CANCER GASTRICO

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6.  Representa el 90 al 95% de los cánceres del estómago.
 Es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo.
 En la Argentina las tasas de incidencia son bajas: 4 a 10 c x
100000 habitantes)
 Existe un incremento en los adenocarcinomas proximales y de
la unión esófago gástrica.
 En occidente la mayoría se diagnostican en estadios avanzados.
 2/3 tienen 65 años o más al diagnóstico.
 La sobrevida a los 5 años es de 27%
 El riesgo es ligeramente mayor entre los hombres.

9.  Infección por
Helicobacter pylori
 Gastritis crónica
atrófica
 Displasia
 Pólipos gástricos
adenomatosos
 Linfoma del
estómago
 Consumo de tabaco
 Cirugía gástrica
previa
 Síndromes de
cánceres
hereditarios
(Lynch, Peutz
Jeghers,
Poliposis juvenil,
PAF, Cáncer
gástrico
hereditario)

10. Gastritis crónica activa
Mucosa normal
Metaplasia intestinal
Gastritis atrófica
CANCER
GASTRICO
Displasia de bajo grado
Displasia de alto grado
H pylori
GENETICA
Gen P 53
Inestabilidad
microsatelital
(Pacientes con CCHNP tienen 11 %
de riesgo de cáncer gástrico)
Gen APC/
B- catenina
(Pacientes con PAF riesgo 10 veces
mayor de desarrollar cáncer gástrico)

11. DIFUSO
Generalmente infiltrantes,
escasamente
diferenciados, células en
anillo de sello.
Menos relacionado con
factores ambientales
Mujeres jóvenes menores
de 45 años
Peor pronostico, mtts
tempranas
No son del antro
INTESTINAL
Formaciones glandulares de tipo
intestinal
Asociado a metaplasia y gastritis
crónica,
Es el más frecuente en las áreas
de mayor incidencia
Hombres mayores de 60 años.

12. TEMPRANO (CGT)
-Mucosa y submucosa,
independientemente del
compromiso ganglionar.
- Sobrevida a 5 años mayor a
80 %.
AVANZADO
- Compromete más allá de la
muscular propia

13. CLASIFICACIÓN
ENDOSCÓPICA DE PARIS

15. ◦ Cáncer gástrico temprano
(CGT)
Confinado a mucosa y
submucosa, pudiendo
afectar ganglios linfáticos
regionales
◦ Cáncer gástrico avanzado
(CGA)
Compromete muscular
propia o la atraviesa

16. • 50% síntomas gastrointestinales no específicos como
dispepsia
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal
• Nauseas y vómitos
• Saciedad precoz
• Obstrucción intestinal (carcinomatosis peritoneal)
• Ascitis, edemas
80-90% invasión
local o mtts con
bajo índice de
resecabilidad al
momento del
diagnostico

17.  Laboratorio general
 Marcadores tumorales CA 19-9 y CEA
 VEDA
 TAC de Tórax Abdomen y pelvis con cte EV y VO
 La ecoendocopía es el método de elección para la
evaluación de la profundidad y gánglios
regionales, mayor utilidad en CGT y en linfomas
de bajo grado.
 Laparoscopía

18.  Endoscopía:
◦ Mínimo de 6 biopsias en áreas no necróticas para
tener un rédito diagnóstico cercano al 100%;
◦ La utilización de tinciones con índigo carmín
ayuda detectar pequeñas lesiones y permite
delimitar la extensión de la lesión con mayor
precisión.

20. • Evalua compromiso local y a distancia para estadificacion.
TAC

28. CGT
 Excelente pronóstico
 Sobrevida a los 5 años del 95 %
 Japón 50 % CG diagnosticados en etapas
precoces
 Programas de detección eficientes y con apoyo
gubernamental
CGA
 Mal pronóstico
 En occidente sobrevida a los 5 años del 5 a 20%

29. ADENOCARCINOMA GASTRICO
ESTADIO T1 is
N0
resecablr
ESTADIO > T1
N0
resecable
No resecable O
METASTASICO
CONSIDERAR
MUCOSECTOMIA
ENDOSCOPICA
GASTRECTOMIA
SUBTOTAL O
TOTAL
GASTRECTOMIA QM paliativa Tratamiento
paliativo del
dolor
QM
PREOPERATORIA
QM + RT
adyuvante
QM
adyuvante
QM
POSTOPERATORIA

30. Es el tratamiento primario cuando el tumor
es resecable y es el único con capacidad
curativa. Márgenes 5 cm o mas
linfadenectomía regional de al menos 15
ganglios extraídos y examinados.
Se consideran irresecables:
MTS peritoneal o a distancia; compromiso
de grandes vasos o MTS en ganglios
paraaórticos.