PREPARACIÓN DEL MATERIAL ODONTOLOGICO

UNIDAD
2 PREPARACION DEL MATERIAL
ODONTOLOGICO
INSTRUMENTAL DE ODONTOLOGIA
Carrera: Técnico Superior en Odontología

Preparación de equipos e
instrumental: Preparación de la mesa
de trabajo.
LECCION
1

En toda actividad o procedimiento quirúrgico la seguridad del
paciente es primordial. Según la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente y el Centro Colaborador, los fallos de
atención sanitaria afectan a 1 de cada 10 enfermos. Por lo que
es necesario que el trabajo en la seguridad de la atención para
procedimientos quirúrgicos, ocurra desde mucho antes de que
tenga lugar la operación

PREPARACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO
 Requiere de 10 minutos para hacer el procedimiento.
 Colóquese guantes de goma (para hacer aseo).
 Tome un trozo de papel absorbente, humedézcalo (con una
solución antiséptica) y limpie las superficies de trabajo de su
sillón (incluido el cabezal), moviendo el papel siempre en un
solo sentido, no movimiento de ida y vuelta, menos circular (la
infección queda ahí mismo en este caso) mesón de trabajo y
todas las superficies que sirven de manillas y que
eventualmente pueda tomar.

 En el área de trabajo clínico directo coloque un recipiente con una bolsa de
polietileno en su interior que sobrepase el borde para los algodones y materias
orgánicas que deseche durante la atención. Este depósito debe tener una boca
ancha (8 cm. como mínimo.). Cuando la bolsa esté llena hasta ¾ de su capacidad
ciérrela y deséchela en los depósitos dispuestos para ello en cada recinto clínico.
 Proteja el cabezal, manilla de braquet y lámpara con alusa plas.
 El papel alusa plas lo debe traer el alumno.
 Debe tener en su puesto los guantes, mascarilla, eyectores y vaso desechables,
además debe contar con lentes de protección para el operador y paciente.
Servilleta con pechera grande para el paciente (debe tener disponibles varias
pecheras limpias en su puesto de trabajo). Instale el vaso y el eyector en presencia
del paciente.

Ficha y
radiografías
del paciente
Trabajos de
laboratorio
(si
corresponde)
Modelos de
estudio (si
corresponde)
Instrumental
Piezas de
mano
debidamente
desinfectadas

 Todo el instrumental que será utilizado en el paciente debe venir estéril, con
sus respectivos controles y empaquetado y debe abrir las cajas delante del
paciente.
 Sobre las áreas de trabajo clínico directo e indirecto no puede dejar carteras,
mochilas, bolsos o ropa del paciente, esto debe quedar en el área
administrativa cercana a los pies del sillón (fuera del área de circulación para
evitar posible tropiezo).
 Esto permite dejar estas pertenencias a buen resguardo, es decir, no deje
nada que no sea absolutamente necesario a mano. El resto de sus
pertenencias deben quedar en su casillero con llave y no en la clínica.
 La cartera o bolso de sus pacientes debe quedar en la falda de éste o en un
costado del sillón, donde el mismo paciente lo pueda vigilar.

 Cuando tenga su puesto de trabajo preparado y su ayudante esté con
el grupo, puede hacer pasar a su paciente.
 Los acompañantes deben quedarse en la sala de espera, salvo
autorización expresa del docente de grupo o del jefe de clínica
cuando sea necesaria la presencia del acompañante en el sillón.
Instale al paciente en el sillón, colóquele la servilleta con la pechera,
acomode el sillón a la posición de trabajo, instale el vaso y el eyector.
 En este momento debe hacer todas las anotaciones, trámites
administrativos y solicitud de materiales.
 Cuando se instale a trabajar con su paciente no debe salir de su área
de trabajo a menos que sea estrictamente necesario. Si requiere la
presencia de su ayudante en su puesto de trabajo encienda la luz de
llamado

Preparación y lubricación del equipo
rotatorio.
LECCION
2

Las piezas de mano, si son susceptibles de esterilizar en autoclave
deben estar esterilizadas, en su defecto debe hacer desinfección
de nivel intermedio con alcohol de 70º. Para hacerlo, asegúrese de
que las piezas de mano estén libres de materia orgánica
limpiándolas con detergente enzimático. Luego pase una toalla de
papel absorbente con agua y después envuelva la pieza de mano
en papel absorbente empapado en alcohol de 70º y póngalos en
una bandeja (maneje esta bandeja alejada del fuego).

Limpieza de motores:
No existe una regla común acerca del lavado y mantención de los
motores quirúrgicos. Al adquirir un motor se deben seguir las
instrucciones del fabricante acerca de sus cuidados específicos.
 Existen motores quirúrgicos muy sofisticados con gran cantidad
de accesorios y variado material de fabricación. Pueden operar
en forma manual, con energía eléctrica o con aire comprimido o
nitrógeno (motores neumáticos)
 Durante el uso del motor, se deben retirar de su superficie restos
de sangre con una compresa húmeda con agua destilada.
 Al concluir su uso desmontar todas las piezas desmontables y
lavarlas individualmente con detergente, escobillar si es
necesario, enjuagar y secar.
 Los motores y piezas de mano se limpian externamente, sin
sumergirlos en el agua.

 Revisar los accesorios para comprobar si han sufrido
algún deterioro.
 Secar con paño suave.
 Lubricar de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
 Para limpiar las mangueras de doble conducción, acoplar
ambos extremos para impedir la entrada del agua. Lavar
exteriormente con agua jabonosa, enjuagar y secar.
Posteriormente desacoplar y lubricar las partes móviles,
según instrucciones del fabricante. La parte metálica
debe protegerse para evitar el contacto con la goma
durante la esterilización.
 La manguera de aire comprimido debe esterilizarse en
forma separada del motor y piezas de mano.

Separación del Instrumental
LECCION
3

Inspección del instrumental
Después del lavado manual o automático, el instrumental debe ser
evaluado o inspeccionado en relación a la limpieza y a condiciones
físicas de funcionamiento. Con relación a la limpieza, cada
instrumento debe ser revisado en busca de restos de materia
orgánica. Para efectuar este procedimiento se recomienda el uso de
una lupa con luz incorporada o una lupa usada en un área con
buena iluminación. Si se detecta suciedad o materia orgánica en el
material, éste debe volver al proceso de lavado.

 Lavado manual o automático insuficiente
 Restos de productos de limpieza o desinfección
 Composición del agua
 Concentración elevada de detergentes o lubricantes.
 Detergentes o lubricantes inapropiados
 Superficies dañadas de los instrumentos.
 Mala calidad del vapor.
 Restos o residuos de medicamentos.

 Los instrumentos romos, dañados, oxidados, deben retirarse
de circulación.
 Los instrumentos sensibles o finos deben examinarse
utilizando lupa.
 Los cierres y uniones de instrumentos articulados deben
lavarse y lubricarse con el fin que funcionen en forma suave
 Las pinzas deben estar alineadas.

 Los dientes y cremalleras del instrumental deben engranar
en forma perfecta. Para verificar su funcionamiento, cerrar el
instrumento en el primer diente, tomarlo por el área de trabajo
y golpear suavemente la cremallera contra un objeto sólido. Si
ésta se abre espontáneamente el sistema está fallando.
 Las hojas de las tijeras deben cortar con las puntas, al cortar
sus hojas deben deslizarse suavemente y el corte debe ser
parejo. Una tijera que mide más de 10 centímetros debe cortar
sin problemas cuatro capas de gasa o el látex de un guante
quirúrgico.
 Los porta-agujas de cirugía deben probarse colocando una
aguja de sutura de tamaño mediano en su punta y deben
cerrarse hasta el segundo diente. Si la aguja puede rotarse
fácilmente con la mano, éste debe ser enviado a reparación.

Preparación de paquetes de
instrumental.
LECCION
4

2
Los instrumentos a ser esterilizados deben estar libres de toda
materia residual, como sangre o tejido orgánico. Asimismo, los
instrumentos deben estar secos y libres de depósitos
minerales. Tales sustancias pueden causar daños a los
instrumentos o al esterilizador.

2
 Limpie los instrumentos inmediatamente después de su
uso. Se recomienda limpiar los instrumentos usando el
sistema de limpiza por ultrasonidos CLEAN & SIMPLE de
Tuttnauer, junto con la Solución Limpiadora
Enzimática CLEAN & SIMPLE de Tuttnauer.
 Después de la limpieza ultrasónica, enjuague durante 30
segundos y deje secar.
 Siga las instrucciones del fabricante del instrumental para la
limpieza y el lubricado de los instrumentos.
 Asegúrese que los instrumentos de metales diferentes
(acero inoxidable, acero al carbono, etc) estén
separados. Los instrumentos de acero al carbono deben ser
colocados en bolsas o toallas para autoclave y no
directamente en las bandejas de acero inoxidable. (El
mezclarlos dará lugar a la oxidación de los metales).

2
 Lea las instrucciones del fabricante acerca del procedimiento adecuado
para la esterilizaciónde de cada elemento. El fabricante del
instrumento puede dar información específica sobre la temperatura de
esterilización adecuada y el tiempo de esterilización de cada
instrumento.
 Los instrumentos deben ser esterilizados en posición abierta.
 Coloque un indicador de esterilización en cada bandeja o dentro de
cada paquete envuelto.
 Al menos una vez por semana utilize una prueba biológica de esporas
(Bacillus stearothermophilus), en cualquier tipo de carga a esterilizar,
para asegurar una correcta esterilización. La prueba de esporas debe
ser colocada en la zona que al vapor le sea más dificil de alcanzar.
(Mantengase al tanto de las normas de ensayo, que pueden cambiar
periódicamente).

2
 Asegúrese de que todos los instrumentos se mantengan separados durante
el ciclo de esterilización.
 Los envases vacíos deben colocarse boca abajo con el fin de impedir la
acumulación de agua.
 No sobrecargue las bandejas del esterilizador. La sobrecarga hará que la
esterilización y el secado resulten inadecuados.
 Deje una distancia de alrededor de 1" (2,5 cm) entre las bandejas o casetas
para permitir la circulación del vapor.
 Los instrumentos envueltos deben ser colocados en material que permita la
penetración del vapor y facilite el secado, tales como una bolsa para
autoclave, papel para autoclave, o toallas de muselina blanca.
 No apile las bolsas. Se recomienda utilizar un Estante para Bolsas Tuttnauer
(POUCH RACK) que otorga el debido espacio entre objetos, asegura la
penetración del vapor, y un secado adecuado.

2
Traslado del instrumental
 En el caso de los servicios de Pabellón, el material sucio debe ser trasladado a la
Central de Esterilización inmediatamente terminados los procedimientos.
 En el caso que no sea posible el traslado inmediato, se debe procurar que la
materia orgánica no se seque. Esto puede lograrse sumergiendo el instrumental en
un recipiente con agua y detergente enzimático.
 El traslado debe hacerse en carros o contenedores cerrados para evitar la filtración
de líquidos y contacto con fluidos corporales.
 Vaciar los reservorios que contengan líquidos antes del traslado para evitar su
derrame.
 Asegurar válvulas, llaves o accesorios de equipos para evitar daños o pérdida de
elementos.
 Proteger filos y puntas de los instrumentos.
 Asegurar que todos los equipos se trasladen completos.
 No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados.

Preparación de bandejas de
instrumental: Preparación de la
bandeja de exploración.
LECCION
5

Bandeja de exploración
Se utiliza para realizar la
exploración intrabucal.
Debe tener los siguientes
elementos:
Pinza Porta- Algodones. Es una pinza de prensión digital, acodada y cuya parte activa está estriada para lograr una mayor retención.
Sonda de exploración. Puede ser de una o de dos partes activas. Se utiliza para detectar caries.
Espejo de exploración Sirve para la exploración intraoral, ya que permite la visión en zonas comprometidas y mejora la
iluminación de otras zonas al reflejar la luz del equipo. Además, sirve para separar y proteger los tejidos bucales. Puede ser
de plástico desechable o de acero inoxidable, en los que la parte activa va atornillada sobre el mango.
Sonda periodontal. No es útil en las exploraciones generales, aunque sí en las periodontales. Por ello, no es imprescindible su
presencia en esta bandeja salvo que se prevea que se vaya a realizar este tipo de exploración. Existen muchos tipos, aunque la más
conocida y aceptada es la sonda de la OMS cuya parte activa es roma. Está marcada cada 3 mm con un código de colores (negro y gris)
que permite una fácil visualización de la profundidad de la bolsa periodontal. Existen también sondas electrónicas, que transmiten la
información directamente a la ficha informatizada del paciente, pero que son más exclusivas de técnicas específicas periodontales.

2

Preparación de la bandeja de
anestesia.
LECCION
6

2
Bandeja de anestesia
Antes de proceder a ningún tratamiento dental, es necesario
asegurar el confort del paciente por medio del uso de fármacos
anestésicos.

Anestesia sin punción de da la mucosa: Se denomina también
anestesia tópica y se emplea en situaciones de temor a la
punción o para minimizar las molestias de esta.
Comercialmente viene presentada en forma de cremas con
sabores frutales (plátano, fresa, etc.), o como sprays que
consiguen el efecto anestésico por frío (crioanestesia).

2
Anestesia con punción de la mucosa: Es aquella en la que hay
que emplear un sistema inyectable para depositar el fármaco
anestésico y así lograr su efecto.

2
Jeringa. Existen varios tipos en función de la técnica elegida
y el material de la misma. Lo más habitual es que sean
jeringas metálicas, en las que el cartucho anestésico se carga
en la parte central de varias formas y la aguja se coloca en la
parte superior. Estas deben estar completamente estériles
antes de ser empleadas con el paciente. Hay también
jeringas desechables de un solo uso que llevan la aguja
incluida en ellas. También se pueden clasificar en función de
la forma de colocar el cartucho anestésico (jeringas revólver,
con apertura central), en función de su capacidad de
aspiración (jeringas autoaspirables o no), en función del tipo
de anestesia a usar (jeringas para anestesia
intraligamentosa).
Cartuchos anestésicos. Son de
cristal, con una forma estándar
que permite su uso en cualquier
tipo de jeringa. Tienen una goma
en su parte inferior para unirse a
la jeringa y otra en su parte
superior que se une a la aguja.
En su interior se encuentra el
fármaco anestésico.

2
Agujas de punción. Vienen preparadas en
recipientes estériles que son similares entre sí. Su
grosor y longitud es variable en función de la
técnica anestésica a realizar y por ello se dividen
en agujas para técnicas anestésicas infiltrativas
(cortas y ultracortas) y para técnicas anestésicas
tronculares (largas y más gruesas).

En Cirugía Bucal pueden utilizarse
distintos modelos:
Jeringas.
 Jeringa de cristal clásica.
 Jeringa desechable de plástico, tipo Luer-Lok.
 Jeringa metálica tipo Yutil.
 Jeringa metálica tipo Carpule. Son las jeringas de elección
actualmente por sus múltiples ventajas: Permiten la
aspiración mediante la tracción hacia atrás del émbolo de
goma.Se cambian las agujas para cada paciente.Su limpieza
y su esterilización son fáciles.La infiltración es bajo presión
manual a través del émbolo, y puede por tanto,
controlarse.Se cambian los viales de solución anestésica en
cada paciente.

2
Agujas.
 Punción poco molesta por su fino calibre; esto exige una técnica delicada
con el fin de evitar movimientos bruscos que puedan fracturar la aguja.
 Existen distintas longitudes (agujas cortas y agujas largas) que se distinguen
gracias a un código de colores.
 La punta de la aguja está biselada. Es preferible el bisel corto (45°) al bisel
largo (5°-7°) por ser más atraumático respecto a las estructuras vasculares
y nerviosas aunque la punción puede ser más dolorosa. Existen agujas con
doble y triple bisel.
 Las agujas se enroscan en la jeringa por un acoplamiento de plástico o
metálico que llevan incorporadas. La porción anterior o elemento activo se
introducirá en los planos anatómicos deseados. La porción posterior está
destinada a perforar el diafragma de goma del tubo o vial Carpule.
 Todas las agujas son desechables y se proporcionan estériles dentro de
envoltorios o capuchones especiales.

2
Anestésicos
Amidas
 Lidocaína: es el anestésico más utilizado en odontología, su
efecto aparece de forma rápida y su duración de 1 a 2 horas
es apropiada para muchos procedimientos.
 Mepivacaína: es el único anestésico dental que produce
vasoconstricción en vez de vasodilatación, por lo que se
utiliza en pacientes en que está contraindicado el
vasoconstrictor, a una concentración del 3%.
 Bupivacaína y etidocaína: tienen una duración de 3 a 6
horas, por lo que es ampliamente utilizado en cirugías.
• Articaína: se utiliza de forma muy poco frecuente por no ser
tan conocida como las anteriores, y requiere una
concentración del 4.

2
Ésteres
 Benzocaína: solo está en forma de ungüento para utilizarse
como anestesia tópica en la submucosa oral, por ejemplo,
para las molestias de la erupción dental en bebés y para
calmar el dolor de las aftas orales. No atraviesa mucosa
indemne, como piel sana o encías intactas.
 Tetracaína: es una anestesia tópica para utilizar en la
mucosa oral. Sirve para disminuir las molestias de una
punción anestésica infiltrativa o troncular.

2
Cada cartucho de anestesia contiene 5 elementos
1. El anestésico.
2. Hay algunos que incorporan un vasoconstrictor para
contrarrestar el efecto vasodilatador innato del anestésico,
y prolongar así su efecto.
3. Bisulfito de sodio, para estabilizar al eventual
vasoconstrictor.
4. Metilparabeno, que actúa como preservante.
5. Agua destilada (solvente).

2
Técnicas de anestesia
Técnica infiltrativa: Permiten el bloqueo de los nervios
sensoriales en una zona específica, lo hacen por difusión de la
solución anestésica a través del hueso, ésta va a depender de
su capacidad de absorción, siendo más eficaz en el maxilar
superior donde es más poroso que en la mandíbula que es
compacto se utilizan para anestesiar en procedimientos de
corta duración y que no impliquen la injuria del hueso y de
otros tejidos.

2
Las técnicas infiltrativas utilizadas en
odontología son:
•Submucosa
•Supraperióstica
•Intraligamentaria
•Intraósea
•Intrapulpar.

2
Técnica de troncular
La técnica troncular nacía de la mano del dentista
estadounidense Williams H. Halsted, quien aplicaría una
solución obtenida de la cocaína, inyectándola directamente en
la zona afectada.
Con el tiempo, la técnica se ha desarrollado y la solución
anestésica ha variado a fórmulas químicas menos dañinas para
el hombre. Pero, en la práctica, se mantienen las
especificaciones originarias de Halsted.

2
El orificio en el que depositar la solución anestésica estaría
situado un centímetro por encima del punto obtenido.
Con esta técnica se logra insensibilizar el:
1. Nervio alveolar o dentario inferior que afecta a la encía.
2. Hueso mandibular, su periostio.
3. Los dientes en cada hemiarcada.
4. La mitad de la lengua.
5. El mentón.
6. La piel de labio

2
Anestesia con óxido de nitrógeno
La técnica de Horace Wells, dentista estadounidense, fue por primera
vez utilizado en el siglo XIX. Su anestesia en el ámbito de la
odontología, fue con óxido de nitrógeno. A pesar de la triste historia
que pasó Wells, demostró el poder analsegico del óxido de nitógeno
para la anestesia.
Gow-Gates
En 1973 el doctor George Gow-Gates divulgó las excelentes ventajas de la técnica
en el bloqueo completo como alternativa cuando la anestesia troncular
mandibular no daba los resultados esperados.

2
Vazirani-Akinosi
Es conocida como bloqueo mandibular de boca cerrada y en
ella se anestesian los nervios:
 Bucal.
 Alveolar.
 Mielohioideo inferio.
 Lingual.

Preparación de la bandeja de
aislamiento
LECCION
7

2
Bandeja de aislamiento
 Dique de goma. Es un plástico elástico, de diferentes
grosores, que se perfora para colocarlo sobre la pieza
correspondiente. No se trata de un material que se deba
preparar estéril, ya que simplemente va situado sobre la
pieza dentaria.
 Clamps: Llamados también grapas, sirven para sujetar el
dique de goma a la pieza sobre la que se va a colocar.
Tienen formas y tamaños diferentes, en función del lugar
donde se van a colocar e incluso del grado de erupción de
la pieza. Es característica la presencia de unos orificios por
los que se sujeta para ser llevado a la pieza dentaria. Estos
sí deben estar estériles, ya que se sitúan sobre el diente.

Partes de la grapa

 Perforador de dique: Es una pinza articulada con un
mecanismo que permite agujerear el dique de goma con el
grosor que se necesite.

 Pinzas porta clamps: Se trata de una pinza acodada y
angulada en su parte activa que sirve para llevar el clamps,
solo o con el dique de goma, al diente.

Preparación de la bandeja de cirugía básica.
LECCION
8

2
Entendemos por instrumental quirúrgico aquellos elementos o útiles diseñados
para ejecutar una serie de técnicas y maniobras intraorales.
Bisturí: En la actualidad disponemos del bisturí clásico (o frío), el
bisturí eléctrico y el láser quirúrgico. El bisturí convencional consta
de un mango y de una hoja cortante desechable (se dispone de
diferentes modelos). El más común es el mango del número 3 y
hoja del número 15. Su agarre puede ser de dos formas, como un
lápiz o como un cuchillo.

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