El documento describe los cuidados inmediatos que se deben brindar a un recién nacido, incluyendo la transición de los pulmones llenos de líquido en el útero a la respiración de aire, el pinzamiento del cordón umbilical y la posible reanimación si es necesaria. Explica los protocolos para evaluar al recién nacido, proporcionar ventilación con máscara o tubo endotraqueal, y realizar compresiones torácicas si es necesario para estabilizar al bebé.

1. atención natal
Lamis Judith Estevané Díaz

2. TRANSICIÓN A LA
VENTILACIÓN AÉREA
Esta eliminación se produce a través de
diversos medios y las contribuciones de
estos mecanismos pueden depender de
la edad gestacional y el modo del parto
En el útero, los pulmones del feto están
llenos de líquido amniótico, el cual debe
eliminarse de forma inmediata para la
respiración del aire.
OMS (Organización Mundial de la Salud). Reducir la mortalidad de
los recién nacidos. 19 de febrero de 2018. Acceso a Página 21 junio
2018. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/preterm-birth

3. Una cantidad significativa de líquido pulmonar se elimina
después del nacimiento, A partir de aquí, se elimina de
manera gradual, probablemente por la circulación
pulmonar y las vías linfáticas.
Las fuerzas mecánicas ayudan a la eliminación del
líquido pulmonar durante el parto
Una gran liberación de adrenalina fetal tardía en el parto
estimula las células epiteliales pulmonares para que cesen la
secreción y, en cambio, empiecen a reabsorber el líquido
pulmonar como resultado de la activación del canal del
sodio
l Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2017b)

4. Taquipnea
transitoria del
recién nacido.
el conducto
arterioso
normalmente se
cierra.
el surfactante, el cual se
sintetiza por los neumocitos tipo
II, disminuye la tensión de la
superficie alveolar, y ayuda a
mantener la inflación pulmonar
al impedir el colapso alveolar
l Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2017b)

5. CUIDADOS DEL RECIÉN
CUIDADOS DEL RECIÉN
CUIDADOS DEL RECIÉN
NACIDO EN LA SALA DE
NACIDO EN LA SALA DE
NACIDO EN LA SALA DE
PARTOS
PARTOS
PARTOS

6. Cuidados
inmediatos al
recién nacido
estado de salud
materna
complicaciones
prenatales edad gestacional
complicaciones
del trabajo de
parto
duración del trabajo
de parto y rotura de
membranas
tipo y duración
de la anestesia
dificultad del
parto
medicamentos
administrados durante
el trabajo de parto
American Academy of Pediatrics. Delayed umbilical cord clamping after birth.
Pediatrics 2017a;139(6).

7. Las cuatro preguntas que
un proveedor de atención
neonatal efectuará se
refieren
edad gestacional , el color del líquido amniótico
los riesgos fetales adicionales
cantidad de fetos
American Academy of Pediatrics. Delayed umbilical cord clamping after birth.
Pediatrics 2017a;139(6).

8. En los bebés a término, la demora del pinzamiento del
cordón umbilical de 30 a 60 segundos, eleva los niveles de
hemoglobina al nacer, mejora las reservas de hierro
durante la infancia y el desarrollo neurológico hasta los 4
años de edad
Pinzamiento del
cordón umbilical
hiperbilirrubinemia
En los recién nacidos prematuros,
el pinzamiento tardío del cordón
reduce las tasas de transfusión de
sangre, hemorragia intraventricular
y enterocolitis necrotizante.
American Academy of Pediatrics. Delayed umbilical cord clamping after birth.
Pediatrics 2017a;139(6).

9. Reanimación del
recién nacido
Aproximadamente 10% de los
recién nacidos requiere
algún grado de reanimación
activa para estimular la
respiración y 1% necesita
cuidados intensivos.
American Academy of Pediatrics. Delayed umbilical cord clamping after birth.
Pediatrics 2017a;139(6).

10. Cuando se les priva de un intercambio adecuado de
gases, ya sea antes o después del nacimiento, los recién
nacidos manifiestan una secuencia bien definida de
acontecimientos que conducen a la apnea
Los recién nacidos con apnea
secundaria no responderán a la
estimulación, ni reanudarán
espontáneamente los esfuerzos
respiratorios. A menos que la
ventilación sea asistida, le sigue la
muerte
American Academy of Pediatrics. Delayed umbilical cord clamping after birth.
Pediatrics 2017a;139(6).

11. PROTOCOLO DE
PROTOCOLO DE
PROTOCOLO DE
REANIMACIÓN
REANIMACIÓN
REANIMACIÓN

12. Evaluación inicial
Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card:
progressing toward national breastfeeding goals-United States 2016. Disponible
en: http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2. htm. Consultado June
2017.

13. Máscara de
ventilación
Se recomienda la ventilación asistida por
máscara a una frecuencia de 40 a 60
respiraciones por minuto. La saturación de
oxígeno se controla por la oximetría de pulso. El
oxígeno suplementario puede administrarse en
porcentajes graduados, y elevados para
mantener los valores de saturación de oxígeno
dentro de un rango normal por minuto de vida.
Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card:
progressing toward national breastfeeding goals-United States 2016. Disponible
en: http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2. htm. Consultado June

14. Vía aérea
alternativa
Para la intubación traqueal se utiliza un
laringoscopio con una cuchilla recta —
tamaño 0 para un recién nacido prematuro
y tamaño 1 para un recién nacido a
término.
un dispositivo de presión positiva adecuado
se conecta al tubo endotraqueal. Las
bocanadas de aire se suministran a una
tasa de 40 a 60 por minuto con una fuerza
adecuada para estabilizar la frecuencia
cardiaca Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card: progressing toward
national breastfeeding goals-United States 2016. Disponible en:
http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2. htm. Consultado June 2017.

15. Compresiones
torácicas
Si la frecuencia cardiaca permanece 60 bpm a
pesar de los pasos correctivos de ventilación, incluida
la colocación del tubo traqueal, se inician las
compresiones torácicas
Cuando se inician las compresiones, la
concentración de oxígeno se incrementa a 100%
La ventilación efectiva es todo lo que se necesita para
estabilizar al recién nacido en la sala de parto.
Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card: progressing toward
national breastfeeding goals-United States 2016. Disponible en:
http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2. htm. Consultado June 2017.

16. compresión de dos pulgares, las
manos rodean el pecho, mientras
que los pulgares presionan el
esternón
Las compresiones se administran en el
tercio inferior del esternón a una
profundidad suficiente para generar un
pulso palpable.
Se recomienda una relación de
compresiones a ventilación de 3:1,
y 90 compresiones y 30
respiraciones alcanzan
aproximadamente 120 eventos
por minuto.
Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card: progressing toward
national breastfeeding goals-United States 2016. Disponible en:
http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2. htm. Consultado June 2017.

17. Muchas
gracias