POLITRAUMA

1. CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO CRITICO , EMERGENCIAS Y DESASTRES
CATEDRÁTICA: LIC. ROSARIO MENDOZA M.
INTEGRANTES:
- Gutiérrez Vega Verónica
- Herrera Huisa Alessandra
- Matos Gómez Lucero
TEMA:

2. ¿Que es un paciente politraumatizado?
 Poli
 Trauma
Paciente grave o con alto grado de riesgo de
perdida de la vida o secuelas
 La persona presenta deterioro hemodinámico,
respiratorio o neurológico
 Los signos y síntomas están determinados por
el sistema afectado y la severidad del daño.

3. Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las
cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado
Afectación de dos cavidades o de una cavidad y un hueso largo
La OMS la define como lesión Corporal a nivel orgánico, intencional o no
intencional, resultante de una exposición aguda infringida a cantidades de
energía que sobrepasan el umbral de tolerancia
fisiológica.

4. ETILOGIA O CAUSALIDAD
FACTORES DE RIESGO

5. Valoración del Paciente Politraumatizado

7. Distribución trimodal de
muerte en trauma
 La muerte del paciente puede suceder en cualquiera de
estos tres periodos de tiempo:
1. Primera etapa.
2. Segunda etapa.
3. Tercera etapa.

8. Primera etapa
 Segundos a minutos después del accidente.
Se da por:
Ruptura de la aorta
Lesiones cardiacas
Lesiones en el tronco o médula espinal alta

9. Segunda etapa
 Se da en los primeros minutos y horas.
Hematoma
subdural o
epidural
Ruptura
de bazo
Fractura de pelvis
Hemoneu
motórax
En esta etapa se aplican los preceptos de la
HORA DORADA

10. HORA DORADA
MORTALIDAD POR TRAUMA
50%
20%
30%
MINUTOS
HORAS
DIAS/SEMANAS

11. Tercera etapa
 La muerte ocurre días o semanas después del
traumatismo y suele ocurrir a consecuencia de sepsis o a
falla orgánica múltiple.

12. MANEJO
La asistencia del Politraumatizado se inicia en el lugar de
los hechos.
Transporte del politraumatizado: en avión, helicóptero,
ambulancia.
A Centros Especializados: Unidad de SHOCK Trauma,
Unidad de Cuidados Intensivos, otros centros.
Personal especializado: Médicos, Enfermeras, Auxiliares,
Para-médicos. Trabajo en equipo, bajo una Jefatura.

13. Evaluación
1.-
Preparación
2.- Triage
3.- Revisión
Primaria
(ABC)
4.-
Reanimación
5.- Auxiliares
para la
Revisión
Primaria y
Reanimación
6.- Revisión
Secundaria
(revisión de
cabeza a pies
e historia)
7.- Auxiliares
para la
Revisión
Secundaria
8.-
Reevaluación
y Monitoreo
Continuos
Después de la
Reanimación
9.- Cuidados
Definitivos

14. 1. Preparación
Fase
intrahospitalaria
• Preparación del
equipo, material y
personal.
• Presencia rayos x y
laboratorio.
• Ecografía y TAC
• Precauciones
universales
(métodos de
barrera, evitar enf
infectocontagiosas).
Fase
prehospitalaria
• Notificación al
hospital del
traslado.
• Evaluar al
paciente.
• Mantener la vía
aérea permeable.
• Control de
hemorragias
externas y choque.
• Inmovilización
adecuada del
paciente.
• Traslado.

15. Fase prehospitalaria Fase hospitalaria

16. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Manejo en el lugar del
accidente por personal
paramédico, que centra
su atención en las áreas
de alta prioridad, antes
de su transporte.
Fluidoterapia de
reanimación durante el
transporte.
Comunicación – contacto
por radio, teléfono.

17. ATENCIÓN NIVELES I Y II
Recibir el informe del personal pre hospitalario de Emergencia.
Trasladar al paciente desde la camilla de la ambulancia: mantener
la inmovilización de la cabeza y columna cervical.
Mantener y comprobar el funcionalismo de todas las
intervenciones iniciales.
Retirar toda la ropa.
Establecer prioridades del examen primario, por el Jefe de
Equipo.
Iniciar las medidas terapéuticas tan pronto como se identifique su
necesidad
• Equipo organizado para la atención del paciente politraumatizado.
• Acciones iniciales:

18. 2. Triage
Método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus
requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.
Múltiples lesionados.
Cuando la cantidad de pacientes
sobrepasa la capacidad del hospital,
se atiende 1ero a los pacientes que
tienen lesiones múltiples que ponen
en riesgo la vida.
Accidentes masivos o
desastrosos.
Debe tratarse primero a los
pacientes que tienen mas
probabilidades de sobrevivir, con
menor consumo de tiempo,
material, personal y equipo.

20. 3. Revisión primaria
 Identificar las situaciones que
amenazan la vida.
 Tratamiento en función de las
lesiones sufridas y el mecanismo
de lesión.
 Evaluar en forma rápida y eficiente
las funciones vitales del paciente.

21. MEDIDAS TERAPÉUTICAS
EVALUACIÓN PRIMARIA.
Considerar obstrucción de vía aérea, fractura facial,
lesión cervical, lesión de tráquea.
A: Vía aérea
y control
cervical
B:
Ventilación
C:
Circulación
D: Déficit
neurológico.
E:
Exposición
del paciente.

22. Tracción mandibular
con control cervical.
Aspiración de
secreciones o cuerpo
extraño.
Descartar fracturas
faciales, desviación
de la traquea.
Mantener
permeabilidad con
cánula oro faríngea.
Si necesario, aislar
vía aérea: intubación
endotraqueal o
Cricotirotomía.
Alinea cuello y
collarín cervical.
A: Vía aérea y
control
cervical

23. Evaluar posible
neumotórax a tensión,
neumotórax abierto,
tórax inestable,
hemotórax.
Administrar oxígeno y
o ventilar con ambú,
si ventilación esta
comprometida.
Desnudar tórax, si
lesiones lo permiten.
Pulsioximetría
B:
Ventilación

24. Evaluar hemorragia
interna, fractura de
pelvis, fractura de
fémur.
Control de
hemorragias externas.
Valorar estado
hemodinámica (pulso,
color, temperatura,
relleno capilar, nivel
de conciencia).
Colocar dos vías
endovenosas.
Monitorizar
electrocardiograma
C:
Circulación

25. Evaluar mala
oxigenación, shock,
TEC.
Valorar pupilas.
Escala de Glasgow: si
menor de 8, colocar
tubo endotraqueal.
D: Déficit
neurológico.
E: Exposición
del paciente.

26. 4. Revisión secundaria
 Antecedentes personales.
 Mecanismo de la lesión.
 Exploración física
 Revaloración frecuente.
 Mantener equilibrio hidroelectrolítico.

27. PROCEDIMIENTOS
COMPLEMENTARIOS A LA
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Regla de los seis
tubos en la
atención inicial del
politraumatizado
ESENCIALES
• Tubo
endotraqueal.
• Línea venosa:
catéter venoso
14-18, dos; en
miembro
superior.
• Sonda naso
gástrica.
• Sonda vesical.
OPCIONALES
• Drenaje pleural.
• Catéter
peritoneal.
EXÁMENES AUXILIARES

28. Politraumatizado
Fase hospitalaria
Unidad shock trauma y reanimación
Evaluación primaria Evaluación secundaria Reevaluación
A: vía aérea
C: circulación
E: exposición
Anamnesis
Examen clínico por
sistemas
Cada cierto tiempo
El mismo observador
que hizo el examen
inicial
B: ventilación
D: déficit neurológico