar técnica, revisar desencadenantes
1: Hay que considerar el uso de inmunoterapia subcutánea alergénica para los pacientes con asma alérgica
persistente.
35
36. Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6
Educación, control ambiental, manejo de comorbilidades
β2 inhalados de acción rápida PRN
EI dosis baja EI dosis baja EI dosis media EI dosis alta EI dosis alta
+ LABA + LABA + LABA + CCES
o ML o ML o ML y LABA
o EI dosis
media
o ML
Inmunoterapia1 Inmunoterapia1 Inmunoterapia1 Omalizumab2 Omalizumab2
Todos los pasos comprenden: educación, control ambiental , β2 inhalados de acción rápida PRN
y otra opción, excepto Paso 1 que no tiene otra opción.
EI: Esteroide Inhalado, LABA: Long Acting Beta Agonist (Beta Agonista de Acción Prolongada, ej. Salmeterol), ML:
Montelukast, CCES: Ciclo Corto de Esteroide Sistémico PO
Antes de iniciar paso 3: revisar cumplimiento, revisar técnica, revisar desencadenantes
1: Hay que considerar el uso de inmunoterapia subcutánea alergénica para los pacientes con asma alérgica
persistente.
2: el Omalizumab está indicado para aquellos pacientes con asma persistente grave con sensibilización a aero-
alergenos que no responden bien a la terapia convencional.
36
40. Característica Controlada Control parcial Incontrolada
≤ 2 veces por
Síntomas diarios > 2 veces por semana
semana
Limitación de la
no Alguna
actividad
Síntomas
no Alguna ≥ 3caracteristicas
nocturnos
de control parcial
≤ 2 veces por
Necesidad de > 2 veces por semana
semana
rescate
< 80 % del mejor valor
Función pulmonar normal
personal
40
41. Sinónimos:
• Exacerbación asmática
• Ataque asmático
• Asma aguda
Definición:
Aumento progresivo de la sintomatología
asmática
41
42. Valoración inicial de la crisis asmática en niños <5 años
Síntomas Leve Severa
Alteración de la
Ninguna Agitado o somnoliento
consciencia
Oximetría de pulso ≥ 94% con FiO2 0.21 ≤ 94% con FiO2 0.21
Habla Normal, Oraciones Palabras, Sílabas
0-3 años >200 LPM
Pulso Normal
4-5 años > 180 LPM
Cianosis No Central o periférica
Sibilancias Variables Pueden estar ausentes
Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger, 2009
42
43. 0 1 2 3
Sibilancias No Final de la Toda la espiración Inspiración +
espiración espiración
Tirajes No Subcostal Subcostal Subcostal
+supraclavicular +supraclavicular
+aleteo nasal +aleteo nasal
+intercostal
+supraesternal
FR <30 31-45 46-60 >60
FC <120 >120
Entrada de aire Buena Regular, Muy disminuida, Tórax silente,
simétrica simétrica Ausencia de
sibilancias
Crisis leve: 1-3 puntos, Crisis moderada: 4-7 puntos, Crisis severa ≥ 8 puntos
43
45. Es una condición clínica en donde el paciente se
encuentra en falla respiratoria progresiva
debido a asma, en quienes han fracasado los
métodos terapéuticos convencionales.
45
46. La afección de la vía aérea inferior lleva a un
aumento de la capacidad residual y aumento de
la presión intratorácica.
La actividad de los músculos que intervienen en
la inspiración continúa en la espiración en un
esfuerzo de mantener la vía aérea permeable.
Mecánica pulmonar y las interacciones corazón-
pulmón se ven afectadas severamente.
46
47. La obstrucción pulmonar produce una V/Q <1 lo
que conlleva hipoxemia.
El aumento del trabajo respiratorio en
condiciones hipóxicas y la deshidratación
produce la acumulación de lactato, cetonas, y
otros ácidos orgánicos.
Esta acidosis inicialmente es compensada por la
alcalosis respiratoria, pero si se da una falla
respiratoria se produce un rápido y profundo
descenso en el pH sanguíneo.
47
48. El aumento de la presión intratorácica produce
disminución de la precarga, lo que a su vez produce
una disminución de la fracción de eyección.
La distención alveolar disminuye la capacitancia de los
vasos alveolares, hay hipertensión pulmonar por lo
que el VD se ve forzado a distenderse para contraerse
con más fuerza (ley de Frank-Starling).
Debido a ésto se ve alterada la interdependencia
ventricular por lo que el corazón izquierdo es el más
afectado.
48
49. El niño con estado asmático generalmente se
presenta con tos, sibilancias y exhibe grados variables
de dificultad respiratoria, respiración laboriosa y
ansiedad.
Las sibilancias no se corresponden con la severidad.
Los signos clínicos indicadores de falla respiratoria
inminente incluyen alteraciones del sensorio,
imposibilidad de hablar, ruidos respiratorios
disminuidos o ausentes y cianosis central; la diaforesis
y ortopnea ortostática son signos ominosos en
pacientes asmáticos.
49
50. La presencia de pulso paradójico se correlaciona con la
severidad del asma, y este puede medirse con un
esfigmomanómetro manual o puede estimarse mediante el
trazo de la oximetría de pulso.
50
51. Factores de Riesgo Para Asma Potencialmente Letal:
1. Factores Médicos
a) Crisis previas con:
• Deterioro rápido e inesperado
• Falla respiratoria
• Convulsiones o pérdida de la consciencia
b) Ataques desencadenados por las comidas
2. Factores Psicosociales
a) Negación o incapacidad de percibir la severidad de las crisis
b) Depresión u otro trastorno psiquiátrico asociado
c) Incumplimiento de tratamiento
d) Familia disfuncional
e) Difícil acceso a los servicios de salud
3. Factores étnicos
51
52. 1. Radiografía de Tórax: no está indicada de forma
rutinaria en el niño asmático que no está
intubado. Las excepciones son aquellos
pacientes en quienes se sospeche neumonía,
barotrauma o cuando exista duda si las
sibilancias son producidas por asma.
2. GSA: función pulmonar.
3. Pruebas indirectas de Sepsis.
52
54. 1. Todo paciente en un estado asmático requiere
monitorización cardiorrespiratoria.
2. Posicionar al paciente de forma tal que nos asegure
una adecuada apertura de la vía aérea superior.
3. Brindar oxígeno suplementario, una cánula nasal o
una mascarilla de no reinhalación SEN.
4. La taquipnea produce un aumento de las pérdidas
insensibles de agua, por lo que hay que asegurarnos
de hidratar al paciente adecuadamente.
54
55. El tratamiento de choque para un estado
asmático es el salbutamol nebulizado, de forma
agresiva.
La dosis usual es de 0.10 a 0.15 mg/kg dosis,
cada 15-30 minutos, el cual debe ser
proporcionado con oxígeno a un flujo de 10 a 12
litros por minuto.
Estudios han demostrado una mejor respuesta
con las nebulizaciones continuas.
55
56. En algunos casos puede utilizarse salbutamol IV en
infusión a una dosis de 0.5 a 5 µg/kg/min o en su
defecto terbutalina a una dosis de 0.1 a 1 µg/kg/min.
Los efectos secundarios más frecuentes son la
taquicardia y presión de pulso amplia, “no se ha
documentado toxicidad cardiaca”, la cuál si se
puede dar con el uso de adrenalina (taquicardia
supraventricular, hipertensión e hipotensión).
56
57. Los anticolinérgicos como el Bromuro de
Ipratropio producen relajación del músculo liso
bronquial vía sistema nervioso autónomo,
mediante la producción de AMPc.
Es una parte integral del tratamiento de las crisis
asmáticas moderadas y severas.
Debe ser administrado siempre junto con el
salbutamol a 250 a 500 µg/dosis (20 a 40 gotas
por dosis)
El bromuro de Ipratropio es pobremente
absorbido a la circulación y sus efectos
cardiovasculares son mínimos.
57
58. Esteroides:
Después de los β-agonistas, los esteroides son otro
de los pilares básicos en el tratamiento del estado
asmático
Hidrocortisona 2 a 4 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas
Metilprednisolona 0.05 a 1 mg/kg/dosis cada 4 a 6
horas
Biodisponibilidad: equivalente ya sea V.O. o I.V.
58
59. Magnesio.
Se cree que ejerce su efecto de relajación del
músculo liso a través de la inhibición competitiva de
los receptores de Calcio.
Produce una significativa mejoría en el VEF.
Dosis 50 mg/kg I.V. en infusión lenta > 20 minutos.
Dosis máxima 2 gramos.
Efectos adversos incluyen flushing y náuseas, la
toxicidad ocurre con niveles séricos > 12 mg/dL y
son debilidad muscular, arreflexia, depresión
respiratoria y arritmias, ninguna de ellas reportada
en niños.
59
60. Xantinas
No están recomendado de rutina para el manejo de
las crisis asmáticas en los niños.
La teofilina y su sal hidrosoluble la aminofilina , su
uso es controversial.
Mecanismo de acción: inhibidor de la
fosfodiesterasa, tiene un efecto relajante directo del
musculo liso bronquial, estimula la liberación de
catecolaminas, produce además el aumento de
AMPc y es un antagonista de las prostaglandinas.
60
61. Xantinas.
Dosis de carga 6 mg/kg, mantenimiento 1 mg/kg/h
Posee un estrecho margen de seguridad, rango
terapéutico 10 a 20 µg/ml, niveles tóxicos >15 µg/ml
Efectos tóxicos: náuseas, vómitos, taquicardia,
agitación, arritmias, hipotensión, convulsiones.
61
62. HeliOx.
Es una mezcla de Helio y Oxígeno en proporción de
60 – 80% de Helio con un 40 – 20% de oxígeno, esto
disminuye la densidad del gas lo que disminuye la
turbulencia del flujo, permite una mejor ventilación
pulmonar, disminuye el trabajo respiratorio.
El HeliOx disminuye el edema de toda la vía aérea.
Dado que necesitamos que haya una proporción de
Helio de al menos un 60% en la mezcla, no
podemos utilizarlo en pacientes que requieran altas
concentraciones de Oxígeno.
62
63. Intubación Traqueal y Ventilación Mecánica:
Incrementa el broncoespasmo.
La ventilación a presión positiva aumenta
significativamente el riesgo de barotrauma.
Altera la mecánica corazón pulmón
Indicaciones absolutas para la intubación traqueal:
1. Paro cardiorrespiratoria
2. Hipoxia severa (PaO2 <50)
3. Deterioro súbito del estado mental del paciente
63
64. Por lo tanto si vamos a intubar y brindar ventilación a
presión positiva a un paciente en un estado asmático
es imprescindible mejorar el gasto cardiaco:
Hidratación adecuada
Aminas vasoactivas como adrenalina, idealmente
mantener la PAM arriba del percentil 90.
Sedoanalgesia:
Lidocaína+Atropina
Ketamina+Succinilcolina
64
65. En un paciente con estado asmático con intubación
más ventilación mecánica idealmente deben
utilizarse modos ventilatorios asistidos-controlados
como:
Control volumen regulado por presión y ciclado por
tiempo
Con volúmenes tidales bajos.
Tempos espiratorios prolongados
Relaciones I:E altas
65
66. GINA Report 2011
Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years
and Younger 2009
National Asthma Education and Prevention Program. Expert
Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of
Asthma. Full Report 2007. NIH Publication 07-4051. Bethesda,
Md: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2007. Available at:
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/
P. Runge, V.L. Hill. Practical Management of Asthma.
Pediatr. Rev. 2009;30;375-385
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011
Heinrich A. Werner
Status Asthmaticus in Children
DOI 10.1378/chest.119.6.1913
Chest 2001;119;1913-1929
The online version of this article, along with updated
can be found online on the World Wide Web at:
http://chestjournal.chestpubs.org/content/119/6/1913.full.html
66