INTRODUCCIÓN La cavidad bucal está compuesta de muchas superficies, cada una de ellas recubierta por una gran cantidad de bacterias, la biopelícula bacteriana proverbial. Algunas de estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis, que están entre las infecciones bacterianas más comunes en los seres humanos. Es una comunidad de organismos de una o varias especies embebidas en una matriz extracelular de polisacáridos unidos a una superficie sólida. Existen microorganismos que viven en el biofilm y son 1000 veces más resistentes a los agentes antimicrobianos. Los nuevos conceptos de resistencia bacteriana en endodoncia están mostrando el importante papel del enteroccocus faecalis., Los cuales fueron encontrados con mayor frecuencia al hacer el análisis de la microbiota de los conductos radiculares que presentaron infecciones persistentes El biofilm dental en este área está, sobre todo, compuesto por bacterias gram negativas proteolíticas con capacidad para hacer que se caigan dientes e implantes. Son zonas a las que a veces cuesta acceder con el cepillo, por lo que resultan un lugar idóneo para la formación de colonias de bacterias que son las responsables de la aparición de caries. Los estudios han demostrado que las bacterias en los biofilms pueden llegar a ser entre 10 y 1.000 veces más resistentes que las células aisladas, a un gran número de antibióticos como la ampicilina, estreptomicina, tetraciclinas, gentamicina, etc. y antisépticos oxidantes como los que son a base de cloro, yodo u ozono. CONCLUSIÓN El biofilm es un sistema biológico multifuncional interactivo donde cada microoganismo coopera con otros para formar una barrera que resista al sistema inmunológico como así también a los agentes antimicrobianos. El biofilm puede localizarse dentro del sistema de conductos pudiéndose ocultar en diversas irregularidades anatómicas lo cual complicaría el tratamiento para erradicarlo. Es importante entender la complejidad del biofilm que se desarrolla en los conductos radiculares, conocer las especies involucradas en su formación, así como sus factores de virulencia y mecanismos de comunicación, con el objetivo de mejorar la limpieza y desinfección de los conductos radiculares en la terapia endodóntica. El estudio de los biofilms en endodoncia es un tema relativamente nuevo, donde se basarán futuros estudios destinados a comprobar cuál es la mejor manera de conseguir la erradicación de los mismos. CONCLUSIÓN El biofilm es un sistema biológico multifuncional interactivo donde cada microoganismo coopera con otros para formar una barrera que resista al sistema inmunológico como así también a los agentes antimicrobianos. El biofilm puede localizarse dentro del sistema de conductos pudiéndose ocultar en diversas irregularidades anatómicas lo cual complicaría el tratamiento para erradicarlo. Es importante entender la complejidad del biofilm que se desarrolla en los conductos radiculares, cyyyyy

1. BIOFILM BACTERIANO
ENDODONCIA CLINICA I

2. INTRODUCCIÓN
La cavidad bucal está compuesta de muchas superficies,
cada una de ellas recubierta por una gran cantidad de
bacterias, la biopelícula bacteriana proverbial. Algunas
de estas bacterias han sido implicadas en enfermedades
bucales como la caries y la periodontitis, que están
entre las infecciones bacterianas más comunes en los
seres humanos.

3. BIOFILM
• Es una comunidad de organismos de una o varias especies embebidas en una matriz extracelular
de polisacáridos unidos a una superficie sólida. Existen microorganismos que viven en el biofilm y
son 1000 veces más resistentes a los agentes antimicrobianos.
• Los nuevos conceptos de resistencia bacteriana en endodoncia están mostrando el importante
papel del enteroccocus faecalis., Los cuales fueron encontrados con mayor frecuencia al hacer el
análisis de la microbiota de los conductos radiculares que presentaron infecciones persistentes

4. TIPOS DE BIOFILM EN CAVIDAD BUCAL
SUPRAGINGIVAL.
Destaca entre ellas una notable presencia
de estreptococos y lactobacilus casei, ambas especies
cariogénicas.

5. SUBGINGIVAL
El biofilm dental en este área está, sobre todo, compuesto por
bacterias gram negativas proteolíticas con capacidad para hacer que se
caigan dientes e implantes.

6. INTERPROXIMAL
Son zonas a las que a veces cuesta acceder con el cepillo, por
lo que resultan un lugar idóneo para la formación de colonias
de bacterias que son las responsables de la aparición de caries.

7. COMPONENTES DE LA ESTRUCTURA DEL BIOFILM
• Se organizan en microestructuras llamadamicrocolonias, que estimulan las
actividades metabólicas en grupo y con ello su sobrevivencia. Algunos
factores como la cantidad de nutrientes, nivel de oxígeno, actividad
metabólica de las bacterias y nivel de estrés.
1) Los microorganismos
• Está conformada, principalmente, porexopolisacáridos, ácidos nucleicos,
proteínas, lípidos, oxígeno, carbono orgánico,lipooligosacaridosy elementos
de desecho del metabolismo celular microbiano.
2) Una matriz extracelular
• Los polisacáridos son fundamentales en la adhesión bacteriana a las
superficies, para las interacciones entre colonias microbianas y en el cese de
estas interacciones.
3) Una superficie

8. FORMACIÓN DE BIOFILM
El proceso de
formación de un
biofilm se divide en
cuatro etapas:
• Adhesión
• Acumulación
• Maduración
• Separación
La segunda etapa consiste en la proliferación de
las bacterias unidas a la superficie, a partir de este
crecimiento bacteriano se producirá una matriz.
El tiempo de maduración puede ser variable, un
grado mayor de madurez aumenta la resistencia
del biofilm a los agentes antimicrobianos.
Se puede presentar como respuesta a alteraciones
en la disponibilidad de nutrientes, fluctuaciones
en los niveles de oxígeno y el incremento de
productos tóxicos.
Inicialmente los patógenos en estado planctónico
se unen a las proteínas de la matriz extracelular
presentes en la superficie a colonizar

9. Degradación de agentes antimicrobianos y penetración restringida de los mismos: La presencia de EPS de la matriz de
losbiofilmsprovoca la restricción en la entrada de los agentes antimicrobianos dentro delbiofilm; esta limitación en la
difusión de sustancias protege a las bacterias de su interior de la acción de estos agentes.
Baja tasa de crecimiento dentro delbiofilm: la mayoría de los antibióticos son más efectivos contra células en
crecimiento; este motivo provoca que la disminución de la tasa de crecimiento en el interior delbiofilmes una
estrategia efectiva para la supervivencia de dichas células.
Cambios fenotípicos: la expresión de genes por parte de las bacterias como respuesta a cambios de temperatura,
baja disponibilidad de oxígeno, oxidación, daños en el ADN, se transfieren entre ellas consiguiendo un mecanismo de
supervivencia específico y resistencia al ataque de agentes antimicrobianos.
Persistencia bacteriana: existe la capacidad de cierto número de bacterias delbiofilmde resistir el ambiente agresivo,
siendo alta la resistencia a agentes antibióticos así como a desinfectantes químicos.
RESISTENCIA DE LOS BIOFILMS
Los estudios han demostrado que las bacterias en los biofilms pueden llegar a ser entre 10 y 1.000 veces más
resistentes que las células aisladas, a un gran número de antibióticos como la ampicilina, estreptomicina,
tetraciclinas, gentamicina, etc. y antisépticos oxidantes como los que son a base de cloro, yodo u ozono.
Los biofilms presentan diversos mecanismos de resistencia:

10. El fluoruro diario que está incluido en las cremas dentales, la correcta higiene oral los elementos adecuados como el cepillo dental, seda,
enjuague y el control alimenticio de ingesta de azucares es de gran importancia para evitar la caries dental y enfermedad periodontal.
En años recientes se ha desarrollado el concepto de prevenir la microbiana cariosa promoviendo el
crecimiento y sobrevida delmicrobiotaoral asociada con salud oral.
Prebióticos como la arginina y losprobióticospueden mejorar el balance del biofilm oral
consumidosinjestamente.
El consumo deprobióticospuede ser un método de apoyo para la prevención de caries y enfermedad periodontal, han sido
efectivos sus resultados aumentando elphsalival y promoviendo un mejor índice de placa.
El tratamiento limpieza profesional cada 6 mesessupragingivaly zona del surco y después enseñarle al
paciente a controlar el biofilm es eficaz para prevenir y controlar el biofilm oral.
MEDICACION PARA EL BIOFILM BACTERIANO

11. • ELEnterococcusfaecalise
s el más común y a
veces, la única bacteria
aislada de los conductos
radiculares. Su
inherente resistencia
antimicrobiana, su
habilidad para
adaptarse a los cambios
en el entorno, lo hacen
responsable de la
mayoría de los
fracasosendodónticos.
• Se compararon
0,1% hipoclorito de
sodio (NaOCl), 4%
clorhexidina (ChX),
17% EDTA, 25%
ácido cítrico y 5%
ácido fosfórico,
frente a la
erradicación del
biofilm, mediante
microscopio
electrónico de
barrido
• ElNaOCla 0,00625%
durante un minuto
como concentración
mínima, mientras
que laChXconsiguió
erradicar el biofilm
a concentraciones
mínimas de 1% en
10 minutos y 2% en
5 minutos
ELIMINACIÓN DE BIOFILMS EN ENDODONCIA - IRRIGACION

12. La acción de otrosirrigantesfrente a la
erradicación de E.faecalis; Los datos del estudio
reflejan de nuevo que elNaOClposee los mejores
porcentajes en la eliminación del biofilm, tanto
en las concentraciones de 1 y 6 %.
Aunque muchos estudios han demostrado la
habilidad de variosirrigantespara eliminar las
bacterias del interior de los conductos
radiculares, es posible que parte de las bacterias
queden en los túbulosdentinarios

13. El uso de medicación intraconducto en endodoncia ha sido
estudiado y utilizado con el fin de reducir la carga bacteriana
de los conductos entre sesiones en procesos necróticos, así
como en tratamientos de apicoformación para inducir el cierre
apical y en procesos de revascularización en dientes
inmaduros con ápices abiertos.
Hidróxido de calcio, gel
deChX2% y
pastatriantibióticacomo
medicación
intraconducto en la
eliminación del biofilm
intrarradicular dejando
actuar cada sustancia
siete días. Ninguno de
los medicamentos
mostró una eliminación
completa del biofilm.
La susceptibilidad del biofilm a algunas sustancias utilizadas
como medicación intraconducto: amoxicilina +
ácidoclavulánico,ciprofloxacino,clindamicina,doxiciclinae
hidróxido de calcio.
Ninguna sustancia fue capaz de eliminar por completo el
biofilm.
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO CONTRA BIOFILM

14. CONCLUSIÓN
El biofilm es un sistema biológico multifuncional interactivo donde cada microoganismo coopera con otros
otros para formar una barrera que resista al sistema inmunológico como así también a los agentes
antimicrobianos.
El biofilm puede localizarse dentro del sistema de conductos pudiéndose ocultar en diversas
irregularidades anatómicas lo cual complicaría el tratamiento para erradicarlo.
Es importante entender la complejidad del biofilm que se desarrolla en los
conductos radiculares, conocer las especies involucradas en su formación,
así como sus factores de virulencia y mecanismos de comunicación, con el
objetivo de mejorar la limpieza y desinfección de los conductos radiculares
en la terapia endodóntica.
El estudio de los biofilms en endodoncia es un tema relativamente nuevo,
donde se basarán futuros estudios destinados a comprobar cuál es la mejor
manera de conseguir la erradicación de los mismos.