Este documento describe el funcionamiento y uso del electrobisturí o bisturí caliente. Consta de un generador de alta frecuencia y electrodos para cortar y coagular tejido blando. Funciona mediante la aplicación de corriente eléctrica de alta frecuencia que produce calor para dividir o encoger el tejido. Aunque es una herramienta útil quirúrgicamente, requiere precauciones para evitar quemaduras en el paciente o cirujano.

1. Universidad Politécnica Salesiana – Ingeniería electrónica
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BISTURI CALIENTE
Mauricio Leonardo Villacís Marín
Email: misho-234@hotmail.com
Universidad Politécnica Salesiana
ABSTRAXT: The appearance of electrocautery in the La plancha, es de carga negativa. Puede ser de metal,
operating room dating from 1970 in which he knew plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de
several of its capabilities but also unknown number of donde se va a hacer la insición antes de que se
disadvantages and potential harmful effects, in later acomode al paciente en la camilla, quedando por debajo
years, causing several major damage is reported and de el antes de preparar el campo operatorio. Hay que
some sometimes fatal consequences in patients for what tomar precauciones con respecto a pacientes con
is considered of great importance to further development marcapasos, prótesis, uniones metalicas, entre otros.
of the instrument.
Once fully knew their capabilities and cautions began to 2 DESARROLLO
be widely used bearing positive results in the vast
majority of interventions that are used. The operating 2.1 Bisturí caliente o electrobisturí
principle of the electrocautery is given by considering the
effects of current on biological tissue. It takes more
Este es un equipo electrónico de mucha
attention to the thermal effect. By having a thermal effect
importancia en la medicina, el mismo que es capaz de
in biological tissue protein denaturation occurs and
producir ondas electromagnéticas de altas frecuencias,
evaporation of liquids either intra-or extra-
con lo que lograremos cortar y coagular tejido humano
cellular.Depending on the intensity of the thermal effect
blando.
can have different effects on performance considering
that electrocautery to prevent damage to the tissue using
an alternating current of over 100kHz eliminating
electrolytic and faradic effects.
PALABRAS CLAVE: electrobisturi, bisturí caliente,
1 INTRODUCCIÓN
El electrobisturí o bisturí caliente es u
equipo electrónico (producto sanitario) capaz de
transformar la energía eléctrica en calor con el fin de
coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para
esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por
encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren Fig1. Electrobisturí
con los procesos nerviosos y sólo producen calor.
Está compuesta por una serie de unidades individuales 2.2 Principio de funcionamiento
que en conjunto conforman un circuito eléctrico: la
corriente debe fluir desde un generador hasta un 2.2.1 Constitución Básica de un Electrobisturí
electrodo activo, a través del tejido, y volver al generador Consta de un generador de alta frecuencia con
vía electrodo de dispersión inactivo. frecuencias desde 1.5MHz hasta 4Mhz. Un electrodo
Al ser el electrobisturí un aparato eléctrico, su uso no activo en el cual se concentra la energía y un electrodo
está libre de complicaciones. La quemadura eléctrica es neutro formado de un material aislante eléctricamente
el peligro más importante; suele ser más profunda que la pero permite la transferencia de energía
producida por llama y provoca una amplia necrosis electromagnética.
tisular con trombosis profunda, que a menudo requiere
debridamiento quirúrgico.
Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no
estéril. Lo estéril, sería el cable (partiendo desde el
aparato) y el mango con la punta del electrobisturí. Lo
que no es estéril es la plancha que va por debajo del
paciente a la hora de utilizar el electro.
Las puntas,de carga positiva, pueden ser de tipo:
Cuchillo (la más utilizada) , Aguja (para zonas de menor
tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas
suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido
al quemarse. El mango, o puede ser a pedal, tiene
botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, Fig2. Diagrama del electrobisturí [1]
es el del corte. El botón azul, es el de coagulación.
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2.2.2 Electro Sección - Efecto electrolítico: El paso de la corriente eléctrica
en el tejido orgánico causa que se produzca una
Consiste en la aplicación de una corriente de alta corriente de iones, los cuales son las partículas
intensidad, esta produce que el líquido de las células del cargadas más pequeñas. Al existir corriente continua y
tejido se caliente rápidamente causando que se rompan alterna se consideran ambos casos. Si se tiene corriente
las membranas celulares. Este efecto puede ser continua los iones positivos se desplazarían hacia el
comparado con el causado por el uso de un bisturí polo negativo y de igual manera los iones negativos se
clásico con la diferencia de que se puede agregar un desplazarían hacia el polo positivo, teniendo así que el
efecto coagulante al mismo tiempo que divide el tejido. tejido sufriría daños en las zonas de los polos. Mientras
Dependiendo si se aplica una onda senoidal pura se que al utilizar corriente alterna los iones se encuentran
tendrá corte del tejido sin coagulación, y si se aplica una oscilando constantemente por lo cual se disminuiría el
onda senoidal modulada o mezclada entre una senoidal efecto anterior, y en cierto punto se eliminaría al utilizar
pura y una amortiguada se tendrá un efecto de corte altas frecuencias
junto con un efecto coagulante
- Efecto Farádico: Se produce al momento en que una
2.2.3 Electrocoagulación. corriente eléctrica atraviesa una célula eléctricamente
susceptible como son las células musculares y
Mediante el uso de una corriente eléctrica relativamente nerviosas. Se tiene que a medida que aumenta la
menor a la del punto anterior y a una señal senoidal frecuencia se va perdiendo dicho efecto ya que se tiene
moderadamente amortiguada, se calienta el tejido un estimulo máximo en presencia de una corriente
lentamente y el líquido exterior e interior de las células alterna de alrededor de 100 Hz.
se evapora sin destruir las paredes celulares. Este
efecto encoge el tejido al momento de contacto y se - Efecto Térmico: Aparece al paso de una corriente
consigue cortar la hemorragia conun efecto coagulante eléctrica por un tejido, este depende directamente de la
inmediato. intensidad de corriente aplicada, de la resistencia
específica del tejido y del tiempo de acción de la
2.2.4 Electro Fulguración. corriente sobre el tejido. Al tener un efecto térmico en los
tejidos biológicos se produce desnaturalización de
Causa una desecación parcial de los tejidos, proteínas y evaporación de líquidos ya sea intra o extra
destruyendo los mismos por medio de arcos eléctricos, celular.
la corriente en estos es muy alta ya que no resulta
necesario que el aparato toque el tejido para crear dicho 2.3 Partes del Electrobisturí
arco destructivo que posee un área de acción mayor a la
de la electrocoagulación. Este efecto se obtiene al Podemos decir de manera general que el electro bisturí
aplicar una señal senoidal amortiguada. está formado por dos partes una estéril y la otra no
estéril, la parte estéril es la parte que va a manejar el
médico que es la pinza, y la parte no estéril es una
2.2.5 Electro Desecación placa, la misma que es la encargada de hacer contacto
con el paciente. En las siguientes figuras mostraremos
Causa una alta deshidratación por calor de los tejidos detalladamente las partes del electrobisturí:
que tienen contacto directo con el aparato. Se obtiene
este efecto a partir de la aplicación de una señal Placa Electrodo Neutral
senoidal amortiguada.
Fig4. Placa del electrobisturí [2]
Fig3. Señales utilizadas en los diferentes procesos [1]
Otro tipo de Placa Electrodo Neutral
2.2.6 Efectos de la Corriente Eléctrica en el
Tejido Biológico
Se tiene varios efectos de la corriente eléctrica los
cuales vienen dados por características de los tejidos y
características de la corriente eléctrica. Se puede tener
los siguientes efectos:
Fig5. Placa usada [2]
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2.4 Riesgos en la cirugía con
electrobisturí
Riesgos Para el Paciente
Se puede producir descargas no deseadas al paciente si
se produce contacto entre el campo operatorio, el
electrodo neutral y algún equipo con toma a tierra.
Teniendo así que si se produce dicha descarga puede
causar quemaduras en la zona de contacto con el
electrodo neutral.
Seguridades y Consideraciones al Momento de
Operar
- El paciente debe estar seco y aislado.
- El paciente debe estar aislado eléctricamente de
cualquier elemento que posea puesta a tierra.
- No debe existir contacto entre el paciente y el
cirujano o el personal.
- Sumo cuidado con líquidos desinfectantes que
contengan alcohol ya que puede inflamarse.
- Los cables del aparato no deben ser demasiado
largos ni tener contacto entre sí ni con alguna
superficie metálica.
- No aplicable en casos de Arritmia en la
intoxicación digitálica.
- Colocar correctamente el electrodo neutro según el
tipo de operación.
Riesgos Para el cirujano
- Posible descarga entre la piel del paciente y la piel
del cirujano al no estar aislados.
- Posibles quemaduras y lesiones por
sobreexposición a la alta temperatura del
electrobisturí.
- Reflujo de corriente al cirujano al activar el aparato
lejos del paciente produciendo quemaduras
puntuales.
3 CONCLUCIONES
Como conclusión del presente documento en el cual se
ha abordado el estudio del electrobisturí nos pudimos
dar en cuenta este instrumento electrónico es
fundamental en la medicina principalmente en la
electrocirugía ya que posee características que lo hacen
indispensable al momento de cirugías en donde se
encuentren comprometidos vasos sanguíneos ya que
tiene también la capacidad de cortar rápidamente una
hemorragia. En general el beneficio obtenido al utilizar
este elemento resulta muy superior a las posibles
complicaciones relacionadas con su utilización.
4 REFERENCIAS
[1] Ing. Javier García Ramos Elkin F, Cardona, Olga Lucía,
Giraldo, “ELECTROBISTURI, Teoría de Funcionamiento”,
[2] Macció Technologies Group. Copyright © 2004 - 2007
LUMAC INSTRUMENTS Corporation, All Rights Reserved,
Autor: Javier Macció.
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