Descargado 467 veces
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Atencion al paciente intoxicado
Atencion al paciente intoxicado
- 1.
- 2. INTRODUCCIÓN En nuestro entornohay muchos tóxicos. Nos podemos intoxicar con gases, con medicación, con picadas de abejas, con sustancias químicas etc.
- 3. VÍAS DE ENTRADA Víaoral: Es la más frecuente vía de intoxicación. Puede ser por medicamentos, alcohol, la ingesta de drogas como el éxtasis líquido, la ingesta de setas venenosas,... Vía parenteral: Por drogas, inoculación directa por un animal en caso de mordeduras Vía pulmonar: Por humos, gases, estufas y braseros,... Vía cutánea: Por plaguicidas y herbicidas Vía oftálmica: Por salpicaduras
- 4. SINTOMATOLOGÍA INICIAL Cada intoxicacióntiene una sintomatología distinta. Suelen ser generales: Dolor de cabeza Mareos Nauseas Picor Es importante saber si al paciente que acude a urgencias le tenemos que derivar a la sala de observación o a la sala de espera, en caso de que nos toque hacer el triage.
- 5. 4. VALORACIÓN DELAGENTE CAUSAL Hay que averiguar: ¿Cuál es el tóxico? ¿Cuál es la cantidad? ¿Cómo fue la exposición: ingesta, inhalado? ¿Ha sido voluntaria u obligada? ¿Se ha producido intoxicación sólo por ese tóxico o se mezcló con otros? ¿Qué tiempo ha pasado desde que tuvo contacto con el tóxico?
- 6. PROBLEMAS DERIVADOS OCOMPLICACIONES POTENCIALES Los podemos incluir en 3 grupos: Respiratorios: Depresión respiratoria, asfixia o aspiración de contenido oral o gástrico, broncoespasmo (producido por cocaína) y edema pulmonar de origen no cardiogénico Cardiovasculares: Alteración del ritmo (bradicardia, taquicardia), hipotensión. Neurológicas: Pérdida del nivel de conciencia o alteraciones del nivel de conducta, convulsiones
- 7. ACTUACIÓN: Objetivos: Mantener las funcionesvitales Impedir o disminuir la absorción del tóxico Intentar neutralizarlo Eliminarlo (de esta función se suele encargar diálisis) Controlar las complicaciones
- 8. Actuación: Se comienza conel soporte vital (A, B, C): Apertura de la vía aérea: En pacientes con intoxicación prepararemos el material necesario y colocaremos al paciente en posición semi-fowler. El material precisado será el siguiente: Cánula de Yankaner con el dispositivo de aspiración Tubo de Guedel Equipo de intubación Mascarilla de oxígeno Ventilación: Valorar el patrón respiratorio Buscar síntomas de edema agudo de pulmón Buscar si hay síntomas de broncoespasmo Circulación: Tendremos en cuenta los síntomas que nos indican que no hay buena perfusión: pérdida de la conciencia (que se caracteriza por piel fría y pálida) y disminución de la diuresis Realizaremos soporte hemodinámico, mediante la inserción de una vía venosa o periférica
- 9. Se continúa conel tratamiento específico: dependiendo del tipo de intoxicación: Intoxicación por ingesta de productos no cáusticos Intoxicación por ingesta de productos cáusticos Intoxicación por ingesta de metanol Intoxicación por la piel Intoxicación por gases
- 10. 1. INTOXICACIÓN PORINGESTA DE PRODUCTOS NO CAÚSTICOS Es la más frecuente. Un ejemplo de esta intoxicación sería por autolisis con ingesta masiva de todo lo que hay en casa. Síntomas de la intoxicación por sustancias no cáusticas: Intoxicación gastrointestinal Sueño Adormecimiento Etc TRATAMIENTO 1. Vaciamiento gástrico: Se consigue provocando el vómito con el jarabe de ipecacuana. Este medicamento actúa sobre el centro del vómito, pero presenta el inconveniente de que irrita mucho el aparato digestivo 2. Lavado gástrico: Su uso está muy controvertido, ya que algunos autores opinan que este procedimiento favorece que penetren aún más las sustancias u objetos que se pretenden extraer al exterior. 3. Carbón activado: Se utiliza en el campo de la medicina por sus propiedades adsorbentes, aplicándose como antídoto de urgencia para diferentes venenos.
- 11. 2. INTOXICACIÓN PORLA INGESTA DE PRODUCTOS CÁUSTICOS El producto cáustico que produce más intoxicaciones en nuestro entorno es el salfumán. Los cáusticos producen erosión de los tejidos, por lo que la actuación va más encaminada a evitar la corrosión que a detener la absorción de la sustancia. Actuación: Soporte vital (A, B, C) Saber la cantidad de cáustico que ha ingerido. Valorar la sintomatología del shock Valorar la boca (primero eliminaremos los posibles restos que tenga con una gasa impregnada; después llevaremos a cabo una instilación con agua fría o suero) Cuando la ingesta ha sido masiva lo mejor es NO DAR NADA POR BOCA
- 12. 3. INTOXICACIÓN PORINGESTA DE METANOL El metanol lo encontramos en el alcohol de quemar, en las bebidas de garrafón,... Se caracteriza por ser muy tóxico: 30 ml de metanol puro es muy alta. Sintomatología: Se caracteriza por aparecer a los 40 minutos de la ingesta Curse con alteración de la conciencia y Pérdida de la visión Actuación: Lavado gástrico antes de las 2 horas NO se dará carbón activado Administraremos etanol por vía endovenosa
- 13. 4. INTOXICACIÓN PORLA PIEL Las intoxicaciones por la piel pueden ser debidas a los llamados “gases nerviosos” (gas mostaza, ...). La intoxicación más frecuente es debido a plaguicidas organofosforados. Síntomas: Muscarínicos: Lagrimeo, miosis, diaforesis, nauseas, vómitos, diarreas, vasodilatación periférica y bradicardia Nicotínicos: Fasciculaciones, calambres, debilidad muscular, parálisis respiratoria. Del SNC: Coma, confusión y convulsiones Actuación: Protegernos a nosotros mismos del contagio Retirar la ropa y no darla a la familia Lavar la piel al menos 30 minutos con agua y jabón Hacer un vaciamiento gástrico Administrar carbón activado
- 14. 5. INTOXICACIÓN DEGASES La intoxicación más frecuente es el monóxido de carbono. Clínica: Somnolencia Mareos Dolor de cabeza Confusión Agitación Color cereza en la piel, aunque no en todos los casos Actuación: ABC Dar oxígeno con mascarilla-reservorio (oxígeno al 100% de concentración) durante al menos 6 horas. Con oxígeno al 100% se tardarán 75 minutos en desplazar al CO2 y sustituirlo por el oxígeno.