Este manual presenta las normas y estrategias para el control de la tuberculosis en Ecuador, incluyendo la detección temprana de casos, esquemas de tratamiento, registro de pacientes, capacitación del personal y supervisión del programa. El objetivo principal es reducir la incidencia de la tuberculosis a través de la implementación de la estrategia DOTS y el manejo adecuado de los pacientes.

1. MANUAL DE NORMAS PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADORATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDTony ParraSebastiánPástor

2. 1. INTRODUCCIÓNSituaciónOperacional y Epidemiológica del Control de la Tuberculosis en Ecuador

3. OMS/OPS/MSP

4. Recomendaciones

6. ESTRATEGIA DOTS

7. ECUADOR/PCT/DOTS

8. INCIDENCIAEstimación: Incidencia anual aumentará un 40% en los próximos años.

12. FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DEL PCT. HPGDR. 2008

13. AÑO 2009

14. 14 casos con Esquema 2

15. ESTRATEGIA DOTS

16. METAS

17. 2. PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSISDefiniciónObjetivos yOrganización

18. PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

19. OBJETIVOS

20. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

21. NIVELES

22. 3. DETECCIÓN DE CASOSDefiniciones OperacionalesIdentificación y Examen del SRDiagnóstico y Definición de Caso

23. ACTIVIDAD PRIMORDIAL

24. OBJETIVOS

25. DEFINICIONES OPERACIONALES

26. DEFINICIONES OPERACIONALES

27. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR

28. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR24 h

29. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR

30. Una vez identificado el SR en cualquier servicio, el personal acompañará a la oficina del PCTLa recepción de muestras de esputo se hará durante todo el horario de atenciónEl personal es el responsable de llevar las muestras y de retirar los resultados del laboratorio

31. DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS

32. Sintomático Respiratorio 3 baciloscopias en esputo 3 baciloscopía ( – )Sospecha clínica, rx, Epidemiológica 1 baciloscopía ( + )Y 2 ( - )2 o + baciloscopias +DIAGNOSTICODG diferencial (neumonía ,Bronquitis, asma)Tto antibiótico para otra infección Respiratoria Repetir 3 baciloscopías Inmediatamente 3 BK -1,2,3 BK+Repetir 3 baciloscopías Despues 2 semana Solicitar asistencia Medico Consultor1BK+2BK -3BK -2-3 BK+Establecer otro Dg. Solicitar asistencia Medico ConsultorTb pulmonar Bk -TB pulmonar BK +

33. INFORME DE RESULTADOS

34. DEFINICIÓN DE CASO

35. 4. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSISGeneralidadesEsquemasCasos EspecialesVigilancia y Registro

36. GENERALIDADES

37. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

38. ESQUEMAS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

39. ESQUEMA 1 / CASOS NUEVOS

40. ESQUEMA 1 / >50Kg

41. ESQUEMA 1 / <50Kg

42. ESQUEMA 2 / CASOS YA TRATADOS

43. ESQUEMA 2 / >50Kg

44. ESQUEMA 1 / <50Kg

45. CASOS ESPECIALES

46. VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

47. REGISTRO DEL RESULTADO DEL TRATAMIENTO

48. ADECUAR EL TRATAMIENTO AL PACIENTE

49. 5. CUIDADO Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTEGeneralidadesObjetivos

50. GENERALIDADES

51. OBJETIVOS

52. 5. EL LABORATORIO EN EL CONTROL DE LA TB

53. 6. PROGRAMACIÓN, SISTEMA DE INFORMACIÓN Y LOGÍSTICAProgramaciónInstrumentos de RegistroInstrumentos de InformaciónEvaluación y Análisis de Indicadores

54. PROGRAMACIÓN

55. INSTRUMENTOS DE REGISTRO

56. FORMATOS DE REGISTRO E INFORMACIÓN DEL PCT

57. MODULO DE PROGRAMACIÓNVan datos generales como:Datos de fechasDetección de casosDiagnósticos de casosSeguimiento de casosControl de contactosNecesidades de material de laboratorio

58. LIBRO DE REGISTROS DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOSSintomático respiratorio es toda persona que presenta tos y flema por más de quince días. Datos son:Nº de ordenFecha de identificación SRApellidos y nombresEdadSexoNº de historia clínicaContactoDirección y Nº de teléfonoBaciloscopíaSR diagnosticado con TbObservaciones

59. SOLICITUD PARA EXAMEN BACTERIOLÓGICOSirve para diagnosticar y control de tuberculosis a través de la baciloscopía. Es un instrumento de información oficial, obligatorio en todos los laboratorios que se realizan baciloscopía.LIBRO DE REGISTRO DIARIO DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS

60. CONCENTRADO MENSUAL Y ANUAL DEL LIBRO DE REGISTROS DIARIOS DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS.Se realiza utilizando la información registrada en el Libro diario del laboratorio de tuberculosis.Laboratorista debe elaborar este informe cada mes.

61. LIBRO DE CASOS DE TUBERCULOSISPermite evaluar al paciente desde su ingreso al PCT, evolución y egreso del programa.Es la fuente de datos para realizar el informe trimestral sobre casos de tuberculosis y los estudios de cohorte trimestral sobre resultados del tratamiento.Este libro es un instrumento de registro de carácter confidencial, que debe ser adecuadamente conservado.

62. TARJETA DE CONTROL Y ADMINISTRACIÓN DEL TRATAMIENTORegistra los datos del paciente y su asistencia diariaTomar la medicaciónGarantizamos la administración observada en boca por el personal de enfermería.Hay de dos colores:Blanco: para casos nuevos.Amarillo: para casos antes tratados.

67. LOGÍSTICA Y OPERATIVIDAD

68. Distribución de medicamentos e insumos de laboratorioSe distribuyen de acuerdo a los informes trimestrales mantener un stock mínimo para un trimestre.

69. Los medicamentos seAlmacenan en:

70. Responsabilidad de la logística

71. Manejo de las transferencias

72. Manejo de las transferenciasHoja de transferenciaEntregarán al paciente.PCT se comunicará con el otro establecimientoInformara del caso

73. El establecimiento que recibe al paciente debe:

74. El establecimiento que recibe al paciente debe:

75. Se considera transferencia

76. ASPECTOS PREVENTIVOS DE LA TUBERCULOSIS

77. Diagnostico precoz y tratamiento de la tuberculosis pulmonar BK+

79. Todos los contactos deben ser registrados en la sección ESTUDIO Y CONTROL DE CONTACTOS de la cara posterior de la tarjeta de control y administración de tratamiento del paciente con tuberculosis.

80. QUIMIOPROFILAXIS

81. Educación para la salud

82. BIOSEGURIDAD EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

84. NORMAS DE BIOSEGURIDADNunca se debe utilizar el baño

85. CONDUCTA DEL PERSONALEl personal de salud debe:

87. CAPACITACIÓN Y SUPERVISIÓN

88. CAPACITACIÓN

90. ModalidadesCapacitación en servicio:Más importanteAprender en la práctica diaria el manejo operativo del programaBajo el concepto de que el personal debe "aprender haciendo".

91. Capacitación grupal:Destinada a los equipos multidisciplinarios de salud: MédicoEnfermeraLaboratoristaTrabajador socialEducador para la saludEstadístico y otros.Se realiza a través de cursos talleres.

92. Capacitación del componente comunitario DOTSHerramienta para capacitar al personal de saludLíderes comunitariosVoluntarios y pacientesFinalidad es de mejorar la detección de casos y reducir el número de abandonos al tratamiento.

93. SUPERVISIÓNProceso educativo recíprocoPermanenteRegular y planificadoPermite desarrollar los conocimientos y destrezasModificar actitudes del personal.contribuyendo al buen funcionamiento del establecimiento de salud. Se realizará mediante observaciónEntrevistaVisitaReunión de grupo e investigación documentada.

94. Objetivos

95. ModalidadesSupervisión directaRealizada por el equipo multidisciplinario del PCT en los diferentes niveles. La supervisión se efectuará con la siguiente frecuencia:Del nivel nacional al provincial:Semestral o anual, dando prioridad a las provincias que tienen implementadas áreas DOTS.

96. ModalidadesDel nivel provincial a hospitales y áreas de salud:Trimestral o semestral, dando prioridad a las áreas DOTS. De jefaturas de áreas de salud a centros, subcentros y puestos de salud:Trimestral.Utilizara la GUÍA DE SUPERVISIÓN DEL PCT.

97. Supervisión indirectaAnálisis de los registros e informes operacionales del programaForma mensual (en la oficina del PCT)Trimestral (en las reuniones de producción de informes del PCT). Identifica errores de gestión, técnicos o de información

98. EtapasOrganizaciónElaborar el cronograma de visitas a realizarCuenta: tiempo, lugar, accesibilidad y el número de establecimientos de salud a visitar.Ejecución: Según niveles son:Entrevista con autoridades de los diferentes niveles.Entrevista al equipo multidisciplinario del PCT.Evaluación. Al final de la supervisión se darán a conocer los avances realizados.

99. TUBERCULOSIS E INFECCIÓN POR VIH

100. Infección por VIH sobre la infección por el bacilo de la tuberculosis origina un incremento en las tasas de tuberculosis a nivel mundial.El VIH reduce la sensibilidad de la prueba de tuberculinaCambia los aspectos clínicos y radiológicos de los pacientes con TB pulmonar.El VIH aumenta la incidencia y proporción de los casos de TB extrapulmonar, especialmente: linfadenopatía TB, TB pleural, pericarditis TB y TB diseminada.

101. Muchas Gracias