cambios fisiologicos durante el envejecimiento

1. NUTRICION Y ADULTO MAYOR
CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
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APARATO O SISTEMA CORPORAL CAMBIOS Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
SISTEMA INTERTEGUMENTARIO: El sistema
consiste de la piel, las membranas mucosas,
cabello y uñas. Las capas de la piel (epidermis y
dermis) están apoyadas en el tejido subcutáneo.
La piel es el mayor sitio receptor de la
información sensorial, sirve como una barrera
para prevenir la pérdida de agua corporal y
entrada de microorganismos. Debido a que la
piel es altamente vascular, sirve como el mayor
órgano de termorregulación y un componente
clave del sistema inmune.
Disminución del número de células germinales y lisas de los pliegues del plexo causa
pérdida de adhesión entre la epidermis y la dermis. La piel se ampolla fácilmente.
La pérdida de fibras elásticas y de colágeno, la densidad incrementada de fibroblastos y la
disminución de irrigación en la dermis contribuye al retraso de cicatrización.
Grasa subcutánea disminuida en la cara y las manos. La pérdida de apoyo capilar resulta
en púrpura senil sobre antebrazos en forma espontánea o con ligero trauma. Reducción en
la regulación térmica de la piel.
La síntesis de vit D en la piel disminuye incrementando el riesgo o la deficiencia de éste.
Disminución de producción serosa y del número de glándulas sudoríparas.
Disminución del número de melanocitos. La piel pálida no se relaciona con los valores
sanguíneos.
MUSCULO-ESQUELÉTICO: El esqueleto es el
soporte corporal. El hueso es un reservorio para
el calcio y otros minerales, los cuales son
usados para mantener el equilibrio ácido-base y
contribuyen a la homeostasis. Los músculos
esqueléticos en conjunto con el esqueleto y el
sistema nervioso permiten la movilidad. Debido
a que los órganos corporales también están
compuestos por músculos, muchos cambios
fisiológicos relacionados con la edad son
causados por el envejecimiento del músculo en
los diversos sistemas.
Tasa de resorción ósea incrementada con pérdida de densidad ósea (25% en mujeres y
12% en hombres) y un índice más bajo de remodelado óseo resulta en fuerza ósea
disminuida y mayor vulnerabilidad a las fracturas, especialmente de la pelvis, fémur y
vértebras. La osteoporosis se desarrolla en casi e 50% de las mujeres posmenopáusicas y
un tercio de los hombres arriba de 70 años. Las fracturas por compresión de las vértebras
conducen a la cifosis. Incrementa la necesidad de Ca.
Las articulaciones se desgastan por el roce constante hueso con hueso al haber pérdida
del tejido amortiguador. Esto causa dolor y discapacidad pudiendo interferir con la
alimentación.
Pérdida de volumen y número de fibras musculares; así como el acortamiento de las
mismas y de los tendones se relacionan con el desuso, más que con la edad. Como
resultado se tiene una captación alterada de oxígeno, liberación inadecuada de nutrimentos
a los tejidos, debilidad y disminución de los movimientos voluntarios. La pérdida de fuerza y
tono muscular y los movimientos voluntarios alterados pueden afectar el control postural y
periférico necesario para comer.
Los requerimientos energéticos declinan de acuerdo con la disminución de la masa
muscular, se queman menos calorías con la actividad física.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
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APARATO O SISTEMA CORPORAL CAMBIOS Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICION
RESPIRATORIO: El tracto
respiratorio superior se extiende
desde la cavidad nasal, a través de la
faringe, las cuerdas vocales y la
laringe. La traquea, los bronquios,
bronquiolos, alvéolos y parénquima
pulmonar forma el tracto respiratorio
inferior. El intercambio adecuado de
gases es vital para el metabolismo
celular. Los cambios relacionados con
la edad están fuertemente influidos
por el ambiente.
El cartílago de la caja torácica se calcifica y el tórax se endurece. La expansión de la pared del
pecho es más difícil. La respiración superficial puede producir déficit perfusión ventilación con
hipoventilación.
Con la curvatura espinal, el diámetro del pecho antero-posterior puede conducir a enfisema senil.
Las fibras musculares del tórax pierden elasticidad y requieren de más energía para mover el aire
en los pulmones. Los adultos mayores tienden a depender del diafragma para la respiración. La
presión intra-abdominal de una gran comida o de los cambios de postura durante la alimentación
puede comprometer la respiración.
La elasticidad pulmonar disminuida puede reducir el volumen hasta un 25%, incrementando el
volumen residual.
La disminución en el tamaño de los alveolos reduce el intercambio gaseoso; por lo tanto, el estrés
o el ejercicio son menos tolerados. Para preservar energía para la alimentación, los cuidadores
deben equilibrar el descanso y la actividad para mantener la homeostasis.
La acción ciliar disminuida impide remover el moco y las partículas de alimento de las vías aéreas,
incrementando el riesgo de broncoaspiración e infecciones del tracto respiratorio.
ENDOCRINO: Regulación corporal y
mecanismos de adaptación. Sólo las
hormonas reproductivas disminuyen
con la edad. Los cambios en el resto
de las hormonas son resultado de
procesos patológicos.
Pituitaria: los niveles disminuidos de hormona del crecimiento pueden contribuir al deterioro en la
fuerza muscular y ósea, adelgazamiento de la piel e incremento de grasa corporal.
Pineal: los niveles de melatonina disminuyen con la edad.
Tiroidea: La disminución en los niveles de la hormona triyodotironina (T3) no es suficiente para
interferir con la adecuada función tiroidea.
Paratiroides: la elevación progresiva en la PTH ocurre en mujeres que desarrollan osteoporosis
posmenopáusica.
Adrenal: los niveles de cortisol permanecen constantes, pero la secreción de DHEA
(dehidroepiandrosterona) declina significativamente y provoca cambios cardiovasculares /inmunes.
Ovarios: la producción de estrógenos declina significativamente en mayores de 50 años, con
pérdida ósea e incremento de riesgo de infarto.
Testículos: disminución moderada en el nivel de testosterona y dihidrotestosterona con declinación
de fuerza muscular.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
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APARATO O SISTEMA CORPORAL CAMBIOS Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
CARDIOVASCULAR: Formado por el
corazón, vesículas sanguíneas y sangre
circulante. La sangre expulsada a través de
las arterias y capilares distribuye oxígeno y
nutrimentos al organismo. Los desechos son
recogidos por los capilares y venas y
liberados en los órganos que los excretan
(riñones, pulmones, intestino y piel).
Los depósitos de colágeno y lípidos incrementados en le miocardio producen rigidez,
disminución de la dilatabilidad, contractibilidad y elasticidad. Adicionalmente la liberación y
remoción de Ca disminuye durante la contracción. Estos cambios en el miocardio reducen la
capacidad de trabajo cardiaco y limita la perfusión de sangre oxigenada al organismo.
Las válvulas cardiacas se engrosan y calcifican La sangre puede fugarse entre el atrio y el
ventrículo provocando murmullo cardiaco.
El tejido conectivo fibroso y la grasa infiltrados en el nodo seno atrial disminuye la
automaticidad y causa arritmias benignas.
El músculo arterial pierde elasticidad, incrementando la presión ventricular izquierda y
reduciendo el rendimiento cardiaco y la amplitud de los pulsos periféricos.
Las membranas basales de los capilares engrosados comprometen la adecuada difusión de
nutrimentos.
GASTROINTESTINAL: Cavidad oral: los dientes son más lábiles de acuerdo con el cuidado bucal en el curso de vida y
la producción de la fase líquida de la saliva disminuye, haciendo difícil la masticación y la
deglución. Las papilas gustativas se atrofian. Estos cambios pueden incrementar el riesgo de
alteraciones nutricionales.
Esófago: La motilidad disminuida del músculo esofágico puede disminuir el control durante la
deglución, a disfagia, atragantamiento y aspiración. La disfagia severa siempre es un síntoma
de enfermedad del SN o muscular. La debilidad del esfínter esofágico inferior puede causar
RGE.
Estómago: La disminución de HCl, pepsina, moco, amilasa y factor intrínseco pueden alterar la
digestión y absorción de B12, Ca, Fe, ácido fólico y Zn, incrementando el riesgo de déficit.
Intestino delgado: La atrofia parcial de las vellosidades pueden disminuirla motilidad gástrica y
la mala absorción de vitaminas, minerales y otros nutrimentos.
Colon: el tiempo de tránsito y la absorción de agua incrementados producen constipación y
reducen el apetito.
El hígado se contrae, reduciendo el número de hepatocitos y la capacidad de metabolizar
drogas y alcohol. Los cambios incrementan el riesgo de interacciones fármaco:nutrimento.

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APARATO O SISTEMA CORPORAL CAMBIOS Y EFECTOS SOBRE LA NUTRICIÓN
GENITOURINARIO: Las funciones de los
riñones son la regulación hidroelectrolítica,
mantenimiento del pH y excreción de
productos de desecho. La cantidad de
orina producida en un día va de 1000 a
1500 ml.
El tamaño de los riñones disminuye de un cuarto a un tercio. El flujo sanguíneo declina,
disminuye la tasa de filtración de desechos resultando en un incremento de riesgo de interacción
fármaco-nutrimento.
Disminuye la producción de orina que en conjunto con una inadecuada ingesta de líquido que
puede resultar en desequilibrio ácido-base.
La perfusión renal y el IFG disminuidos pueden favorecer la presencia de proteína en orina y un
descenso en la depuración de creatinina.
La membrana basal de los glomérulos se engrosa con pérdida de capacidad para concentrar o
diluir la orina.
La capacidad y tono disminuidos de la vejiga resulta en micciones frecuentes y un volumen
residual mayor.
NERVIOSO: Se divide en dos sistemas,
SN central (cerebro y médula espinal) y el
periférico (12 nervios craneales, 31 nervios
espinales y el sistema autonómico).Recibe
y analiza los estímulos sensitivos, controla
y coordina la función motora, provee las
funciones emocionales e intelectuales, y
regula la comunicación entre los sistemas
Disminuye el volumen y peso cerebral, en el número de neuronas, neurotransmisores, sitios de
recepción y en el flujo sanguíneo, sin embargo, no ha sido comprobado que afecte las funciones
mentales superiores.
La neurotransmisión declina, la conducción en fibras nerviosas largas es más lenta; la fuerza de
los reflejos, las respuestas motoras, los tiempos de reacción y respuesta al estrés son lentas y
retrasadas.
La pérdida de yemas gustativas y neuronas en el bulbo olfatorio disminuyen la percepción e
interfieren con el apetito y el uso de condimentos.
Disminuye la discriminación de texturas (pérdida de corpúsculos de pacinian y órganos de
meissner), lo cual puede interferir con el control del alimento durante la deglución.
La disminución en la percepción de la temperatura incrementa el riesgo de lesión con alimentos
y líquidos calientes.
La pobre visión puede interferir con la alimentación e incrementar el riesgo de accidentes
durante la preparación de los alimentos o durante los tiempos de comida.
INMUNOLÖGICO: Disminuye la eficiencia de la inmunidad humoral y la mediada por células.
Mediada por células: disminuye la fuerza de respuesta proliferativa, de respuesta mitógena; la
producción de interleucina 2, de receptores de membrana y citocinas.
Humoral: son secundarias a la mediada por células. Aumentan los anticuerpos circulantes.
Menor actividad de los linfocitos T.