Este documento describe la anorexia y la bulimia, trastornos alimenticios que implican una distorsión de la imagen corporal y problemas con la alimentación. La anorexia se caracteriza por restringir la ingesta de alimentos para perder peso rápidamente, mientras que la bulimia involucra atracones de comida seguidos de conductas compensatorias como el vómito o uso de laxantes. Ambos trastornos pueden tener consecuencias físicas y psicológicas graves y requieren un tratamiento multidisciplinario que incluye
Anorexia Trastornos de Conducta Alimentaria TCA Pediatra Parte 1Juan David Palacio O
TCA Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, constituidos principalmente por la anorexia y la bulimia, son enfermedades caracterizadas por un patrón irregular de alimentación asociado a sentimientos, pensamientos y acciones irracionales en cuanto al peso y la forma corporal. Esto genera sintomatología física secundaria a la desnutrición, a patrones dietéticos desordenados y a otras vulnerabilidades a nivel personal. Estas enfermedades tienen alta prevalencia en la adolescencia. Uno de los aspectos que representa un reto al tratar un adolescente con un trastorno de la conducta alimentaria es el de los deseos del adolescente enfermo, ya que en muchas oportunidades éste se encuentra en conflicto con el equipo tratante y su familia
LA ANOREXIA :
Es una enfermedad, un trastorno en la conducta alimentaria que conduce a una perdida de peso provocada por el propio enfermo.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
LA BULIMIA:
Es un trastorno alimenticio que te hace comer en cantidades exageradas, para seguidamente vomitar. Suele pasar por no estar satisfecho con tu cuerpo. Al principio te lo provocas tu, pero al cabo de un tiempo es mecánico. Te estropea la faringe, los dientes y el esófago por los líquidos que se segregan en la digestión.
Anorexia Trastornos de Conducta Alimentaria TCA Pediatra Parte 1Juan David Palacio O
TCA Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, constituidos principalmente por la anorexia y la bulimia, son enfermedades caracterizadas por un patrón irregular de alimentación asociado a sentimientos, pensamientos y acciones irracionales en cuanto al peso y la forma corporal. Esto genera sintomatología física secundaria a la desnutrición, a patrones dietéticos desordenados y a otras vulnerabilidades a nivel personal. Estas enfermedades tienen alta prevalencia en la adolescencia. Uno de los aspectos que representa un reto al tratar un adolescente con un trastorno de la conducta alimentaria es el de los deseos del adolescente enfermo, ya que en muchas oportunidades éste se encuentra en conflicto con el equipo tratante y su familia
LA ANOREXIA :
Es una enfermedad, un trastorno en la conducta alimentaria que conduce a una perdida de peso provocada por el propio enfermo.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
LA BULIMIA:
Es un trastorno alimenticio que te hace comer en cantidades exageradas, para seguidamente vomitar. Suele pasar por no estar satisfecho con tu cuerpo. Al principio te lo provocas tu, pero al cabo de un tiempo es mecánico. Te estropea la faringe, los dientes y el esófago por los líquidos que se segregan en la digestión.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. La anorexia….
es un desorden o trastorno alimenticio en el que la persona tiende a
mantenerse con el peso corporal mínimo. A la vez, también es un
problema psicológico, es la pérdida de apetito para poseer una
pérdida de peso rápido mediante la restricción de la ingesta de
alimentos. Las personas que padecen anorexia sienten miedo real a
engordar y tienen una imagen distorsionada de las dimensiones y
formas de su cuerpo.
3. La anorexia nerviosa consiste en una alteración grave de la
conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo a
mantener el peso corporal en los valores mínimos normales,
miedo intenso a ganar peso y una alteración de la percepción del
cuerpo.
Al principio es solo una cuestión de grados lo que diferencia a la
anoréxica o anoréxico de los demás; ante un fracaso o siguiendo
el consejo de una amiga surge el deseo de perder peso. Se
ponen a dieta y se convierten en grandes expertas en el mundo
de la dietética, siguiendo unas consignas mucho más duras y
rígidas que las de sus amigas.
HAY TIPOS DE
ANOREXIA:
4. Aunque tenga hambre es tal el miedo a dejarse
llevar que siente la necesidad de mitigar sus
efectos y evitar el aumento de peso bebiendo
mucha agua, utilizando laxantes o realizando
una actividad física exagerada. En la anorexia
nerviosa se pueden distinguir algunos subtipos:
Restrictivo, que describe cuadros clónicos en los
que la pérdida de peso se consigue con dieta o
ejercicio intenso, donde los pacientes con
anorexia nerviosa no recurren a atracones ni
purgas, mientras que otro tipo es el compulsivo
purgatorio que utiliza para identificar al
individuo que recurre regularmente atracones y
purgas.
A nivel psicológico aparecen síntomas de
depresión, cambios de carácter y distorsión en
la imagen corporal que suele ir acompañada de
una negación del problema. Siguen viéndose
gordas a pesar de estar escuálidas o siguen
estricto control que ejercen sobre él, sin
gustarse.
5. Pérdida de peso del 15%.
- Uso inadecuado de laxantes en un esfuerzo
de perder peso.
Eliminación del consul0o de alimentos por
decisión propia.
- Pérdida de tejido graso.
- - Presión arterial baja
- - Piel amarillenta o manchada.
- Posee un objetivo único "ser delgado“
- Preocupación por las calorías de los
alimentos.
- - Preocupación por la preparación de las
comidas.
- Abundancia de trampas y mentiras.
- - Adopción de dietas, que dan a la persona
enferma sentimiento de poder y control.
- Realización de actividad física intensa
- En las mujeres, ausencia de la menstruación.
- Miedo intenso al aumento de peso o a ser
obeso incluso con peso inferior al normal.
- Rechazo a mantener el peso corporal por
encima del mínimo normal para la edad y talla.
6. •Complicaciones de la
anorexia
- Deshidratación severa.
• - Desequilibrio de electrolitos.
• - Arritmia cardiaca.
• - Desnutrición grave.
• - Deficiencia de la glándula
tiroides.
• - Aparición de vello fino similar a
la de los bebés.
• - Disminución del número de
glóbulos blancos
7. Definición de la bulimia
La bulimia es una enfermedad o
desorden alimenticio que está
caracterizado por comilonas o episodios
recurrentes de ingestión de alimentos,
es decir, grandes atracones de comida
(comer en exceso), después trata de de
compensarlo con medidas drásticas,
como el vómito inducido o el ejercicio
físico en exceso para evitar subir de
peso. Con el tiempo esto puede resultar
peligroso, tanto física como
emocionalmente.
8. CAUSAS:
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales que desvirtúan la visión que el
enfermo tiene de sí mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun
cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras
haber realizado numerosas dietas dañinas sin control médico. La limitación de los alimentos impuesta por el propio
enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patológica de ingerir grandes cantidades de alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biológica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son más
conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre
el físico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno
familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas
distorsionadas del propio cuerpo.
9. SINTOMAS DE LA BULIMIA:
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control médico.
Tratan de ocultar los vómitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo.
Los síntomas típicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy
corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer.
Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracón o el exceso de las comidas se provoca vómitos, utiliza laxantes,
diuréticos, fármacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades
deportivas.
Los ciclos de atracones y vómitos se manifiestan un mínimo de dos veces por semana.
La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.
Asimismo, se producen otros cambios físicos y emocionales (depresión, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la
enfermedad. Los bulímicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergüenzan de su cuerpo y lo rechazan, por
lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestión compulsiva a escondidas o durante la noche es
una de las principales características de esta patología. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o
recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningún placer al
comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, sólo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida
y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su único tema de
conversación. Además, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y vergüenza. …….
10. En cuanto a los signos físicos que evidencian la enfermedad se
encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazón del
rostro por el aumento de las glándulas salivales y parótidas,
problemas con los dientes, mareos, pérdida de cabello,
irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones
de peso, aunque generalmente no sufren una oscilación de
peso tan importante como la que se manifiesta en la anorexia.
La bulimia puede ir acompañada de otros trastornos como la
cleptomanía, el alcoholismo o la promiscuidad sexual.
Consecuencias clínicas:
Arritmias que pueden desembocar en infartos.
Deshidratación.
Colon irritable y megacolon.
Reflujo gastrointestinal.
Hernia hiatal.
Pérdida de masa ósea.
Perforación esofágica.
Roturas gástricas.
Pancreatitis
11. DIAGNOSTICO:
El médico sospecha bulimia nerviosa si una persona está
demasiado preocupada por el aumento de su peso, que
presenta grandes fluctuaciones, en especial si existen signos
evidentes de una utilización excesiva de laxantes. Otras pistas
incluyen tumefacción de las glándulas salivales de las mejillas,
cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para
inducir el vómito, erosión del esmalte dental debido al ácido
del estómago y un valor bajo de potasio sanguíneo. Sin
embargo, el diagnóstico dependerá de la descripción del
paciente de una conducta comida excesiva-purga.
El diagnóstico resulta complicado ya que los episodios de
voracidad y vómitos se ocultan con facilidad. Además,
algunos síntomas pueden ser confundidos con los de otras
patologías. Para un diagnóstico adecuado es necesaria una
entrevista psiquiátrica que desvele la percepción que el
enfermo tiene del propio cuerpo y la relación que mantiene
con la comida. Asimismo, es necesaria una exploración física
completa para detectar los trastornos fruto de su
comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento
son corregir los trastornos alimenticios y psicológicos de la
enfermedad.
12. TRATAMIENTO:
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los
fármacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con
experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy
eficaz. Un fármaco antidepresivo a menudo puede ayudar a
controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece
deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la
administración del fármaco.
En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento
ambulatorio o a la hospitalización. En primer lugar se trata de evitar
los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo,
se impone una dieta equilibrada y nuevos hábitos alimenticios.
Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperación física, se
desarrolla el tratamiento psicológico con el fin de reestructurar las
ideas racionales y corregir la percepción errónea que el paciente
tiene de su propio cuerpo. El tratamiento también implica la
colaboración de la familia, ya que en ocasiones el factor que
desencadena la enfermedad se encuentra en su seno. La curación
de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es
una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La
mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a
las complicaciones derivadas de los vómitos y el uso de purgativos.