La historia clínica odontológica describe los aspectos importantes de un examen clínico oral y las partes de la historia clínica y el cuidado de la salud bucal. Explica que la historia clínica debe incluir la anamnesis, el examen clínico, el diagnóstico, el plan de tratamiento, el pronóstico, el control y la evolución del paciente. También destaca la importancia de que la historia clínica sea legible, precisa, breve y cronológica, y que incluya exámenes aux

1. HISTORIA CLINICA
ODONTOLÓGICA
ASISTENCIA EN SALUD BUCAL
CD. DAVID AVENDAÑO DELGADO

2. LOGRO DE LA SESIÓN
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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
Describe los aspectos importantes de un examen clínico oral.
Describe las partes de la historia clínica y cuidado de la salud bucal.
Demuestra las técnicas de evaluación oral. - Analiza, contrasta, explica la
aplicación del reconocimiento del Odontograma y exámenes
complementarios.

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
Todos nuestros sueños se pueden hacer realidad
si tenemos el coraje de perseguirlos.

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
¿Qué es?
• Es un documento Médico Legal
• Debería ser obligatorio
¿Para que
sirve?
• Saber si nuestro(a) paciente tiene antecedentes
sistémicos, patológicos de relevancia.
• Docencia e investigación
• Llevar registro de nuestros procedimientos.
• Gestión y administración
• Sanitario y epidemiológico

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
¿Cómo debe
ser?
• Debe ser redactada de manera legible, precisa,
breve, cronológica.
• Debe ir acompañada de exámenes auxiliares si
son necesarios como radiografías, exámenes
médicos ( en caso de que un paciente padezca
enfermedad sistémica)
¿deberíamos
adjuntarle algo
más?
• CONSENTIMIENTO INFORMADO!!!!!!!

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
FORMATO: 1.
ANAMNESIS
2. EXAMEN
CLINICO
3.
DIAGNOSTI
CO
4. PLAN DE
TRATAMIEN
TO
5.
PRONOSTIC
O
6. CONTROL
Y
EVOLUCIÓN
7. ALTA DEL
PACIENTE
https://www.cop.org.pe/wp-content/uploads/2019/04/RM-272-2019-MINSA-y-NTS-150-MINSA-2019-DGIESP-1_8690.pdf

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
Examen
clínico
• Conjunto de maniobras que realiza el
dentista o en dado caso el higienista
bucal con el propósito de obtener
información sobre el estado de salud
bucal de una persona.
Diagnóstic
o
• es la síntesis de todos los datos
recopilados en la historia clínica
médica y odontológica, el examen
radiográfico y el examen clínico extra e
intraoral
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4379.pdf

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA

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RECOMENDACIÓN:
Al terminar la Anamnesis, diagnóstico, plan de
tratamiento y el Alta deberá estar impreso : «Todos
los datos que figuran arriba es verdad, de lo que
doy fe firmando», luego coloca su firma el paciente
en señal de conformidad.
IMPORTANTE:
Se debe anotar la condición clínico patológica, es
decir el “estado anterior” del paciente.

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
• Asistencia al dentista durante la consulta o las intervenciones
• Facilita el material necesario al odontólogo cuando lo solicita,
• Facilita la tarea al dentista para que vea el interior de la boca
con la máxima claridad, toma nota de las instrucciones y
asiste al paciente para asegurarse de que está cómodo.
• Asistir al odontólogo en la toma de radiografías de la cavidad
bucal.
ROLES TECNICO EN ENFERMERIA DURANTE LA H.C.O:

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EVALUACION EN CLASE
• El educando reconocerá los saberes aprendidos en clase a fin de reforzar lo
aprendido de manera interactiva.
• https://es.educaplay.com/recursos-educativos/13227184-
historia_clinica_odontologica.html

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HISTORIA CLINICA ODONTOLOGIA
EVALUACION FUERA DE CLASE
• Investigar que otros modelos de Historias Clínicas hay para las diferentes especialidades en
Odontología.
• Traer una Historia Clínica odontológica correctamente llenada hasta los exámenes
complementarios donde el Cirujano Dentista determinará el Diagnostico y plan de tratamiento
respectivo.

20. GRACIAS!!!