1. ATENCION AL PACIENTE
CON URGENCIAS DE
CAUSA AMBIENTAL

2. URGENCIAS POR FRÍO: HIPOTERMIA, CONGELACIONES
HIPOTERMIA
Disminución de la temperatura central por debajo de los límites normales (< 35º C).
Pérdida excesiva de calor debido a:
Exposición ambiental
Alteraciones conductuales
Aumento del riego sanguíneo hacia la piel (sucede en el caso de grandes quemados)

3. CLASIFICACIÓN DE LA HIPOTERMIA
LEVE:
Se define porque la temperatura está entre 32-35º C
Este tipo de hipotermia es muy frecuente en nuestro entorno
Nuestro organismo intenta producir un reajuste, es decir, suele mantener la capacidad
de producir calor mediante:
Temblor
Aumento de las constantes vitales
Aumento del gasto cardiaco
Aumento de la diuresis
MODERADA:
Se define porque la temperatura está entre 28-32º C
Por debajo de los 32º C:
No hay temblor
Se produce hipotensión
GRAVE:
Se define porque la temperatura central está por debajo de los 28º C (< 28º C)
Las constantes vitales están al mínimo
Puede darse el coma, midriasis y arreflexia
Pueden aparecer edemas, EAP

4. COMPLICACIONES DE LA HIPOTERMIA
Bradicardia
Fibrilación auricular de respuesta ventricular lenta
Ritmo nodal
Bloqueo AV
Fibrilación ventricular
ACTIVIDADES ANTE UNA HIPOTERMIA
Ante una persona con hipotermia debemos realizar las siguientes actividades:
Tomar la temperatura rectal, oral, timpánica o esofágica
Mantener a la persona seca
Mantener a la persona tapada
Manipular cuidadosamente al paciente

5. MÉTODOS DE CALENTAMIENTO
Externo pasivo:
Estas medidas de calentamiento se aplican a:
Todos los pacientes con hipotermia, pero solo son eficaces en los pacientes que conservan la
capacidad de generar calor
Externo activo:
Se usa en las hipotermias leves y moderadas. Consiste en aplicar calor sobre la piel mediante:
Lámparas de calor
Bolsas de agua caliente
Mantas eléctricas y mantas de aire
Interno activo: Se hace en hipotermias graves. Es un método muy rápido, pero muy invasivo.

6. CONGELACIONES
Son lesiones locales por exposición al frío. Hablamos de congelación cuando la superficie
cutánea alcanza temperaturas por debajo de 10º C. Las localizaciones más habituales son:
Cara
Pabellón auricular
Manos
Pies
CAUSAS:
Exposición ambiental
Accidente laboral: manipulación de gases, refrigeración, bombonas, gases fríos, barcos
conserveros,...

7. Clasificación
HELADURA:
-Se caracteriza porque no hay afectación del tejido
-Cursa con palidez intensa que revierte por calor
LESIÓN 1ER GRADO:
-Congelación parcial de la piel
-Aparece eritema, edema sin ampollas, dolor
LESIÓN 2º GRADO:
-Se produce congelación del grosor de la piel
-Aparece edema, ampollas transparentes, costra negra, entumecimiento y dolor
-Tiene buen pronóstico

8. LESIÓN 3ER GRADO:
-Se produce afectación del tejido subdérmico
-Aparecen ampollas hemorrágicas, piel azulada o gris
-Cursa con falta de sensibilidad, dolor intenso, pulsátil y punzante
LESIÓN 4º GRADO:
-Se produce afectación profunda
-Aparece edema escaso, piel moteada, cianótica, extremidad seca y negra
-Cursa con dolor profundo

9. Actividades ante una congelación:
Las prioridades son:
Calentamiento rápido
Tratamiento del dolor
Las actividades que se llevarán a cabo son:
Valorar la zona o lesión por congelación
Valorar si el paciente cumple correctamente la vacunación antitetánica
Valorar si hay hipotermia
COMPLICACIONES DE LA CONGELACIÓN
Gangrena húmeda
Infección

10. URGENCIAS POR EL CALOR: GOLPE DE CALOR
Hablamos de trastorno por calor cuando la temperatura central aumenta porque el
organismo es incapaz de disipar el calor a la misma velocidad que lo genera o que lo recibe
desde una fuente externa.

11. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR CALOR
Menores:
-Salpullido
-Edema de EEII
-Síncope
-Calambres
-Tetania
-Agotamiento
El tratamiento o actividades que llevaríamos a cabo son:
-Retirar calor
-Reponer líquidos
Golpe de calor:
-Es una urgencia real que se caracteriza por un fallo absoluto de la capacidad de mantener la
termorregulación en un ambiente caluroso.
Factores de riesgo:
-Ola de calor
-Ejercicio intenso
-Edades extremas
-Consumo de drogas
-Etc (añadir lo de antes)

12. COMPLICACIONES DEL GOLPE DE CALOR:
Insuficiencia cardiaca, que podría dar lugar a Edema agudo de pulmón. Valoraremos:
Constantes vitales
ECG
Diuresis
Ruidos respiratorios
Presencia de tos
Relleno capilar
Hipovolemia. Valoraremos: Constantes vitales
Insuficiencia renal
Desequilibrio hidroelectrolítico: Calambres
Alteración en el SNC. Valoraremos
Complicaciones derivadas del coma

13. URGENCIAS POR EL AGUA: AHOGAMIENTO
El concepto de ahogamiento hace referencia a una persona que después de la inmersión en
agua sobrevive. Suele presentar complicaciones respiratorias o encefalopatía postanóxica.
No sabemos si es un ahogamiento o casi ahogamiento hasta después de hacer la RCP. Se
produce frecuentemente en piscinas, mares y bañeras

14. COMPLICACIONES
Después de corregir la hipoxia/hipoxemia los pacientes pueden presentar dos
complicaciones:
Insuficiencia respiratoria:
Esto no se da en caso de ahogamiento seco. Se altera la relación ventilación-perfusión por
la presencia de agua en los pulmones. También existe la posibilidad de desarrollar una
neumonía por la introducción de materiales no estériles.
La insuficiencia respiratoria se manifiesta en forma de:
Atelectasias
Neumonía por aspiración (dentro de las 24 primeras horas)
Edema de pulmón no cardiogénico
Síndrome de distrés respiratorio del adulto

15. ACTUACIÓN
Sacaremos a la persona del agua con un control cervical y de la manera más suave posible.
Al hacer la RCP hemos de estar pendientes en todo momento de que el paciente no tenga
vómitos. No intentaremos sacar el agua de los pulmones porque es imposible. No debemos
intentar sacar el agua porque:
No va a salir
El problema no es el agua, sino la falta de aire
La cantidad de agua no es lo suficientemente importante
El principal problema son las lesiones que produce el agua en los pulmones