Resumen de Local sobre biomecánica de muñeca

1. BIOMECANICA DE MUÑECA.
Dra. Alohanny Piña

2. La muñeca, articulación distal del miembro superior,
permite que la mano -segmento efector
adopte la posición óptima para la prensión.
De hecho, el complejo articular de la muñeca
posee dos grados de libertad. Con la pronosupinación,
rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal,
que añade un tercer grado de libertad a la muñeca,
La mano se puede orientar en cualquier ángulo
para coger o sujetar un objeto.

3. El núcleo central de la muñeca es el
carpo, conjunto compuesto por ocho
huesos
El complejo articular de la muñeca
comporta en realidad dos
articulaciones, incluidas en el mismo
conjunto funcional con la articulación
radiocubital distal:
• La articulación radiocarpiana, que
articula la glenoide antebraquial con
el cóndilo carpiano;
• La articulación mediocarpiana, que
articula entre ellas las dos filas de los
huesos del carpo

4. Definición de los movimientos de la muñeca.
Los movimientos de la muñeca se efectúan
en torno a dos ejes, con la mano en máxima
supinación:
• Un eje transversal, pertenece al plano
frontal En torno a este eje se realizan los
movimientos de flexoextensión en el plano
sagital:
flexión : la cara anterior o palmar de la mano
se aproxima a la cara anterior del antebrazo.
85 a 90 grados
extensión : la cara posterior o dorsal de la
mano se aproxima a la cara posterior del
antebrazo. 85 a 90 grados

5. Definición de los movimientos de la muñeca.
Un eje anteroposterior, perteneciente al
plano sagital . En torno a este eje, en el plano
frontal, se efectúan los movimientos de
aducción-abducción.
• Aducción o inclinación cubital. : la mano
se aproxima al eje del cuerpo y su borde
interno o borde cubital forma, con el
borde interno del antebrazo, un ángulo
obtuso abierto hacia dentro. 45 grados
• abducción o inclinación radial: la mano
se aleja del eje del cuerpo y su borde
externo o borde radial forma, con el
borde externo del antebrazo, un ángulo
obtuso abierto hacia fuera. 15grados

6. El complejo articular de la muñeca
1) La articulación radiocarpiana
2) La articulación mediocarpiana

7. La Articulación Radiocarpiana.
Es una articulación condilea: la superficie del
cóndilo carpiano, considerada como un bloque,
presenta dos curvas convexas:
Una curva anteroposterior o sagital. cuyo eje es
transversal corresponde a los movimientos de
flexoextensión;
Una curva transversal , de radio mayor y cuyo eje
es anteroposterior: esta curva corresponde a los
movimientos de aducción-abducción.
1) El eje de flexoextensión, pasa por la interlinea
semilunar-hueso grande.
2) El eje BB' de aducción-abducción, pasa por la
cabeza del hueso grande

8. Los ligamentos de la articulación radiocarpiana
Se organizan según dos sistemas:
1) Los ligamentos laterales •
El ligamento colateral radial del carpo
El ligamento colateral cubital del carpo
2) Los ligamentos anterior y posterior
Los ligamentos anteriores (o más bien el sistema ligamentoso anterior.
Los ligamentos posteriores (o complejo ligamentoso posterior.

9. En los movimientos de aducción-abducción . Participan los
ligamentos anteriores. Partiendo de la posición de reposo ,
puede observarse que Durante la aducción, el ligamento
colateral radial se tensa y el ligamento colateral cubital se
distiende; O Durante la abducción , se produce el fenómeno
inverso, ligamento anterior, fijo próximo al centro de
rotación, participa poco.
Ligamentos de la articulación radiocarpiana se
descompone de la manera siguiente:

10. En los movimientos de flexoextensión son sobre todo los
ligamentos anteriores y posteriores los que más trabajan.
Partiendo de la posición de reposo, o El ligamento posterior se
tensa durante la flexión o El ligamento anterior se tensa durante la
extensión. o Los ligamentos laterales participan poco.

11. La articulación mediocarpiana .
la superficie superior
• El escafoides, con: dos carillas inferiores, ligeramente
convexas, una para el trapecio 1, por dentro, para el
trapezoide
• Una carilla interna , de concavidad acentuada, para el
hueso grande
• La carilla inferior del semilunar , cóncava hacia bajo,
que se articula con la cabeza dcl hueso grande;
• La carilla inferior del piramidal , cóncava hacia bajo y
hacia fuera, que se articula con la cara superior del
hueso ganchoso.

12. Está constituida de fuera adentro por:
• La carilla superior del trapecio y del trapezoide
• La cabeza del hueso grande, que se articula con el escafoides y
el semilunar.
• La cara superior del hueso ganchoso, cuya mayor parte se
articula con el piramidal, y una pequeña carilla que contacta con
el semilunar.
superficie inferior.

13. Ligamentos de la articulación radiocarpiana y de la
articulación mediocarpiana.
los dos ligamentos colaterales de la articulación radiocarpiana
• El ligamento colateral cubital
• El ligamento colateral radial
ligamento anterior de la articulación radiocarpiana, constituido por
dos haces:
• haz radiolunar anterior
• haz radiopiramidal anterior

14. Los ligamentos de la articulación mediocarpiana:
• El ligamento radiocapital
• El ligamento lunarocapital
• ligamento triquetocapital
• El ligamento trapezoescafoideo
• El ligamento triquetoganchoso
• ligamentos pisiganchoso

15. El carpo de geometría variable
Durante la abducción en un primer momento, el carpo gira en conjunto en
torno a un centro situado en la cabeza del hueso grande, la hilera superior se
desplaza hacia arriba y hacia dentro de tal manera que la mitad del semilunar
se coloca bajo la cabeza cubital y el piramidal, en su movimiento hacia bajo,
incrementa el espacio que lo separa.
• El trapecio y el trapezoide ascienden disminuyendo así el espacio útil entre
el trapecio y el radio Escafoides pierde altura
• El hueso grande desciende incrementando el espacio útil del semilunar

16. En un primer momento, el carpo gira en conjunto, pero esta vez, la
primera fila se desplaza hacia bajo y hacia fuera, de modo que el
semilunar se desliza totalmente por debajo del radio, mientras que el
trapecio y el trapezoide descienden incrementando el espacio útil para
el escafoides.
Durante la aducción

17. Si se compara la pareja escafoides-semilunar en abducción y en aducción, se puede
constatar que cada uno de los dos huesos se transforma a la inversa: en abducción,
el escafoides disminuye de superficie y presenta un anillo sobre el radio, y el
semilunar incrementa la superficie; en aducción ocurre lo contrario. Esta
"metamorfosis" se debe a los movimientos de flexoextensión en las dos
articulaciones del carpo
Dinámica de la hilera proximal.

18. • En abducción. la flexión en la articulación radiocarpiana
desaparece debido a la extensión en la articulación
mediocarpiana.
• En aducción. a la inversa, la extensión en la articulación
radiocarpiana se compensa por la flexión en la
articulación mediocarpal

19. La articulación mediocarpiana.
Es donde se localizan movimientos de aducción-abducción:
en la abducción total de 15° es responsable de 8°, en la aducción total de 45° es
responsable de 15°, aunque su amplitud global de aducción-abducción es de 23°.
la amplitud del movimiento expuesto seria aproximadamente la misma en las
articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana.
• Por otra parte, las dos hileras realizan una respecto a la otra, un complejo
movimiento de torsión en torno al eje longitudinal del carpo.

20. Durante la abducción. la hilera superior gira en pronación-flexión
mientras que en la hilera inferior el movimiento es inverso, en
supinación-extensión equilibrando el primero. El movimiento de
la hilera superior hace avanzar ligeramente al escafoides,
permitiéndole evitar el contacto con la apófisis estiloides radial, o
al menos retardarlo. Esto aumenta sutilmente la amplitud de la
abducción.
.

21. Durante al aducción . el movimiento es inverso: la
hilera superior gira en supinación-extensión,
mientras que en la hilera inferior el movimiento es
de pronación-flexión, lo que anula el
desplazamiento de la hilera superior

22. El funcionamiento de las articulaciones radiocarpiana y
mediocarpiana es interdependiente en cualquier movimiento de
la muñeca. En la posición anatómica de flexoextensión, el radio,
el semilunar, el hueso grande el tercer metacarpiano están
perfectamente alineados sobre el eje longitudinal del radio. El
reborde o margen glenoideo desciende más hacia atrás que hacia
delante.
Dinámica de la flexoextensión

23. • Durante la flexión . la articulación radiocarpiana es la
que mayor amplitud tiene: 50° mientras que la
articulación mediocarpiana tiene 35°.
• Durante la extensión. ocurre a la inversa, ciertamente a
causa del impacto más rápido del margen posterior del
radio contra el carpo: la articulación mediocarpiana se
extiende 50°, mientras que la articulación
radiocarpiana se extiende 35°.