anticoncpetivos

1. Anticoncepción en
Atención Primaria
Vicent Savall i Calabuig
Resident 2n
any
CS República Argentina
Hospital Clínic València

2. Métodos anticonceptivos
● Las mujeres españolas en edad fértil que declaran usar
métodos anticonceptivos han pasado de un 50% en
1997 a un 79% en 2009.
– De barrera: Preservativo, Diafragma
– Hormonales: Píldora, Anillo vaginal, Implante
subcutaneo, Inyecciones hormonales
– DIU
– Métodos contraceptivos permanentes: Vasectomía,
ligadura de trompas

3. Métodos naturales
● Coitus interruptus
● Abstinencia periódica
– Método del calendario
– Tª basal
– Método del moco
cervical
● Poco efectivos

4. PRESERVATIVOPRESERVATIVO
●
Metodo deMetodo de barrerabarrera
●
Evita elEvita el embarazoembarazo
●
Protege frente aProtege frente a ETSETS
●
Fácil de obtenerFácil de obtener
●
Método ideal paraMétodo ideal para jóvenesjóvenes, en general, en general

5. PRESERVATIVO FEMENINO
● Formado por dos anillos
y una pequeña «bolsa»
de plástico
● Recubre la pared de la
vagina
● Eficacia similar a
preservativo masculino
● Mayor coste y baja
aceptabilidad

6. Diafragma
● Circumferencia de goma
(látex o silicona)
● Se coloca en el fondo de la
vagina y cubre la entrada del
útero
● Se coloca en la vagina antes
de cada relacion junto a una
crema espermicda y se deja
en la vagina de 6 a 8 horas
● No protege frente a ETS
● Prácticamente no se usa

7. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
● Apareció en 1960, con dosis hormonales 10 veces
más altas que las actuales.
● Anticoncepción hormonal combinada o con
gestágenos solo.
● El gestágeno es el responsable del efecto
anticonceptivo y el estrógeno regula el ciclo
menstrual.

8. ● Mismas indicaciones,
contraindicaciones y ef
secundarios.
● Mejoran la dismenorrea.
● Disminuyen sangrado menstrual.
● Regulan los ciclos.
● Mejoran el acne.
● Efecto protector de cancer de
ovario y endometrio
● Vías de administración con efectos
similares
– Píldora
– Anillo vaginal
– Parche
ACH combinada

9. ACH combinada
● Estrógeno casi siempre el mismo: Etilin-
estradiol (EE) a distintas dosis
● Gestágeno
– Deriv. Progesterona -> Antiandrogénico
– Deriv. Testosterona -> Androgénico Leve
– Deriv. Espironolactona -> Antimineralcorticoide

10. ACH solo gestágeno
● Muy pocos ef secundarios
● Mal control de ciclo, amenorrea, sangrados
irregulares
– Píldora
– Inyección im
– Implante subcutáneo
– DIU

11. Precauciones ACH
● Tomar TA
● A mayor dosis estrogénica, mayor riesgo
● CI
– >35 años y fumadoras
– TAS> 160 mmHg y/o TAD >100 mmHg
– Migraña con aura
– DM de >20 años evolución y/o afectación orgánica
– TVP y/o TEV. Trombofilias.
– Cardiopatia
– Cancer mama

12. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
(DIU)
● Pequeño objeto con forma de
''T''
● Dificulta el paso de los
espermatozoides por las
trompas e impide la
implantación del óvulo en
caso de fecundación
● Alta eficacia y seguridad, no
protege frente a ETS
– DIU Cu²⁺
– DIU Hormonal

13. Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo
% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr
año (Índice de Pearl)año (Índice de Pearl)
Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)
Ningún método 85 85
Espermicidas 29 18
Coitus interruptus 27 4
Abstinencia periódica 24 1-9
Esponja con espermicidas
(Nulíparas o no)
16-32 9-20
Diafragma (con espermicda) 16 6
Preservativo femenino 21 5
Preservativo masculino 15 2

14. Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo
% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr
año (Índice de Pearl)año (Índice de Pearl)
Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)
AOC 8 0,3
Parche transdérmico 8 0,3
Anillo vaginal 8 0,3
Progestágenos inyectables 3 0,3
Inyectable combinado 3 0,05
DIU Cobre 0,8 0,6
DIU hormonal (Levonorgestrel) 0,1 0,1
Implantes de progestágenos 0,05 0,05
Esterelización femenina 0,5 0,5
Esterelización masculina 0,15 0,10

15. Esterilización
● Femenina: Ligadura de
trompas
● Masculina: Vasectomía,
más senzillo
● Definitivo (en teoría)
– En aumento operaciones
para revertir vasectomía

16. Referencias
● Associació de Planificació Familiar de
Catalunya i Balers.
● Mónica Molner Andrés, MSSyR Malva-rossa.
● AMF. Anticoncecpción.
● Sociedad Española de Contracepción.
● 3 clics. Atenció primària basada en
l'evidència. Institut Català de Salut.

17. GRÀCIES PER
LA VOSTRA
ATENCIÓ!