1. ATENCION AL PACIENTE
INTOXICADO

2. INTRODUCCIÓN
En nuestro entorno hay muchos tóxicos. Nos podemos intoxicar con gases, con
medicación, con picadas de abejas, con sustancias químicas etc.

3. VÍAS DE ENTRADA
Vía oral: Es la más frecuente vía de intoxicación. Puede ser por medicamentos,
alcohol, la ingesta de drogas como el éxtasis líquido, la ingesta de setas venenosas,...
Vía parenteral: Por drogas, inoculación directa por un animal en caso de mordeduras
Vía pulmonar: Por humos, gases, estufas y braseros,...
Vía cutánea: Por plaguicidas y herbicidas
Vía oftálmica: Por salpicaduras

4. SINTOMATOLOGÍA INICIAL
Cada intoxicación tiene una sintomatología distinta. Suelen ser generales:
Dolor de cabeza
Mareos
Nauseas
Picor
Es importante saber si al paciente que acude a urgencias le tenemos que derivar a la sala de
observación o a la sala de espera, en caso de que nos toque hacer el triage.

5. 4. VALORACIÓN DEL AGENTE CAUSAL
Hay que averiguar:
¿Cuál es el tóxico?
¿Cuál es la cantidad?
¿Cómo fue la exposición: ingesta, inhalado?
¿Ha sido voluntaria u obligada?
¿Se ha producido intoxicación sólo por ese tóxico o se mezcló con otros?
¿Qué tiempo ha pasado desde que tuvo contacto con el tóxico?

6. PROBLEMAS DERIVADOS O COMPLICACIONES POTENCIALES
Los podemos incluir en 3 grupos:
Respiratorios: Depresión respiratoria, asfixia o aspiración de contenido oral o
gástrico, broncoespasmo (producido por cocaína) y edema pulmonar de origen no
cardiogénico
Cardiovasculares: Alteración del ritmo (bradicardia, taquicardia), hipotensión.
Neurológicas: Pérdida del nivel de conciencia o alteraciones del nivel de
conducta, convulsiones

7. ACTUACIÓN:
Objetivos:
Mantener las funciones vitales
Impedir o disminuir la absorción del tóxico
Intentar neutralizarlo
Eliminarlo (de esta función se suele encargar diálisis)
Controlar las complicaciones

8. Actuación:
Se comienza con el soporte vital (A, B, C):
Apertura de la vía aérea: En pacientes con intoxicación prepararemos el material necesario y
colocaremos al paciente en posición semi-fowler. El material precisado será el siguiente:
Cánula de Yankaner con el dispositivo de aspiración
Tubo de Guedel
Equipo de intubación
Mascarilla de oxígeno
Ventilación:
Valorar el patrón respiratorio
Buscar síntomas de edema agudo de pulmón
Buscar si hay síntomas de broncoespasmo
Circulación:
Tendremos en cuenta los síntomas que nos indican que no hay buena perfusión: pérdida de
la conciencia (que se caracteriza por piel fría y pálida) y disminución de la diuresis
Realizaremos soporte hemodinámico, mediante la inserción de una vía venosa o periférica

9. Se continúa con el tratamiento específico:
dependiendo del tipo de intoxicación:
Intoxicación por ingesta de productos no cáusticos
Intoxicación por ingesta de productos cáusticos
Intoxicación por ingesta de metanol
Intoxicación por la piel
Intoxicación por gases

10. 1. INTOXICACIÓN POR INGESTA DE PRODUCTOS NO CAÚSTICOS
Es la más frecuente. Un ejemplo de esta intoxicación sería por autolisis con ingesta masiva de
todo lo que hay en casa.
Síntomas de la intoxicación por sustancias no cáusticas:
Intoxicación gastrointestinal
Sueño
Adormecimiento
Etc
TRATAMIENTO
1. Vaciamiento gástrico: Se consigue provocando el vómito con el jarabe de ipecacuana.
Este medicamento actúa sobre el centro del vómito, pero presenta el inconveniente de
que irrita mucho el aparato digestivo
2. Lavado gástrico: Su uso está muy controvertido, ya que algunos autores opinan que este
procedimiento favorece que penetren aún más las sustancias u objetos que se pretenden
extraer al exterior.
3. Carbón activado: Se utiliza en el campo de la medicina por sus propiedades adsorbentes,
aplicándose como antídoto de urgencia para diferentes venenos.

11. 2. INTOXICACIÓN POR LA INGESTA DE PRODUCTOS CÁUSTICOS
El producto cáustico que produce más intoxicaciones en nuestro entorno es el salfumán.
Los cáusticos producen erosión de los tejidos, por lo que la actuación va más encaminada a
evitar la corrosión que a detener la absorción de la sustancia.
Actuación:
Soporte vital (A, B, C)
Saber la cantidad de cáustico que ha ingerido.
Valorar la sintomatología del shock
Valorar la boca (primero eliminaremos los posibles restos que tenga con una gasa
impregnada; después llevaremos a cabo una instilación con agua fría o suero)
Cuando la ingesta ha sido masiva lo mejor es NO DAR NADA POR BOCA

12. 3. INTOXICACIÓN POR INGESTA DE METANOL
El metanol lo encontramos en el alcohol de quemar, en las bebidas de garrafón,...
Se caracteriza por ser muy tóxico: 30 ml de metanol puro es muy alta.
Sintomatología:
Se caracteriza por aparecer a los 40 minutos de la ingesta
Curse con alteración de la conciencia y
Pérdida de la visión
Actuación:
Lavado gástrico antes de las 2 horas
NO se dará carbón activado
Administraremos etanol por vía endovenosa

13. 4. INTOXICACIÓN POR LA PIEL
Las intoxicaciones por la piel pueden ser debidas a los llamados “gases nerviosos” (gas
mostaza, ...).
La intoxicación más frecuente es debido a plaguicidas organofosforados.
Síntomas:
Muscarínicos: Lagrimeo, miosis, diaforesis, nauseas, vómitos, diarreas, vasodilatación
periférica y bradicardia
Nicotínicos: Fasciculaciones, calambres, debilidad muscular, parálisis respiratoria.
Del SNC: Coma, confusión y convulsiones
Actuación:
Protegernos a nosotros mismos del contagio
Retirar la ropa y no darla a la familia
Lavar la piel al menos 30 minutos con agua y jabón
Hacer un vaciamiento gástrico
Administrar carbón activado

14. 5. INTOXICACIÓN DE GASES
La intoxicación más frecuente es el monóxido de carbono.
Clínica:
Somnolencia
Mareos
Dolor de cabeza
Confusión
Agitación
Color cereza en la piel, aunque no en todos los casos
Actuación:
ABC
Dar oxígeno con mascarilla-reservorio (oxígeno al 100% de concentración) durante al menos 6
horas. Con oxígeno al 100% se tardarán 75 minutos en desplazar al CO2 y sustituirlo por el
oxígeno.