Este documento describe el pie diabético, incluyendo sus factores de riesgo, evaluación, clasificación, tratamiento y prevención. Resalta la importancia de un enfoque integral que involucre un equipo multidisciplinario para atender al paciente con pie diabético de manera ambulatoria y hospitalaria. También propone un modelo de atención integral en clínica de pie diabético que brinde seguimiento a largo plazo al paciente y educación continua sobre la diabetes.

1. DR. CARLOS LOPEZ HERNANDEZ
Ex presidente del Colegio Guerrerense de Cirujanos A.C.
Presidente Fundador de Asociación Guerrerense de Atención Integral al
Paciente con Pie Diabético A.C.

2. “PARA RESOLVER UN
PROBLEMA
ES ESENCIAL COMO
PRIMER PASO
TOMAR CONCIENCIA
DE QUE EXISTE”
JOSLIN
PIE DEL DIABETICO

3. Objetivo general
 ES UNA URGENCIA!!!
 INTEGRAR EQUIPO
 IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
 EXPLORAR Y CLASIFICAR
 MANEJO AMBULATORIO-HOSPITALARIO
 TROMBOPROFILAXIS
 EDUCAR AL PACIENTE

4. I. Antecedentes
PADECIMIENTO CRONICO
DEGENERATIVO,
CON ELEVACION ANORMAL DE
GLUCOSA, PRODUCE CEGUERA,
DAÑO RENAL Y DAÑO AL
CORAZON, LESION EN LOS PIES…

5. PIE DIABETICO, CONCEPTO
Complicación frecuente y seria de DM,
condicionada por: daño endotelial, aumento de
viscosidad, aterogénesis con aterosclerosis
acelerada, alteración factores coagulación; que se
manifiesta por daño neurológico sensitivo motor
autónomo, infección, úlcera, que requiere equipo
médico y cirugía; mutilante e incapacitante.

6. Diabetes,
Factores de riesgo
Pie diabético,
factores de riesgo
- Obesidad
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Stress
- Baja escolaridad
- Desconocimiento
- Hipertensión
- Hipertrigliceridemia
- EDAD, HERENCIA
- edad > 45, DM > 10
- Masculino, Solos
- Socioeconómico
- Mal control G
- Retinopatía, Nefropatía
- Osteoartropatía
- Biodinámica
- Calzado inadecuado
- Neuropatía
- Traumatismo
- Antecedente de úlcera

8. Evaluación y clasificación del pie diabético

9. Exploración del pie en 30”
 Lesiones previas
 Palpar pulsos
 Sensibilidad
 Deformidades
importantes

10. Exploración de 2 minutos
 Toda la superficie
 Las uñas
 Deformidades del pie
 Revisar zapatos
 Educación del paciente

11.  Tratamiento sistemico:
- Ciprofloxacino/
Levofloxacino +
clindamicina/
metronidazol
- Ertapenem
- Tigeciclina
- Amoxacilina-
acidoclavulanico
 Tratamiento Local
- SESI
 Tratamiento adyuvante:
- Rivaroxaban
- Medicina hiperbarica

13. MODELO DE ATENCION INTEGRAL
CLINICA DE PIE DIABETICO
• EN URGENCIAS:
• 1. PALPE PULSOS, EXPLORE SENSIBILIDAD, CLASIFIQUE
• 2. TOME: BH, GLUCOSA, UREA CREATININA, EGO, TP, TPT, Rx del PIE, TELE DE TORAX, ECG
• 3. VALORACION INICIAL POR CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, PSICOLOGIA, TRABAJO SOCIAL,
ENFERMERIA, ANESTESIOLOGIA……
•
• EN QUIROFANO:
• 2. DESBRIDAMIENTO “JUSTO Y VALIENTE”, FASCIOTOMIA, DRENAJE, AMPUTACION MENOR O MAYOR;
HERIDA ABIERTA O CERRADA.
•
• EN HOSPITALIZACION: (SI NO FUE AMBULATORIO)
• 1. CURACIONES GENTILES EN HERIDAS ABIERTAS, CONTROL METABOLICO, CONTROL DE
COMORBILIDADES.
• 2. VALORACION POR DIETOLOGIA, ODONTOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ORTOPEDIA
• 3. INICIA EL PACIENTE Y FAMILIARES PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES
•
• EN CLINICA DE PIE DIABETICO:
• 1. CURACIONES TRES-DOS-UNA VECES POR SEMANA
• 2. VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA LOS CANDIDATOS A INJERTOS DE PIEL
• 3. SEGUIMIENTOS DE CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, DIETOLOGIA, PSICOLOGIA, ODONTOLOGIA,
ORTOPEDIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL
• 4. VALORACION POR REHABILITACION
• 5. CONTINUACION DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES PARA PACIENTES Y FAMILIARES.
•
•

14. Pie diabético: PREVENCION
1. EJERCICIO FISICO y PLAN DE ALIMENTACION
2. EDUCACION PARA LA SALUD:
- - Informar factores de riesgo y complicaciones
- Enseñar cuidados de los pies
- Asesoría genética
- Detección oportuna
- Capacitar personal: detectar-controlar-tratar
- Modificar estilo de vida
- Involucrar a la familia, participar en grupos
- Control de stres
- Informar signos y síntomas del pie diabético
- Implementar clínicas de pie diabético

15. REVISAR DIARIO:
CORTADAS
CONTUSIONES
HERIDAS
COLORACION
CALLOS
INFECCIONES
LAVADO DIARIO
AGUA TIBIA
JABON SUAVE
SECADO
CREMA
UÑAS RECTAS
LIMAR ESQUINAS
ZAPATO CERRADO
AMPLIO
DE PIEL
SIN COSTURAS INTERNAS
CALCETINES DE ALGODÓN O LANA
EVITAR NYLON
SIN LIGAS
CUIDADO DE LOS PIES:

16. directrices para el desarrollo de centros de
atención al pie diabético
el modelo básico: para prevenir problemas de pie diabético
y evitar que los pequeños problemas se conviertan en
catástrofes
el modelo intermedio: atención preventiva y básica y
organización de la atención adecuada para todos los tipos
de problemas de pie diabético
centros de excelencia y centros terciarios especializados:
que ofrezcan diagnóstico y tratamiento óptimos y generen
mejores servicios de pie diabético en todo el mundo.

17. DR. CARLOS LOPEZ HERNANDEZ
HOSPITAL SANTA LUCIA
CONSULTORIO 203
TEL 486 36 07
clopezmb@msn.com
CLINICA DE ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO