1. INSTRUMENTOS
QUIRURGICOS
ESPECIALIZADOS
TECNOLOGIA ACTUAL

2. ELECTROCIRUGIA

3. INTRODUCCION.
• El término electrocirugía se refiere a la utilización de corriente
eléctrica oscilante de alta frecuencia con el fin de cortar o
coagular el tejido durante el acto quirúrgico. Su uso se
remonta a comienzos del siglo XX cuando por accidente se
descubre que una corriente eléctrica de alta frecuencia podía
separar los tejidos y generar muy poco calor.
• Sin embargo sólo en la década de 1970 aparecen las unidades
electroquirúrgicas que emplean transistores, diodos y
rectificadores para generar corriente, las cuales sustentan su
función en principios físicos ligados a las propiedades
energéticas .

4. • El principio de la electrocirugía se basa en la aplicación de una
corriente eléctrica sobre el tejido, con el objetivo de conseguir
energía calorífica o térmica sobre el mismo.
• La Corriente eléctrica define el conjunto de electrones que
fluye a través de un cuerpo conductor.

5. En elmomentoactualseutilizandispositivosparaelcontrol dela
hemostasiayseutilizandiferentesfuentesdeenergía,comolaenergía
eléctrica, laenergía,ultrasónica, laenergíalaserylaenergíahidráulica
aplicadaala hidrodiseccion.
A 44 °C ˜ Se inicia necrosis tisular (retracción)
> 70° C ˜ Se inicia la coagulación (desnaturalización proteica
> 90° C ˜ Se inicia la desecación (deshidratación celular)
> 100°C ˜ Se inicia la evaporización (destrucción de la membrana celular)
> 200° C ˜ Se inicia la carbonización (fulguración)
.

6. ELECTROCIRUGIA
Es el uso de la radiofrecuencia producida por la corriente
eléctrica alterna para cortar o coagular los tejidos . En forma de
energía mas utilizada tanto en cirugía abierta como en
laparoscopia y dentro de ella se distinguen 2 tipos:
Electrocirugía
mono polar
Electrocirugía
bipolar

7. ANTECEDENTES
• La primera vez que se aplicó la energía eléctrica en cirugía fue
en el año 1891, cuando el físico francés Arsonval demostró
que la corriente alterna de alta frecuencia, aplicada a los
tejidos vivos, determina un efecto térmico sin causar
estimulación músculo nerviosa.
• Cuando el flujo electrónico de la corriente atraviesa un tejido
orgánico, la célula crea una cierta resistencia que se traduce
en calor.
• El efecto térmico controlado constituye la base de la
utilización quirúrgica de la energía eléctrica, sin representar
ningún daño colateral al resto del organismo.
•

8. UNIDAD ELECTROCIRUGIA.
• La unidad de electrocirugía es la encargada de generar la
energía alterna de alta frecuencia usada en electrocirugía a
partir de corrientes eléctricas de baja frecuencia, con el
propósito de conseguir un efecto térmico sobre el tejido.
• Un circuito completo de una Unidad de electrocirugía está
compuesto por:
• El generador de corriente eléctrica.
• Un electrodo activo, que concentra la energía en el punto de
contacto.
• El paciente (o tejido).
• Un electrodo neutro de retorno o dispersión, que permite el
cierre del circuito con el generador.

10. Equipo de electrocirugía
Generador de electrocirugía Placa de bisturí

11. ELECTRODO ACTIVO.
• El electrodo activo que se utiliza para la electrocirugía
mopolar es de un solo polo (monopolar) y algunos integran el
comando para activar el corte o la coagulación.

12. ELECTRODO DE RETORNO.
• El electrodo de retorno o placa paciente de retorno cierra el
circuito entre el electrodo activo y el electro bisturí. Las
funciones principales del electrodo de retorno son:
• Cerrar el circuito Electrodo activo – Electro bisturí.
• Disipar de forma segura toda la corriente inyectada por el
electrodo activo.

13. AREAS RECOMENDADAS PARA LA
COLOCACION DE LA PLACA.

14. RECOMENDACIONES PARA LA
COLOCACION.
• Elija :El pozo vascularizado, la masa del músculo.
• Evite: Escasez vascular, contornos irregulares del cuerpo,
prominencias óseas.
• Considere: Área de la incisión, posición del paciente.
• El electrodo ideal de retorno del paciente recoge con seguridad la
corriente entregada al paciente durante la electro cirugía y lleva esa
corriente lejos.
• Para eliminar el riesgo de la concentración, el cojín debe presentar
un área de contacto grande al paciente.
• La colocación debe estar en el tejido fino conductor que está cerca
del sitio operativo.

16. ELECTROCIRUGIA
MONOPOLAR.
• Hablamos de Electrocirugía monopolar cuando la corriente
fluye desde un electrodo activo de superficie pequeña a un
electrodo pasivo, neutro o de retorno de gran superficie
colocado sobre el paciente, de manera que el cuerpo de éste
forma parte de un circuito de corriente cerrada.
• El generador del electro bisturí produce la corriente de alta
frecuencia la cual viaja a través del electrodo activo entrando
en el tejido del paciente y volviendo por el electrodo de
retorno al electro bisturí. Esta corriente pasa por el cuerpo de
paciente hasta el electrodo de retorno que cierra el circuito de
forma segura..

17. ELECTROCIRUGIA BIPOLAR.
• La electrocirugía bipolar utiliza una corriente eléctrica de alta
frecuencia en donde el circuito eléctrico se cierra en el
electrodo activo a través de los polos que se encuentran
adyacentes y cercanos. Por lo tanto no es necesario la
utilización de un electrodo de retorno (placa paciente de
retorno) por que el circuito lo cierra el mismo instrumento
quirúrgico.

19. ELECTRODOS ACTIVOS.

20. DESVENTAJAS.
• Quemaduras: las quemaduras pueden ser causadas por
colocar el electrodo neutro en una superficie lesionada del
paciente, por ubicarlo en una prominencia ósea por contacto
con elementos metálicos externos.
• Choque eléctrico: este puede ocurrir por contacto del
paciente con algún elemento metálico o con el médico que
realiza la cirugía.
• Daño ocular: está contraindicado realizar intervenciones cerca
del ojo ya que se puede formar un arco de corriente hacia el
globo ocular.
• Estudios a través de los años han demostrado que el humo
proveniente de la electrocirugía contiene una gran cantidad de
sustancias tóxicas químicas que son carcinogénicas.

21. PRECAUCIONES GENERALES
DE SEGURIDAD.
• No utilizar soluciones inflamables sobre la piel.
• Controle el funcionamiento adecuado de la UEQ. Antes de
usarla.
• Use siempre fundas no conductoras de electricidad.
• Cuando cambie la punta del electrodo activo use una pinza no
sus manos.
• Nunca enrolle los cables de la unidad alrededor del
instrumental o dispositivos de metal.
• El pte. Debe quitarse todos los objetos de metal.
• No permita que los líquidos entren en contacto con el
electrodo dispersor.

22. • No permita que el paciente entre en contacto con metales y
otros objetos conductores.
• No permita que los cables de los electrodos activo y dispersor
entren en contacto.
• Retire los restos de tejido y las costras de la punta del
electrodo activo con un trapo húmedo, nunca con la hoja de
bisturí.
• Una unidad electro quirúrgica que funciona mal debe retirarse
del servicio inmediatamente.

23. CirugíaconLaser

24. LASER
Amplificaciónde Luz Simuladapor EmisióndeRadiación
Los laser se fundamentan en la capacidad de los átomos de ser excitados
cuando son golpeados por cuanto de energía electromagnética, conocido como
fotón. Los fotones son las unidades básicas de radiación que constituyen la luz.
Cuando son golpeados por un fotón, los electrones del átomo se mueven a un
nivel de alta energía.

25. • El laser como
instrumentó quirúrgico
tuvo su origen en EEUU,
el primer laser fue de
rubí y su utilidad fue
para oftalmología, a
medida que los
científicos descubrieron
otros materiales hubo
variedad de laser.

26. Ellaserenfocasobrelosátomosparaestimularloshaciaunaltopuntodeexcitación.La
radiaciónconsecuentelegoseamplifica ysetransformaenlaslongitudesdeondadela
luzlaser.Este hasdeluz esmonocromáticoporquetodaslasondasson
electromagnéticassondelamismalongitudyestáncolimadasesdecir son paralelas
unasdeotras. Laluzestatotalmenteconcentrada,yseenfocaconfacilidad.

27. TIPOS DE LASER
• Los laser emplean de argón, dióxido de carbono, Kriptón,
neodimio o rubí como medios activos.
Cada laser tiene sus usos selectivos, los colores de las luces laser
varían de lo visible, cercano a lo ultravioleta, a lo visible y en
infrarrojo remoto dentro del espectro electromagnético.
• Las longitudes de onda varían, según la penetración y
profundidad de la radiación.
Los laser se pueden usar junto con un microscopio qx.,
endoscopio o ambos.
El medico cirujano elije el laser de tipo apropiado en la relación
al tejido que va a extirpar o a coagular.

28. Laser de Argón:
El gas de argón iónico emite
un haz de luz azul verdoso
dentro del espectro
electromagnético visible. Los
láseres de argón coagulan
puntos hemorrágicos o
lesiones que consisten en
muchos vasos pequeños y
superficiales, como el nevus
flammeus.₁
Se usa sobre todo para
destruir lesiones cutáneas,
vasculares, lesiones en
mucosas, y para reducir al
mínimo la cicatrización.
• Su longitud de onda es de 0.5µ
₁ Hemangioma capilar congénito o nevo flamígero

29. Laser de dióxido de
carbono(CO₂)
• Usando una mezcla de gases
moleculares de dióxido de
carbono, nitrógeno y helio , el
laser de CO₂ emite un haz
invisible dentro del espectro
electromagnético infrarrojo.
La evaporación y efecto
hemostático del laser de CO₂
son de utilidad para el tx. de
lesiones de tejidos blandos y
vasculares.
• Usos en ginecología,
otorrinolaringología, cirugía
plástica, dermatología
neurocirugía ortopedia y
cirugía general.
• Su longitud de onda es de 10.6µ

30. Laser de Kriptón (KrF)
El laser de gas Kriptón iónico
emite un haz luminoso rojo
amarillento
Que es absorbido
intensamente por
pigmento en sangre y
epitelio retinal. Tiene uso
oftalmológico, de uso
eficaz en hemorragia de
retina.
• Su longitud de onda es de 0.6µ

31. Laser (Nd)-YAG
• Un Láser Nd-YAG (acrónimo del inglés neodimio, itrio,
aluminio y granate) una emisión láser en medio sólido que
utiliza el dopaje con neodimio de cristales de óxido de itrio y
aluminio (Nd:Y3Al5O12 )Los láser Nd-YAG se encuentran entre
los dispositivos láser de mayor empleo, aplicándose en el
tratamiento oftalmológico de la opacificación capsular tras
cirugía de cataratas, en medicina estética o en procesos
industriales, como tratamientos de superficie y mecanizados.
• Usos en Rinolaringología, ginecología, urología, neurocirugía,
ortopedia y oftalmología.
Su longitud de onda es de 1.6µ

32. Laser ajustable de colorante
• La luz visible consecuente, que se puede ajustar por medio de
un prisma para producir un color azul o tonos amarillos,
naranjas o rojos. Para el manejo de las lesiones se aplica una
inyección de derivado hematoporfirinico (DHP) a altas
concentraciones sustancia que es captada por las células y
permanece mas tiempo las células malignas. Éste laser se usa
en conjunto con el DHP para el manejo y tratamiento de los
tumores por fotorradiacion
• Longitud de onda es de 0.6 µ.

33. Laser de Rubí
• El laser de rubí cristalino en estado solido emite una luz roja
visible, una vara cristalina manufacturada en forma sintética
se pone en una cavidad resonadora con una lámpara de
xenon. Los vasos sanguíneos y las sustancias transparentes no
absorben este haz.
• Este laser es sistema pulsátil, este efecto de onda de choque
puede lesionar tejido interno y hueso, usado originalmente en
oftalmología, ahora es utilizado para erradicar el nevus
flammeus en la piel
• Longitud de onda es de 0.6µ

34. Ventajas del laser
1- control preciso para incisión y extirpación exactas de tejido
2.- Tiene acceso a zonas inaccesibles a otros instrumentos Qx.
3.- Observación sin trabas de sitio quirúrgico
4.- Manipulación y traumatismos mínimos de los tejidos es innecesaria
la tracción en tejido blanco.
5.- Campo quirúrgico seco y exangüe.
6.- Efecto térmico minino en tejidos vecinos, esto reduce al mínimo el
dolor postoperatorio
7.- Riesgo reducido de contaminación o infección ya que el laser
vaporiza los microorganismos.
8.- Curación pronta con edema, esfacelación tisular, dolor y
cicatrización mínimos
(Relativo a algo necrótico o gangrenoso. )
9.-Reducción del tiempo quirurgico son mas breves la anestecia y el
tiempo de operacion.

35. Microcirugía
Cualquier técnica quirúrgica que se basa en la utilización de un
sistema de aumento óptico para ampliar la capacidad visual del
cirujano.