1. TÉTANOS
ALFREDO GÓMEZ GARCÍA
NP:61074 GRUPO 5

2. Índice
 Definición
 Epidemiología
 Factores de riesgo
 Patogenia
 Clínica
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Vacunación

3. Definición
 Proceso infeccioso que afecta al SNC, provocado por
una potente toxina llamada tetanospasmina.
 Localización: suelo y Tubo digestivo de muchos
animales.

4. Epidemiología
 Aparece de forma esporádica:
I. Afecta a personas no vacunadas
II. Parcialmente vacunadas
III. Vacunadas sin refuerzo
 Afecta a países sin programa de vacunación
 Esta asociado a heridas o aperturas de la piel(
punción, mordedura de animales…)
 Existen un millón de casos reportados en el mundo

5. Factores de riesgo
 Drogas vía parenteral (ADVP)
 Diabetes mellitus
 Infecciones crónicas en los pies
 Pinchazos sobre superficies infectadas

6. Patogenia
 Inoculación del organismo heridas por
punción(clavos,agujas,etc.)
 Toxina implicada: tetanospasmina
 Producen un bloqueo de las vías nerviosas que
controlan la relajación muscular.

7. Patogenia (transcurso infección)
 La toxina producida bajo condiciones anaerobias
penetra en el sistema nervioso(actúa axones).
 Actúa en la placa motora músculos estriados, médula
espinal, tronco del encéfalo, cerebro y SNA.
 Mecanismo de acción(toxina): impedir la
liberación de neutransmisores inhibidores de la
glicina y del GABA.
 Por último todo esto da lugar a la hiperactividad
motora.

8. Clínica
 El periodo de incubación de este bacilo puede oscilar
entre 24 horas y un mes.
 Un periodo más corto peor pronóstico

9. Formas clínicas
 Generalizada
 Localizada
 Cefálico
 Neonatal

10. Tétanos generalizado
 TRISMUS Risa sardónica
 Violentos espasmos musculares estímulos
 Afectación SNA  hiperestumulación simpática
sudoración profusa
hipertermia
taquicardia
 Mortalidad 10%-60%

11. Formas clínicas
Tétanos localizado Tétanos cefálico
 Se limitan a músculos  Afecta musculatura
próximos a la herida nervios craneales
 Mejor pronóstico  Otitis media, lesiones
 Rigidez leve y persistente traumáticas en cabeza
 Síntoma: parálisis facial

12. Tétanos neonatal
 Se produce tras la contaminación del cordón
umbilical
 Por fallo asepsia quirúrgica mujeres no
inmunizadas
 Síntomas: debilidad generalizada, NO lactancia
ESPASMOS, RIGIDEZ
 Mortalidad 90 %

13. Diagnóstico
 El antecedente de una herida en un paciente o
espasmo muscular proporciona un indicio
diagnóstico(anamnesis y exploración).
 En caso de duda: electromiograma
 Se recomiendan hacer pruebas
toxicológicas

14. Tratamiento
 Trasladar al paciente a la UCI
 Aislar al paciente de estímulos sensoriales
 Control de las funciones vitales
 Tratamiento: limpieza quirúrgica de la herida,
excepto que ello implique un alto grado de
mutilación.
 Tratamiento recomendado: metronidazol 1g/12h.
vía iv

15. Tratamiento
Según la gravedad:
 Tétanos leve limpieza herida+ globulina
antitetánica, antibióticos, relajantes musculares.
 Tétanos moderado +tubo de traqueotomía+ sonda
nasogástrica.
 Tétanos severo +ventilación mecánica,
anticoagulantes si existe hiperactividad simpática.

16. Vacunación
HERIDA LIMPIA HERIDA SUCIA
VACUNA GAMMA VACUNA GAMMA
VACUNADO NO NO NO NO
NO SI NO SI SI
VACUNADO
NO SABE ¿? SI NO SI SI

17. Pautas de vacunación
 1ª dosis en el momento de producirse la
herida
 2ª dosis al mes
 3ª dosis a los 12 meses
 Después revacunaciones cada 5-10 años

18. Bibliografía
 Artículo sobre enfermedades infecciosas
 Datos obtenidos: cuaderno de Patología Quirúrgica
Aplicada: Jorge Vallejo Herrador, Carlos Latorre de
la Cruz, Ana Isabel Linares Quevedo