MEDICINA

1. UNIDAD I
ATLS (GENERALIDADES)
DR. LAZO.
CIRUGIA GENERAL.

6. INGLES………(ATLS)
• Advanced: AVANZADO
• Trauma: TRAUMA
• Life: VIDA
• Support: SOPORTE O APOYO
DEFINICION:
• SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA.

7. TRIAGE
• METODO DE SELECCIÓN Y CLASIFICACION DE
PACIENTES EN BASE A SUS NECESIDADES
TERAPEUTICAS Y RECURSOS DISPONIBLES
PARA SU ATENCION.

8. TRIAGE
1. INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS.
2. EVENTOS MASIVOS DE VICTIMAS:
(VICTIMAS EN MASA)

9. ATLS
• FASES: 2
1. FASE PREHOSPITALARIA
2. FASE HOSPITALARIA

10. ATLS (FASE PREHOSPITALARIA).

11. ATLS (FASE HOSPITALARIA)

12. ATLS (FASE HOSPITALARIA)
• PROFILAXIS DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS:
1. HEPATITIS
2. SIDA
• CONTAR CON SOLUCIONES CRISTALOIDES
«TIBIAS»: SOLUCION RINGER LACTATO (SRL)

14. A SABER………..
1. HIPOTERMIA
2. COAGULOPATIA
3. ACIDOSIS METABOLICA

15. ATLS
• Instalar dos vías venosas periféricas con
branula n°14, en el antebrazo con SRL tibio de
un inicio. No instalar CVC a un paciente de
inmediato.
• Si la ECG (escala de coma de Glasgow) es
menor o igual a 8 , indicación de IOT.

16. ATLS
• Tres picos de mortalidad:
• 1. inmediato (primeros segundos a minutos):
por apnea, obstrucción de la vía aérea o
hemorragia masiva.
• 2. precoz (primeros minutos a primeras
horas): por hipovolemia, lesión cerebral o
insuficiencia respiratoria

17. ATLS
• 3. tardía (varios días o semanas después): por
sepsis, fallo multiorganico, distres respiratorio,
lesión cerebral.

18. ATLS
• VALORACIONES: 2
1. VALORACION PRIMARIA (XABCDE)
2. VALORACION SECUNDARIA (SEGMENTARIA)

19. INGLES….(ABCDE)
• Airway: vías respiratorias.
• Breathing: respiración.
• Circulation: circulación.
• Disability: discapacidad neurológica
• Exposure environmental: exposición
ambiental.

20. ABCDE
• A (airway): mantener la vía aérea con control de
la columna cervical.
• B (breathing): asegurar una adecuada respiración
y ventilación
• C (circulation): identificar el shock y controlar las
hemorragias
• D (disability): realizar un breve examen
neurológico
• E (exposure-environmental): desvestir
completamente al paciente y prevenir la
hipotermia

21. VALORACION PRIMARIA
(XABCDE)
B. RESPIRACION Y
VENTILACION
C. CIRCULACION
A. VIA AEREA
E. EXPOSICION AL
AMBIENTE
D. DEFICIT NEUROLOGICO
X. HEMORRAGIA EXANGUINANTE

24. IOT
• La IOT (intubación orotraqueal), es la técnica
gold estándar de control definitivo de la vía
aérea en todo paciente politraumatizado, si
falla este procedimiento instalar mascarilla
laríngea, si falla ya es quirúrgico como
cricotiroidotomia o traqueotomía.

25. IOT (INDICACIONES)
• Inadecuada ventilación u oxigenación secundaria
a un traumatismo torácico.
• Escala de coma de Glasgow menor a 8
• Heridas faciales o de cuello que amenacen la
permeabilidad de la vía aérea.
• Lesiones múltiples y graves sobre todo en px
ancianos
• Shock grave
• Px inquietos o combativos

27. MALLAMPATI (CLASIFICACION)

28. CUERDAS VOCALES

29. LARINGOSCOPIOS

35. TEC (CLASIFICACION)
1. TEC LEVE: 13 – 15 puntos (ECG).
2. TEC MODERADO: 9 – 12 puntos (ECG).
3. TEC SEVERO: 3 – 8 puntos (ECG).

36. ADJUNTOS (EVALUACION PRIMARIA)
1. ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
2. OXIMETRIA DE PULSO
3. SONDA VESICAL Y SNG
4. RX (tórax y pelvis)
5. FAST (4 lugares/4 minutos)

37. OXIMETRO DE PULSO
1. FRECUENCIA CARDIACA (VN: 60 A 90 lpm)
2. SATURACION DE OXIGENO:
A. NIVEL DEL MAR: MINIMO 95%
B. EN ALTURA: MINIMO 85% (LA PAZ)

38. HIPOXIA (CLASIFICACION)
1. LEVE: 82-85%
2. MODERADA: 77-81%
3. SEVERA: «76%

39. ECOGRAFIA (FAST)

40. POBLACIONES ESPECIALES
1. NIÑOS
2. MUJERES EMBARAZADAS
3. ANCIANOS
4. OBESOS

41. AMPLIA (acrónimo)
• A: ALERGIAS
• M: MEDICAMENTOS HABITUALES
• P: PATOLOGIAS PREVIAS Y EMBARAZO
• LI: LIBACIONES (ULTIMAS COMIDAS, DROGAS)
• A: AMBIENTE RELACIONADO CON LA LESION

42. SAMPLE (acrónimo)
• S: SIGNOS Y SINTOMAS
• A: ANTECEDENTES
• M: MEDICAMENTOS
• P: PATOLOGIAS
• L: LAST MEAL
• E: EVENTOS PREVIOS

43. MIST (acrónimo)
• M: MECANISMO Y TIEMPO DE LESION
• I: INJURIAS ENCONTRADAS Y SOSPECHA
• S: SINTOMAS Y SIGNOS
• T: TRATAMIENTO INICIADO

44. BIBLIOGRAFIA
• PRINCIPIOS DE CIRUGIA DE SCHWARTZ
• CIRUGIA AEC (ASOCIACION ESPAÑOLA DE
CIRUJANOS).