MÓDULO_II_CLÍNICA_DENGUE.pptx

MÓDULO II.
Enfermedad Transmitida
por Vector: Dengue.

Enfermedades Transmitidas
por Vectores
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES?
Son enfermedades infecciosas transmitidas por
artrópodos hematófagos que ingieren sangre de una
persona o animal que contiene patógenos (virus,
bacterias, parásitos) y posteriormente los inoculan a
un nuevo portador al ingerir su sangre.
Oropuche, Encefalitis Equina Venezolana,
Phlebovirosis, Ricketsiosis,Borreliosis (Lyme)
Babesiosis, Erlichisois, Filariasis, Fiebres
manchadas, Tularemia, Esquistosomiasis, Tifus
ENFERMEDADES
Mosquitos: Aedes spp., Culiseta spp., Culex
spp., Psorophora spp.
Garrapatas: Ixodes spp.
Piojos: Pediculus humanus corporis
VECTORES
DENGUE ZIKA
CHIKUNGUNYA

por Vectores
DENGUE ZIKA
CHIKUNGUNYA
ENFERMEDAD
MAYARO*
VECTOR
Aedes aegypti, Ae. albopictus Haemagogus spp., Aedes serratus, Ae.
scapularis, (Ciclo selvático)
Aedes aegypti, Ae. albopictus (Ciclo
urbano)
* Para Incorporar en la Vigilancia Rutinaria

por Vectores
ENFERMEDAD
VECTOR
LEISHMANIASIS
Flebótomos (manta blanca)
Lutzomyia
MALARIA
Anopheles spp.

por Vectores
• Distribución geográfica de las diferentes especies
de vectores
• Densidad poblacional de los vectores
• Circulación de los patógenos en los vectores
La situación epidemiológica de las ETVs*
está influenciada por:
Socio-económicas - Ambientales - Ecológicas
Presencia de los vectores están vinculadas a
variables:
La inadecuada provisión de servicios
básicos y de acceso a salud influyen en la
aparición de brotes y repuntes epidémicos;
y, al mantenimiento de transmisión
endémica de las ETVs
Además, considerar que:

DENGUE
• Enfermedad infecciosa sistemática y dinámica
• Puede manifestarse de forma asintomática o con un espectro
clínico amplio
• Periodo de incubación 4 a 10 días con una media de 6
• Inicio abrupto que genera 3 fases
• Febril, critica y de recuperación
Descripción
• Arbovirus del género flavivirus, perteneciente a la familia flaviviridae
• Posee 4 seros tipos en el ciclo humano (DENV1, DENV2 DENV3 y DENV4)
• Modo de transmisión: picadura de mosquito
• Transmisibilidad: la sangre de las personas es infectante 2 días antes del inicio de
los síntomas (fiebre) hasta 5 días después
• Vector: Aedes aegypti y Aedes albopictus

DENGUE
Fase febril:
Dura de 2 a 7 días caracterizada por:
• Fiebre alta y repentina,
• Enrojecimiento facial y eritema
• Dolor corporal generalizado
• Mialgias y artralgias
• Cefalea y dolor retro orbitario
• Se realiza la prueba de torniquete cuya positividad indica
la probabilidad de Dengue
• Manifestaciones hemorrágicas menores como, Equimosis
y petequias, hepatomegalia dolorosa
• Bradicardia
• Pruebas de laboratorio en la fase febril, hemograma y
pruebas de funcionamiento hepático
Fase crítica
• Esta marcada por el aumento del hematocrito
• Dura de 24 a 48 horas
• Se asocia con hemorragias como gingivorragia,
sangrado transvaginal
• Leucopenia, neutropenia, linfocitosis, plaquetopenia
• Puede evolucionar a derrame pleural y ascitis que se
confirman con radiografías de tórax
• Respuesta inflamatoria sistémica y daño orgánico
múltiple
• Acidosis metabólica, coagulopatía de consumo
• Hematemesis y melenas
• Complicación pulmonar.

DENGUE
Fase de recuperación:
• Está precedida de una disminución de la
temperatura con mejoría del estado general del
paciente
• Mejoría del estado hemodinámico
• Aumento de la diuresis
• Estabilización del hematocrito
• Aumento de linfocitos, neutrófilos y plaquetas
• Puede durar de 48 a 72 horas

11
FASE PROBLEMA CLÍNICO
Febril
Deshidratación. Fiebre alta que puede asociarse a problemas
neurológicos y convulsiones en niños
Critica
Choque por la extravasación del plasma; hemorragias graves,
compromiso grave de órganos
Recuperación
Hipovolemia (si el tratamiento intravenoso con líquidos ha
sido excesivo o se ha extendido en esta fase)
DENGUE

12
DENGUE
Dengue Sin Signos de Alarma:
Persona que ha permanecido en zona de transmisión los últimos 14 días
y que presentan fiebre de menos de 7 días y tiene 2 o mas de las
siguientes manifestaciones
1. Trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos y
evacuaciones líquidas);
2. Exantema (erupción cutánea);
3. Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor retro
orbitario);
4. Prueba de torniquete positiva o petequias;
5. Leucopenia;
6. Odinofagía

13
DENGUE
Dengue con Signos de Alarma:
Pacientes que tienen los criterios anteriores y uno o más de las siguientes
manifestaciones:
1. Dolor abdominal intenso y continuo, doloroso a la palpación o distención.
2. Vómito persistente;
3. Hipotermia;
4. Alteración del estado de conciencia
5. Acumulación clínica de líquidos (en peritoneo, pleura, pericardio) detectado por la
clínica o ecografía de abdomen y Rx de tórax);
6. Sangrado de mucosas;
7. Somnolencia, letargia, irritabilidad;
8. Hepatomegalia > 2 cm;
9. Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del
número de plaquetas.
Requieren observación estricta e
intervención médica inmediata

14
DENGUE
Dengue Grave:
Cumple con uno o más de los siguientes criterios causados por la extravasación
importante del plasma que lleva a: Choque (síndrome de choque por dengue)
1. Acumulación de líquidos en pulmón y disnea;
2. Sangrado intenso;
3. Compromiso/daño orgánico grave en:
• Hígado: AST (aspartato aminotransferasa) o ALT (alanina aminotransferasa)
mayor o igual a 1000;
• Sistema nervioso central: alteraciones sensitivas (alteración de la conciencia),
encefalitis;
• Riñón: insuficiencia renal aguda
• Corazón (miocarditis) y otros órganos comprometidos
Requieren observación estricta e
intervención médica inmediata

Al hacer el diagnostico, se debe tener presente que algunas molestias pueden
confundirse con las de otras enfermedades como por ejemplo malaria, rubéola,
sarampión, fiebre tifoidea, meningitis y la gripe o influenza. En el dengue no hay
rinorrea (secreción de moco por la nariz) ni congestión nasal.
DENGUE
Diagnóstico diferencial

DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio
Métodos Directos
Aislamiento
Viral
Detección
Genoma
Detección
Antígeno
Métodos Indirectos
Serología
IgG
Serología
IgM

DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio
Con la finalidad de detectar el serotipo circulante del virus del dengue (DENV) se debe tomar en cuenta lo
siguiente:
 Para todos los casos de dengue con signos de alarma y dengue grave, en pacientes que inicien síntomas
dentro de los primeros 5 días, realizar obligatoriamente la detección del virus (antígeno) por prueba NS1 y
de anticuerpos por IgM.
 Para los casos de dengue sin signos de alarma, se recomienda tomar muestra de sangre al 10% de los
pacientes que inicien síntomas dentro de los primeros 5 días para realizar prueba NS1.
 Todas las pruebas NS1 deben realizarse inmediatamente.
 El 100% de las muestras de sangre/suero que resultaron positivas para NS1 deben enviarse de forma
prioritaria al INSPI-Guayaquil (Centro de Referencia Nacional de Dengue y Otros Arbovirus) para la
detección del serotipo circulante del virus.

DENGUE
• Pacientes captados entre el primer y quinto día de cuadro
clínico: detección de antígenos en sangre, hemograma
completo.
• Pacientes detectados a partir del sexto día de iniciados los
síntomas se hará detección de anticuerpos en sangre,
hemograma completo.
Laboratorio

DENGUE
SIN SIGNOS DE ALARMA
• Hidratación oral
• Reposo en cama
• Paracetamol 500 a 700 miligramos cada 6
horas
• Niños 10 miligramos por kilo cada 6 horas
• Prohibido dar AINES
CON SIGNOS DE ALARMA
• Hidratación IV
• Control de signos vitales
• Determinación de hematocrito y glucosa
• Evaluación de los órganos afectados y co morbilidades
DENGUE GRAVE
• Hidratación IV
• Control de signos vitales
• Manejar adecuadamente las
comorbilidades

PASOS DEL TRATAMIENTO
CORRECTO DEL DENGUE

Dengue: definiciones clínicas, categorías de
intervención y atención de casos
Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con
transmisión de dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las
siguientes manifestaciones: náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retroorbitario, mialgia/artralgia,
petequias o prueba de torniquete positiva (+), leucopenia, con cualquier signo de alarma o de gravedad o sin
ellos.
También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7 días de
evolución, sin signos de focalización neurológica.
DEFINICIONES CLÍNICAS

Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con
transmisión de dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las
siguientes manifestaciones: náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retro-orbitario, mialgia/artralgia,
petequias o prueba de torniquete positiva (+), leucopenia, con cualquier signo de alarma o de gravedad o sin
ellos.
También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7 días de
evolución, sin signos de focalización neurológica.
DEFINICIONES CLÍNICAS

Pregunte: ¿Tiene el paciente algún signo de alarma o de gravedad?
SI
Dengue
grave
(DG)
Categoría de intervención C: Evaluación minuto a minuto por
personal altamente calificado. Estabilizar en el lugar donde se
hace el diagnóstico y continuar el tratamiento durante el traslado
a un hospital de mayor complejidad.
NO
Dengue con signos
de alarma (DCSA)
Categoría de intervención B2: Cuidados intermedios y evaluación
horaria por personal de salud calificado en unidades de dengue
ubicadas en los tres niveles de atención, preferiblemente en
hospitales básicos y de segundo nivel de atención.
Dengue sin signos
de alarma (DSSA)
Pregunte: ¿Hay
condiciones asociadas o
riesgo social?
SI
Categoría de intervención A. Cuidados mínimos en el
hogar por la familia, evaluación cada 24-48 horas por el
personal de salud de las unidades de dengue ubicadas en
el primer nivel de atención.
Categoría de intervención B1: Cuidados mínimos supervisados por personal
de salud. Internar en las unidades de dengue del primer y segundo nivel de
atención durante la jornada matutina, mientras dure la fiebre y hasta 48
horas después de ella se acabe.
NO
Todo paciente
clasificado como
DCSA o DG
requiere
observación
estricta e
intervención
médica
inmediata.

MÓDULO_II_CLÍNICA_DENGUE.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a MÓDULO_II_CLÍNICA_DENGUE.pptx

Similar a MÓDULO_II_CLÍNICA_DENGUE.pptx (20)

Último

Último (20)

MÓDULO_II_CLÍNICA_DENGUE.pptx