Dengue 2024, diagnostico y tratamiento a seguir segun norma tecnica 2024. Capacitacion continua clinica, etiologia

1. DENGUE
A97.
A97.0 DSS. ALARMA
A97.1 DCS. ALARMA
A97.2 D. GRAVE
Roy M Espinoza Acero
Oficina de Epidemiologia y S.A.
Hospital Goyeneche

4. Tabla comparativa de casos 2023 y 2024*
Casos N° % N° % TIPO
CONFIRMADOS 14895 87.8 27637 59.4TIPO DE DIAGNÓSTICO
PROBABLES 2067 12.2 18885 40.6TIPO DE DIAGNÓSTICO
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA 14717 86.8 41367 88.9FORMA CLÍNICA
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA 2174 12.8 4951 10.6FORMA CLÍNICA
DENGUE GRAVE 71 0.4 204 0.4FORMA CLÍNICA
TOTAL 16962 100 46522 100FORMA CLÍNICA
DEFUNCIONES 25 0.15 53 0.11DEFUNCIONES

6. DENGUE
 El dengue es una enfermedad viral que se
caracteriza por producir
• un importante dolor en las articulaciones y
músculos,
• FIEBRE
• y erupción en la piel.
• Existen cuatro tipos del virus del dengue (1,2,3,4)
• La primera vez que una persona es contagiada por
cualquiera de estos 4 serotipos adquiere el dengue.
Nunca volverá a padecer dengue por el mismo
virus porque adquiere inmunidad permanente para
ese tipo.
• Pero si la persona vuelve a ser picada por un
mosquito portador de uno de los tres restantes
virus, puede sufrir otra vez dengue.
• Una persona puede tener hasta cuatro
enfermedades por virus dengue durante su vida.
• Cualquier serotipo puede producir formas graves,
los serotipo 2 y 3 han sido asociados con mayor
cantidad de formas graves.

8. ¿Cómo se contagia?
solamente por la picadura
de mosquitos Aedes aegypti
 No se transmite directamente de una persona a
otra, ni a través de objetos ni de la leche
materna.
• Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y
luego pica a otras personas, les transmite esta enfermedad.
• La persona con dengue sólo puede infectar al mosquito durante la etapa febril, por
eso es importante que mientras el paciente se encuentra febril evitar que sea picado
por mosquitos

9.  Cuando una persona es picada por una hembra de Aedes aegypti infectada, el virus ingresa a la
sangre y se reproduce activamente, dando comienzo así la incubación en el afectado.
 El período de tiempo que transcurre desde que la persona susceptible es picada y el comienzo
de los síntomas, se denomina período de incubación INTRÍNSECO, y se extiende entre 4 a 7
días.
 Cuando el mosquito se alimenta de una persona en período de viremia (con el virus
circulando en su sangre) ingiere el virus. Éste se replica activamente en su aparato
digestivo y luego pasa a las glándulas salivales donde se hace infectivo.
 El tiempo que transcurre desde que se alimenta hasta que puede transmitir el virus,
se llama período EXTRÍNSECO de incubación y es de entre 8 y 12 días.

10. Definición
 “Toda persona con antecedente de haber permanecido o
transitado en zonas de transmisión activa de dengue o
presencia del vector dentro de los últimos 15 días , que
presenta: FIEBRE de menos de 7 días de inicio brusco,
con ausencia de síntomas respiratorios de vías aéreas
superiores, sin etiología definida; acompañado de 2 ó
más manifestaciones: cefaleas, dolor retrocular,
mialgias, artralgias erupción cutánea, Náuseas ó
vómitos , dolor abdominal, petequias en piel u otras
manifestaciones hemorrágicas, prurito”

11. Cuáles son las etapas de esta
enfermedad?
1. Etapa febril (cuando se produce la viremia) : 4 a 7 días.
2. Etapa critica: desde la caída de la fiebre hasta 48 hs
después.
3. Etapa de recuperación: se hace evidente una mejoría.

14. Manifestaciones clínicas
 • PERIODO DE INCUBACIÓN: 3 a 15 días (5
a 8 días)
 • COMIENZO:
• Fiebre de comienzo brusco asociada a escalofríos,
cefalea intensa y malestar general.
• Se agrega dolor retroocular que aumenta con los
movimientos del ojo
• Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones
cutáneas,
• lumbalgia, artralgias y mialgias.
• “FIEBRE ROMPE HUESOS

15. Etapa febril
(cuando se produce la viremia)
• Fiebre, mialgias, poliartralgias, cefalea,
astenia, exantema, prurito, discreto dolor
abdominal, diarrea.
• Leucopenia con linfocitosis relativa,
trombocitopenia e incremento de
trasnsaminasas.
• Manifestaciones hemorrágicas leves:
epistaxis, gingivorragia, petequias,
púrpuras o equimosis sin ser un dengue
grave.

16. Etapa critica:
 Momento en que se presentan las COMPLICACIONES.
 Los signos de alarma de dengue grave ANUNCIAN LA INMINENCIA
DEL SHOCK.
 LOS SIGNOS DE ALARMA SE DEBEN EVALUAR EN CADA
CONTROL Y LAS PAUTAS DE ALARMA PARA
IDENTIFICARLOS SE LES DEBE DAR A LOS PACIENTES
PARA QUE CONSULTEN.
 SE CARACTERIZA POR LA EXTRAVASACIÓN DE PLASMA
(escape de líquidos desde el espacio intravascular al extravascular)
QUE PUEDE LLEVAR AL SHOCK HIPOVOLÉMICO: piel fría,
taquicardia, hipotensión. Puede durar algunas horas o ser
prolongado y evolucionar a distress respitratorio, sangrado masivo
y falla multiorgánica.

17. PLAQUETOPENIA:
 su descenso se debe a la destrucción periférica
por mecanismos inmunes, de carácter
transitorio, no tiene relación con el sangrado.
 Pero son un signo de progresión de la
enfermedad y se debe realizar un control
estricto de las mismas. Cuando las plaquetas
comienzan a elevarse significa que ha
comenzado la mejoría.

18. Etapa de recuperación:
 Puede aparecer un exantema tardío que
generalmente afecta palmas y plantas
de los pies con intenso prutiro.

19. ANTE TODO CASO SOSPECHOSO DE DENGUE
SE DEBEN EVALUAR SIGNOS DE ALARMA:

29. ATENCION !!!!

30. Cuáles son los criterios de
alta? (deben estar todos
presentes)
 1. Ausencia de fiebre por 48 hs. sin
antitérmicos
 2. Mejoría del cuadro clínico,
 3. Incremento del Nº de plaquetas
 4. Ausencia de dificultad respiratoria
 5. Hematocrito estabilizado sin
hidratación endovenosa

31. Tabla comparativa de síntomas de
enfermedades por mosquitos Aedes

32. Características especiales

33. Oficina de Epidemiologia y Saneamiento
Ambiental.
054-231313
CELULAR: 959833463.
roymd20@Hotmail.com
.