1. PARPADOS
Alisson Nahomi Santos Solórzano1
1
Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí - Ecuador.
RESUMEN
ABSTRACT
El presente artículo se basara en la importancia de los
parpados, los músculos que trabajan para el cierre y
la apertura de ellos, algunas patologías y cirugías que
se pueden realizar en él, apoyándome con
información de otros artículos.
Existen dos parpados para cada ojo, se les denomina
parpado inferior y parpado superior. Ambos
parpados son bastante parecidos pero aun así tienen
una mínima diferencia y es que el parpado superior
es más extenso que el parpado inferior
La función principal de los parpados es evitar la
entrada de cuerpos extraños al órgano ocular,
protegerlos de mucha luz y también se encarga de
esparcir la lágrima para la lubricación del ojo.
Palabras clave: parpados,
lágrima, ojo, musculo,
patologías
This article will be based on the importance of the
eyelids, the muscles that work to close and open
them, some pathologies and surgeries that can be
performed on it, supporting me with information
from other articles.
There are two eyelids for each eye, they are called
the lower eyelid and the upper eyelid. Both eyelids
are quite similar but still have a slight difference and
that is that the upper eyelid is more extensive than the
lower eyelid
Key words: eyelids, tear,
eye, muscle, pathologies
2. INTRODUCCION
The main function of the eyelids is to prevent foreign
bodies from entering the eye organ, protect them
from a lot of light and is also responsible for
spreading the tear for the lubrication of the eye.
El presente artículo se basara en la importancia de
los parpados, los músculos que trabajan para el
cierre y la apertura de ellos, algunas patologías y
cirugías que se pueden realizar en él, apoyándome
con información de otros artículos.
Existen dos parpados para cada ojo, se les
denomina parpado inferior y parpado superior.
Ambos parpados son bastante parecidos pero aun
así tienen una mínima diferencia y es que el
parpado superior es más extenso que el parpado
inferior. Lo componen una membrana conjuntiva
palpebral, el tarso, el musculo orbicular y la piel.
La función principal de los parpados es evitar la
entrada de cuerpos extraños al órgano ocular,
protegerlos de mucha luz y también se encarga de
esparcir la lágrima para la lubricación del ojo. En
el borde palpebral se encuentran el punto lagrimal,
orificio de meibomio, pestañas y la línea gris. Los
músculos que le dan la apertura al parpado son:
M. elevador del parpado (NC III)
M. de Müller (simpático)
M. retractores del parpado inferior (NC III)
Los músculos que se encargan del cierre son:
M. corrugador y piramidal
M. orbicular
- Porción pretarsal, preseptal, orbitaria.
Existen tres tipos de parpadeo: voluntario, reflejo,
forzado y espontaneo.
Si el parpado no existiera tampoco hubiera película
lagrimal, la película lagrimal es una capa liquida
que rodea la córnea y la conjuntiva. Creo que nos
hemos dado cuenta de que cuando algún objeto se
acerca a nuestro ojo los parpados se cierran por ac-
to reflejo para proteger el ojo que como se sabe este
es uno de los órganos más sensibles que posee el
cuerpo humano.
Hay varias cosas a las que el órgano ocular está
expuesto y que implican al parpado como por ejemplo:
alergia de ojos, queratitis, blefaritis, conjuntivitis, ojo
seco, síndrome de Sjögren.
3. Desarrollo
Los parpados forman el primer sistema defensivo del globo ocular. La piel palpebral
es la mas fina de nuestra anatomia y esta constituida por un epitelio estratificado
queratinizado que la hace impermeable y supone una barrera mecanica para agentes
externos. Su pH acido y la prescencia de flora saprofita le otorgan ademas una funcion
antimicrobiana (Prada Sánchez & Álvarez López, 2012) (Mora Villate et al., 2016).
El que hace posible el parpadeo es el musculo orbicular que esparce la pelicula
lagrimal, sustancias nocivas y aporta en el drenaje lagrimal por medio de una contraccion
hacia los puntos lagrimales y un sistema de bombeo que genera una succion a la via
lagrimal. Las glandulas de meibomio existentes en la placa tarsal secretan la capa lipidica
de la pelicula lagrimal (Prada Sánchez & Álvarez López, 2012) (Rojo et al., 2013). Los
parpados cumplen con la funcion destacada en el globo ocular, por eso, es importante
estar pendiente del cuidado de estos ya que pueden haber patologias que van a agredir a
la superficie ocular.
Dentro del parpado se encuentran algunas fibras musculares que corresponde al
musculo orbicular palpebral, el musculo elevador y el musculo de müller, asi como el
tarso, un tejido fibroso muy denso donde se alojan las glandulas cebaceas de meibomio y
zeiss y las sudoriparas de moll (Cánovas et al., 2016). Hay algunas patologias a las que
el parpado se ve expuesto y aquí veremos algunas de ellas.
Sindrome de parpado laxo.-
El síndrome de párpado laxo es un cuadro que con frecuencia pasa inadvertido. Los
síntomas que lo caracterizan son generalmente muy inespecíficos, por lo que a menudo
los pacientes son diagnosticados erróneamente con conjuntivitis infecciosa crónica,
blefaritis o síndrome del ojo seco, lo que puede llevar a un retraso o falta de tratamiento
durante meses o incluso años. La fisiopatología del síndrome de párpado laxo y las
comorbilidades oculares frecuentes responden principalmente a la irritación mecánica. Se
presume que la injuria inicial es una lesión mecánica crónica por eversión y/o frotación
del párpado (Van Den Bosch & Lemij, 1994). Varios autores han especulado que estas
fuerzas mecánicas pueden conducir a la pérdida de elasticidad tarsal por isquemia-
reperfusión inducida por presión, anomalías en la elastina, ruptura enzimática de la
4. elastina, aposición del párpado anormal, predisposición genética o alguna combinación
de estos. Cualquiera que sea el mecanismo, la laxitud incrementada del párpado hace que
los ojos se vuelvan propensos a la exposición por eversión nocturna y lagoftalmos. Lo
anterior -añadido a la mala función de las glándulas de Meibomio y la deficiente película
lacrimal contribuyen, además, a la aparición de la queratoconjuntivitis, que se ve casi
universalmente en estos pacientes (Van Den Bosch & Lemij, 1994).
La presencia de apneas o hipoapneas del sueño (SAHOS) pueden causar el desarrollo
de la enfermedad por el continuo roce de la almohada con el ojo, agudizado por el
ronquido. Varios estudios han descrito una prevalencia entre 31,3 - 96 % de pacientes con
FES que también tienen SAHOS. Además, una revisión sistemática que detalla la relación
inversa, encontró que hasta el 45,2 % de los pacientes con SAHOS padecían FES.
También existen estudios que indican que la existencia de hipoxia durante los episodios
de apneas puede afectar el metabolismo de la musculatura palpebral y producir
degeneraciones de estos. El tratamiento es básicamente quirúrgico; sin embargo, el
manejo clínico, como protectores oculares, lubricantes y pérdida de peso, puede ser
eficiente en algunos casos (Van Den Bosch & Lemij, 1994).
Trauma palpebral severo.-
Se informa la evolución de un paciente masculino, de 22 años de edad, remitido a la
Consulta de Urgencia del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer" por
presentar trauma palpebral grave en su ojo izquierdo producido por un alambre. Al
examen oftalmológico se constató colgajo extenso del párpado superior, que colgaba
fijado de la porción temporal (Rojas Rondón et al., 2019). Se comprobó herida horizontal
de la aponeurosis del elevador del párpado superior, de bordes anfractuosos, que se
extendía a todo el párpado, así como sección del canalículo superior. Se confirmó el
diagnóstico de herida avulsiva grave, con afectación del borde libre palpebral y sección
del canalículo superior. Se decidió la conducta quirúrgica: reconstrucción palpebral, que
incluyó aponeurosis del músculo elevador del párpado superior, canalículo superior con
sonda bicanalicular y borde libre palpebral. Durante el seguimiento se constataron buenos
resultados estéticos y funcionales. El conocimiento de la anatomía palpebral y una
reconstrucción minuciosa de los tejidos palpebrales permiten resultados posquirúrgicos
excelentes en un trauma palpebral grave (Rojas Rondón et al., 2019).
Alergia ocular.-
5. Alergia ocular hace referencia a un conjunto de enfermedades que hace que la
conjuntiva se inflame y estas pueden ser:
Conjuntivitis alérgica
Queratoconjuntivitis vernal
Queratoconjuntivitis atópica
Blefaroconjuntivitis de contacto
La conjuntiva palpebral suele tener una apariencia rosa pálido o lechosa (relacionada
con edema), la involucración de la córnea es menos frecuente, aunque se puede encontrar
queratitis epitelial puntiforme a diferencia de otras enfermedades oculares rara vez es
seguida por una discapacidad visual permanente. Dentro de sus agentes causales más
frecuentes se encuentran los pólenes de árboles, pastos y malezas que presentan una
periodicidad botánica. Regularmente se trata de una reacción de hipersensibilidad tipo 1
(mediada por IgE), desencadenada por aeroalérgenos que al unirse a sus receptores de la
IgE se fija en los mastocitos, provoca su degranulación con la subsecuente liberación de
citocinas y otros mediadores inflamatorios (Juan Stoppel, 2010).
Las reacciones producidas se pueden dividir en una fase temprana con duración de 20
a 30 minutos, que se relaciona con la activación específica de los mastocitos conjuntivales
que provoca su degranulación, liberando histamina, proteoglicanos, proteasas (triptasa,
quimasa), hidrolasas ácidas y enzimas oxidantes, así como la formación de novo de
mediadores lipídicos (prostaglandinas y leucotrienos), factor activador de plaquetas,
interleucinas (IL4, IL5, IL6, IL8, IL13) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) a esta
reacción le sigue una fase tardía originada por la estimulación de células epiteliales y
fibroblastos con liberación de citocinas y quimiocinas proinflamatorias15 y que se
caracteriza por la infiltración de células inflamatorias (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos
y macrófagos), con la consiguiente inflamación conjuntival persistente a diferencia de
otras enfermedades alérgicas, hay una escasa infiltración eosinofílica en formas agudas
que se incrementa conforme la patología se hace crónica (Juan Stoppel, 2010).
Tratamiento quirurgico de las afecciones palpebrales en adultos mayores.-
El reconocimiento de las diferentes afecciones palpebrales relacionadas con el
envejecimiento es fundamental para un diagnóstico correcto y, en función de este, elegir
la mejor opción clínica o quirúrgica para los pacientes.
6. Estas afecciones provocan alteraciones estéticas a las cuales se les añaden problemas
funcionales, por estos motivos, con frecuencia se origina insatisfacciones, que hacen que
los pacientes acudan a la consulta de oculoplastia, para mejorar sus molestias y apariencia
facial (Rojas et al., 2013). Estas afecciones pueden ser: dermatochalasis, ectropión,
entropión, ptosis palpebral.
La blefaroplastia es una cirugia que consiste en retirar la grasa, piel y musculos de los
parpados inferiores y superiores. Esto se realiza por lo general en pacientes mayores para
que no se noten mucho las arrugas que se forman con la edad
Conclusion
Como ya sabemos los parpados cumplen una funcion muy importante en lo que es la
lubricacion del ojo y evitar que objetos extraños ingresen a el. Entonces es muy
importante que seamos cuidadosos y mantener una buena higiene ya que asi podriamos
evitar las multiples patologias a las que el organo ocular se ve expuesto.
Pienso que para que todas las personas tengan conocimiento de estos riesgos se podrian
realizar campañas, como ahora pasamos por una pandemia se optaria por hacer
videoconferencias e informar lo que deben hacer para evitar ciertos riesgos.
La blefaroplastia es mas como una cirugia de estetica y mas comun en las mujeres, que
se realiza para tener un aspecto mas bonito en la piel y no deja cicatrices es lo bueno,
tiene una duracion de una hora maximo
7. Referencias:
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882. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(10)70612-x
Mora Villate, M., Bernal Méndez, J., & Paneso Echeverry, J. (2016). Anatomía quirúrgica
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(Prueba) Morfolia (Prueba), 8(3), 21-44.
Prada Sánchez, C., & Álvarez López, A. (2012). Párpados, superficie ocular e higiene
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Rojas, I., Diéguez, M. T., & Ramírez,Kenia. Gómez,Clara. Carrazana,Yoandre.Padilla,
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Rojas Rondón, I., Rodríguez Masó, S., González Cabrera, Y., Àlvarez Mesa, N. R.,
Álvarez Garay, M. I., & Martínez Rojas, R. (2019). Trauma palpebral severo.
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Rojo, C., Ma
, S., & González, E. (2013). Anatomía Veterinaria 8 . Anatomía del ojo (
globo del ojo y órganos accesorios ) en las especies domésticas. 5(2), 1-15.
Van Den Bosch, W. A., & Lemij, H. G. (1994). The lax eyelid syndrome. British Journal
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Gorka Martínez G. Blefaroplastia del párpado superior. En: Toledo Nicolás F, editor.
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Fernández de la Fuente P, editor. Cirugía Estética de Párpados y Cejas. Alicante:
Sociedad Española de Oftalmologia; 1998 [citado 22 Jun 2009]. Disponible en:
http://www.oftalmo.com/publicaciones/cirugia -parpados/cap12.htm
