La radioterapia ha evolucionado desde los rayos X descubiertos en 1895 hasta las modernas técnicas de IMRT. La radioterapia 2D usaba cobalto-60 para tratar tumores, mientras que la radioterapia 3D incorporó tomografías para adaptar la dosis a la forma del tumor. La IMRT permite una mayor conformación de dosis mediante el uso de múltiples campos segmentados, movimiento dinámico de las láminas, arcoterapia o tomoterapia, lo que mejora el control del tumor y reduce las complicaciones.

1. Capacitación Nucleando Virtual Nicaragua
MSc. Francisco J. Hernandez Flores
Físico Medico
franciscohernandez_f2010@hotmail.com
Cel. 83969681
Aplicaciones de la Energía Nuclear de la medicina en Nicaragua.
RADIOTERAPIA

2.  Introducción.
 Cronología
 Inicios de la Radioterapia
 Desarrollo e Implementación
 Avances tecnológicos.
 IMRT
Temática

3. 8 de Noviembre 1895
Radioactividad 1896
Pierre y Marie Curie 1898
.
.
.
Inicio de la
Radioterapia
introducción

4. Radioterapia
• Es una herramienta poderosa y valiosa para el tratamiento de enfermedades neoplasias.
• Conocer la forma en que la radiación interactúa con la materia es importante para
entender el efecto día a día de los tratamientos, lograr la precisión requerida, y
desarrollar su base de conocimiento como profesional.
4
INTRODUCCIÓN

5. 1895 1896 1932 1934 1940 1951 1970 1979 1990 2005 2012
CRONOLOGÍA DE LA RADIOTERAPIA
Planificador
2D
3D - TPS
3D - CRT
2000
IMRT
IGRT
4D RT
IMAT
Simulador
Convencional
2D
Descubrimiento
de los
Rayos X
Primer TTO.
Se construye el
Primer
Acelerador.
Esquema de
Fraccionamiento.
Betatrón.
Unidad
de
Cobalto 60
1922
La Oncología se establece como
disciplina médica.
El desarrollo de la Radioterapia tiene lugar dos décadas antes de la
Segunda Guerra Mundial.
1920 se establecen las bases de la Radioterapia.
1922 La Oncología se establece como disciplina medica.

6. Evolución de la Tecnología en Radioterapia Moderna
Adapted from R. Potter
6

7. Técnicas 2D
Técnicas
Conformada 3D
(3D – CRT)
IMRT
 La incorporación de la computación en la radioterapia
Permitiendo aumentar la dosis tumoral protegiendo los tejidos sanos,
con un potencial aumento en el control del tumor y reducción de las
complicaciones agudas y crónicas asociadas. Mejorías dosimétricas
significativas.

8. Radioterapia 2D.
 Cobalto 60
Emite radiación gamma, con una
energía de 1.25 MeV.
 Simulador y planeación
de tratamiento

9. Radioterapia conformada en 3D (3D-CRT)
La Radioterapia 3D, al incorporar imágenes
tomográficas ha permitido.
Tener imágenes tridimensionales del tumor y
órganos circundantes.
Adaptar la radioterapia a la forma del tumor.
Evaluar la distribución de dosis en tres
dimensiones.

10. La Radioterapia Externa
La mayoría del tiempo nuestros
tratamientos usan fotones (A) o
electrones (B)
10
Fotones Electrones
Tungsteno

11. IMRT Radioterapia de intensidad modulada
La mayor ventaja de la IMRT es su capacidad de producir una mayor conformación de la
distribución de la dosis, con alta precisión.

12. .
Brazo
Dinámico
Brazo
Fijo
MLC Estándar MLC Binario MLC Móvil MLC Fijo
IMAT Tomoterapia Sliding Window Step and shoot
Tipos de IMRT

14. IMRT por multisegmentos (step and shoot)
 Campos segmentados.
 Campos fijos.
 MLC se mantiene fijo,
mientras se irradia el
volumen a tratar.

15. IMRT Dinámica (Sliding windows o leaf sweep)
 Movimiento constante de
las MLC.
 Ventana en movimiento,
mientras es emitida la
radiación

16. IMRT Por arcoterapia (cabeza y láminas dinámicas)
 Movimiento constante del
cabezal y de las MLC

17. IMRT Por tomoterapia
 Modula la intensidad del
haz por el cierre o
apertura de cada uno de
los 40 mini haces

18. IMRT Por acelerador lineal robótico
 Brazo robótico.
 Finos haces de fotones
(bixels) hacia el PTV.