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- 2. ¿Que es el Cáncer Cervicouterino? El cáncer Cervicouterino (CaCu) es una mutación celular de la unión escamocolumnar en el epitelio del cuello uterino. Se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, producidas en etapas de displasia Leve Moderada Severa
- 3. ¿Qué es una displasia? La displasia es una lesión previa al cáncer, también llamada lesión pre cancerosa o precursora, que puede ocurrir en el cuello de la matriz, e caracteriza porque las células presentan cambios en su forma, que pueden ser observadas al microscopio por personal habilitado en el diagnóstico de displasia.
- 4. Etapas de la evolución del CACU Etapa 0 ó carcinoma in situ. El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las células anormales se encuentran sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino y no invaden sus tejidos más profundos.
- 5. Tipos de cáncer En el cáncer de cuello se reconocen dos tipos histológicos: El cáncer epidermoide, que se presenta en el epitelio escamoso (95%) y El adenocarcinoma en el epitelio glandular (5%).
- 6. El CACU un problema de salud pública Cada año se diagnostican 500, 000 nuevos casos por CaCu en el mundo. Las tasas más altas corresponden a Chile y México y las más bajas a Cuba, Puerto Rico y Argentina. En México, anualmente se registran 4,000 muertes. En las mujeres, el cáncer de la matriz es una enfermedad que cada año causa alrededor de 4,000 muertes en mayores de 25 años de edad.
- 7. Las mujeres mayores de 45 años tienen mayor riesgo de Padecer esta enfermedad, la cual si se detecta a tiempo ¡Es curable! El Cáncer Cérvico Uterino ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores malignos primero en mortalidad, relacionada con las neoplasias malignas en la población en general.
- 8. FACTORES DE RIESGO Múltiples compañeros sexuales. Multiparidad. Presencia de virus de papiloma humano (VPH) los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 68, 73 y 82 son los mas implicados. Tabaquismo. Estrato socioeconómico bajo.
- 9. ANATOMIA PATOLOGICA Las variedades mas frecuentes son: Carcinoma epidermoide o de celulas escamosas 70-75% Adenocarcinoma 20-25% Adenoescamoso 5%
- 10. MANIFESTACIONES CLINICAS Van en relación al estadio clínico. Secreción transvaginal teñida de sangre Metrorragia Leucorrea Manchados sanguinolentos postcoitales Dolor pélvico (irradiado a muslo o pierna) Disuria hematuria Salida involuntaria de orina o heces por la vagina Debilidad, pérdida de peso y anemia La intención de estatificación: • Estimar el pronostico • Unificar los tratamiento • Comunicación objetiva entre médicos
- 11. CLASIFICACION GENERAL NIE: neoplasia intraepitelial, lesión preinvasora, ubicada en el espesor del epitelio, tanto superficial como glandular, pero no más allá de la membrana basal o el espacio vascular linfático, dividiéndose en NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio. NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio. NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo más del 2/3 del espesor epitelial. Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una extención menor de 7 mm de área. Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área mayor de 7 mm.
- 12. METODOS DIAGNOSTICOS Anamnesis Examen físico Exámenes auxiliares PRUEBA SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Papanicolau 51% para NIE1 o mayor 98% para NIE1 o mayor Colposcopia 87-99% 25-89% Biopsia 90% 99%
- 13. TRATAMIENTO QUIRURGICO Conización Escisión electro quirúrgica Histerectomía Subtotal Total Radical RADIOTERAPIA La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. QUIMIOTERAPIA La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas.
- 14. PREVENCION Realización de Papanicolaou anual En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprobó Gardasil® y Cervarix™, vacunas efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por ciento) las verrugas genitales en mujeres entre 9-26 años. Modo de aplicación: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.
- 15. La norma oficial mexicana La Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer Cérvico uterino. OBJETIVO El objetivo de esta Norma es uniformar los principios, políticas, estrategias y criterios de operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer Cérvico uterino.
- 16. CAMPO DE APLICACIÓN Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud de los sectores público, social y privado que realiza acciones de prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer Cérvico uterino. Se deberá dar especial atención a las áreas rurales e indígenas y a zonas urbano marginadas, a través de estrategias de extensión de la cobertura.