Este documento presenta información sobre bioseguridad en odontología. Define conceptos como asepsia, antisepsia, limpieza, descontaminación, desinfección y esterilización. Explica los factores de riesgo de transmisión de infecciones como VIH y VHB durante procedimientos dentales. Finalmente, proporciona recomendaciones para prevenir infecciones, como el uso correcto de equipo de protección personal, limpieza y desinfección de instrumental, y protocolos posteriores a una exposición accidental.

1. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FILIAL TACNA
DRA KARINA RODRIGUEZ
2013

2. BIOSEGURIDAD
 Conjunto de normas y procedimientos que garantizan
el control de los factores de riesgo y la prevención de
impactos nocivos sin atentar contra la salud de las
personas que laboran y/o manipulan elementos
biológicos.
 Asimismo, garantizan que el producto de estas
investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud
y el bienestar del consumidor final no contra el
ambiente.

3. GENERALIDADES
 Asepsia:
 Técnica utilizada para prevenir la entrada de
microorganismos a un individuo, donde podría causar
una infección.
 Antisepsia:
 Prevención de infecciones mediante la destrucción o
inhibición del crecimiento de microorganismos en piel
u otros tejidos corporales.

4.  Limpieza:
 Eliminación de todo material extraño (tierra, material
orgánico) a través del agua, acción mecánica y
detergentes. La limpieza antecede a los procedimientos
de desinfección y esterilización.
 Descontaminación:
 Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron
contacto con sangre o fluidos corporales, con el fin de
inactivar microorganismos patógenos antes de su
eliminación.

5.  Desinfección:
 Eliminación de la mayoría de agentes patógenos con
excepción de esporos bacterianos a través del uso de
productos químicos o pasteurización húmeda.
 Esterilización:
 Eliminación o destrucción total de todas las formas de
vida microbiana a través de procesos físicos o
químicos.

6.  Clasificación de la Desinfección Química
 De alto nivel:
 Destruye todas las bacterias, virus y hongos con
excepción de esporos.
 De nivel intermedio:
 Inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría de virus, mayoría de hongos, pero
no los esporos bacterianos.
 De bajo nivel:
 Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y
algunos hongos. No es confiable para bacilos de
tuberculosis o esporos bacterianos.

7.  Clasificación de sustancias químicas según su acción
antimicrobiana
 a) Germicida:
 Agente que destruye microorganismos, especialmente
los patógenos.
 b) Desinfectante:
 Germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos conocidos, pero no todas
las formas bacterianas.

8.  Clasificación de sustancias químicas según su acción
antimicrobiana
 c) Esterilizante químico:
 Destruye todas las formas de vida microbiana.
 d) Antiséptico:
 Germicida químico formulado para uso en piel o
tejidos que inhibe el crecimiento y desarrollo de
microorganismos. No deben ser utilizados para objetos
inanimados.

9.  Factores que aumentan la eficacia de la desinfección
 1. Limpieza previa del objeto.
 2. Carga orgánica.
 3. Tipo de contaminación microbiana.
 4. Concentración y tiempo de exposición al germicida.
 5. Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
 6. Tiempo y pH del proceso de desinfección

10.  Método de Desinfección y Esterilización
 Autoclave : 1 atmósfera de presión 121 grados
centígrados por 20 minutos
 Calor seco : 170 grados centígrados por 2 horas
 Ebullición : Olla común o esterilizador por hervido
durante 20-30 min. desde ebullición
 Químicos : Inmersión en el agente por 20 minutos

11.  Alcohol
 Ventajas:
 - Eficaz acción antiséptica.
 - Destruye al VIH y al VHB.
 - No corroe instrumental metálico.
 - Disponible en el mercado
 Desventajas:
 - No actúa en presencia de sangre o materia orgánica.
 - Se evapora rápidamente.
 - Es inflamable.

12.  Solución clorada
 Ventajas:
 - Desinfectante de acción intermedia.
 - Destruye al BK, VIH y al VHB.
 - Barato.
 - Útil para descontaminar grandes áreas.
 Desventajas:
 - No actúa en presencia de sangre o materia orgánica.
 - Corroe el instrumental metálico.
 - Tiempo de vida muy corto.

13.  Glutaraldehído
 Ventajas:
 - Desinfectante de alto nivel.
 - No se inactiva en presencia de sangre o materia orgánica.
 - No corroe instrumental metálico.
 - Barato.
 - Tiempo de vida de 14 días.
 Desventajas:
 - Difícil adquisición en el mercado.
 - Muy caro.
 - Puede la irritar piel, los ojos o el tracto respiratorio
 - Deja residuos en el instrumental.

14.  Antisépticos para piel que son utilizados como
desinfectantes para instrumental
 1. Yodo.
 2. Amonios cuaternarios.
 3. Hexaclorofeno (Phisohex).
 4. Cetrimida con Gluconato de Clorhexidina (Savlon).
 5. Derivados de acridina (Violeta de Genciana)

15. INFECCION VIH Y LA
ODONTOLOGIA

16.  Fluidos infectados por el VIH
 Altas concentraciones:
 - Sangre
 - Semen
 - Secreciones vaginales
 - Líquido amniótico
 - Líquido cefalorraquídeo
 - Leche materna
 Bajas concentraciones:
 - Lágrimas
 - Sudor
 - Saliva
 - Orina

17.  Lesiones Accidentales más frecuentes en Odontólogos
y Auxiliares (estudio de 87 lesiones)
 Tipo de lesión: Corte 50.6%
 Pinchazo con aguja 42.5%
 Salpicadura en mucosas 6.9%
 Tipo de procedimiento: Operatoria 40.5%
 Cirugía oral 16.7%
 Periodoncia 14.3%
 Otros 15.5%
 Post-procedim 13.1%
• Ramos & Greenspan, 1992

18.  Categoría de riesgo según el procedimiento dental
 De alto riesgo:
 - Cirugía bucal o maxilofacial
 - Periodoncia
 - Endodoncia
 - Operatoria
 - Odontopediatría
 - Emergencias
 De bajo riesgo:
 - Diagnóstico
 - Prótesis dental
 - Ortodoncia
 - Radiografías
 - Laboratorio

19.  Forma de transmisión según el tipo de infección
 INFECCION TRANSMISION
 M Tuberculosis Respiratorio
 Herpes simple y zoster Contacto
 S. aureus Contacto
 Treponema pallidum Contacto
 Cryptosporidium Entérico
 Salmonella Entérico
 Shigella Entérico
 Citomegalovirus Respiratorio
 Virus Epstein-Barr Respiratorio
 Hepatitis B Sangre y derivados

20.  Relación VIH/VHB en Odontología
 El riesgo anual acumulado de infectarse durante un
tratamiento dental de rutina con pacientes portadores
del VHB es 57 veces mayor que en portadores del VIH;
y el riesgo de morir por una infección del VHB es 1.7
veces mayor que la causada por el VIH.

21.  Mecanismo de Transmisión del VIH/VHB durante un
tratamiento dental
 a) Sangre infectada del paciente
+
 b) Ingreso del virus al organismo del Dentista

22.  a) Sangrado del Paciente
 - Examen oral en persona con gingivitis sangrante
 - Operatoria dental que se encuentre cerca de encía y
que la haga sangrar.
 - Exodoncias.
 - Tallado de piezas dentales.
 - Tratamientos periodontales.
 - Tratamientos quirúrgicos.
 - Emergencias.

23.  b) Ingreso del Virus
 - Microheridas en las manos y no se utilice guantes.
 - Pinchazo accidental luego de aplicar la anestesia.
 - Producción de una herida durante el destartraje.
 - Producción de una herida con la fresa durante una
operatoria o tallado dental.
 - Producción de un corte durante un acto quirúrgico.
 - Salpicadura de sangre en mucosas.

24.  EXPOSICION ACCIDENTAL
 a) Precauciones:
 1. Considerar a todo paciente como portador de una
infección.
 2. Utilizar siempre guantes, mascarilla, chaqueta y
anteojos.
 3. Evitar lesiones en las manos.
 4. Evitar atender pacientes si se presenta lesiones en
las manos.
 5. No utilizar cepillo durante el lavado de manos.

25.  6. Manipular con cuidado el instrumental
punzocortante.
 7. No tapar nunca la aguja con ambas manos.
 8. Lave el instrumental inmediatamente después de su
uso.
 9. Limpie y desinfecte las superficies de trabajo y
escupidera.
 10.Limpie, desinfecte y descargue la pieza de mano y la
jeringa triple

26.  b) Acciones Post-Exposición:
 1. Quítese los guantes de inmediato.
 2. Lave la herida con agua y jabón.
 3. Favorezca el sangrado.
 4. Vuelva a lavarse la herida con agua y jabón.
 5. Desinfecte la herida con alcohol o hisol.
 6. Cubra la herida con una curita o pedazo de
esparadrapo.
 7. Colóquese un nuevo par de guantes.
 8. Decidir si puede continuar con el tratamiento
interrumpido.

27.  RECOMENDACIONES
 Al inicio del día
 1. Ponerse el mandil o chaqueta.
 2. Quitarse el reloj, anillos y joyas.
 3. Cubrirse los cortes y lesiones en la mano.
 4. Tener un contenedor rígido para los desechos.
 5. Preparar la solución de hipoclorito de sodio.
 6. Verter en recipientes el hipoclorito para el
instrumental y los desechos.
 7. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
 8. Descargar la pieza de mano y la jeringa triple.
 9. Lavarse las manos con agua y jabón.

28.  Antes de cada paciente
 1. Colocarse la mascarilla y protector ocular.
 2. Lavarse las manos con agua y jabón.
 3. Ponerse guantes nuevos.
 4. Comprobar que las superficies de trabajo estén
limpias y desinfectadas.
 5. Colocar el vaso y el eyector de saliva desinfectados.
 6. Colocar el instrumental y material a utilizar.

29.  Durante el tratamiento dental
 1. Tener precaución con los objetos punzocortantes.
 2. Desinfectar las radiografías o impresiones antes de
 llevarlas al laboratorio.
 3. No apartarse del lugar de trabajo.
 4. No tocar ningún otro objeto durante la atención
 dental (puertas, cajones, teléfono, etc.)

30.  Después de cada paciente
 1. Lavarse las manos enguantadas.
 2. Eliminar los guantes o dejarlos en el lavadero.
 3. Lavarse las manos con agua y jabón.
 4. Ponerse los guantes de limpieza.
 5. Lavar el instrumental utilizado con agua, detergente
y cepillo.
 6. Sumergir el instrumental lavado y los desechos en
hipoclorito.
 7. Enjuagar minuciosamente el instrumental
desinfectado con agua corriente.

31.  8. Esterilizar el instrumental desinfectado en la
esterilizadora.
 9. Colocar los desechos en bolsas resistentes.
 10.Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
 11.Limpiar, desinfectar y descargar la pieza de mano
y la jeringa triple.
 12.Lavarse las manos con agua y jabón.

32.  Precauciones Universales
 1. Lávese las manos antes y después de atender a un
paciente.
 2. Utilice siempre chaqueta, guantes, mascarilla y
anteojos protectores.
 3. Desinfecte y esterilice correctamente el instrumental
 esterilizado.
 4. Deseche las agujas y tubos de anestesia ya usados.
No los vuelva a utilizar.
 5. Evite pincharse o hacerse heridas durante el trabajo.
 6. Limpie y desinfecte la pieza de mano y la jeringa
triple después de su uso con cada paciente.

33.  Guía para el Control de Infecciones
 1. Lavado de manos después de atender a un paciente.
 2. Limpieza y desinfección del instrumental utilizado.
 3. Desecho de agujas dentales, tubos de anestesia y
hojas de bisturí.
 4. Cambio de vaso y del eyector de saliva.
 5. Limpieza y desinfección de las superficies donde se
coloca el instrumental.
 6. Desinfección y descarga de la pieza de mano y de la
 jeringa triple.
 7. Lavado de manos antes de atender al paciente
entrante.
 8. Colocación de guantes limpios.

34.  Recomendaciones Finales
 1. Considere a todo paciente como posible portador de
una infección.
 2. Cite a los pacientes con diagnóstico confirmado de
una infección para la última hora de la consulta.
 3. No reutilice los cartuchos de anestesia, agujas y
hojas de bisturí.
 4. Evite producirse heridas en las manos.
 5. NUNCA se cepille las manos. Esta acción las irrita
 pudiendo causar heridas abiertas.

35.  NO LE TEMA AL SIDA
 1. El SIDA no se adquiere por el contacto personal
diario ni por el ambiente.
 2. El SIDA no se adquiere durante una atención dental
de rutina.
 3. El SIDA solo se adquiere por relaciones sexuales, por
vía perinatal y por el contacto directo de sangre
infectada con heridas abiertas.
 4. La Hepatitis B y la Tuberculosis son mucho más
fáciles de adquirirse que el SIDA durante una atención
dental.

36.  5. No dejes que tus prejuicios interfieran con tu labor
profesional. Trata a todas las personas como deseas
que lo hagan contigo.
 6. Aleje el miedo y los rumores buscando información
veraz.
 7. Si sigues fielmente las precauciones universales no
habrá manera de adquirir una enfermedad ni de
transmitirla a tus pacientes.
 8. Hay más probabilidades de adquirir una infección e
incluso el SIDA en tu vida personal que durante tu
labor profesional.