Cancer Cervicouterino, perspectiva de la medicina familiar.

CÁNCER
CERVICOUTERINO
CHRISTOPHER LEONARDO MONDRAGÓN CASTAÑEDA

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CÁNCER CERVICOUTERINO
DEFINICIÓN
■ Es una alteración celular que se origina en el epitelio
del cérvix que se manifiesta inicialmente por de las
lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución,
que suceden en etapas; displasia leve, moderada y
severa.
L. Cetina-Pérez. 2014. Gaceta Mexicana de Oncología.

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CANCER CERVICOUTERINO
EPIDEMIOLOGIA
El cáncer cervicouterino es la segunda causa de mortalidad
por neoplasias malignas en la mujer, al producir hasta 11
muertes por día afectando al grupo de edad 25-69 años y
solamente es superado por el cáncer de mama.
 Es la tercera causa de muerte a nivel mundial en mujeres.
 Es la segunda causa de muerte en México en mujeres.
 A nivel mundial ocupa el 5to nivel de incidencia de canceres.
 A nivel mundial ocupa el 7mo lugar de mortalidad de
canceres.
Secretaria de salud. 2015.Estadísticas de Cáncer de Mama y Cáncer Cérvico Uterino.

FACTORES DE RIESGO
Infección porVPH.
Antecedentes sexuales:
• Iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 18
años
• Múltiples parejas sexuales.
• Mujeres menores de 30 años sin control citológico
• Pareja sexual masculina infectada porVPH
Tabaquismo.
Tener un sistema inmunitario débil o
comprometido
4
DeVita, Hellman. 2019 Cancer Principles & Practice of Oncology

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El VPH se asocia con casi todos los casos de cáncer
de cuello uterino. En diferentes subtipos: 16, 18,
31, 33, 45. Los más comunes siendo VPH-16,
VPH.18 en un 70% de los casos.
La expresión de genes virales E6 y E7 mediante E2,
interrumpe la función de los genes supresores de
tumores P53 y pRb  proliferación del ciclo
celular.
Los VPH infectan las células basales inmaduras del
epitelio escamoso en áreas de perdida epitelial o
células metaplasicas inmaduras presentes en la
unión escamocilindricas
VIRUS DELVPH
Robbins & contran. 2016. patología estructural y funcional.

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HISTORIA NATURAL

NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC)
Displasia leve (NIC1)
Displasia moderada (NIC2)
Displasia grave (NIC3)
9
La neoplasia intraepitelial cervical es la lesión pre-
invasora más común del cuello uterino. Con cambios
leves, moderados o severos de acuerdo a la profundidad
(NIC1, NIC2, NIC3).
Efraín A. 2014. Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las
características clínico-patológicas.

NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL CERVICAL (CIN)
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Efraín A. 2014. Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las
características clínico-patológicas.

CUADRO CLINICO
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La enfermedad invasiva temprana
no se puede asociar con
ningún síntoma y también se
detecta generalmente durante los
exámenes de detección.
 Asintomatica
 Sangrado vaginal anormal.
 Sangrado post coito o duchas vaginales.
 Secreción vaginal con mal olor.
 Dolor pélvico
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Hematuria
 Incontinencia
 Estreñimiento

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DIAGNÓSTICO

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CLASIFICACIÓN (FIGO)

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TAMIZAJE
 Mujeres con vida sexual activa
 Dentro de los tres años después de la
primera relación sexual o hasta los 21 años,
cualquiera que ocurra primero
 Mujeres que lo soliciten
La prueba de tamizaje de elección para cáncer cérvico uterino es la citología
cervical convencional y se recomienda para:

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 La American Cáncer Society recomienda que la prueba de
papanicolaou y cribado comience a los 21 años, entre 21-
29 años las pruebas se recomienda cada 3 años. Entre
30-65 años se recomienda la prueba de papanicolaou y VPH
cada 5 años.
 Las mujeres con un resultado normal del examen de
papanicolaou con resultado positivo para VPH oncogénico, se
debe revaluar anualmente.
 En pacientes infectadas con VIH que son citológicamente
normales y son oncogénicas de VPH negativo el intervalo de
exploración es de 5 años.
 En pacientes mayores a 70 años de edad con dos o mas
estudios negativos consecutivos y no han tenido resultados
anormales en los últimos diez años se debe suspender la
exploración y cribado.
TAMIZAJE

COLPOSCOPIA
Consistente en una exploración minuciosa de
cuello uterino, utilizando luz y microscopia de baja
potencia, ayudando a encontrar anormalidades de
cuello uterino para posteriormente hacer la toma de
biopsias.
16
SCHILLER
Consiste en impregnar el cuello uterino con solución
de Lugol. Aquí se basa en el principio de la reacción del
yodo con el glucógeno que contienen las células
normales del epitelio del cervicovaginal
Alonso de Ruiz. 2000. Cancer Cervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control.
Álvarez Rodas. 2010. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CÁNCER CERVICOUTERINO

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TRATAMIENTO
Factores decisivos para
elegir tratamiento:
• Tamaño del tumor
• Estadio
• Características histológicas
• Evidencias de metástasis a
ganglios linfáticos
• Posibles complicaciones de
QX
Por lo general:
• C. Micro invasivos <3mm se manejan por cirugía conservadora (conización por escisión o
histerectomía extrafascial).
• C. Invasivos tempranos se manejas con histerectomía radical, traqueotomía radical o
radioterapia
• C. Localmente avanzados se manejan con quimioterapia y radioterapia combinada.

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PREVENCIÓN PRIMARIA

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PREVENCIÓN SECUNDARIA

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REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
1. http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-cervico-uterino
2. Robbins & Contran. PATOLOGIA ESTRUCTURALY FUNCIONAL. 9na edicion. Elsevier.
3. DeVita H. Principios y practica oncológica.. 10ma edicion.Amolca.
4. Efraín A. Medina-Villaseñor. Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las características clínico-patológicas. Gaceta
Mexicana de Oncología. 2014;13(1):12-25
5. L. Cetina-Pérez. Primer consenso nacional de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino. Gaceta
Mexicana de Oncología. 2014;13(Supl 4):1-3
6. Patricia Alonso de Ruiz. Cancer Cervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control. 2000. Editorial Medica Panamericana
7. Dr. Erick Jacobo Álvarez Rodas. DIAGNÓSTICOY TRATAMIENTO CÁNCER CERVICOUTERINO. Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social PROTOCOLO de ATENCION Enero 2010

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Notas del editor