Biofilm Periodontal

Universidad DE San Martín de Porres
Facultad de Odontología
Maestría de Periodoncia
BIOFILMBIOFILM
.
 Mg. Maria del Carmen Pareja V

OBJETIVO DEOBJETIVO DE
APRENDIZAJEAPRENDIZAJE
 Hacer una revisión de artículosHacer una revisión de artículos
actuales sobre los microorganismos deactuales sobre los microorganismos de
la enfermedad periodontal.la enfermedad periodontal.

TEMARIOTEMARIO
 MARCO TEORICOMARCO TEORICO
 ESTUDIOSESTUDIOS
 CONCLUSIONESCONCLUSIONES

En 1970, en el congreso de Edimburgo, se definió placa
dental como microorganismos mas polisacáridos
extracelulares, leucocitos, células epiteliales y restos de
alimentos.
En los años 90, se llegó a un mejor conocimiento de la
placa dental y de su estructura, y se desarrollo el modelo
de placa dental como biofilm.
ANTECEDENTES DE LA BIOPELÍCULAANTECEDENTES DE LA BIOPELÍCULA
Scielo RCOE, 2005, vol 10, N° 4, 431 - 439

Costerton, definió el Biofilm como: una comunidad
bacteriana inmersa en medio liquido caracterizado por
bacterias que se hallan unidas a un sustrato o superficie,
o unas a otras, que se encuentran embebidas en una
matriz extracelular producida por ellas mismas, y que
forman un fenotipo alterado en cuanto al grado de
multiplicación celular o la expresión de sus genes.
Biofilm (biopelícula)
Scielo RCOE, 2005, vol 10, N° 4, 431 - 439

FORMACIÓN DEL BIOFILM
A partir de una célula planctónica :
Scielo RCOE, 2005, vol 10, N° 4, 431 - 439
Ciertas bacterias tienen la capacidad de
desarrollar estructuras de superficie que
favorecen la adhesión de las mismas a una
superficie sólida.

A partir deA partir de otro biofilm :otro biofilm :
FORMACIÓN DEL BIOFILM
Scielo RCOE, 2005, vol 10, N° 4, 431 - 439
Se pueden desarrollar de células sueltas desprendidas de unSe pueden desarrollar de células sueltas desprendidas de un
biofilm o de partes de otro biofilm.biofilm o de partes de otro biofilm.

MARCO TEORICOMARCO TEORICO
www.blanqueamientod
ental.com/ Etiologia
Biofilm
Supragingival Subgingival
www.sdpt.net/
Periodontologia/clip00042.jpg
Lindhe J. Periodontología clinica . 2005Lindhe J. Periodontología clinica . 2005

Los microorganismos para sobrevivir
necesitan formar una biopelícula, fijarse a
una superficie libre de descamación.
(dientes, prótesis , implantes, obturación)

FORMACIÓN DE LA BIOPELÍCULAFORMACIÓN DE LA BIOPELÍCULA
ADSORCIÓN
MOLECULAR
FASE I
MICROORGANISMO
AISLADO
FASE II
MULTIPLICACIÓN
FASE III
ADSORCIÓN
SECUENCIAL DE
MICROORGANISMOS
FASE IV
Jhon Lindhe, Periodontología Clínica, 4 Edición 2005, pg. 87

Colonización inicial
Streptococcus Sanguis Actinomyces Viscosus
Grupo viridans,
bacterias anaerobias
Coloniza principalmente
la superficie dentaria
education.med.nyu.edu/ courses/microbiologywww.vcu.edu/.../ StrepSeq/plaque1c.jpg

Colonización secundaria
Gram (-)
Prevotella intermedia, especies
capnocytophaga, fusobacterium y
Porphyromonas gingivalis.
Coagregación

MAPA CONCEPTUALMAPA CONCEPTUAL
PLACA BACTERIANA
Colonización inicial Colonización secundaria
Streptococcus
sanguis
Actinomyces
viscosus
Prevotella intermedia, P.
intermedia, especies
capnocytophaga,
fusobacterium y
Porphyromonas gingivalis.
gram negativos
facultativos

Porphyromona .gingivalis
P. intermedia,
AgregatibacterAgregatibacter actinomycetemcomitans
Treponema denticola
Tannerella forsythia
Microorganismos relacionados con laMicroorganismos relacionados con la
periodontitisperiodontitis
Capnocythophaga ocrhacea,Capnocythophaga ocrhacea,
Eikenella corrodens
Parvimonas micra
(peptoestrptococus micro)
Subgingival microbial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain .Subgingival microbial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain . Herrera D,Herrera D, Contreras A,
Gamonal J, Oteo A, Jaramillo A, Silva N, Sanz M, Botero JE, Leo´n R. Subgingival microbial profiles in chronic periodontitis
patients from Chile, Colombia and Spain. J Clin Periodontol 2008; 35: 106–113.

www002.upp.so-net.ne.jp/. ../Porphyromonas.jpg
www.genomenewsnetwork.org/.../ fuso1.jpg
A. actinomycetemcomitians Porphyromonas.gingivalis
Fusobacterium nucleatum cells coaggregating with
Porphyromonas gingivalis cells.

VENTAJAS DE LOS BIOFILMSVENTAJAS DE LOS BIOFILMS
1. Protección frente a agresiones externas y mayor resistencia
frente a los antimicrobianos.
2. Ventajas nutricionales : aporte de nutrientes y eliminación de
desechos.
3. Proporciona un medio ambiente adecuado para el desarrollo
bacteriano.
4. Capacidad de intercomunicación entre las bacterias.
Scielo RCOE, 2005, vol 10, N° 4, 431 - 439

CONCLUSIONESCONCLUSIONES
11 Los primeros colonizadores son elLos primeros colonizadores son el
streptococcus sanguis y el actinomycesstreptococcus sanguis y el actinomyces
viscosus, este último se adhiere alviscosus, este último se adhiere al
streptococcus por congregación.streptococcus por congregación.
22 A los 2 semanas de formado el biofilm seA los 2 semanas de formado el biofilm se
observan bacterias gram (-) como son lasobservan bacterias gram (-) como son las
especies de prevotella, especies deespecies de prevotella, especies de
capnocythophaga, fusobacterium ycapnocythophaga, fusobacterium y
porphyromonas gingivalis que también seporphyromonas gingivalis que también se
adhieren por congregación.adhieren por congregación.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES
3.3. Las bacterias que predominan en unaLas bacterias que predominan en una
periodontitis son el A.periodontitis son el A.
actinomycetemcomitans, P. gingivalis,actinomycetemcomitans, P. gingivalis,
Tannerella forshytia, P. intermedia, F.Tannerella forshytia, P. intermedia, F.
nucleatumnucleatum

0
10
20
30
40
50
60
70
80
salud peridontitis
cocos gram (+)
bacilos gram(+)
bacilos gram (-)
cocos gram (-)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
salud peridontitis
anaerobios
facultativos
gram negativos
gram positivos

J Clin Periodontol 2008; 35: 106–113 doi: 10.1111/j.1600-051X.2007.01170.xJ Clin Periodontol 2008; 35: 106–113 doi: 10.1111/j.1600-051X.2007.01170.x
Subgingival microbial profiles in chronicSubgingival microbial profiles in chronic
periodontitis patients from Chile, Colombiaperiodontitis patients from Chile, Colombia
and Spainand Spain
Herrera D, Contreras A, Gamonal J, Oteo A, Jaramillo A, Silva N, Sanz M, Botero JE, Leo´n R. SubgingivalHerrera D, Contreras A, Gamonal J, Oteo A, Jaramillo A, Silva N, Sanz M, Botero JE, Leo´n R. Subgingival
microbial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain. J Clinmicrobial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain. J Clin PeriodontolPeriodontol
2008; 35: 106–113.2008; 35: 106–113.
AbstractAbstract
 AimAim: To investigate the subgingival microbiota of distinct periodontitis patient populations, in Chile, Colombia and Spain, using: To investigate the subgingival microbiota of distinct periodontitis patient populations, in Chile, Colombia and Spain, using
identical clinical and bacteriologica methods.identical clinical and bacteriologica methods.
 Material and MethodsMaterial and Methods: In this multicentre study, 114 chronic periodontitis patients were selected. Patients were examined: In this multicentre study, 114 chronic periodontitis patients were selected. Patients were examined
using an identical clinical protocol and pooled subgingival samples were obtained from each patient. Samples were processedusing an identical clinical protocol and pooled subgingival samples were obtained from each patient. Samples were processed
in the three laboratories by means of culturing under identical clinical and microbiological protocols. Total anaerobic counts andin the three laboratories by means of culturing under identical clinical and microbiological protocols. Total anaerobic counts and
frequency of detection and proportions of nine periodontal pathogens were calculated. Variables were analysed by means offrequency of detection and proportions of nine periodontal pathogens were calculated. Variables were analysed by means of
ANOVA, w2, Kruskal–Wallis and Dunn’s multiple comparison tests.ANOVA, w2, Kruskal–Wallis and Dunn’s multiple comparison tests.
 Results:Results: The Colombian population demonstrated greater severity of periodontitis, with significantly deeper mean probingThe Colombian population demonstrated greater severity of periodontitis, with significantly deeper mean probing
pocket depth, and had a significantly lower percentage of current smokers. When comparing samples from the three patientpocket depth, and had a significantly lower percentage of current smokers. When comparing samples from the three patient
populations, the total counts were significantly higher in the Colombian patients. The numbers of putative pathogens differedpopulations, the total counts were significantly higher in the Colombian patients. The numbers of putative pathogens differed
among groups. Tannerella forsythia was found less frequently in Chilean samples, while Parvimonas micra and enteric rodsamong groups. Tannerella forsythia was found less frequently in Chilean samples, while Parvimonas micra and enteric rods
differed significantly among the three population groups.differed significantly among the three population groups.
 ConclusionConclusion: Significant differences among Chile, Colombia and Spain existed regarding the frequency and proportions of: Significant differences among Chile, Colombia and Spain existed regarding the frequency and proportions of
specific periodontal pathogens in the subgingival microbiota of periodontitis patients.specific periodontal pathogens in the subgingival microbiota of periodontitis patients.
 Key wordsKey words: Chile; Colombia; periodontitis; Spain; subgingival microbiota: Chile; Colombia; periodontitis; Spain; subgingival microbiota

MetodologíaMetodología
Pacientes:
- Edad promedio 44 años, ambos sexos
- Examen clínico a boca completa.
- Sonda periodontal UCN 15 Hu-Friedy.
- Se registraron 6 mediciones por diente.
- 4 o mas sitios con (PS) mayor a 5 mm.
- pérdida de inserción igual o mayor a 2 mm.
Se registró:
- Profundidad al sondaje (PS)
- Pérdida de inserción clínica
- Sangrado al sondaje (SAS)
- Indice de placa ( en porcentaje de sitios)
Subgingival microbial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain .Subgingival microbial profiles in chronic periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain . Herrera D,Herrera D,
Contreras A, Gamonal J, Oteo A, Jaramillo A, Silva N, Sanz M, Botero JE, Leo´n R. Subgingival microbial profiles in chronic
periodontitis patients from Chile, Colombia and Spain. J Clin Periodontol 2008; 35: 106–113.

ConclusionesConclusiones
.
Los resultados de este estudio sostienen la existencia de
variaciones en la microbiota subgingival en pacientes
con periodontitis crónica, de diferente procedencia
geográfica, que podrían ser vinculados a variaciones
geográficas y ambientales
Estos resultados podrían impactar en el tratamiento periodontal
principalmente con relación a la selección de antibióticos
sistémicos coadyuvantes en una población dada.

J Periodontol 2008;79:670-676.
Site-Specific Development of Periodontal Disease IsSite-Specific Development of Periodontal Disease Is
Associated With Increased Levels ofAssociated With Increased Levels of
Porphyromonas gingivalis,Treponema denticola, andPorphyromonas gingivalis,Treponema denticola, and
Tannerella forsythia in Subgingival PlaqueTannerella forsythia in Subgingival Plaque
Tetsuro Mineoka,* Shuji Awano,* Tetsuya Rikimaru,* Hiroshi Kurata,* Akihiro Yoshida,*
Toshihiro Ansai,* and Tadamichi Takehara*. JPeriodontology 2008:79:670-676
.
Background: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola,and Tannerella forsythia (previously T. forsythensis), which are
regarded as the principal periodontopathogenic bacteria, exist as a consortium in subgingival biofilms. We aimed to examine
quantitative relationships between P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia in subgingival biofilms and the relationship
between the quantity and prevalence of these three bacteria and site-specific periodontal health.
Methods: This study was cross-sectional. The study population consisted of 35 adult subjects who visited the Kyushu Dental
College Hospital. Plaque samples were collected from 105 periodontal pocket sites. Quantitative analyses of each of the three
periodontopathogenic bacteria were performed using
real-time polymerase chain reaction with species-specific primers and hybridization probes.
Results: The plaque samples were divided into four groups based on the presence or absence of a periodontal pocket (probing
depth [PD] ‡4 mm) and bleeding on probing (BOP) regardless of attachment loss. The proportions of all three target bacteria
detected in samples from sites of periodontal disease
(with PD and BOP) were markedly higher than those in the other sample groups. Cell numbers of P. gingivalis, T. denticola, and
T. forsythia in the subgingival plaque of each sampling site were significantly mutually correlated and were increased in the
plaque of sites of periodontal disease with PD ‡4 mm and BOP.
Conclusion: The symbiotic effects ofP. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia, which coaggregate and exist concomitantly in
subgingival biofilms, may be associated with the local development of periodontitis. J Periodontol 2008;79:670-676

Sitios de desarrollo específicos de la enfermedad periodontal asociados con
aumento de los niveles de Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, y
Tannerella forsythia en biofilm subgingival
35 pacientes, de ambos sexos, con edades
entre 21 y 77 años de edad
Con diagnóstico de periodontitis crónica
105 sitios como muestra
Análisis cuantitativo con PCR
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Tetsuro Mineoka,* Shuji Awano,* Tetsuya Rikimaru,* Hiroshi Kurata,* Akihiro Yoshida,* Toshihiro Ansai,* and Tadamichi Takehara*. Site-
Specific Development of Periodontal Disease Is Associated With Increased Levels of Porphyromonas gingivalis,Treponema
denticola, and Tannerella forsythia in Subgingival PlaqueJPeriodontology 2008:79:670-676

METODOLOGIAMETODOLOGIA
PARAMETROS:
 Bolsa periodontal (PD) , una profundidad al sondaje mayor o igual a 4 mm.
 Sangrado al sondaje.(BOP)
Se dividieron en 4 grupos:
+PD/+BOP-PD/+BOP+PD/-BOP-PD/-BOP).

ConclusionesConclusiones
P. gingivalisP. gingivalis T. denticolaT. denticola T. forsythiaT. forsythia
Placa subgingivalPlaca subgingival
de sitios conde sitios con
enfermedadenfermedad
periodontal (+periodontal (+
PD / + BOP)PD / + BOP)
++ ++ ++
sitios sanossitios sanos
-- -- --

.
Estos hallazgos sugieren que los
efectos de coagregación y aumento de la correlación
de la P. gingivalis,el T. denticola, y la T. forsythia
en el biofilm subgingival, están asociados al
desarrollo local de la periodontitis

Journal of periodontology 2007, vol. 78, no2, pp. 344-350
Tannerella forsythensis prtH genotype and
association with periodontal status
HAMLET Stephen M. (1) ; TAIYEB-ALI Tara B. (2) ; CULLINAN Mary P. (1 3) ; WESTERMAN Bill (1) ;PALMERY Janet
 Resumen / Abstract
Antecedentes: El gen prtH de Tannerella forsythensis codifica para una proteasa cisteína que
poseen propiedades virulentas. Subgingival colonización por T. forsythensis con este genotipo se
ha sugerido para ser un discriminador entre la salud periodontal y la enfermedad. El presente
estudio examinó la prevalencia de T. forsythensis prtH genotipo en la placa subgingival y su
asociación con la progresión de la enfermedad periodontal y el estado actual de la enfermedad.
Métodos: Sujetos T. forsythensis en su placa subgingival se identificaron utilizando en tiempo
real de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La presencia o ausencia del genotipo prtH
fue evaluada por PCR convencional. Profundidades de sondaje y los niveles de inserción clinica
también se evaluaron. Resultados: El genotipo prtH se detectó en 13 de 56 (23,2%) sujetos con
T. forsythia en su placa subgingival. La progresión de la enfermedad periodontal se define como
dos o más sitios con ≥ 2 mm la pérdida de inserción en los últimos 2 años; estado actual de la
enfermedad se define como cuatro o más sitios con profundidades de sondaje ≥ 4 mm. Las
probabilidades de enfermedad periodontal (de progresión y / o actual de la enfermedad) fueron
1,55 veces mayor en los sujetos con genotipo prtH T. forsythia que en sujetos en los cuales no
fue detectado. El genotipo prtH se asoció con un mayor número de T. forsythia En los sujetos
con altos niveles de T. forsythensis, genotipo prtH se asoció con un mayor grado de la
enfermedad periodontal Conclusiones: Estos resultados muestran que T. forsythensis prtH
genotipo se asocia con altos niveles de T. forsythensis. Sin embargo, es necesario trabajar más
para determinar si también es un marcador útil de progresión de la enfermedad periodontal en T.
forsythensis-sujetos infectados.

Tannerella forsythia
Es reconocida como una
bacteria anaerobia que
habita en el biofilm
maduro presente en los
sitios donde se observa
progresión de la
periodontitis.
A 5-Year Longitudinal Study ofTannerella forsythia prtH Genotype:Association With Loss of Attachment
S.M. Hamlet,* N. Ganashan,* M.P. Cullinan,*† B. Westerman,* J.E. Palmer,* and G.J. Seymour J. periodontol 2008, vol. 79 ,n 1, pp. 144-149

MARCO TEORICO
Si bien las evidencias sugieren que la
interacción de estos microorganismos con
el huésped puede conducir a la
enfermedad, la mayoría de estudios
afirman que estos microorganismos
pueden también estar presentes en
individuos periodontalmente sanos
y convivir en armonía con el
huésped

 Esta aparente dicotomía podría ser descrito en
términos generales en términos como la
”virulencia potencial de una bacteria'.
Definiciones modernas de la virulencia ahora
hacen hincapié en la compleja interacción entre
el huésped y los agentes patógenos.
 Evidentemente, los factores de virulencia de las
bacterias , pueden tener una multitud de
funciones.

MARCO TEORICO
La Tannerella forsythia en la placa
subgingival ha sido reconocida como un
patógeno periodontal típico, pero solo su
presencia puede ser insuficiente para:
Inicio de la enfermedadInicio de la enfermedad Progresión de la enfermedadProgresión de la enfermedadY/O
J

MARCO TEORICO
La tannerella forsythia puede producir
una proteasa cisteína, codificada por
el gen prtH , que puede desempeñar
un papel importante en la transición de:
organismos comensalesorganismos comensales patógenos oportunistaspatógenos oportunistas

Esta laEsta la proteasa cisteinaproteasa cisteina
acciónacción
proteolíticaproteolítica
actividad hemolíticaactividad hemolítica
Utilizadas por las bacterias patógenas para
causar enfermedad
Herramientas importantesHerramientas importantes

MARCO TEORICO
El gen prtH de Tannerella forsythia codifica para una
proteasa.
Se ha sugerido que la colonización subgingival por T. forsythia
con este genotipo puede ser un discriminador
entre:
Salud periodontal Enfermedad periodontal
Tannerella forsythensis prtH genotype and association with periodontal status Auteur(s) / Author(s)
. HAMLET Stephen M. (1) ; TAIYEB-ALI Tara B. (2) ; CULLINAN Mary P. (1 3) ; WESTERMAN Bill (1) ;PALMERY Janet.

MARCO TEORICO
Se ha encontrado que los sujetos con
altos niveles de T. forsythia, con genotipo
prtH, presentaban mayor progresión de
la enfermedad periodontal.
● La prevalencia de Tannerella forshytia con
genotipo prtH se asocia altos niveles de
esta esta bacteria en placa subgingival
Tannerella forsythensis prtH genotype and association with periodontal status Auteur(s) / Author(s)
. HAMLET Stephen M. (1) ; TAIYEB-ALI Tara B. (2) ; CULLINAN Mary P. (1 3) ; WESTERMAN Bill (1) ;PALMERY Janet.

J ClinPeriodontol 2008; 35: 89–105
The use of rodent models to investigate host–bacteriaThe use of rodent models to investigate host–bacteria
interactions related to periodontal diseasesinteractions related to periodontal diseases
Graves DT, Fine D, Teng Y-TA, Van Dyke TE, Hajishengallis G. The use of rodent
models to investigate host–bacteria interactions related to periodontal diseases. J Clin
Periodontol 2008; 35: 89–105
Abstract
Even though animal models have limitations, they are often superior to in vitro or
clinical studies in addressing mechanistic questions and serve as an essential link
between hypotheses and human patients. Periodontal disease can be viewed as a
process that involves four major stages: bacterial colonization, invasion, induction of a
destructive host response in connective tissue and a repair process that reduces the
extent of tissue breakdown. Animal studies should be evaluated in terms of their
capacity to test specific hypotheses rather than their fidelity to all aspects of
periodontal disease initiation and progression. Thus, each of the models described
below can be adapted to test discrete components of these four major steps, but not all
of them. This review describes five different animal models that are appropriate for
examining components of host–bacteria interactions that can lead to breakdown of
hard and soft connective tissue or conditions that limit its repair as follows: the mouse
calvarial model, murine oral gavage models with or without adoptive transfer of
human lymphocytes, rat ligature model and rat Aggregatibacter actinomycetemcomitans
feeding model.

 Los modelos animales son necesarios para demostrarLos modelos animales son necesarios para demostrar
relaciones de causa y efecto y para poner a pruebarelaciones de causa y efecto y para poner a prueba
el potencial de la efectos terapéuticos.el potencial de la efectos terapéuticos.
 En la enfermedad periodontal, los estudios se hanEn la enfermedad periodontal, los estudios se han
limitado por la dificultad en el establecimiento delimitado por la dificultad en el establecimiento de
relaciones causales entre los diversosrelaciones causales entre los diversos
factores y la destrucción periodontal.factores y la destrucción periodontal.
 Aunque los modelos animales incluidos paraAunque los modelos animales incluidos para
la enfermedad periodontal no son perfectos,la enfermedad periodontal no son perfectos,
las limitaciones en el tratamiento mecánico por lolas limitaciones en el tratamiento mecánico por lo
general no son tan graves como las de in vitro ogeneral no son tan graves como las de in vitro o
estudios clínicos.estudios clínicos.
The use of rodent models to investigate host–bacteriainteractions related to periodontal diseases Graves DT, Fine D, Teng Y-TA, Van Dyke
TE, Hajishengallis G. The use of rodentmodels to investigate host–bacteria interactions related to periodontal diseases. J Clin
Periodontol 2008; 35: 89–105.

. Time line for studying Aggregatibacter actinomycetemcomitans colonization and bone loss in the rat.
Periodontol 2008; 35: 89–105.

 El periodonto es un complejo conjunto deEl periodonto es un complejo conjunto de
tejidos que esta crónicamente expuesto atejidos que esta crónicamente expuesto a
un gran número de bacterias (Pihlstrom etun gran número de bacterias (Pihlstrom et
al. 2005).al. 2005).
 Hay discusión acerca de qué modelosHay discusión acerca de qué modelos
son adecuados para realizar los estudios.son adecuados para realizar los estudios.
Periodontol 2008; 35: 89–105.

 Es así que se sabe que las enfermedadesEs así que se sabe que las enfermedades
periodontales son iniciadas por bacterias,periodontales son iniciadas por bacterias,
y, sin embargo, hay todavía controversiay, sin embargo, hay todavía controversia
acerca deacerca de que bacterias inician
realmente los acontecimientos que
conducen a irreversiblemente a la
destrucción de los tejidos
periodontales.. (Pihlstrom et al. 2005, Sakamoto et al.(Pihlstrom et al. 2005, Sakamoto et al.
2005).2005).
Periodontol 2008; 35: 89–105.

 Ciertamente la atención se ha centrado enCiertamente la atención se ha centrado en
la Porphyromonas gingivalisla Porphyromonas gingivalis
y el Aggregatibactery el Aggregatibacter
actinomycetemcomitans,actinomycetemcomitans,
que se han vinculado a la periodontitisque se han vinculado a la periodontitis
crónica y a la periodontitis agresivacrónica y a la periodontitis agresiva
localizada , respectivamentelocalizada , respectivamente (Holt y(Holt y
Ebersole 2005, Bellas et al. 2006).Ebersole 2005, Bellas et al. 2006).
Periodontol 2008; 35: 89–105.

Sobre este aspecto la evidencia es básicamente indirecta.
En forma similar , no se conoce si estas bacterias son las mas importantes
en una infección polimicrobiana, y si la infección es polimicrobiana que
otras bacerias participan
La elección de las bacterias tiene importantes implicancias
al igual que la decisión de estudiar una sola bacteria o una
infección polimicrobiana
Periodontol 2008; 35: 89–105.

 Se reconoce que la respuesta delSe reconoce que la respuesta del
huésped desempeña un papel importantehuésped desempeña un papel importante
en la destrucción de los tejidosen la destrucción de los tejidos
periodontales.periodontales.
Periodontol 2008; 35: 89–105.

Los modelos in vivo pueden proporcionar una evaluación
algo mas precisa sobre el comportamiento de la célula
en comparación con los modelos in vitro.
Periodontol 2008; 35: 89–105.

CONCLUSIONCONCLUSION
Por lo tanto, es la conclusión dePor lo tanto, es la conclusión de
los autores que los modelos animaleslos autores que los modelos animales
son importantes para la comprensiónson importantes para la comprensión
los complejos procesos de periodontallos complejos procesos de periodontal
Periodontol 2008; 35: 89–105.

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