El documento habla sobre la importancia de la búsqueda avanzada de información y el uso de la medicina basada en la evidencia. Explica los pasos de la MBE, que incluyen definir la pregunta clínica, determinar el tipo de información necesaria, realizar una búsqueda eficiente en bases de datos y literatura, aplicar reglas de lectura crítica, y aplicar la evidencia al caso clínico. También describe diferentes fuentes de información como bases de datos, bibliotecas, y sitios web para encontrar evidencia relevante.

1. "Búsqueda Avanzada de
Información en Internet y en Bases
de Datos"
Dra. Paula Otero
paula.otero@hospitalitaliano.org.ar
mayo de 2023

2. Ley de Murphy
 La información que uno tiene no es la que
uno quiere
 La información que uno quiere no es la que
uno necesita
 La información que uno necesita no es la que
puede obtener
 La información que puede obtener es más
cara de lo que uno quiere pagar

3. La importancia de la información
 En la práctica clínica surgen entre 0,7 y 1,5 preguntas por
pacientes
Smith, R. “What clinical information do doctors need?” BMJ 1996;313:1062-
1068.
 La mayoría de las preguntas (+50%) son orientadas a
terapéutica, las preguntas diagnósticas ocupan menos del 30%.
Ebell M. “Information at the point of care: Answering clinical questions.” J Am
Board Fam Pract 1999; 12(3): 225-235.
 Más del 70% de las preguntas quedan sin responder debido a
falta de tiempo, olvido de la pregunta o la percepción que la
respuesta no se puede obtener
Green ML, Ciampi MA, Ellis PJ. “Residents’ medical information needs in clinic:
Are they being met?” Am J Med 2000; 109(3); 218-223.

4. Información para la
toma de decisiones en
el punto de atención
Valores éticos
Evidencia científica Experiencia clínica
Tecnología de la información
Necesidad de información con la ayuda de MBE

5. Pasos de la MBE
 Definir la pregunta clínica
 Determinar que tipo de información se necesita
 Búsqueda eficiente de la literatura
 Aplicar las reglas de lectura crítica
 Resumir y aprehender
 Aplicar la evidencia sobre la situación clínica

6. Fuentes de información
 Bases de datos electrónicas
 Biblioteca Cochrane
 Medline
 LILACS
 Internet
 Comunicaciones personales
 Presentaciones en congresos
 “Literatura gris”

7. MEDLINE
CINAHL
EMBASE
COCHRANE
INTERNET
¿Qué porcentaje de la investigación en salud
se encuentra en la Web?
LILACS

8. Pregunta clínica, nunca saltear este paso
 Pregunta debe tener relevancia directa con el problema
clínico
 Trate de “frasear” la pregunta para que facilite encontar una
respuesta precisa
 Permite la abstracción de conceptos para transformarlos en
palabras claves

9. Estructurar la pregunta - PICO
Paciente
enfermedad y/o
característica
Resultado (Outcome)
mortalidad, diagnóstico
calidad de vida
Intervención
tratamiento, examen
factor de riesgo, tiempo
Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3.
Control
tratamiento, examen
factor de riesgo, tiempo

10. Ejemplo de pregunta clínica
 Caso clínico: Consulta de una madre preocupada porque su
bebé de 8 meses tuvo una convulsión febril y quiere saber si
tendrá algún tipo de problema neurológico
Paciente: ¿En niños menores de 3 años (lactantes) que tuvieron
Exposición: su primera convulsión febril, cual es
Resultado: la probabilidad de convulsiones febriles recurrentes, epilepsia o
daño neurológico?

11. Conceptos generales de búsqueda
 Frases
 Uso de comillas
 “tratamiento del cólico del lactante”
 Truncación
 Uso del asterisco *
 bacter*: bacteria, bacteriano, bacteriologico, etc.
 “Stopwords”
 Preposiciones, conectores
( )
 Operadores lógicos
 AND
 OR
 NOT
 “Nidación”
 Uso del ( )
 fiebre AND ibuprofeno OR paracetamol

12. Donde buscar
 Sitios integradores
 Cochrane Library
 Guías de práctica clínica
 Bases de datos
 Medline – PubMed
 LILACS
 Internet
 Google
 Scholar - Scirus

13. Sitios integradores
 Colaboración Cochrane
 Colección internacional de revisiones sistemáticas actualizadas en
forma periódica
 Acceso a los resúmenes a través de Medline
 Texto completo sin cargo:
http://www.update-software.com/Clibplus/clibplus.asp?Country=Latam
 Orientada a intervenciones

14. Revisiones sistemáticas
Avilés Merens R, Morales Morejón M., Sao Avilés Augusto y Cañedo Andalia Rubén. La Colaboración
Cochrane en Cuba. Los metanálisis: aproximaciones útiles para su comprensión. Acimed 2004; 12(4)

15. Biblioteca Cochrane
COMPONENTES
 Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR)
Revisiones sistemáticas texto completo +2500
 Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness (DARE)
Resúmenes de revisiones publicadas en la literatura
 Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)
Referencias bibliográficas sobre RCT- 470.000 registros

16. Bases de datos - Medline
 Contiene más de 14 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas
de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina.
 Indiza citas desde 1966 a la fecha.
 Old Medline hasta 1950, casi 2 millones de citas
 Citas de más de 4800 publicaciones periódicas en 30 idiomas
 Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U.
 El 89% tiene como idioma de origen el inglés
 El 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores.
 Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la base
(400,000 al año aproximadamente).
http://pubmed.gov

19. Menú de opciones
 Limits
 Acotar los resultados
 Preview/Index
 Combinar diferentes opciones
 History
 “Bitácora”
 Clipboard
 Selección de citas
 Details
 Visualización de estrategia
 Personalización

20. Limits
 Autor y/o Revista
 Full text, free full text, abstract (resumen)
 Fecha
 Idiomas
 Tipo de artículo
 Grupo etario
 Idioma
 Subsets
 Tópicos (SIDA, Cáncer, Bioética, Toxicología, etc.)
 Revistas (Médicina, Odontología, Enfermería)
 Agrupadores (Medline, OldMedline, PubMed Central)

21. Limits – Más opciones (cont.)

22. MeSH
 Acrónimo:
Medical Subject Headings
 Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para
sus diferentes bases.
 Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las
citas en las bases de la NLM.
 Los descriptores (22.000 términos) tratan de representar los conceptos
principales tratados en las citas.
 Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor.
 Se actualiza y revisa anualmente.

23. PubMed - MeSH Database

24. Realizar la búsqueda:
Vocabulario controlado vs. Texto libre
Vocabulario controlado
 Conceptos correctamente
representados
 Deseo resultados precisos
más que amplios
 Base de datos importante en
tamaño
 Vocabulario controlado es
accesible y correctamente
aplicado
 No conozco el rango de
terminología del tema que
busco
Texto libre
 Conceptos con sutiles
variantes que cambian el
sentido de la relevancia
 Conceptos muy específicos
 Conceptos muy nuevos que no
se encuentran representados
en el tesauro
 Deseo resultados amplios más
que precisos
 No dispone de un vocabulario
controlado

25. PubMed Services
 Permiten navegar por algunos índices específicos
 Se accede a ellas desde la barra de opciones de la
página de inicio del PubMed
 MeSH Database (palabras claves)
 Journal Database (publicaciones)
 Citation Matcher (citas)
 Clinical Queries (orientación clínica)
 Special Queries (específicas por tópicos)
 My NCBI (servicios al usuario)

26. LILACS
 Base de datos bibliográfica para registro de literatura
científica y técnica en el área de las Ciencias de la
Salud, producida en los países de América Latina y
Caribe
 Mantenida por el BIREME
 Data de 1980, indiza 680 revistas y contiene casi
350.000 registros
 Idioma: 55% español, 40% portugués
 Clasifica por medio del DeCS
 http://bases.bvs.br/

27. Comparación Medline - LILACS
LILACS Medline
Rango de fecha 1980- 1966 -
Citas 350.000 16.000.000
Tipo de publicaciones Artículos, libros, tesis Artículos
Revistas indizadas 680
( 100% América latina)
4800
( 1% América latina)
Países 27 70
Tesauro DeCS MeSH
Tópicos
Ciencias de la Salud
Investigación biomédica
Ciencias clínicas
Idioma Español (55%) Inglés (89%)

28. Herramientas de búsqueda
 Directorios
Lista organizada de sitios en forma jerárquica
 Motores de búsqueda
La búsqueda se realiza por palabras claves dentro de la base
de datos
 Meta-buscadores
Combinan el poder de varios buscadores
 Web invisible – Bases de datos
Información a la que no pueden acceder los buscadores
comunes

29. Que hay que tener en cuenta
 Facilidad de uso
¿El manejo es intuitivo?
 Utilidad
¿Es lo que realmente necesito?
 Ranking
¿Organiza los resultados?
 Ayuda
¿Ofrece ayuda - en línea - para mejorar
la búsqueda?
 Búsqueda avanzada
¿Permite ser más específico?

30. • Indiza +8000 millones de páginas
• 200 millones de búsquedas diarias
• Directorio de Recursos
• Preferencias para la búsqueda
• Busca archivos tipo .pdf, doc, ppt, xls
• Busca imágenes.
• “Voy a tener suerte”
Herramientas de búsqueda en Internet

31. Google Scholar

32. Google Scholar
 Subset de Google.
 Ciencia y tecnología
 Literatura gris
 Orientación académica.
 Rankea por relevancia de la cita.
 Contiene
 Libros
 Artículos
 Tesis
 Citas bibliográficas