2. DOLOR:
El dolor es una sensación molesta que fisiológicamente debe traducirse
como que “algo anda mal” y que es expresada por el propio paciente.
Lo importante del dolor es la valoración que hacemos. Sin duda, una
de las mayores causas de asistencia a los servicios de urgencias viene
motivada por el dolor.
3. TIPOS DE DOLOR
•Agudo: Aquél que tiene una duración de menos de 6 meses
•Crónico: Aquél que se prolonga en el tiempo durante más de 6 meses
•Sordo: Dolor permanente, no muy intenso, pero sí molesto
•Intermitente: Dolor que aparece y desaparece
•Pulsátil: Acompaña los latidos del corazón, típico de inflamaciones
•Irradiado: Se extiende hacia una zona próxima
Diferido: Se manifiesta en una zona lejana a su lugar de origen
Urente: Dolor que da sensación de quemazón
De miembro fantasma: Aparece dolor, paradójicamente, en un miembro
amputado
Opresivo: Aquél que cursa con sensación de que se comprime la zona
Punzante: Aquel que cursa con sensación de que estuviesen pinchando o
clavando
algo en la zona
Cólico: Es un dolor producido por espasmos de la musculatura lisa.
4. Las características del dolor:
•Intensidad: Aunque se trata de una manifestación subjetiva
•Localización: Pediremos que se señale el lugar del dolor.
•No es igual señalar a punta de dedo que con la mano abierta, o
si ésta además la mueve para indicar el lugar.
•Duración.
•Intermitencia o ritmo.
•Si se alivia con algo: comer, presionar la zona, etc.
•Grado de tolerancia.
5. ACTUACIÓN ANTE EL DOLOR
Una vez realizada la valoración, estamos en disposición de abordar
terapéuticamente el dolor. Las técnicas de distracción asistida,
relajación, etc. ven muy limitado su desarrollo en el paso por el servicio
de urgencias y muy frecuentemente se recurre a la analgesia
farmacológica.
6. TRATAMIENTO
La OMS recomienda siempre seguir la escalera analgésica, de manera que
se comience siempre por los medicamentos más sencillos, al mismo
tiempo que no se debe dudar en ir ascendiendo si fuese preciso para
calmar el dolor.
7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de los fármacos debe ser siempre comprobando:
•El principio farmacológico
•La forma de presentación
•El momento prescrito
•La dosis prescrita
•La vía prescrita:
– Oral.
– Intravenosa.
– Intramuscular.
– Subcutánea.
– Rectal.
– Tópica.
•La duración de la medicación prescrita:
– En bolo.
– Perfusión continua.
– Durante un espacio de tiempo concreto (30’, 60’, etc.).
8. ACTIVIDADES ENFERMERAS ANTE EL DOLOR
•Controlar las constantes vitales
•Comprobar y preguntar antecedentes personales:
-Si tiene alguna enfermedad de alta prevalencia
-Antecedentes digestivos
-Alergias medicamentosas
•Preguntar por la enfermedad actual:
-Tipo de dolor
-Localización concreta
-Tiempo de evolución
-Sintomatología acompañante
Realizar exploración: Detección de signos de enfermedad grave:
-Taquicardia
-Sudoración
-Cianosis
-Disminución del nivel de conciencia
9. •Realizar exploración abdominal:
-Detección de defensa abdominal por cuadrantes
-Signo de Blumgerg o Burney (indicador de apendicitis)
-Vientre en tabla
•Identificación de signos acompañantes:
-Vómitos: hemáticos, posos de café, alimenticios, biliosos de retención
del contenido intestinal, fecaloides,...
-Orina: hematúricas, colúricas
-Heces: melénicas, acólicas restorragias,...
•Extracción para pruebas complementarias
•Toma de orina
•Preparación para pruebas
•Realización de técnicas instrumentales:
-Inserción de SNG
-Paracentesis diagnóstico-terapéutica
-Inserción de vías venosas
