Este documento resume la historia y las técnicas de disección en cirugía laparoscópica utilizando energía monopolar y bipolar. Brevemente describe las propiedades de la electricidad, los efectos de la corriente eléctrica en las células, y los tipos principales de electrocauterios bipolares como el haz de argón, Ligasure, Harmonic y radiofrecuencia. También menciona posibles lesiones en electrocirugía como lesiones térmicas accidentales, acoplamiento directo y humo tóxico.
Bases fisicas de la electrocoagulacion y la electrocirugia.
Como funcionaun electrocauterio monopolar y bipolar. distintos tipos de unidades electroquirurgicas bipolares
Bases fisicas de la electrocoagulacion y la electrocirugia.
Como funcionaun electrocauterio monopolar y bipolar. distintos tipos de unidades electroquirurgicas bipolares
: Un localizador de ápices, es un instrumento electrónico que opera basándose en la frecuencia, resistencia e impedancia. Consta de un monitor que se une mediante un cable, un gancho labial y un clip que conectado al elemento en odóntico (limas) cierra el circuito eléctrico. Los odontólogos lo utilizan para determinar la longitud de trabajo dentro del conducto radicular, lo que se conoce comúnmente con el nombre de endodoncia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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1. Técnicas de disección en
cirugía Laparoscópica
(energia monopolar y bipolar)
DR. EDWIN A. SALINAS VELASCO
RESIDENTE CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
2017
2. HISTORIA
Hipócrates (siglo IV a. de C.), se menciona el uso del calor para producir quemadura
y tratar el crecimiento canceroso de un tumor en el cuello de un paciente.
1892, Arsenè d´Arsonval (París), realizó el primer estudio sobre los efectos de
corrientes de alta frecuencia en humanos; descubrió que sobre los 100.000 Hz no se
producía respuesta neuromuscular con la energía.
1910, Clark, patentó el uso de corriente de alta frecuencia, y fue el primero que usó
el término “desecación”.
Cushing (neurocirujano) y Bovie (físico), son considerados como los introductores de
la electricidad a las salas de cirugía.
Patiño Maraver V, De Mingo Romanillos L, Alonso Salvador S, et al.
Principios básicos de Electrocirugía en Histeroscopia. En: Huertas Fernández MA, Rojo Riol JM. Manual de Histeroscopia diagnóstica y
quirúrgica
3. 1960, la mayoría de las salas de operaciones poseían las “máquinas Bovie”,
hasta que en 1970, Valleylab, introdujo los generadores de estado sólido.
Patiño Maraver V, De Mingo Romanillos L, Alonso Salvador S, et al.
Principios básicos de Electrocirugía en Histeroscopia. En: Huertas Fernández MA, Rojo Riol JM. Manual de Histeroscopia diagnóstica y
quirúrgica
4. PROPIEDADES DE LA ELECTRICIDAD
Intensidad (I) Flujo de electrones durante un periodo de tiempo, medido en
Amperios.
Resistencia(R) Oposición al flujo de la corriente medida en Ohmios (impedancia =
resistencia)
Tensión o voltaje(V) Fuerza que hace circular la corriente venciendo la resistencia del
circuito, se mide en voltios.
Potencia(W) El efecto de la Tensión que crea una corriente a través de una
impedancia (resistencia) medida en Watios
La Ley de Ohm
“ La corriente que circula por un conducto eléctrico es directamente proporcional a la tensión e
inversamente proporcional a la resistencia siempre y cuando su temperatura se mantenga constante”
5. EFECTO DE LA CORRIENTE ELECTRICA
SOBRE LAS CELULAS
La electrocirugía se basa en la aplicación de corriente alterna de alta frecuencia sobre un tejido
biológico, con el objetivo de producir un efecto que genere energía térmica, y que llevará a cabo
diferentes efectos quirúrgicos dependiendo de la temperatura alcanzada:
Alonso Salvador S, Lampaya Nasarre B, Almarza López L, et al.
Electrocoagulación bipolar.
7. MONOPOLAR
La corriente pasa a través del cuerpo aplicando dos diferentes formas de electrodos en distintas
localizaciones del cuerpo. Como el electrodo quirúrgico es mucho más pequeño que el electrodo de
retorno, los efectos en el tejido están determinados por las diferentes densidades de corriente.
8.
9. BIPOLAR
Utiliza dos terminales de igual tamaño, extremadamente cercanas.
El paciente no forma parte del circuito eléctrico y la corriente sólo pasa por el tejido
atrapado entre los dos terminales.
11. HAZ DE ARGON
El electrodo activo se conecta a una
unidad que entrega un flujo de argón.
con una pureza del 99.9 %
Este flujo se activa al entregar
potencia de corte o coagulación.
Características del flujo de Argón:
– Gas inerte
– No combustible
– Fácilmente ionizable por HF
– Más pesado que el aire
– Desplaza al O2
Alonso Salvador S, Lampaya Nasarre B, Almarza López L, et al.
Electrocoagulación bipolar.
12. LIGASURE
Desnaturalizacion del colageno y elastina = sellado por fusion de la
intima; bloqueando el flujo sanguineo (7mm).
Sus principales ventajas son:
- la mínima dispersión térmica (0,5 – 2 mm)
- la ausencia de necrosis tisular
- el control automático de la energía liberada; dispone de
un circuito que mide la impedancia del tejido entre las
pinzas y administra automáticamente la energía
adecuada, parando de forma automática una vez
realizado el sellado tisular.
Alonso Salvador S, Lampaya Nasarre B, Almarza López L, et al.
Electrocoagulación bipolar.
13. Bisturi Armoico (Harmonic ACE)
Utiliza energia mecanica para corte y coagulacion
de tejidos.
Los vasos sanguíneos se coaptan y sellan mediante
un coagulo proteínico a temperaturas mas bajas
que la electrocirugia.
Ofrece la capacidad de obtener una hemostasia
controlada con menor daño térmico lateral del
tejido y una carbonización y desecación mínima.
Corte: Usa una cuchilla vibrante ultrasonica que
desnaturaliza las proteínas,lo que crea un coagulo
adherente, la presion del dispositivo separa y divide
el tejido.
Alonso Salvador S, Lampaya Nasarre B, Almarza López L, et al.
Electrocoagulación bipolar.
14. Lesiones térmicas accidentales: Se producen al activar accidentalmente un
electrodo que se encuentra en la cavidad abdominal.
Acople directo: cuando se produce la ruptura del material aislante que rodea el
electrodo, conlleva contacto del electrodo con algún conductor y derivación de la
corriente al tejido adyacente. (intestino).
LESIONES EN ELECTROCIRUGIA
Alonso Salvador S, Lampaya Nasarre B, Almarza López L, et al.
Electrocoagulación bipolar.
15. Humo: La destrucción del tejido por la energía térmica produce humo. Este
humo puede contener gases tóxicos (cianuro, benceno, formaldehído) y altas
concentraciones del mismo puede ocasionar irritación ocular y/o respiratoria.
electrocirugía con dispositivos cardíacos: la corriente eléctrica puede interferir
con su funcionamiento al ser erróneamente interpretada como actividad
intrínseca. – usar bipolar.
- Unipolar, no usar la punta del electrodo a una distancia menor de 15 cm del
dispositivo.