actualización de ppt sobre el tema, para estudiantes de primer ciclo de medicina en la Universidad César Vallejo.

1. BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA EN
INTERNET
Dra Evelyn Goicochea Ríos
Docente Escuela de Medicina – UCV
Presentación actualizada para estudiantes de
primer ciclo Medicina

2. 1. Conceptos Generales de búsqueda
2. Búsqueda bibliográfica on line
3. Navegadores y buscadores
4. Formatos de documentos pdf y html.
26/08/2014
Que revisaremos?

3. Búsqueda bibliográfica
 Requiere:
 Comprender el funcionamiento de las estrategias y herramientas
para la búsqueda bibliográfica en internet.
Es esencial para el desempeño competente de la investigación
científica y el estudio de la medicina.
26/08/2014
"Si bien buscas, encontrarás."
Platón (428-347 AC)

4. Por qué es importante la
búsqueda de información?
 Crecimiento imparable del conocimiento.
 Literatura primaria repartida en varias fuentes
y es díficil de resumir.
 Las fuentes de literatura secundaria muchas
veces no han sido sistematizadas.
 Identificación de conceptos
 Selección por idioma.
 Etc.
EGR 26/08/2014

5. Por qué es importante la
búsqueda de información?
 Sobrecarga de información.
 Salud es uno de los temas más buscados en
Internet:
 más de 100.000 sitios relacionados con salud.
(información, consultas en linea,
 fármacos, etc.)

6. El futuro será de los que sepan
encontrar la información
 .Se requieren “herramientas” para explorar
esta cantidad ingente de información en
décimas de segundo.
26/08/2014
509.20 metros de altura
Taipei 101
Por qué es importante la
búsqueda de información?
Solo los libros escaneados por Amazon si
fueran apilados tendrían mayor altura que el
rascacielos más alto del mundo

7. Conceptos generales de búsqueda
 Operadores lógicos
 AND y
 OR ó
 NOT no
Ejemplo: Anemia y Parasitosis
Ejemplo: Anemia o Parasitosis
Ejemplo: sólo Anemia
EGR 26/08/2014

8. Conceptos generales de búsqueda
 Frases
 Uso de comillas
 “ consentimiento informado”, “ obesidad en
niños”
 Truncación
 Uso del asterisco *
 Ejemplo: *.doc
 “Nidación”
 Uso del ( )
 ( consentimiento informado )

9. Conceptos generales de búsqueda
 Matemática
 Uso del + y el -
EGR 26/08/2014
Ejemplo: Anemia - Parasitosis

10. Conceptos generales de
búsqueda
 key words (palabras clave)
 Ej: anemia prevalencia cuadro clínico
 Límites
 acotamiento temático y temporal
 Tipos de literatura: articulo revisión
 Artículos relacionados (Related papers )
26/08/2014

11. Realizar la búsqueda
 Seleccione la base de datos apropiada
 La primera búsqueda debe ser amplia
 Aplique los límites necesarios para obtener
las citas apropiadas
 Guarde los resultados

12. Manejo de la información
 Analizar la necesidad real y temporal de información
 Conocer las diferentes fuentes y su forma de acceso
 Evaluar la información obtenida
 En que formas podemos encontrar la información
 Oral
 Impresa
 Electrónica

13. Qué debo tener en cuenta?
Ejemplo:
 TIEMPO
 IDIOMA
 CALIDAD
 ACTUALIZACION
1.Libros
2.MEDLINE y otras bases de datos:
LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY
3.Sitios especializados o portales
dedicados.
4.Herramientas de búsqueda
Palabras clave vs
Texto libre
• Especificidad
• Autoridad
•Objetividad
• Journals
• Sitios
reconocidos
• Noticias

14. 1- Libros Metodológicos
 Evidence Based Pediatrics and Child Health
 Actualizaciones son accesibles a través de su página
web.
 http://www.evidbasedpediatrics.com/
 Clinical Evidence
 Orientado a la Medicina General.
 Ofrece información válida y relevante sobre aspectos
terapéuticos.
 http://www.evidence.org/

15. 1. Búsqueda
bibliográfica
 Mejor sitio web para búsqueda en biomedicina: Pub
Med del NIH
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
 Acceso libre y gratuito
 Búsqueda de abstracts y acceso a documentos
completos algunos gratis y otros pagando
(suscripción).
26/08/2014 15

16. Producto de la búsqueda:
Listas
Resumenes
Artículos completos (full text)
26/08/2014 16

17. Recolección información
 Pubmed
1. Impresión de listas y resúmenes
2. Cortado y pegado en documentos
3. Descarga de resúmenes a programas de gestión
bibliográfica.
4. Descarga de textos completos (pdf y html)
 Google
 Textos e imágenes copiar y pegar
 Links a sitios de interés, añadir a favoritos
26/08/2014

18. Buscadores
:Google
 Google muy útil para buscar imágenes y documentos publicados on line.
 Encuentra palabras clave y nos vincula a los sitios originales.
 Búsqueda avanzada con frases 26/08/2014

19. 5 - Herramientas de búsqueda en
Internet
 La web contiene más de 2500 millones de páginas
 Las herramientas para la búsqueda no abarcan toda la Internet
 Web invisible
 Los pacientes la consultan sin ninguna guía
 Conocer a fondo las características del buscador
Directorios de Recursos
Información General
Motores de Búsqueda
Información Biomédica
+

20. 5 - Herramientas de búsqueda en
Internet
• Indiza +2000 millones de
páginas
• 200 millones de
búsquedas diarias
• Directorio de Recursos
• Preferencias para la
búsqueda
• Busca archivos tipo .pdf,
doc, ppt, xls
• Busca imágenes.
http://www.google.com

21. Science
Citation Index
(SCI)
 Incluye las referencias citadas en cada artículo
permitiendo establecer relaciones entre ellos.
 Permite estudiar el impacto que un documento
ha tenido en la comunidad biomédica.
 No es gratuito
Revistas
electrónicas
versión html
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22. Formatos de documentos completos (Full
text)
Pdf Reproducción fotográfica digital del documento.
Texto e imágenes pueden copiarse a PowerPoint
Immune responses to tumour antigens: implications
for antigen specific immunotherapy of cancer
D Jäger, E Jäger and A Knuth
II. Medizinische Klinik, Hämatologie-Onkologie, Krankenhaus Nordwest, Steinbacher Hohl 2–26, 60488
Frankfurt am Main, Germany
Correspondence: Dr E Jäger EJ200161@aol.com
Accepted for publication February 28, 2001 .
HTLM
Hipertexto con vínculos a otros
trabajos.
Lista de referencias hiperviculadas
citadas por el trabajo.
Lista de trabajos posteriores
hiperviculados que lo citan.
Abstract
Top
Abstract
Introduction
Tumour antigens defined by...
Development of immunotherapeutic...
Immunoselection of antigen and...
Immunotherapy in cancer:...
References
Tumour associated antigens recognised by cellular or humoral effectors of the immune
system are potential targets for antigen specific cancer immunotherapy. Different
categories of cancer antigens have been identified that induce cytotoxic T lymphocyte
(CTL) responses in vitro and in vivo, namely: (1) "cancer testis" (CT) antigens,
expressed in different tumours and normal testis, (2) melanocyte differentiation antigens,
(3) point mutations of normal genes, (4) self antigens that are overexpressed in
malignant tissues, and (5) viral antigens. Clinical studies with peptides and proteins
derived from these antigens have been initiated to study the efficacy of inducing specific
CTL responses in vivo. Immunological and clinical parameters for the assessment of
antigen specific immune responses have been defined—delayed type hypersensitivity
(DTH), CTL, autoimmmune, and tumour regression responses. Specific DTH and CTL
responses and tumour regression have been observed after the intradermal
administration of tumour associated peptides alone. Peptide specific immune reactions
were enhanced after using granulocyte macrophage stimulating factor (GM-CSF) as a
systemic adjuvant by increasing the frequency of dermal antigen presenting Langerhans
cells. Complete tumour regression has been observed in the context of measurable
peptide specific CTL. However, in single cases with disease progression after an initial
tumour response, either a loss of single antigens targeted by CTL or of the presenting
major histocompatibility complex (MHC) class I allele was detected, pointing towards
immunisation induced immune escape. Cytokines to modulate antigen and MHC class I
expression in vivo are being evaluated to prevent immunoselection. Recently, a new CT
antigen, NY-ESO-1, has been identified on the basis of spontaneous antibody responses
26/08/2014 22

23. Archivos Pdf
y Acrobat reader
–Permite una reproducción
fotográfica digital del documento
–Texto e imágenes pueden
copiarse a PowerPoint
–Requiere Acrobat Reader que
puede bajarse de la red.
–Busca Acrobat reader con el
Google y encontraras sitios de
donde lo puedes bajar gratis.
26/08/2014 23

24. HTLM
–Hipertexto con vínculos a
otros trabajos:
Pasados citados en la lista de
referencias del documento.
Futuros aquellos que citan el
trabajo en cuestión.
–Vínculos hipertextuales
permiten acceder a estos
otros trabajos (siempre que
te mantengas conectado a
Internet)
61. Chang MH, Chen CJ, Lai MS. Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and
the incidence of hepatocellular carcinoma in children. N Engl J Med
1997;336:1855–9.[Abstract/Free Full Text]
62. Matzinger P. Tolerance, danger, and the extended family. Annu Rev Immunol
26/08/2014 24
1994;12:991–1045.[Medline]
63. Alijagic S, Müller P, Artuc M, et al. Dendritic cells generated from peripheral
blood transfected with human tyrosinase induce specific T cell activation. Eur J
Immunol 1995;25:3100–7.[Medline]

25. Búsqueda más efectiva para
obtener evidencia y conocimiento
científico

26. Medicina Basada en
Evidencias, MBE
 Definir la pregunta clínica
 Determinar que tipo de información se necesita
 Búsqueda eficiente de la literatura
 Aplicar las reglas de lectura crítica
 Resumir y aprehender
 Aplicar la evidencia sobre la situación clínica

27. Pregunta clínica, nunca saltear
este paso
 Pregunta debe tener relevancia directa con el
problema clínico.
 Trate de “frasear” la pregunta para que
facilite encontar una respuesta precisa.
 Permita abstracción de conceptos para
transformarlos en palabras claves.

28. Ejemplo de pregunta clínica
 Caso clínico: Consulta de una madre preocupada porque su
bebé de 8 meses tuvo una convulsión febril y quiere saber si
tendrá algún tipo de problema neurológico
Paciente: ¿En niños entre 6 meses y 6 años que tuvieron
Exposición: su primera convulsión febril, cual es
Resultado: la probabilidad de convulsiones febriles recurrentes, epilepsia o
daño neurológico?

29. Elegir la mejor fuente
 Tipo de información requerida
 Facilidad en el acceso
 Calidad y validez
 Actualizada
• Fuentes disponibles
Libros de texto
Publicaciones periódicas
Bases de datos
Internet

30. Resumiendo
 Analizar la información necesaria para componer la pregunta
clínica.
 Analizar la pregunta para determinar el área temática general
 Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol.
 Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de
familiarizarse con sus características.
 Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos.

31. Resumiendo
 Chequee la gramática y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario
controlado
 Armar una estrategia
 Hacer la búsqueda
 Examinar la efectividad y precisión de los resultados
 Elegir aquellos artículos que vamos a leer.

32. Planear la estrategia
 Identificar los componentes temáticos
elementales
 Definir la utilización de operadores lógicos AND
– OR – NOT relacionando los componentes
 Busque las palabras claves y sus sinónimos
 Decidir el espectro de la búsqueda (tiempo, tipo
de publicación, duración)

33. 1- Libros Metodológicos
 Evidence Based Pediatrics and Child Health
 Actualizaciones son accesibles a través de su página
web.
 http://www.evidbasedpediatrics.com/
 Clinical Evidence
 Orientado a la Medicina General.
 Ofrece información válida y relevante sobre aspectos
terapéuticos.
 http://www.evidence.org/

34. 2- Sitios integradores
 Colaboración Cochrane
 Colección internacional de de revisiones sistemáticas actualizadas en
forma periódica
 DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)
 Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York
 TRIP (Turning research into practice)
 Meta- buscador
 SUM- Search
 Guías de práctica clínica

35. Biblioteca Cochrane
 Acceso a los resúmenes a través de Medline /Cochrane
 Texto completo con cargo
 Orientada a intervenciones
COMPONENTES
 Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
Revisiones sistemáticas texto completo +2400 ( en proceso +1100 y
completas +1300)
 Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE)
Resúmenes de revisiones publicadas en la literatura
 Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)
Referencias bibliográficas sobre RCT- 343000 registros
Medline 159000

36. Cuando utilizar la Biblioteca
Cochrane
 En preguntas sobre efectividad
 Cual es la efectividad del tratamiento x
 Cual es un tratamiento efectivo para y
 Es z efectivo en tratar y
 Es mejor z que x al tratar y
Cuando no utilizar la Biblioteca Cochrane
• Preguntas generales en salud: causal, pronóstico, epidemiología, etc.
• Estadística (prevalencia e incidencia)
• Investigación primaria que no sea RCTs
• Guías o normas de atención
• Investigación actual

37. DARE – TRIP - SUMSearch
DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)
• Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York
• Información principalmente sobre aspectos terapéuticos, preventivos y de
rehabilitación
• http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm
TRIP (Turning research into practice)
• Meta- buscador.
• Rastreo simultáneo de los términos de búsqueda de interés en 75 bases de datos
diferentes.
• 20.000 referencias
• http://www.tripdatabase.com/
SUM- Search
• Buscador especializado por áreas temáticas
• http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm

38. Guías de práctica clínica (GPC)
Definición
 Directrices elaboradas sistemáticamente para
asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de
decisiones sobre la atención sanitaria adecuada
para problemas clínicos específicos.
Tipos de de GPC
 GPC basadas en la opinión de expertos.
 GPC basadas en el consenso.
 GPC basadas en la evidencia.

39. Guías de práctica clínica en la
web
 ICSI Health Care Guidelines & Technology Assessments
 http://www.icsi.org/pubs.htm
 National Guideline Clearinghouse
 http://www.guidelines.gov/index.asp
 Primary Care Clinical Practice Guidelines - Index
 http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/index.html
 CPG Infobase (Canadá)
 http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp
 Health Services/Technology Assessment (USA)
 http://text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr
 New Zealand Guidelines Group
 http://www.nzgg.org.nz/
 SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network
 http://www.sign.ac.uk/

40. 3- Bases de datos - Medline
 Contiene más de 12 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de
todo el mundo en el ámbito de la biomedicina.
 Indiza citas desde 1966 a la fecha.
 Citas de más de 4600 publicaciones periódicas en 30 idiomas
 Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U.
 El 86% tiene como idioma de origen el inglés
 El 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores.
 Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la base
(400,000 al año aproximadamente).
http://pubmed.gov

41. MeSH
 Acrónimo:
Medical Subject Headings
 Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para sus
diferentes bases.
 Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las citas en las
bases de la NLM.
 Los descriptores tratan de representar los conceptos principales tratados en las citas.
 Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor.
 Se actualiza y revisa anualmente.

42. PubMed- Filtros metodológicos

43. LILACS
 Base de datos bibliográfica para registro de literatura científica y técnica en el área de las
Ciencias de la Salud, producida en los países de América Latina y Caribe
 Mantenida por el BIREME
 Data de 1982, indiza 680 revistas y contiene casi 300.000 registros
 Idioma: 56% español, 36% portugués
 Clasifica por medio del DeCS
 http://www.bireme.br
EMBASE
 Cubre unas 4000 revistas biomédicas de 70 países, especialmente de Europa.
 Actualización semanal.
 Potente en fármacos y toxicología.
 Abarca de 1974 a la fecha.
 EMTREE:más de 42.000 términos médicos y farmacológicos con 180.000 sinónimos
 Requiere registración y es con cargo
 http://www.embase.com

44. 4 – Portales dedicados
 Sitios dedicados a MBE
 CEBM Oxford - http://cebm.jr2.ox.ac.uk/
 Pediatria basada en la evidencia - http://www.infodoctor.org/pbe/
 Rafabravo - http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
 CAT- Banks
 Especificación de la pregunta clínica a responder
 El artículo científico (válido y clínicamente importante) que mejor la responde
 La estrategia de búsqueda que se ha seguido para localizarlo y la base o bases de
datos utilizadas.
 Un breve resumen de los resultados clínicamente importantes que contribuyen a
responder la pregunta.
 Un apartado de comentarios en donde se realizan algunas puntualizaciones sobre
el diseño del estudio y su aplicabilidad al medio laboral propio del profesional que
ha realizado la pregunta.
 En ocasiones, puede aportarse una bibliografía auxiliar que sirva para
complementar los comentarios.
 Publicación secundaria
 Bandolier/ Bandolera - http://www.infodoctor.org/bandolera/

45. Formas de medir si buscamos en
forma correcta
# documentos relevantes obtenidos
--------------------------------------------------
# documentos relevantes en la base
La habilidad para encontrar todos los items relevantes en la base
Precisión =
# documentos relevantes obtenidos
------------------------------------------------------
# documentos relevantes en la búsqueda
Efectividad =
La habilidad para encontrar los principales documentos relevantes

46. "Lo importante es no dejar de hacerse preguntas."
SI LO ESCUCHO LO OLVIDO
SI LO VEO LO ENTIENDO
SI LO HAGO LO APRENDO
Albert Einstein (1879-1955)
CONFUCIO (551-479 AC)