Sessions tècniques del CSC - 28 de abril de 2016: "Salut i atenció en salut de la població immigrada".
Presentació a càrrec de Victoria Porthé, Irene García-Subirats i M Luisa Vázquez investigadores i directora del Servei d'Estudis en Prospectives i Polítiques de Salut del Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC).
Presentación de Gilberto Ríos hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Diagnóstico y Desafios del Sistema de Salud del Paraguay Rubén Gaete
El documento analiza el sistema de salud de Paraguay. La expectativa de vida en Paraguay es de 72 años, 2 años menos que el promedio de América Latina. El gasto total en salud en Paraguay es de 7.1% del PIB, con un 57% financiado de forma privada. El documento sugiere que mejorar la salud requiere no solo del sistema de salud, sino también abordar los determinantes sociales como la pobreza y el acceso a servicios básicos.
Este documento presenta diferentes interpretaciones del concepto de salud pública y sus paradigmas explicativos. Define las funciones esenciales de la salud pública y analiza determinantes sociales como la pobreza y factores que influyen en el desarrollo de una población. También resume los orígenes y objetivos de la iniciativa de las Funciones Esenciales de Salud Pública en las Américas.
Monitoreo de la Equidad en Salud en Paraguay / María Antonieta Gamarra, Minis...EUROsociAL II
El documento proporciona información sobre el monitoreo de la equidad en salud en Paraguay. Presenta datos demográficos y de pobreza del país. Describe la misión y visión del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social para garantizar el acceso universal a los servicios de salud. También identifica fuentes de datos e indicadores de proceso y resultados relacionados con la atención materno infantil que pueden usarse para monitorear las desigualdades sociales en salud.
El documento describe el gasto en salud en Argentina. El gasto total en salud ha aumentado constantemente desde 2002 a 2010. El gasto proviene principalmente de tres subsistemas: el público (27.3% del gasto total), las obras sociales (36.6%), y el sector privado a través de desembolsos directos y prepagas (36.1%). El sistema de salud argentino se caracteriza por su fragmentación entre estos subsistemas.
Presentación de Gilberto Ríos hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Diagnóstico y Desafios del Sistema de Salud del Paraguay Rubén Gaete
El documento analiza el sistema de salud de Paraguay. La expectativa de vida en Paraguay es de 72 años, 2 años menos que el promedio de América Latina. El gasto total en salud en Paraguay es de 7.1% del PIB, con un 57% financiado de forma privada. El documento sugiere que mejorar la salud requiere no solo del sistema de salud, sino también abordar los determinantes sociales como la pobreza y el acceso a servicios básicos.
Este documento presenta diferentes interpretaciones del concepto de salud pública y sus paradigmas explicativos. Define las funciones esenciales de la salud pública y analiza determinantes sociales como la pobreza y factores que influyen en el desarrollo de una población. También resume los orígenes y objetivos de la iniciativa de las Funciones Esenciales de Salud Pública en las Américas.
Monitoreo de la Equidad en Salud en Paraguay / María Antonieta Gamarra, Minis...EUROsociAL II
El documento proporciona información sobre el monitoreo de la equidad en salud en Paraguay. Presenta datos demográficos y de pobreza del país. Describe la misión y visión del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social para garantizar el acceso universal a los servicios de salud. También identifica fuentes de datos e indicadores de proceso y resultados relacionados con la atención materno infantil que pueden usarse para monitorear las desigualdades sociales en salud.
El documento describe el gasto en salud en Argentina. El gasto total en salud ha aumentado constantemente desde 2002 a 2010. El gasto proviene principalmente de tres subsistemas: el público (27.3% del gasto total), las obras sociales (36.6%), y el sector privado a través de desembolsos directos y prepagas (36.1%). El sistema de salud argentino se caracteriza por su fragmentación entre estos subsistemas.
El documento resume el sistema de salud pública de Paraguay en cinco puntos. Describe que Paraguay tiene una población joven pero desempleada, y que ha pasado de ser rural a ser forzadamente urbana debido al modelo agroexportador. Explica que el sistema de salud es desfinanciado, fragmentado, inequitativo e ineficiente. Además, los indicadores de salud como la mortalidad infantil y materna son altos. Por último, señala que recientemente hubo un cambio político con la elección de un nuevo presidente, quien
El documento presenta estadísticas e indicadores sociales sobre la población, educación, salud, empleo, ingresos, vivienda, migración y pobreza en Ecuador basados en datos de la Encuesta de Condiciones de Vida del 2005-2006. Algunos hallazgos clave son que seis de cada diez ecuatorianos viven en áreas urbanas, diez de cada cien son analfabetos, ocho de cada diez no tienen seguro de salud y cuatro de cada diez son pobres.
Debilidades persistentes en el sistema de salud Argentino. Fragmentacion. Segmentacion. Ineficiencia. Inequidad. Ausencia de Red Prestacional organizada en nivels de complejidad
Este documento resume el sistema de salud argentino, incluyendo sus aspectos demográficos, económicos y sanitarios. También describe las reformas del sistema de salud hasta la actualidad y analiza el contexto actual, identificando oportunidades como la regulación de los servicios de salud y amenazas como el envejecimiento de la población y la judicialización de la salud. El orador concluye que se necesitan nuevas reformas para mejorar el sistema de salud argentino.
El documento presenta estimaciones sobre la evolución de la pobreza e indigencia en Argentina entre 2003 y 2014. La pobreza se redujo del 45,8% al 16,1% en ese período, mientras que la indigencia cayó del 19,4% al 5,1%. Se observan cuatro etapas: rápida reducción entre 2003-2006, estancamiento 2006-2009, y nueva caída desde 2009. El acceso a programas como Precios Cuidados puede ayudar a que 440.000 personas eviten la indigencia.
TELBIL+T: TELEMONITORIZACIÓN Y TELEASISTENCIA EN ENFERMEDADES CRÓNICASAlfredo Alday
El proyecto TELBIL+T coordina la telemonitorización, la teleasistencia y el telecuidado en un mismo sistema, mediante un protocolo de actuación coordinado entre Atención Primaria, Servicio Vasco de Teleasistencia (betiON), Consejo Sanitario y Urgencias del Hospital de Santa Marina para pacientes crónicos con insuficiencia cardíaca y/o enfermedad pulmonar.
Entre diciembre de 2012 y noviembre de 2014 se procedió a la telemonitorización de 75 pacientes que, por su situación de dependencia, eran usuarios de betiON. Como conclusiones relevantes, la coordinación socio-sanitaria no sólo demostró mejorar la salud de los pacientes captados sino que permitió aumentar su satisfacción y calidad de vida, así como la de sus familiares y cuidadores. Así mismo, se logró un menor uso de recursos sanitarios, tanto hospitalarios como de atención primaria, derivando, en la mayoría de los casos, en una racionalización de la carga de trabajo del personal sanitario centrando sus actuaciones exclusivamente a las intervenciones de carácter sanitario cuando
y donde fueron necesarias.
El documento presenta información sobre el sistema de salud de Argentina. Resume que el gasto en salud como porcentaje del PBI se ha mantenido estable aunque disminuyó en valores absolutos luego de la crisis de 2001. Más de la mitad de los trabajadores están por debajo de la línea de pobreza y la mayoría de nuevos empleos son informales. El sistema de salud tiene altos niveles de superposición entre los subsectores público, de seguridad social y privado.
El documento describe diferentes métodos para medir la pobreza, incluyendo el método de las líneas de pobreza que estima la pobreza comparando el ingreso de un hogar con el ingreso mínimo requerido para satisfacer necesidades básicas. También describe el método de las necesidades básicas insatisfechas que identifica hogares con al menos una necesidad básica como vivienda o educación insatisfecha. Finalmente, presenta indicadores socioeconómicos del Perú entre 1993-1999 como acceso a servicios y educación así como evolución de
El documento describe la trayectoria de largo plazo del sistema de salud argentino. Señala que la esperanza de vida al nacer pasó de 33 años en 1869 a 75 años en 2005, mientras que la tasa de mortalidad infantil cayó del 66% en 1947 al 20% en 2005. Explica que el sistema de salud experimentó una construcción inicial fragmentada que dio lugar a una consolidación de un modelo fragmentado con múltiples actores e instituciones.
El documento discute los retos del Sistema Mexicano de Salud. Señala que el gasto en salud como porcentaje del PIB es el más bajo de la OCDE. El gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud es el más alto entre los países de la OCDE. Aunque la cobertura de aseguramiento público ha aumentado, el gasto de bolsillo sigue siendo alto y el número de intervenciones cubiertas necesita expandirse para alcanzar la cobertura universal. Se requiere aumentar el financiamiento público para redu
Indicadores Sociales En Salud (Principales)Edson Castro
Este documento describe los conceptos e indicadores sociales en salud. Explica que un buen indicador debe ser válido, confiable, sensible y específico. Luego clasifica los indicadores en absolutos y relativos, e introduce los indicadores simples, compuestos e índices como el de Gini. Finalmente, detalla los componentes en los que se elaboran indicadores de salud como la política sanitaria, condiciones socioeconómicas, prestaciones de atención y estado de salud a través de indicadores de mortalidad, morbilidad, natalidad y calidad de
Este documento resume los principales retos de las reformas al sistema de salud en México, incluyendo el aumento demográfico, cambios epidemiológicos y la necesidad de garantizar la equidad, calidad, protección financiera y personal capacitado para brindar servicios de salud a toda la población, a pesar del crecimiento poblacional. También discute brevemente el financiamiento de la salud, coberturas disponibles y diferencias geográficas en el acceso a la atención médica.
La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) es una institución privada sin fines de lucro dedicada a promover políticas de salud en México a través de proyectos de investigación, generación de propuestas de políticas públicas, y administración de fondos. FUNSALUD ha realizado aportaciones significativas para reformar el sistema de salud mexicano y ha impulsado iniciativas como la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica. Actualmente gestiona varios proyectos de salud pública con énfasis en temas como la universal
Este documento presenta una visión panorámica de la Atención Primaria de la Salud en Andalucía. Describe la situación previa a la reforma, caracterizada por la fragmentación y bajos recursos. Luego resume los principales hitos de la reforma, incluyendo la expansión de la red de centros de salud, el aumento de profesionales y la inversión económica. Finalmente, explica el modelo organizativo actual basado en distritos, zonas básicas de salud y el trabajo en equipo interdisciplinario.
Este documento resume la situación y perspectivas de la salud en México hasta 2030. Explica que las principales causas de muerte han cambiado de enfermedades infecciosas y nutricionales a enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes y las cardiopatías. Se proyecta que las enfermedades crónicas causarán una mayor carga económica y pérdida de producción. El documento concluye que es necesario incrementar los recursos para el sistema de salud mexicano e implementar reformas para lograr mayor
Este documento presenta una introducción al sistema de salud en Argentina. Explica que el curso se compone de varios módulos que cubren aspectos sociodemográficos, económicos, epidemiológicos y organizativos del sistema de salud. También describe los objetivos del módulo 1, que son conocer y reconocer los componentes y subsectores del sistema de salud argentino, incluidas las instituciones, financiamiento y características. Finalmente, anticipa que los temas futuros incluirán estos aspectos junto con normativa
Este documento presenta el manual de referencia del Observatorio Nacional de la Gestión en VIH/SIDA de Colombia. Explica que el observatorio tiene como objetivo disponer de información para evaluar la gestión de las entidades del sistema de salud colombiano en relación con la atención integral de personas con VIH/SIDA. Describe brevemente el perfil epidemiológico del VIH/SIDA en Colombia y los compromisos internacionales que llevaron a la creación del observatorio. Señala que el observatorio recopilará indicadores de las diferentes entidades para monitore
Un breve resumen del sistema de salud en la Argentina. Incluye aspectos sociodemográficos, económicos, epidemiológicos, organizativos y descripción de los tres subsectores.
Metodología para la Construcción de Sistemas de Monitoreo de las Desigualdade...EUROsociAL II
Este documento presenta una metodología para construir sistemas de monitoreo de las desigualdades sociales en salud. Explica cuatro mecanismos por los cuales se generan estas desigualdades y las consideraciones para diseñar sistemas de monitoreo utilizando diferentes fuentes de información como estadísticas nacionales e historiales médicos. También discute la selección de indicadores de posición social e incluye ejemplos de cómo se han implementado sistemas de monitoreo en diferentes países.
El Seguro Popular es un programa del gobierno mexicano que garantiza el acceso a servicios médicos para personas de bajos recursos que no tienen otro tipo de seguro. El programa ofrece cobertura para tratamientos médicos a través de cuotas voluntarias. El documento describe los objetivos, beneficios y proceso de inscripción del Seguro Popular.
The learners of B.A. Programme who get reappear in the annual examination can take admission in the next class. BA Distance Education Colleges and Universities in india and all professional courses admission in delhi.
El documento resume el sistema de salud pública de Paraguay en cinco puntos. Describe que Paraguay tiene una población joven pero desempleada, y que ha pasado de ser rural a ser forzadamente urbana debido al modelo agroexportador. Explica que el sistema de salud es desfinanciado, fragmentado, inequitativo e ineficiente. Además, los indicadores de salud como la mortalidad infantil y materna son altos. Por último, señala que recientemente hubo un cambio político con la elección de un nuevo presidente, quien
El documento presenta estadísticas e indicadores sociales sobre la población, educación, salud, empleo, ingresos, vivienda, migración y pobreza en Ecuador basados en datos de la Encuesta de Condiciones de Vida del 2005-2006. Algunos hallazgos clave son que seis de cada diez ecuatorianos viven en áreas urbanas, diez de cada cien son analfabetos, ocho de cada diez no tienen seguro de salud y cuatro de cada diez son pobres.
Debilidades persistentes en el sistema de salud Argentino. Fragmentacion. Segmentacion. Ineficiencia. Inequidad. Ausencia de Red Prestacional organizada en nivels de complejidad
Este documento resume el sistema de salud argentino, incluyendo sus aspectos demográficos, económicos y sanitarios. También describe las reformas del sistema de salud hasta la actualidad y analiza el contexto actual, identificando oportunidades como la regulación de los servicios de salud y amenazas como el envejecimiento de la población y la judicialización de la salud. El orador concluye que se necesitan nuevas reformas para mejorar el sistema de salud argentino.
El documento presenta estimaciones sobre la evolución de la pobreza e indigencia en Argentina entre 2003 y 2014. La pobreza se redujo del 45,8% al 16,1% en ese período, mientras que la indigencia cayó del 19,4% al 5,1%. Se observan cuatro etapas: rápida reducción entre 2003-2006, estancamiento 2006-2009, y nueva caída desde 2009. El acceso a programas como Precios Cuidados puede ayudar a que 440.000 personas eviten la indigencia.
TELBIL+T: TELEMONITORIZACIÓN Y TELEASISTENCIA EN ENFERMEDADES CRÓNICASAlfredo Alday
El proyecto TELBIL+T coordina la telemonitorización, la teleasistencia y el telecuidado en un mismo sistema, mediante un protocolo de actuación coordinado entre Atención Primaria, Servicio Vasco de Teleasistencia (betiON), Consejo Sanitario y Urgencias del Hospital de Santa Marina para pacientes crónicos con insuficiencia cardíaca y/o enfermedad pulmonar.
Entre diciembre de 2012 y noviembre de 2014 se procedió a la telemonitorización de 75 pacientes que, por su situación de dependencia, eran usuarios de betiON. Como conclusiones relevantes, la coordinación socio-sanitaria no sólo demostró mejorar la salud de los pacientes captados sino que permitió aumentar su satisfacción y calidad de vida, así como la de sus familiares y cuidadores. Así mismo, se logró un menor uso de recursos sanitarios, tanto hospitalarios como de atención primaria, derivando, en la mayoría de los casos, en una racionalización de la carga de trabajo del personal sanitario centrando sus actuaciones exclusivamente a las intervenciones de carácter sanitario cuando
y donde fueron necesarias.
El documento presenta información sobre el sistema de salud de Argentina. Resume que el gasto en salud como porcentaje del PBI se ha mantenido estable aunque disminuyó en valores absolutos luego de la crisis de 2001. Más de la mitad de los trabajadores están por debajo de la línea de pobreza y la mayoría de nuevos empleos son informales. El sistema de salud tiene altos niveles de superposición entre los subsectores público, de seguridad social y privado.
El documento describe diferentes métodos para medir la pobreza, incluyendo el método de las líneas de pobreza que estima la pobreza comparando el ingreso de un hogar con el ingreso mínimo requerido para satisfacer necesidades básicas. También describe el método de las necesidades básicas insatisfechas que identifica hogares con al menos una necesidad básica como vivienda o educación insatisfecha. Finalmente, presenta indicadores socioeconómicos del Perú entre 1993-1999 como acceso a servicios y educación así como evolución de
El documento describe la trayectoria de largo plazo del sistema de salud argentino. Señala que la esperanza de vida al nacer pasó de 33 años en 1869 a 75 años en 2005, mientras que la tasa de mortalidad infantil cayó del 66% en 1947 al 20% en 2005. Explica que el sistema de salud experimentó una construcción inicial fragmentada que dio lugar a una consolidación de un modelo fragmentado con múltiples actores e instituciones.
El documento discute los retos del Sistema Mexicano de Salud. Señala que el gasto en salud como porcentaje del PIB es el más bajo de la OCDE. El gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud es el más alto entre los países de la OCDE. Aunque la cobertura de aseguramiento público ha aumentado, el gasto de bolsillo sigue siendo alto y el número de intervenciones cubiertas necesita expandirse para alcanzar la cobertura universal. Se requiere aumentar el financiamiento público para redu
Indicadores Sociales En Salud (Principales)Edson Castro
Este documento describe los conceptos e indicadores sociales en salud. Explica que un buen indicador debe ser válido, confiable, sensible y específico. Luego clasifica los indicadores en absolutos y relativos, e introduce los indicadores simples, compuestos e índices como el de Gini. Finalmente, detalla los componentes en los que se elaboran indicadores de salud como la política sanitaria, condiciones socioeconómicas, prestaciones de atención y estado de salud a través de indicadores de mortalidad, morbilidad, natalidad y calidad de
Este documento resume los principales retos de las reformas al sistema de salud en México, incluyendo el aumento demográfico, cambios epidemiológicos y la necesidad de garantizar la equidad, calidad, protección financiera y personal capacitado para brindar servicios de salud a toda la población, a pesar del crecimiento poblacional. También discute brevemente el financiamiento de la salud, coberturas disponibles y diferencias geográficas en el acceso a la atención médica.
La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) es una institución privada sin fines de lucro dedicada a promover políticas de salud en México a través de proyectos de investigación, generación de propuestas de políticas públicas, y administración de fondos. FUNSALUD ha realizado aportaciones significativas para reformar el sistema de salud mexicano y ha impulsado iniciativas como la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica. Actualmente gestiona varios proyectos de salud pública con énfasis en temas como la universal
Este documento presenta una visión panorámica de la Atención Primaria de la Salud en Andalucía. Describe la situación previa a la reforma, caracterizada por la fragmentación y bajos recursos. Luego resume los principales hitos de la reforma, incluyendo la expansión de la red de centros de salud, el aumento de profesionales y la inversión económica. Finalmente, explica el modelo organizativo actual basado en distritos, zonas básicas de salud y el trabajo en equipo interdisciplinario.
Este documento resume la situación y perspectivas de la salud en México hasta 2030. Explica que las principales causas de muerte han cambiado de enfermedades infecciosas y nutricionales a enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes y las cardiopatías. Se proyecta que las enfermedades crónicas causarán una mayor carga económica y pérdida de producción. El documento concluye que es necesario incrementar los recursos para el sistema de salud mexicano e implementar reformas para lograr mayor
Este documento presenta una introducción al sistema de salud en Argentina. Explica que el curso se compone de varios módulos que cubren aspectos sociodemográficos, económicos, epidemiológicos y organizativos del sistema de salud. También describe los objetivos del módulo 1, que son conocer y reconocer los componentes y subsectores del sistema de salud argentino, incluidas las instituciones, financiamiento y características. Finalmente, anticipa que los temas futuros incluirán estos aspectos junto con normativa
Este documento presenta el manual de referencia del Observatorio Nacional de la Gestión en VIH/SIDA de Colombia. Explica que el observatorio tiene como objetivo disponer de información para evaluar la gestión de las entidades del sistema de salud colombiano en relación con la atención integral de personas con VIH/SIDA. Describe brevemente el perfil epidemiológico del VIH/SIDA en Colombia y los compromisos internacionales que llevaron a la creación del observatorio. Señala que el observatorio recopilará indicadores de las diferentes entidades para monitore
Un breve resumen del sistema de salud en la Argentina. Incluye aspectos sociodemográficos, económicos, epidemiológicos, organizativos y descripción de los tres subsectores.
Metodología para la Construcción de Sistemas de Monitoreo de las Desigualdade...EUROsociAL II
Este documento presenta una metodología para construir sistemas de monitoreo de las desigualdades sociales en salud. Explica cuatro mecanismos por los cuales se generan estas desigualdades y las consideraciones para diseñar sistemas de monitoreo utilizando diferentes fuentes de información como estadísticas nacionales e historiales médicos. También discute la selección de indicadores de posición social e incluye ejemplos de cómo se han implementado sistemas de monitoreo en diferentes países.
El Seguro Popular es un programa del gobierno mexicano que garantiza el acceso a servicios médicos para personas de bajos recursos que no tienen otro tipo de seguro. El programa ofrece cobertura para tratamientos médicos a través de cuotas voluntarias. El documento describe los objetivos, beneficios y proceso de inscripción del Seguro Popular.
The learners of B.A. Programme who get reappear in the annual examination can take admission in the next class. BA Distance Education Colleges and Universities in india and all professional courses admission in delhi.
BA in History Distance Education Colleges and Universities in india and all professional courses admission in delhi. The Department runs the prime course of Master of Commerce for which the department was established in 1967.
Este documento resume los diferentes métodos anticonceptivos disponibles en atención primaria, incluyendo métodos de barrera como el preservativo y el diafragma, métodos hormonales como la píldora y el DIU, y métodos naturales menos efectivos. También describe las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de cada método, así como su eficacia basada en el índice de Pearl. Finalmente, menciona la esterilización como método definitivo de anticoncepción.
Este documento presenta un examen de control de lectura sobre la obra "La Celestina" de Fernando de Rojas. El examen contiene 20 preguntas que evalúan la comprensión de los estudiantes sobre los personajes, el vocabulario y los eventos clave de la obra. Las preguntas requieren que los estudiantes describan personajes, identifiquen sinónimos, determinen si afirmaciones son verdaderas o falsas, y respondan preguntas sobre detalles específicos de la trama como dónde se ven por primera vez dos personajes y por qué uno de
Jornada de Competències Avançades en Infermeria. Realització de l’avaluació preoperatòria de pacients candidats a cirurgia de complexitat grau I, per la infermera. – 25 d’octubre de 2016.
Presentació a càrrec de Mª Luisa Arganda, infermera de preanestèsia quirúrgica
El documento habla sobre las estrategias de didáctica universitaria. Define la didáctica como el arte de presentar las cosas de manera fácil de aprender y las estrategias didácticas como un conjunto de acciones para lograr un objetivo o meta en el campo educativo. También señala que la didáctica universitaria requiere una transformación en la forma de enseñar y aprender, así como docentes con formación pedagógica para dar un tratamiento científico al proceso de enseñanza.
Este documento describe los métodos utilizados para monitorear el progreso de Chile hacia la cobertura universal de salud. Explica que se miden dos dimensiones: la cobertura de servicios y la protección financiera. Para la cobertura de servicios, se evalúa el acceso a servicios preventivos, tratamientos para 80 problemas prioritarios y otros problemas de salud. Para la protección financiera, se analiza la proporción de costos cubiertos para personas en los sectores público y privado. El objetivo es medir el avance hacia la cobertura universal y capt
Este documento presenta las proyecciones del gasto en salud de los adultos mayores en Chile entre los años 2002 y 2020. Se estima que el gasto en salud de los adultos mayores representará el 17.3% del gasto total en salud del país en 2020. El gasto total en salud de los adultos mayores se proyecta que aumente de aproximadamente $500 mil millones en 2002 a casi $2 billones en 2020, debido principalmente al envejecimiento de la población chilena. Se concluye que se deben implementar estrategias para promover estilos de vida
Este documento presenta las proyecciones del gasto en salud de los adultos mayores en Chile entre los años 2002 y 2020. Se estima que el gasto en salud de los adultos mayores representará el 17.3% del gasto total en salud del país en 2020. El gasto total en salud de los adultos mayores se proyecta que aumente de aproximadamente $500 mil millones en 2002 a casi $2 billones en 2020, debido principalmente al envejecimiento de la población chilena. Se concluye que se deben implementar estrategias de promoción de estilos
El documento presenta la nueva estrategia regional de Acceso y Cobertura Universal de Salud de la Organización Panamericana de la Salud. La estrategia busca abordar los desafíos actuales en la región como las grandes inequidades en salud, la fragmentación de los sistemas de salud, y el enfoque predominante en la atención aguda. La estrategia propone 4 objetivos: 1) ampliar el acceso equitativo centrado en las personas, 2) fortalecer la rectoría y gobernanza, 3) aumentar y mejorar el financ
El documento proporciona información sobre el sistema de salud de España. Describe la organización del sistema de salud español, que incluye cobertura universal financiada a través de impuestos y provisión a través del sector público, con atención primaria como puerta de entrada. También discute los recursos, actividades y resultados relacionados con la salud en España en comparación con otros países de la OCDE. Finalmente, analiza algunos cambios recientes en el sistema de salud español relacionados con su sostenibilidad financiera.
Entre el 20 de marzo y el 13 de mayo de 2014, la Fundación Ramón Areces organizó el ciclo de conferencias 'Envejecimiento, Sociedad y Salud' en colaboración con el Centro de Estudios del Envejecimiento. Diferentes expertos abordaron esta importante cuestión social desde distintos puntos de vista.
Este documento presenta una proyección del gasto en salud de los adultos mayores en Chile entre los años 2002 y 2020. Se estima que el gasto en salud de los adultos mayores se cuadruplicará en ese período, pasando de casi $500 mil millones en 2002 a cerca de $2 billones en 2020. Actualmente, el 50% del gasto corresponde a hospitalizaciones. Se concluye que Chile enfrenta un acelerado envejecimiento poblacional y que será necesario promover estilos de vida saludables y evaluar sistemas de seguros de cuid
Presentación del Dr. Pier Paolo Balladelli, Representante de OPS/OMS en Argentina, en las XXIV Jornadas Nacionales y XXIII Jornadas Internacionales de Economía de la Salud en la ciudad de la Plata, bajo el lema “Desafíos para la implementación para el Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud”, 23 de octubre de 2014
El documento describe el contexto de los sistemas públicos de salud de Europa después de la crisis financiera mundial de 2008. La crisis ha tenido un impacto negativo en los sistemas de salud europeos a través de recortes presupuestarios, privatizaciones, y aumentos en los pagos de bolsillo de los pacientes. Algunos gobiernos también han aprovechado la crisis para implementar reformas que facilitan un mayor papel del sector privado en la prestación y financiación de la atención médica.
El documento describe las desigualdades sociales en salud y sus determinantes. En primer lugar, se muestra cómo factores como los ingresos del barrio, la privación económica y las condiciones de la vivienda se asocian con peores resultados de salud como menor esperanza de vida. Luego, se analizan otros determinantes como la educación, el empleo y el acceso a recursos, y cómo afectan a enfermedades como la diabetes y EPOC. Finalmente, se discuten propuestas para abordar estas inequidades desde los servicios sanitarios
El Programa Presupuestal 002: Salud Materno Neonatal busca reducir la morbimortalidad materna y neonatal mediante la provisión de atención universal a niños, adolescentes y mujeres embarazadas, ofreciendo servicios de planificación familiar, atención prenatal de calidad, identificación de factores de riesgo y atención del parto y recién nacido por personal calificado.
Este documento discute la calidad, necesidad y proyecciones de la atención primaria en Chile. Presenta datos sobre la red de atención primaria, financiamiento, evaluación de resultados en 2012, y desafíos. Destaca el aumento del presupuesto para atención primaria, mejoras en prevención y resolutividad, y la necesidad de fortalecer la gestión y financiamiento a nivel municipal.
Este documento discute la calidad, necesidad y proyecciones de la atención primaria en Chile. Presenta datos sobre la red de atención primaria, financiamiento, evaluación de resultados en 2012, y desafíos. Destaca el aumento del presupuesto para atención primaria, mejoras en prevención y resolutividad, y la necesidad de fortalecer la gestión y financiamiento a nivel municipal.
Este documento presenta un resumen del diagnóstico del sector salud en Guatemala. En primer lugar, describe la estructura poblacional del país y cómo ha cambiado en las últimas décadas, con más población urbana y menores tasas de mortalidad y natalidad. Luego, analiza los determinantes sociales de la salud como la pobreza, la educación y las condiciones de vivienda. Finalmente, propone intervenciones integrales para mejorar la situación como fortalecer las instituciones de salud, ampliar el acceso universal a los servicios
El documento resume las políticas de aseguramiento universal de salud en el Perú. Ha habido avances significativos como la creación del Seguro Integral de Salud en 2002 y la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud en 2008, pero también tensiones recurrentes debido a los ciclos económicos y políticos. El principal desafío es continuar desarrollando la capacidad institucional para sostener los avances en protección financiera y cobertura de salud a largo plazo.
Encuesta Europea de Salud en España (EESE)..José María
La EESE es un estudio realizado con el fin de conocer el estado de salud, los comportamientos relacionados con la salud y el uso y acceso a los servicios sanitarios de la población adulta no institucionalizada residente en España (15 y más años) mediante un cuestionario común europeo administrado con ayuda de ordenador.
Este estudio cualitativo exploró los desafíos percibidos por los trabajadores de salud primaria en Chile para brindar atención médica a la creciente población de migrantes internacionales. Los hallazgos se agruparon en dos ejes: 1) Dificultades técnicas y administrativas, como normativas sobre acceso a servicios que no son estables ni conocidas por todos, y 2) Percepción de barreras culturales, dado que los trabajadores de salud a veces carecen de herramientas para brindar atención culturalmente sensible
Este documento discute varios temas relacionados con la atención primaria en España y el País Vasco. Analiza las diferentes perspectivas de la política sanitaria, la profesión médica y la población sobre la atención primaria. También examina los logros mantenidos en el País Vasco, los desafíos de la gestión a distancia y la necesidad de centrarse en las cronicidades e integraciones desde la perspectiva del paciente.
Presentación ampliada para la reunión del programa PAIME de la Organización Médica Colegial: reflexionando sobre la resiliencia de los clínicos en condiciones muy adversas de crisis económica y de financiación.
El documento analiza la Atención Primaria desde diferentes perspectivas: la política sanitaria, la profesión médica y la población. Desde la política sanitaria, se ha reducido la inversión en Atención Primaria mientras que la privatización ha aumentado en algunas comunidades autónomas. La profesión médica ha logrado cubrir todas las plazas de medicina de familia este año. Finalmente, existen desigualdades en salud relacionadas con factores socioeconómicos que la Atención Primaria debería ab
Similar a Canvis en l'accés a l'atenció sanitària dels immigrants en el context de crisi econòmica (20)
Respostes a les preguntes enviades pels assistents a la jornada del CSC 'Protecció de dades: novetats i aplicació de la nova LOPD-GDD al sector salut i social' - 13 de febrer de 2019
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Jornada SACAC: La nova Llei de contractes del sector públic - 21 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Neus Colet i Arean, presidenta del Tribunal Català de Contractes del Sector Públic de la Generalitat de Catalunya
Sessió Tècnica: "Gestió de crisi i el paper dels portaveus en la comunicació" - 16 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Joan Francesc Cànovas, consultor en Comunicació de crisi i Formació de portaveus
Cicle de debats Gestió Pública dels Medicaments Innovadors: Gestió de l'accés - 14 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Joaquín Delgadillo, gerent de Prestacions Farmacèutiques i Accés al Medicament del Servei Català de la Salut
II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Josep Carné, president de la FATEC (Federació d'Associacions de Gent Gran de Catalunya)
II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Mariona Rustullet, directora tècnica de SUMAR, serveis públics d'acció social
II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Montse Solé, directora d'infermeria d'Atenció Intermèdia del CIS Cotxeres
II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Janeta Camps, directora de serveis d'AMPANS
II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017
Presentació a càrrec de Cristina Segura, directora del departament de Gent Gran de la Fundació "La Caixa"
Cicle de debats Gestió Pública dels Medicaments Innovadors: "Anticipar la innovació: saber el que ens espera" - 26 d'octubre de 2017
Presentació a càrrec de Josep Maria Guiu, coordinador de l'Àrea de Farmàcia i del Medicament del CSC
Más de Consorci de Salut i Social de Catalunya (20)
Canvis en l'accés a l'atenció sanitària dels immigrants en el context de crisi econòmica
1. Canvis en l'accés a l'atenció sanitària dels
immigrants en el context de crisi econòmica
Irene García Subirats
Victoria Porthé
Servei d’Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut
(SEPPS)
Sessió tècnica del Consorci de Salut i Social de Catalunya
Barcelona, 28 d’abril de 2016Subprograma de
Inmigración y Salud
2. • Antecedentes
• Objetivo
• Subestudio I
– Cambios en el acceso y utilización de los servicios de salud: análisis de
datos de ENSE 2006-2011/12
• Subestudio II
– El acceso a los servicios sanitarios para la población inmigrante en el
contexto de crisis económica. Perspectiva del personal sanitario y
usuarios inmigrantes
• Conclusión
Contenidos
4. Países de UE-28 con mayor población extranjeros (2014)
Fuente de datos Eurostat 2015
http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Migration_and_migrant_population_statistics#Migration_flows
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Alemania Reino Unido Italia España Francia
Representan el 76% de los extranjeros que viven en la UE
Millonesdepersonas
5. Fuente de datos. INE (Estadística del Padrón Continuo 2015)
http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?path=/t20/e245/p04/a2015/l0/&file=00000008.px&type=pcaxis&L=0
Procedencia de la población extranjera en España
6. Fuente de datos. INE (Estadística del Padrón Continuo 1º enero 2015)
Principales países de nacimiento de los extranjeros
España
Cataluña
7. Evolución de la población extranjera
Fuente: Instituto Nacional de estadística (Datos del Padrón Continuo, 1 enero 2015); IDESCAT
• UE 2008: 1,9 a 3,8 millones de extranjeros irregulares, supone 0,4-0,8% de la
población o el 7-13% de los extranjeros residentes1
• España 2009: estiman entre 300.000-390.000 extranjeros irregulares2
1.Vogel D et al. The size of the irregular migrant population in the European Union – counting the uncountable? Int Migr. 2011;49(5):78-96.
2. http://irregular-migration.net/typo3_upload/groups/31/4.Background_Information/4.5.Update_Reports/UpdateReport_Spain_Gonzalez_Nov09.pdf
En situación irregular
0%
5%
10%
15%
20%
1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolución población extranjera en España y Cataluña (1996‐2015)
Cataluña España
9. Mecanismos por lo que las crisis afectan a la salud
• Reducción del gasto público y del gasto en salud (recursos
humanos, materiales, cierre de camas, etc.)
• Transformaciones en las condiciones de acceso a la
atención (exclusión, co-pagos)
Ruckert A, Labonté R. The global financial crisis and health equity: toward a conceptual framework. Critical Public Health 2012;22(3):267-79.
Dávila Quintana CD, González López-Valcárcel B. Crisis económica y salud. Gac Sanit 2009 Jul;23(4):261-5.
• Efectos sobre los determinantes sociales de la salud
→ Mecanismos directos (sobre el sistema de salud)
→ Mecanismos indirectos
10. Medidas políticas aplicadas en España
(1) Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. Estadísticas de los Presupuestos Generales del Estado Consolidados; 2013
(2) Instituto Nacional de Estadística.Encuesta de Población Activa (EPA). Primer trimestre de 2015.
→ Mecanismos directos
– Reducción del gasto sanitario: un 18,8% en el 2013 respecto al 2010(1)
Real Decreto Ley 16/2012, del 20 de abril: Afiliación a la SS.SS
Excluye algunos grupos de atención: población situación irregular
Cataluña
TSI restringida a AP
Instrucciones (10/2012; 08/2015)– Co-pago farmacéutico
→ Mecanismos indirectos
– Reforma del mercado laboral
• Tasa de paro en 2015: 33,7% inmigrantes y 22,4% españoles (14,7% y 8,7% respectivamente en 2008)
– Recortes en gasto público en políticas sociales
– Cambios condiciones de acceso:
Hasta 2012: Derecho de los extranjeros residentes en España (Ley
Orgánica 4/2000; 2009)
11. Acceso de la población inmigrante en España
• La mayoría de estudios dirigidos a analizar el impacto de la crisis sobre la
salud de la población:
- La evidencia apunta a un aumento de las desigualdades en salud entre
autóctonos e inmigrantes
• Limitada evidencia sobre el impacto de la crisis en el acceso a la atención en
población inmigrante
Estudios cuantitativos:
- Comparación de los niveles de utilización
- Misma utilización de atención primaria; menor de atención
especializada y mayor de urgencias
Estudios cualitativos
- Denegación atención o cobros a usuarios sin TSI;
- Aumento de barreras de acceso a tratamientos por aumento de copago;
- Contratación seguro privados para evitar exclusión.
13. Objetivos del proyecto
Objetivo general
Analizar la influencia de la crisis económica el acceso a la atención
sanitaria en población inmigrante en España
Subestudio I
a) Analizar los cambios en el acceso y utilización de los servicios
de salud entre el año 2006-2011/12
Subestudio II
b) Analizar los cambios en el acceso a los servicios de salud desde
la perspectiva del personal sanitario y la población inmigrante en el
contexto de crisis económica
14. Cambios en el acceso y utilización de los servicios de
salud: análisis de datos de ENSE 2006-2011/12
Subestudio I
15. Método
Diseño y fuente de datos
Estudio comparativo, basado en el análisis de dos encuestas:
• Encuestas Nacionales de Salud de España (ENSE) de 2006 y 2011/12
Muestra
Población no institucionalizada entre 16-59 años (autóctona e inmigrante)
Variables
Resultado
• Necesidad insatisfecha
• Utilización de los servicios de: primaria, especializada, urgencias, hospitalización
Explicativas (Aday & Andersen)
• Factores que predisponen: edad, sexo, tiempo de residencia
• Factores que capacitan: clase social, situación laboral, seguro privado de salud
• Necesidad: salud auto percibida, condición crónica, accidente
Análisis bivariado y multivariado
17. La necesidad insatisfecha disminuyó de manera significativa estadísticamente en ambas
poblaciones, pero se mantiene más elevada en la población inmigrante
Porcentaje de población que no recibió atención cuando la necesitó
n 2006
n 2012
2.910
2.412
18.908
12.788
Cambios en las necesidades insatisfechas
2006
2012 (autóctonos)
2012 (inmigrantes)
4,0%
5,6%
2,3%
3,0%
0%
5%
10%
15%
20%
Autóctonos Inmigrantes
20. Principales determinantes asociados con una mayor utilización de los servicios de salud
AP: atención primaria; AE: atención especializada; H: hospitalización; U: urgencias
Población autóctona Población inmigrante
Necesidad • Estado de salud percibido malo (todos los niveles) • Estado de salud percibido malo (todos los niveles)
• Condición crónica (AP, AE, U, H 2012) • Condición crónica (AP, U)
• Accidente (H, U) • Accidente (H 2012, U)
Determinantes de la utilización
21. AP: atención primaria; AE: atención especializada; H: hospitalización; U: urgencias
Población autóctona Población inmigrante
Necesidad • Estado de salud percibido malo (todos los niveles) • Estado de salud percibido malo (todos los niveles)
• Condición crónica (AP, AE, U, H 2012) • Condición crónica (AP, U)
• Accidente (H, U) • Accidente (H 2012, U)
Predisponen • Sexo: mujeres (AP, AE, U 2012); hombres (H) • Sexo: mujeres (AP 2012, AE)
• Edad: jóvenes 16-30 años (U) • Edad: jóvenes 16-30 años (U 2006)
Principales determinantes asociados con una mayor utilización de los servicios de salud
Determinantes de la utilización
22. AP: atención primaria; AE: atención especializada; H: hospitalización; U: urgencias
Población autóctona Población inmigrante
Necesidad • Estado de salud percibido malo (todos los niveles) • Estado de salud percibido malo (todos los niveles)
• Condición crónica (AP, AE, U, H 2012) • Condición crónica (AP, U)
• Accidente (H, U) • Accidente (H 2012, U)
Predisponen • Sexo: mujeres (AP, AE, U 2012); hombres (H) • Sexo: mujeres (AP 2012, AE)
• Edad: jóvenes 16-30 años (U) • Edad: jóvenes 16-30 años (U 2006)
Capacitan • No tener un seguro privado de salud (AP 2006) • Tener un seguro privado de salud (AE)
• Tener un seguro privado de salud (AE, H) • Trabajadores (frente a los desempleados) (U)
• Clase social: trabajadores manuales (AP)
• Clase social: trabajadores no manuales (AE 2012)
• Jubilados / pensionistas / con discapacidad (AP)
• Menor acceso: amas de casa (AE)
Principales determinantes asociados con una mayor utilización de los servicios de salud
Determinantes de la utilización
23. El acceso a los servicios sanitarios para la población
inmigrante en el contexto de crisis económica. Perspectiva
del personal sanitario y usuarios inmigrantes
Subestudio II
24. • Baix Empordà
• Barcelonès
Diseño del estudio
Estudio cualitativo de carácter fenomenológico, descriptivo e interpretativo, cuyo
trabajo de campo se realizó entre noviembre 2014-septiembre 2015
Subestudio II: Métodos
Áreas de estudio
Muestra
Muestreo teórico en dos etapas:
a) En cada área de estudio: CAPs con mayor proporción de población inmigrante
y su hospital de referencia.
b) Informantes:
1. Personal sanitario: médicos de atención primaria y especializada, personal
administrativo de AP y AE
2. Inmigrantes: Marroquíes y bolivianos con y sin tarjeta sanitaria (TSI)
25. Muestra final
Criterios de variación Baix Empordà
(Marroquíes, n=11)
Barcelona
(Bolivianos, n=9)
Sexo
Hombres 6 5
Mujeres 5 4
Situación
administrativa
Regular 10 7
Irregular 1 2
TSI
Sí 9 8
No 2* 1
Tiempo de
residencia
España
<10 años 4 6
≥10 años 7 3
*2 irregulares s/TSI + 1 regular s/TSI (no podía empadronarse)
*(Agrupa especialidades: Nefrología, Endocrinología y Nutrición, Gastroenterología)
Criterios de variación
Baix
Empordà
Barcelona
Personal sanitario
Atención
primaria
Medicina de familia 5 6
Psicología 1
Personal administrativo 3 4
Atención
especializada
Personal sanitario
Pediatría 1
Traumatología/Cirugía 2
Medicina de urgencias 1 1
Ginecología/ Obstetricia 1 1
Psiquiatría 1
Medicina interna* 1 3
Personal administrativo 1 2
Total 16 18
Personal de salud Inmigrantes
27. Cambios en la entrada al sistema de salud
Cambios en los derechos
•Exclusión de algunos colectivos y periodos de carencia
•Restricción cobertura (atención AP)
•Estrategias formales e informales de profesionales para
facilitar acceso
•Exclusión medicamentos de la cobertura pública
(positivo)
Cambios para la obtención TSI
•Aumento dificultades en los requisitos
•Desconocimiento del personal sanitario
Cambios en los derechos
• Exclusión de inmigrantes irregulares, sin TSI y/o
“sin papeles” (rumores)
Personal de salud Inmigrantes
-Cobros/denegación atención
-Desisten/retrasan búsqueda de atención (autocuidado)
-Utilización urgencias
-Variabilidad respuesta (actitud profesional)
- Dificultad acceso a la atención necesaria (AE)
- Cobros/denegación de la atención (excepcional)
- Urgencias como alternativa
- Variabilidad entre los centros (sin TSI)
Cambios para la obtención de TSI
• No pueden empadronarse (dificultades probar domicilio)
• Información insuficiente requisitos TSI
28. Cambios derechos
“La tarjeta esta, la CAT 101 o 1(…) es sólo atención de urgencias, que le permite venir
al médico de cabecera pero que si tienes que derivarlo a rehabilitación o a operarse ,o
lo que sea, no puedes porque no tienen cobertura” Profesional, BCN, AP)
Cambios obtención TSI
“La funcionaria que estaba atendiendo que estaba de mal humor o no sé qué
pasaría(…) ‘si no tienes el DNI, y eh y por favor pa’ un lado que hay gente’ , me
dijo(…) Ahora es que no tengo… médico, no no tengo nada” (Usuario sin TSI, BCN)
“
Ejemplos de citas textuales
29. Reducción de recursos humanos
• Insuficiente personal
Cambios en factores de la estructura de servicios
Reducción de recursos humanos
• Insuficientes (no sustitución)
• Reducción mediadores culturales
Personal de salud Inmigrantes
- Aumento de tiempos de espera
- Atrasos en resolución problemas
- Derivaciones urgencias
- Reprogramación de visitas pacientes con barrera
idiomática
- Aumento tiempo de espera (UR, AP y AE)
- Desisten búsqueda de atención
- Acuden a urgencias
- Consulta al privado (minoritaria)
30. Ejemplos de citas textuales
“Hubo un momento en que ya no hubo la enfermera. Me parece que se jubiló y luego
no, por los recortes no había otra persona que la sustituya. Entonces ya, tenía que ir a
urgencias. Y en urgencias pues tenía que esperarme a lo mejor 2 horas, hay veces que
me he tenido que esperar hasta 3 horas también” (Usuario, BCN)
31. Aumento tiempos de espera
•Aumento demanda UR
•Atrasos resolución problema de salud
Estrategias organizativas para mejorar
eficiencia (agenda abierta urgencias (AP);
visitas telefónicas; enviar resultados por mail)
•Evita al paciente desplazarse al centro (esp inmig)
•Mejora accesibilidad al médico de familia
Aumento tiempos de espera
•Falta accesibilidad para AP, y también AE
•Desisten búsqueda de atención
•Aumedicación
Cambios en factores organizativos de servicios
Personal de salud Inmigrantes
32. Ejemplos de citas textuales
“[por acciones de formación] son días que se cierran de agenda, días que se alarga la
lista de espera, pacientes que se quejan porque no tienen accesibilidad a ti, (…) si el
acceso al médico de familia es dentro de diez días… apaga y vámonos(…) la gente viene
a urgencias, las visitas de urgencias son a más a más” (Profesional, BCN, AP)
33. Empeoramiento condiciones económicas
• Disminución o pérdida de ingresos
• Pérdida de ayudas sociales
Deterioro condiciones laborales
• Aumento precariedad, informalidad
•Miedo coger la baja (marginal)
Cambios en factores relacionados con los inmigrantes
Empeoramiento condiciones económicas
• Pérdida empleo y de ayudas sociales
• Viviendas precarias
-Dificultades pago medicación; interrupción tratamientos
-No realizan tratamientos domiciliares o no reciben alta
-Dificultades para pagar transporte público (AE)
Deterioro condiciones laborales
•Aumento precariedad laboral
•Aumento control de empresas y miedo a coger baja
laboral
Personal de salud Inmigrantes
-Dificultad comprar medicamentos/ adherencia
tratamientos
-Problemas para pagar transporte ( y acudir a AE)
-Pérdida de consultas
-Demoras en la búsqueda de la atención
-Menor utilización de los servicios -Desisten o retrasan la búsqueda atención
-Utilización urgencias (24hs disponible)
-Dificultad renovar permisos de residencia
Cambios en las necesidades de atención
• Aumento de pacientes con problemas en salud mental
(esp hombres)
34. Ejemplos de citas textuales
“Si tú tienes un inmigrante(…)la técnica de diálisis peritoneal es una técnica
ambulatoria(…) si no tienen un domicilio fijo o están viviendo en unas condiciones que
no son muy salubres, no se la puedes ofrecer” (Profesional, BE, AE)
“La hipertensión por las nubes, una crisis de ansiedad terrible… esta familia han llegado
a estar desahuciados(…)pienso que el condicionante de inmigrante viene más por este
lado que por un tema de acceso” (Profesional, BCN, AP)
36. • Hasta el 2012, el SNS con acceso universal amortiguaba las inequidades en el
acceso y diferencias en utilización
• Entre 2006-2012, se observa una diminución de la necesidad insatisfecha de
atención y en las diferencias en la utilización entre inmigrantes y autóctonos.
Asimismo, desaparecen las desigualdades el acceso a la AE, sin embargo, los
inmigrantes siguen haciendo menor uso (no significativo)
• Las medidas políticas implementadas influyen el acceso:
Agudizan barreras de acceso que preexistían a la crisis (tiempo de espera y
condiciones de vida)
Emergen nuevas barreras de acceso al sistema (restricciones entrada al sistema)
Conclusiones (I)
37. • Instrucciones catalanas no suplen los problemas del RDL: aumento de
burocracia y confusión en los profesionales /usuarios
• El SNS, de acceso universal, amortigua las desigualdades sociales. Mantenerlo
depende de las decisiones políticas. La derogación del RDL 16/2012 sería el
primer paso
• Este estudio no permite analizar las medidas políticas de mayor impacto sobre
el acceso y utilización de los servicios (subestudio I) y si bien identifica algunos
cambios y barreras en el acceso, no consigue determinar su magnitud
(subestudio II)
Conclusiones (II)
38. • Servei d’Estudis del Consorci de Salut i
Social de Cataluña
– Victoria Porthé
– Irene Garcia Subirats
– Ingrid Vargas
– M. Luisa Vázquez
• Serveis de Salut Integrats Baix Empordà
– Lola Bosch
• Grup SAGESSA
– Lluís Colomés
• Badalona Serveis Asistencials
– Josep Ramón Llopart
•Agència de Salut Pública de Barcelona
– Davide Malmusi
Unitat d'Avaluació, Sistemes d'Informació
i Qualitat. Institut Català de la Salut
Isabel Plaza Espuña
•Escuela Nacional de Sanidad Carlos III
– Belén Sanz
– Laura Otero
– Julio Las Heras
–Universidad de Alicante
– Elena Ronda
Consejería de Sanidad y Política Social.
Servicio de Epidemiología de la Región
de Murcia
– Mónica Ballesta
41. Publicaciones del SEPPS: inmigración y salud
Polítiques de salut i serveis sanitaris
• Vázquez ML, Vargas I, López-jaramillo D, Porthé V, López-Fernández A, Vargas H, Bosch L, Ruiz-Azarola A. Is access to health care easy for
immigrants in Spain? The perspectives of health personnel in Catalonia and Andalusia. Health Policy, xxxx 2016 xxx. (in press)
• Llop-Gironés A, Vargas I, Garcia-Subirats I, Aller MB, Vázquez ML. El acceso a los servicios sanitarios de la población inmigrante en España: una
revisión. Rev Esp Salud Pública 2014; 88:715-734.
• Garcia-Subirats I, Vargas I, Sanz B, Malmusi D, Ronda E, Ballesta M, Vázquez ML. Changes in access to health services for the immigrant and
native-born population in Spain in the context of economic crisis. Int. J. Environ. Res. Public Health 2014; 11(10): 10182-10201.
• Vázquez ML, Vargas I, Aller MB. Reflexiones sobre el impacto de la crisis en la salud y la atención sanitaria de la población inmigrante. Informe
SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014; 28(S1):142-146.
• Vázquez ML, Terraza-Núñez R, S-Hernández S, Vargas I, Bosch L, González A, Pequeño S, Cantos R, Martínez JI, López LA. Are migrants health
policies aimed at improving access to quality healthcare? An analysis of Spanish policies. Health Policy. 2013; 113(3):236-46.
• Agudelo-Suárez AA, Ronda E, Vázquez ML, García AM, Martínez JM, Benavides FG. Impact of economic crisis on mental health of migrant
workers: what happened with migrants who came to Spain to work?. Int J Public Health. 2013; Aug;58(4):627-31.
• Aller MB, Colomé JM, Waibel S, Vargas I, Vázquez ML. A first approach to differences in continuity of care perceived by immigrants and natives in
the Catalan public healthcare system. Int J Environ Res Public Health. 2013; 10:1474-88.
• Vázquez ML, Terraza-Núñez R, Vargas I, Rodríguez D, Lizana T. Health policies for migrant populations in three European countries: England, Italy
and Spain. Health Policy 2011; 101(1):70-78.
• Terraza-Núñez R, Vázquez ML, Vargas I, Lizana T. Health professional perceptions regarding healthcare provision to immigrants in Catalonia. Int J
Public Health 2011; 56(5):549-557.
• Terraza-Núñez R, Vargas I, Rodríguez D, Lizana T, Vázquez ML. Políticas sanitarias de ámbito estatal y autonómico para la población inmigrante
en España. Gac Sanit. 2010; 24(2): 115.e1-e7.
• Terraza-Núñez R, Toledo D, Vargas I, Vázquez ML. Perception of the Ecuadorian population living in Barcelona regarding access to health
services. Int J Public Health 2010; 55:381-390.
• Vázquez ML, Terraza-Núñez R, Vargas I, Lizana T. Necesidades de los profesionales de salud en la atención a la población inmigrante. Gac Sanit.
2009; 23(5): 396-402.
Salut laboral
• Porthé V, Ahonen EQ, Vázquez ML, Pope C. Agudelo AA, García AM, Amable M,. Benavides FG. Benach J, for the ITSAL Project. Extending a
model of precarious employment: a qualitative study of immigrant workers in Spain” Am J Ind Med. 2010 Mar 8;53(4):417-424.
• Ahonen EQ, Porthé V, Vázquez ML, García AM, López-Jacob MJ, Ruiz-Frutos C, Ronda Pérez E, Benach J, Benavides FG. A qualitaitve study
about immigrant workers’ perceptions of their working conditions in Spain. J Epidemiol Community Health. 2009;63: 936-42.
• Porthé V, Benavides FG, Vázquez ML, Ruiz-Frutos C. García AM, Ahonen EQ Agudelo-Suárez A. Benach J por el proyecto ITSAL La precariedad
laboral en inmigrantes en situación irregular en España y su relación con la salud. Gaceta Sanitaria 2009;23 (monogr.1).107-114.
42. Modelo de comportamiento de la utilización de los servicios de salud “Behavioral Model of
Health Services Use”
POLÍTICA DE SALUD
Financiación
Formación
Recursos Humanos
Organización
ACCESO POTENCIAL
CARACTERÍSTICAS DE LA OFERTA
Disponibilidad de recursos
• Volumen
• Distribución geográfica
Organización
• Entrada (pago a servicios, tiempos de
espera, horario de atención, etc.) Estructura
(referencia y contrarreferencia)
ACCESO POTENCIAL
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Predisponen
• Creencias, actitudes, conocimiento, etc.
Capacitan
• Individuales (ingresos, tipo de seguro,
residencia, etc.)
• Sociales (redes sociales)
Necesidades
• Percibidas
• Evaluadas
UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Tipo
Lugar
Propósito
Intervalo de tiempo
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
Conveniencia
Costes
Coordinación
Cortesía
Información
Calidad
Marco conceptual
43. La salud de los inmigrantes en España
• Necesidades de salud cambiante según el tiempo de residencia en el país
receptor:
– Similar a la población autóctona
– Efecto del inmigrante sano
– Adaptación
• Mejor salud percibida: mejores niveles de salud autopercibida y menores
niveles de limitación de actividad diaria.
• Infecciones: mayor prevalencia de TB, SIDA, enfermedades tropicales
• Salud mental: resultados inconsistentes
• Hábitos de salud: menores tasas de tabaquismo, consumo de alcohol y
más actividad física.
• Salud reproductiva: tasas de fecundidad, menores en mujeres
latinoamericanas, mayores en pakistaníes y magrebíes.
44. Conclusiones (I). Estudio cuantitativo (ppt Sophie)
Limitaciones
• Los estudios presentados (cuantitativo y cualitativo) reflejan diferentes momentos de la crisis
el estudio cuantitativo los datos son anteriores al RDL mientras que el trabajo de campo del
estudio cualitativo ha sido posterior.
– Se espera que las barreras de acceso se agudicen después del RDL.
• Preguntas sobre necesidad insatisfecha: son cerradas y no tienen las mismas categorías de
respuesta dificulta las comparaciones entre 2006 y 2011/12
• Colectivo de inmigrantes grupo heterogéneo que tratamos conjuntamente
Fortalezas
• Pocos estudios hasta la fecha que analizan los determinantes de la utilización específicamente
para la población inmigrante.
Conclusiones
• Disminución de la necesidad insatisfecha de atención sanitaria y de las diferencias en la
utilización entre ambos colectivos sistema sanitario que hasta el 2012 mantenía el acceso
universal, amortiguando los posibles efectos adversos de la crisis.
• Desaparece la inequidad en el acceso a la atención especializada entre autóctonos e
inmigrantes. Sin embargo los inmigrantes siguen haciendo un menor uso con el nuevo RDL
las barreras de acceso podrían aumentar.
45. Fuente de datos. INE (Estadística del Padrón Continuo 1º enero 2015)
Principales países de nacimiento de los extranjeros
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
España
Cataluña
46. Evolución de la población extranjera
Fuente: Instituto Nacional de estadística (Datos del Padrón Continuo, 1 enero 2015)
• UE 2008: 1,9 a 3,8 millones de extranjeros irregulares, supone 0,4-0,8% de la
población o el 7-13% de los extranjeros residentes1
• España 2009: estiman entre 300.000-390.000 extranjeros irregulares2
1.Vogel D et al. The size of the irregular migrant population in the European Union – counting the uncountable? Int Migr. 2011;49(5):78-96.
2. http://irregular-migration.net/typo3_upload/groups/31/4.Background_Information/4.5.Update_Reports/UpdateReport_Spain_Gonzalez_Nov09.pdf
En situación irregular
0%
5%
10%
15%
20%
1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolución población extranjera en España y Cataluña (1996‐2015)
Cataluña España