biopelicula, biofilm

1. BIOPELÍCULAS DENTALES

2. INTRODUCCIÓN
ESTUDIOS CONTEMPORÁNEOS
DEMUESTRAN QUE LA RELACIÓN CON LA
MICROBIOTA RESIDENTE ES MUY
INTERACTIVA Y CONTRIBUYE DE
MANERA TRASCENDENTE A LA SALUD
DEL HUÉSPED.
ESTE EQUILIBRIO PUEDE VERSE
AFECTADO POR FACTORES INTRÍNSECOS
Y EXTRÍNSECOS.

3. LAS MICROBIOTAS DE LA PIEL, LA BOCA, DEL APARATO DIGESTIVO Y DEL
APARATO REPRODUCTOR SON DIFERENTES UNA DE OTRA PESE A LA
TRANSFERENCIA FRECUENTE DE LOS ORGANISMOS ENTRE LOS SITIOS.
CADA UNA TIENE UNA COMPOSICIÓN CARACTERÍSTICA.

4. LA BOCA COMO HÁBITAT MICROBIANO
• LA BOCA AL SER TIBIA Y HÚMEDA; ES CAPAZA DE SOPORTAR LA PROLIFERACIÓN
DE UNA AMPLIA VARIEDAD DE MICROORGANISMOS COMO VIRUS, MICOPLASMAS,
BACTERIAS, ARQUEAS, HONGOS Y PROTOZOOS.

5. ESTOS MICROORGANISMOS COLONIZAN LA MUCOSA Y SUPERFICIES DENTALES EN
LA BOCA, PARA FORMAR COMUNIDADES TRIDIMENSIONALES, ESTRUCTURADAS Y
DE ESPECIES MÚLTIPLES DENOMINADAS BIOPELÍCULAS.
LAS BIOPELÍCULAS QUE SE FORMAN SOBRE LOS DIENTES SE DENOMINAN: PLACA
DENTAL.

6. • POR LO GENERAL LA DESCAMACIÓN ASEGURA QUE LA CARGA MICROBIANA DE
SUPERFICIES MUCOSAS SE MANTENGA BAJA.
• EN CAMBIO, LA BOCA TIENE SUPERFICIES QUE NO SE DESCAMAN (DIENTES,
PRÓTESIS) Y ESTO PUEDE PROVOCAR LA ACUMULACIÓN DE GRANDES
CANTIDADES DE BACTERIAS EN SITIOS RETENTIVOS.

7. A) FACTORES DEL
HUÉSPED QUE INFLUYEN
EN LA COMPOSICIÓN,
ACTIVIDAD Y
ESTABILIDAD
BACTERIANA DE LA
MICROBIOTA ORAL

8. PREDISPOSICIÓN A LA ENFERMEDAD
B) LA PERTURBACIÓN DE UN
FACTOR AMBIENTAL CLAVE
PUEDE ALTERAR LA
ESTABILIDAD NATURAL
(HOMEOSTASIS MICROBIANA)
EN UN SITIO Y
DESORGANIZAR LA
COMPOSICIÓN Y LA
ACTIVIDAD DE LA
COMUNIDAD MICROBIANA.

9. LA DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN LA
BOCA TIENE RELACIÓN CON EL POTENCIAL REDOX.
EL METABOLISMO BACTERIANO EN LAS BIOPELÍCULAS BUCALES
PRODUCE GRADIENTES BRUSCOS DE O2 Y POTENCIAL REDOX
GENERANDO UN MOSAICO DE MICROAMBIENTES ADECUADOS PARA
LA PROLIFERACIÓN BACTERIANA.

10. PH
• DETERMINANTE IMPORTANTE DE LA DISTRIBUCIÓN Y
METABOLISMO BACTERIANO EN LA BOCA
• LA ACTIVIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA
MANTIENE UN PH INTRABUCAL CERCANO A LA
NEUTRALIDAD. FAVORECIENDO LA PROLIFERACIÓN DE
MIEMBROS RESIDENTES DE LA MICROBIOTA BUCAL.
• UN PH ALTERADO O BAJO PROVOCA EL
ENRIQUECIMIENTO DE ESPECIES QUE TOLERAN
ÁCIDOS (STREPTOCOCCUS MUTANS).
• EL PH DEL SURCO GINGIVAL SANO ES DE APROX. 6.9 Y
SE ELEVA HASTA 7.2-7.4 DURANTE LA INFLAMACIÓN.
ALGUNOS PX TIENEN BOLSAS DE HASTA 7.8

11. LA SALIVA Y EL LIQUIDO DEL SURCO GINGIVAL TAMBIÉN
TIENEN UNA INFLUENCIA EN LA DISTRIBUCIÓN
BACTERIANA.
1. NUTRIENTES PRIMARIOS: AMINOÁCIDOS, PROTEÍNAS
Y GLUCOPROTEÍNAS, SE OBTIENEN DE LA SALIVA Y DEL
LIQUIDO CREVICULAR.
2. NUTRIENTES SECUNDARIOS: DEPENDEN DE LA DIETA
DEL PACIENTE.

12. MODO DE VIDA Y SU INFLUENCIA SOBRE
EL METABOLISMO
• EL TABAQUISMO PUEDE SELECCIONAR POTENCIALES PATÓGENOS
PERIODONTALES.
• EN INDIVIDUOS CON DIABETES, LA FRECUENCIA DE PATÓGENOS
PERIODONTALES ES MAYOR.
• LA COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA TAMBIÉN PUEDE VERSE
AFECTADA CON LA EDAD POR UNA MENOR ACTIVIDAD DEL
SISTEMA INMUNE.
• LA INFLUENCIA DE HORMONAS FEMENINAS DURANTE EL
EMBARAZO

13. • La gran mayoría de los microorganismos que están en la
naturaleza así como los de la boca se encuentran adheridos
a superficies en forma de biopelículas.
• La biopelícula es definida como poblaciones microbianas
inmersas en una matriz, adheridas unas a otras y a
superficies o interfaces
• Los microorganismos podrían desaparecer de la cavidad
bucal si no se adhirieran fuertemente a las superficies
bucales y formaran biopelículas.

14. Las biopelículas naturales contienen múltiples especies con un rango
amplio de interacciones físicas, metabólicas y moleculares denominadas
comunidades microbianas.
Estas comunidades tienen un modo de vida que provee muchos
beneficios potenciales a los organismos que las integran que incluyen:
•Hábitat más variado para el crecimiento.
Metabolismo de los colonizadores iniciales altera el ambiente local,
generando condiciones aptas para adhesión y crecimiento de las
especies tardías
•Incremento de la diversidad y la eficacia metabólicas.
Moléculas que resisten el catabolismo generado por microorganismos
individuales pueden ser degradadas por el conjunto de
microorganismos.

15. Mejora la tolerancia al estrés ambiental, a los agentes
antimicrobianos y a las defensas del huésped
Células vecinas de una especie diferente pueden producir
enzimas neutralizadoras que protegen a microorganismos
susceptibles contra los inhibidores
Comunidades microbianas pueden también dar protección
física contra la fagocitosis a células que se encuentran a mayor
profundidad dentro de la organización espacial del conjunto
•Aumenta la capacidad para causar enfermedad
Abscesos un ejemplo de infección polimicrobiana donde
microorganismos que individualmente no pueden causar
enfermedad pueden hacerlo cuando se encuentran en
comunidad

16. El incremento de tolerancia de algunas biopelículas a los antibióticos se debe
en gran medida a la presencia de subpoblaciones de organismos
“persistentes” que son células supervivientes especializadas

17. Las biopelículas dentales se
forman por medio de una
secuencia ordenada de
mecanismos que establecen una
biopelícula microbiana de
muchas especies con estructura y
funciones organizadas.
ORMACIÓN DE LA BIOPELICULA DENTAL

18. PASOS EN
LA
FORMACIÓN
DE LA
BIOPELÍCUL
A:
Adsorción de una película acondicionante (película adquirida).
Adhesión reversible entre las células microbianas (y la superficie
de la película adquirida
Adhesión más estable mediante interacciones entre (moléculas
especificas de la superficie microbiana (adhesinas) y las moléculas
complementarias (receptores) de la película acondicionante salival.
Coadhesión, en la cual los colonizadores secundarios se adhieren
a los receptores de las bacterias presentes, lo que induce un
incremento de la diversidad microbiana.
Multiplicación de las células adheridas que aumenta la biomasa y
la síntesis de exopolímeros para formar la matriz de la biopelícula
(maduración de la placa).
Desprendimiento de células adheridas para promover la
colonización a distancia.
ORMACIÓN DE LA BIOPELICULA DENTAL

19. Las bacterias rara vez colonizan el esmalte limpio. En segundos luego de la erupción dentaria o
de la limpieza, las superficies dentarias se cubren con una película que acondiciona la superficie
de las moléculas (proteínas, fosfoproteínas y glucoproteínas activas desde el punto de vista
biológico) derivadas de la saliva pero también del liquido gingival y de las mismas bacterias.
La película acondicionante altera las propiedades químicas de la película influye directamente en
el patrón de la colonización sucesiva. Los microorganismos entran en interacción directa con la
película acondicionante

20. Al comienzo, solo un limitado número de especies bacterianas es
capaz de adherirse a la superficie dentaria acondicionada por la
película. Las bacterias pueden ser retenidas de manera
reversible cerca de la superficie por fuerzas fisicoquímicas
débiles de largo alcance entre la carga eléctrica de las moléculas
que se hallan sobre la superficie cubierta por la película y
aquellas sobre la superficie de la célula bacteriana.
Esta adhesión reversible crea la oportunidad de
establecer una fijación mas fuerte y permanente. Las
moléculas (adhesinas) que se hallan sobre estos
colonizadores primarios (estreptococos mitis, oralis)
pueden unirse a receptores complementarios de la
película adquirida para fortalecer la unión.

21. Las especies individuales
despliegan muchas adhesinas; en
las bacterias grampositivas,
muchas familias de proteínas de
superficie que pueden actuar
como adhesinas (repeticiones
ricas en serina, antígeno I/II y
familias fimbrias).
En las bacterias grampositivas, los
autotransportadores, las proteínas
adhesivas de la matriz extracelular y
las fimbrias funcionan como adhesinas.

22. Una vez que se fijan, los
colonizadores primarios
comienzan a multiplicarse. El
metabolismo de estas
bacterias que se adhieren en
forma temprana modifica el
ambiente local, por ejemplo
convirtiendo el medio en más
anaerobio después de su
consumo de oxigeno y de la
generación de productos
finales reducidos del
metabolismo.
A medida que la biopelícula
se desarrolla, las adhesinas
de la superficie celular de los
colonizadores secundarios
más exigentes, como son los
anaerobios estrictos, se
unen a los receptores de las
bacterias presentes por un
mecanismo denominado
coadhesión o coagregación y
la composición de la
biopelícula se diversifica
(sucesión bacteriana).

23. La coadhesión puede
ayudar a garantizar que
las bacterias se
colocalicen con otros
microorganismos con
funciones metabólicas
complementarias
Un microorganismo clave en el
desarrollo de la biopelícula es
FUSOBACTERIUM NUCLEATUM esta
especie puede coadherirse a la
mayoría de las bacterias bucales y
actúa como un importante
microorganismo puente entre los
colonizadores primarios y secundarios.

24. MADURACIÓN DE LA PLACA
• ALGUNAS BACTERIAS ADHERIDAS
SINTETIZAN POLÍMEROS EXTRACELULARES
(MATRIZ DE LA PLACA) QUE CONSOLIDAN
LA FIJACIÓN DE LA BIOPELÍCULA.
• LA MATRIZ ES UN ANDAMIAJE PARA LA
BIOPELÍCULA; PUEDE FIJARSE Y RETENER
MOLÉCULAS, COMO ENZIMAS, Y TAMBIÉN
RETARDAR LA PENETRACIÓN DE
MOLÉCULAS CARGADAS EN LA
BIOPELÍCULA

25. LA BIOPELÍCULA INDUCE PATRONES DE EXPRESIÓN GENÉTICA
BACTERIANA Y LA PROXIMIDAD ENTRE LAS DISTINTAS ESPECIES
PROVEE OPORTUNIDAD DE INTERACCIONES.
SON EJEMPLO DE ESTAS INTERACCIONES:
• DESARROLLO DE CADENAS ALIMENTARIAS Y COOPERACIÓN
METABÓLICA ENTRE LAS ESPECIES PARA CATABOLIZAR
MACROMOLÉCULAS DE ESTRUCTURA COMPLEJA DEL HUÉSPED.

26. • LAS SEÑALES CÉLULA-CÉLULA: LAS
BACTERIAS SE COMUNICAN ENTRE
SI A TRAVÉS DE PEQUEÑAS
MOLÉCULAS DIFUSIBLES PARA
COORDINAR LA EXPRESIÓN
GENÉTICA ENTRE SUS MISMAS
CÉLULAS.
LA AUTOINDUCCIÓN DE S. MUTAN
ES MEDIADA POR UN PÉPTIDO
ESTIMULADOR DE COMPETENCIA,
QUE VA A INDUCIR COMPETENCIA
GENÉTICA.

27. • OTROS SISTEMAS DE
COMUNICACIÓN PUEDEN
FUNCIONAR ENTRE DIFERENTES
ESPECIES BUCALES. LOS GENES
LUXS CODIFICAN AL AUTO
INDUCTOR (AI-2) QUE SE
DETECTÓ EN MUCHOS GÉNEROS
DE BACTERIAS BUCALES
GRAMPOSITIVAS Y
GRAMNEGATIVAS (QUE
SIGNIFICA QUE EL AI-2 SEA UNA
SEÑAL PARA UN RANGO MAS

28. • LAS MOLÉCULAS
SEÑALIZADORAS COMO EL
PÉPTIDO ESTIMULADOR DE LA
COMPETENCIA (CSP)
INCREMENTAN NOTABLEMENTE
LA CAPACIDAD DE LAS CÉLULAS
RECEPTORAS DE LA BIOPELÍCULA
DE ACEPTAR DNA.

29. ESTRUCTURAS DE LA BIOPELICULA DENTAL.
• LA MICROSCOPIA ELECTRÓNICA
(ME) DEMOSTRÓ LA PRESENCIA DE
BIOPELÍCULAS QUE CONTIENEN
UNA GRAN VARIEDAD DE
MORFOTIPOS.
• POR MEDIO DE MICROSCOPIOS
ELECTRÓNICO DE BARRIDO Y
MICROSCOPIA ELECTRÓNICA SE
OBSERVA QUE LA BIOPELÍCULA
CONTIENE CONDUCTOS Y
EXOPOLÍMEROS.

30. • SE HA COMBINADO LAS TÉCNICAS
MICROSCÓPICAS Y MÉTODOS DE TINCIÓN
(VITALES Y NO VITALES) E INDICAN QUE LAS
BACTERIAS VIABLE SE ENCUENTRA EN LA
PARTE CENTRAL DE LA PLACA Y LAS NO
VISIBLES REVISTEN LOS HUECOS
CONDUCTOS.
• ESTA ARQUITECTURA MÁS ABIERTA
PERMITIRÍA QUE LAS MOLÉCULAS ENTREN Y
SALGAN DE LA PLACA, PERO LA PRESENCIA
DE LA MATRIZ COMPUESTA POR UNA GAMA
DE DIFERENTES EXOPOLÍMEROS CREA UN
AMBIENTE COMPLEJO COMO PARA PODER
PRONOSTICAR CON EXACTITUD LA
PENETRACIÓN Y LA DISTRIBUCIÓN DE
MOLÉCULAS EN EL INTERIOR DE LA PLACA

31. EN LA CAPA MÁS SUPERFICIAL DE LA PLACA
SUBGINGIVAL HAY MUCHOS PATÓGENOS
PERIODONTALES COMO P. GINGIVALIS,
PORPHYROMONAS ENDODONTALIS, P.
INTERMEDIA Y PARVIMONAS MICRA. ASIMISMO,
ESPECIES DE SYNERGISTETES FORMABAN UNA
CAPA A LO LARGO DEL BORDE EXTERNO DE LA
BIOPELÍCULA EN CONTACTO DIRECTO CON LAS
CÉLULAS INMUNITARIAS DEL HUÉSPED.
EL METABOLISMO MICROBIANO EN LA PLACA ES
PRODUCTO DE UN DESARROLLO DE
GRADIENTES DENTRO DE LA BIOPELÍCULA EN
PARÁMETROS QUE SON CRÍTICOS PARA EL
CRECIMIENTO BACTERIANO (NUTRIENTES, PH,
OXÍGENO Y OTROS)

32. COMPOSICIÓN MICROBIANA DE LAS
BIOPELÍCULAS DENTALES.
• LAS BACTERIAS SON EL GRUPO MÁS NUMEROSO Y FUERON CARACTERIZADAS
CON TÉCNICAS DE CULTIVO TRADICIONALES. CON EL TIEMPO SE OBSERVÓ QUE
HABÍA UNA GRAN DISCREPANCIA ENTRE EL NÚMERO DE BACTERIAS EN LA
MUESTRA QUE PODÍAN CRECER MEDIANTE ESTAS TÉCNICAS TRADICIONALES
CONVENCIONALES Y LAS QUE SE OBSERVABAN EN FORMA DIRECTA AL
MICROSCOPIO

33. • EN LAS BIOPELÍCULAS QUE SE DESARROLLAN EN LA MUCOSA O EN SUPERFICIES
DENTARIAS LA COMPOSICIÓN MICROBIANA VARÍA SEGÚN LOS DIFERENTES
SITIOS DE LA PIEZA DENTARIA (FISURAS, SUPERFICIES PROXIMALES, SURCO
GINGIVAL), LO QUE REFLEJA LAS DIFERENCIAS PROPIAS DE SU ANATOMÍA Y SU
BIOLOGÍ

34. LA MICROBIOTA NORMAL DE LAS FISURAS
• ELATIVAMENTE ESCASA Y LOS MICROORGANISMOS PRESENTES TIENEN UN
METABOLISMO SACAROLÍTICO (ESTO ES, SU ENERGÍA DERIVA DEL CATABOLISMO
DEL AZÚCAR) Y SON AEROBIOS O AEROBIOS FACULTATIVOS
• LAS BACTERIAS PREDOMINANTES SON LOS ESTREPTOCOCOS, MUCHOS DE LOS
CUALES PRODUCEN POLISACÁRIDOS EXTRACELULARES Y HAY UNOS POCOS
MICROORGANISMOS GRAMNEGATIVOS O ANAEROBIO

35. SURCO GINGIVAL
• TIENE UNA MICROBIOTA MÁS DIVERSA, CON MUCHAS ESPECIES ANAEROBIAS
GRAMNEGATIVAS Y PROTEOLÍTICAS; ESTO SE DEBE AL MEJOR POTENCIAL REDOX
EN ESTE SITIO Y LA LIBERACIÓN DE UN GRUPO DIFERENCIADO DE PROTEÍNAS Y
GLUCOPROTEÍNAS DESDE EL LÍQUIDO GINGIVAL.
• . LAS BACTERIAS ANAEROBIAS CON PIGMENTO NEGRO TIENEN UN
REQUERIMIENTO ABSOLUTO DE HEMINA PARA CRECER Y ESTOS
MICROORGANISMOS PUEDEN OBTENER ESE COFACTOR DE LA DEGRADACIÓN DE
LA HEMINA QUE CONTIENEN LAS MOLÉCULAS PRESENTES EN EL LÍQUIDO
GINGIVAL.

36. LAS SUPERFICIES PROXIMALES
• TIENEN UNA MICROBIOTA CUYA COMPOSICIÓN ES INTERMEDIA ENTRE LA DE LAS
FISURAS Y LA DEL SURCO GINGIVAL Y TAMBIÉN POSEE MUCHAS ESPECIES
ANAEROBIAS
• ESTOS SITIOS CONTIENEN ALTAS PROPORCIONES DE ESPECIES DE ACTINOMYCES

38. • LA MICROBIOTA RESIDENTE DE ESTOS SITIOS SE MANTIENE RELATIVAMENTE
ESTABLE A TRAVÉS DEL TIEMPO,
• LA HOMEOSTASIS MICROBIANA, NO SE ORIGINA DE UNA INDIFERENCIA
METABÓLICA DE LA MICROBIOTA RESIDENTE, SINO QUE REFLEJA UN ESTADO
ALTAMENTE DINÁMICO EN EL CUAL LAS PROPORCIONES RELATIVAS DE CADA
ESPECIE SE HALLAN EN EQUILIBRIO DEBIDO A LAS NUMEROSAS INTERACCIONES
TANTO SINÉRGICAS COMO ANTAGÓNICAS QUE YA SE DESCRIBIERON (MARSH
1989)

39. • SIN EMBARGO, LA HOMEOSTASIS SE ROMPE EN OCASIONES SI SE PERTURBA UNO
DE LOS PARÁMETROS CLAVE Y ESTA PERTURBACIÓN ES LO SUFICIENTEMENTE
POTENTE O REGULAR COMO PARA REORGANIZAR LA COMPOSICIÓN DE LA
BIOPELÍCULA CON LA PROLIFERACIÓN DE COMPONENTES QUE PREVIAMENTE
ERAN MENORES

41. BENEFICIOS DEL HUÉSPED POR LA PRESENCIA
DE LA MICROBIOTA BUCAL RESIDENTE
• SE SABE QUE LA MICROBIOTA CONFIERE CONSIDERABLES BENEFICIOS AL
HUÉSPED Y SON ESENCIALES PARA EL NORMAL DESARROLLO DE SU FISIOLOGÍA,
NUTRICIÓN Y SUS DEFENSAS.
• EL PARADIGMA DE "COMUNIDAD COMENSAL" PROPONE QUE NUESTRA
MICROBIOTA Y MUCOSA FORMAN UN "TEJIDO" QUE MANTIENE UN DELICADO
EQUILIBRIO PARA ASEGURAR LA SUPERVIVENCIA MICROBIANA Y PREVENIR LA
INDUCCIÓN DE UNA INFLAMACIÓN LESIVA.
• UNO DE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS ES LA CAPACIDAD DE IMPEDIR LA
COLONIZACIÓN DE MICROORGANISMOS EXÓGENOS (Y A MENUDO PATÓGENOS).

42. Beneficios
del huésped
por la
presencia
de la
microbiota
bucal
residente
Esta propiedad, denominada "resistencia a la
colonización", se debe a:
La fijación de los receptores del huésped
La competencia por nutrientes endógenos
La creación de un medio desfavorable para el
crecimiento de microorganismos invasores
La producción de sustancias antagonistas
(peróxido de hidrógeno, bacteriocinas y otras)

43. • LAS BACTERIAS BUCALES RESIDENTES DESEMPEÑAN UN PAPEL IMPORTANTE EN
EL MANTENIMIENTO DE MUCHOS ASPECTOS IMPORTANTES DEL APARATO
DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR, A TRAVÉS DEL METABOLISMO DE LOS
NITRATOS DE LA DIETA.
• APROXIMADAMENTE EL 25% DEL NITRATO INGERIDO SE SEGREGA EN LA SALIVA
DONDE LAS BACTERIAS ANAEROBIAS FACULTATIVAS RESIDENTES TRANSFORMAN
NITRATO EN NITRITO.
BENEFICIOS DEL HUÉSPED POR LA PRESENCIA
DE LA MICROBIOTA BUCAL RESIDENTE

44. • EL NITRITO INTERVIENE EN MECANISMOS FISIOLÓGICOS CLAVE COMO LA
REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA, LA PRESIÓN ARTERIAL, LA
INTEGRIDAD GÁSTRICA Y LA PROTECCIÓN TISULAR CONTRA REACCIONES
ISQUÉMICAS.
• TIENE PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS Y CONTRIBUYE A LA DEFENSA CONTA
LOS ENTEROPATÓGENOS Y A LA REGULACIÓN DE LA MUCOSA GÁSTRICA Y LA
FORMACIÓN DE MOCO.
BENEFICIOS DEL HUÉSPED POR LA PRESENCIA
DE LA MICROBIOTA BUCAL RESIDENTE

45. CONCLUSIONES
• LAS COMUNIDADES DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN EL ORGANISMO
DESEMPEÑAN UN PAPEL ACTIVO Y DECISIVO EN EL DESARROLLO NORMAL DEL
HUÉSPED Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
• LOS CLÍNICOS DEBEN CONOCER LAS FUNCIONES BENEFICIOSAS DE LA
MICROBIOTA RESIDENTE PARA CENTRARSE MÁS EN EL CONTROL QUE EN LA
ELIMINACIÓN DE LAS BIOPELÍCULAS NATURALES.
• LAS PRÁCTICAS DE CUIDADO BUCAL DEBEN TRATAR DE MANTENER LA PLACA A
NIVELES COMPATIBLES CON LA SALUD PARA CONSERVAR LAS PROPIEDADES
BENEFICIOSAS.