gerontología

1. ENVEJECIMIENTO,
GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA

2. GERIATRÍA
Jeffrey B. Halter, MD, Joseph G. Ouslander, MD,
Mary E. Tinetti, MD, Stephanie Studenski, MD, MPH,
Kevin P. High, MD, MS, Sanjay Asthana, MD, William
R. Hazzard, MD, Nancy F. Woolard. Hazzard´s
Geriatric Medicine and Gerontology.6th Edition New
York. 2009. McGraw-Hill Companies, Inc.
Howard M. Fillit, MD, Kenneth Rockwood, MD, and
Kenneth Woodhouse. Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th Edition.
2010. Saunders
Manual de Geriatría para Residentes. Sociedad
Española de Geriatría.

3. GERIATRÍA
groups.google.com/group/geriatriacream

4. ENVEJECIMIENTO
Pregunta básica en el origen del
envejecimiento:
¿Cómo podemos explicar el
envejecimiento de un sistema
construido con elementos que no
envejecen- como los átomos, y
estructuras superiores, inclusive
las células que demuestran
ocasionalmente una conducta
diferente al envejecimiento
cuando su pérdida sigue una ley
de deterioro radioactivo?

5. ENVEJECIMIENTO
Una explicación general del envejecimiento:
aumento en la frecuencia de errores
asociada a la edad
Proceso de cambio gradual espontáneo que resulta en la
maduración a través de la niñez, la pubertad y la vida
adulta, y después en un declinar en las edades medias y
tardías

6. ENVEJECIMIENTO
Proceso gradual y adaptativo caracterizado por una
disminución relativa de la respuesta homeostática,
debida a las modificaciones morfológicas, fisiológicas,
bioquímicas y psicológicas.

7. CARACTERÍSTICAS DEL
ENVEJECIMIENTO
 Disminución de la redundancia fisiológica de los
órganos
 Capacidad disminuida para responder a estímulos
ambientales
 Aumento de susceptibilidad y vulnerabilidad a la
enfermedad

8. ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es una situación biológica normal.
Se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo,
irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma
en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los
diferentes órganos.
Comienza después de la madurez, y conlleva un descenso
gradual de las distintas funciones biológicas y termina
con el fallecimiento.

9. ¿CÓMO OCURRIÓ EL
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL?
Determinantes demográficos del envejecimiento
Fertilidad
Mortalidad
Migración
 El envejecimiento primario de una población consecuencia de la tendencia a la
baja durante mucho tiempo de la fertilidad.
 Posteriormente se aúna una disminución de la mortalidad en edades
superiores.

11. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
EN MÉXICO
A partir de los años 30 inicia un descenso de la
mortalidad,
con persistencia de elevados niveles de
natalidad, lo que resulta en un elevado
crecimiento demográfico.
Posteriormente la natalidad también disminuyó
notablemente:
Para 1960 la natalidad se ubicó en 46
nacimientos por cada mil habitantes; mientras
que para el año 2000 este indicador descendió
a 21 nacimientos.
La fecundidad de las mujeres mexicanas

15. ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO
El índice de envejecimiento de la población permite
apreciar la relación numérica que hay entre niños y
adultos mayores.
En 2000 había 20.5 adultos por cada 100 niños.
Se espera que el número de adultos mayores sea igual al
de niños alrededor de 2034
Y que el índice alcance una razón de 166.5 adultos
mayores por cada 100 niños en 2050.

18. GERIATRÍA
La consecuencia inevitable de estos hechos es el
aumento del consumo de recursos sanitarios y sociales
por las personas de edad más avanzada, llegándose
a una verdadera «Geriatrización de la Medicina»,
que se traduce en los siguientes puntos concretos:
— Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente
coincidencia de varias patologías en un
mismo individuo (concepto de comorbilidad).
— Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades.
— Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
— Mayor utilización de la Atención Primaria de
salud.
— Mayor consumo de fármacos.
— Mayor ocupación de camas hospitalarias.
— Mayor necesidad de cuidados continuados.
— Mayor utilización de recursos sociales.

19. HISTORIA DE LA GERIATRÍA
COMO RAMA
DE LA MEDICINA
La geriatría nace a partir de la falta de interés por los
problemas de los pacientes ancianos que, por su edad
avanzada, eran con frecuencia falsamente etiquetados de
incurables.

20. HISTORIA DE LA GERIATRÍA
COMO RAMA
DE LA MEDICINA
1935: Dra. Marjorie Warren, Hospital West Middlesex
Inglaterra
1946 Servicio de Salud Inglés crea el primer servicio de
geriatría
1974: OMS primer reporte técnico “Organización y
planificación de Servicios Geriátricos”
1982 Viena, 2002 Madrid: Asambleas mundiales del
envejecimiento ONU

21. DEFINICIÓN DE GERIATRÍA
Rama de la Medicina dedicada a los aspectos preventivos,
clínicos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en
los ancianos.

22. FINES PARTICULARES DE LA
GERIATRÍA
1.El desarrollo de un sistema asistencial a todos
los niveles, que atienda las múltiples alteraciones
y los problemas médico-sociales de los
ancianos, que de forma aguda y postaguda presentan
como rasgos comunes la pérdida de su
independencia física o social.
2. La organización de una asistencia prolongada a
los ancianos que la necesiten.
.

23. FINES PARTICULARES DE LA
GERIATRÍA
3. La movilización de todos los recursos para integrar en
la comunidad el mayor número de ancianos posible.
4. La investigación, la docencia y la formación
continuada de sus propios especialistas y del
personal relacionado con dicha especialidad.

24. Envejecimiento
Biológico
Morbilidad
Comorbilidad
Síndromes
Geriátricos Discapacidad Fragilidad
Geriatría:
Atención Clínica
Investigación
Bioética
Envejecimiento
Demográfico

25. GERONTOLOGÍA
La gerontología es la ciencia básica que estudia el
envejecimiento de los seres vivos.
Participa en estudios demográficos, epidemiológicos,
tipológicos y en el desarrollo de servicios socio sanitarios
para la población mayor

27. ERRORES EN TORNO A LA
GERIATRÍA
Confundir geriatría simplemente con medicina de
personas mayores de 65 años.
Esto no es del todo exacto. La geriatría centra
principalmente su atención en aquellas personas
mayores de 65 años que presentan varias enfermedades
y que tienden a la cronicidad o invalidez, y cuya
evolución está condicionada por factores psíquicos o
sociales.

28. ERRORES EN TORNO A LA
GERIATRÍA
También se suele confundir la geriatría con asistencia
única y exclusivamente a enfermos crónicos.
La Geriatría pretende prevenir la aparición de las
enfermedades, su desarrollo a la cronicidad y prevenir la
discapacidad.

29. MISIÓN DE LA GERIATRÍA
En el segundo y tercer nivel de
atención su campo de acción es el
paciente con comorbilidades y
discapacidad multidimensional
Incluyendo medidas paliativas.
En contacto primario identifica y
modifica factores de riesgo
cardiovasculares, metabólicos –
incluyendo nutrición- y de desgaste
por aparatos y sistemas

30. VISIÓN DE LA GERIATRÍA
Diagnóstico geriátrico integral.
Rehabilitación física:
Terapia física
Terapia ocupacional
Manejo del dolor
Rehabilitación neuropsicológica
Confusión
Depresión
Vigilancia nutricia
30
RSM: Introducción a Geriatría
10/29/07

31. Evaluación
geriátrica
Médico: (Diagnósticos médicos)
Revisar problemas médicos y marcadores de gravedad
Evaluar estado mental, afectivo y funcional
Evaluar medicamentos, interacciones, duplicidad, beneficio
versus riesgo terapéutico
Establecer metas subagudas y crónicas
Enfermería gerontológica: (Evaluación funcional)
Revisar necesidades de cuidado de enfermería:
medicamentos, curaciones, cuidados especiales
(movilidad pasiva, transferencias, higiene bronquial,
técnicas de aseo y alimentación)
Apoyo y educación a familiares sobre el cuidado
cotidiano del paciente
Psicología/ trabajo social: (Evaluación afectiva)
Evaluación mental, afectiva, dinámica familiar
Evaluación socioeconómica
Nutrición: (Evaluación nutricia)
Peso, talla, parámetros nutricios
Dieta y menú
Vigilancia
RSM: Introducción a Geriatría
10/29/07

32. PRESENTACIÓN CLÍNICA EN
EL MAYOR
 Síntomas inespecíficos.
 Aparición de síntomas en aparatos y sistemas no
afectados de manera primaria por proceso patológico.
 Desarrollo de confusión aguda, deterioro funcional,
caídas como manifestaciones iniciales de patología.
 Falta de reporte sintomático.
 Ausencia de fiebre.
 Modificación en respuesta cardiovascular con ausencia
de aumento en pulso o desarrollo de ortostatismo.
 Síndromes geriátricos.

33. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES
Y VALORES
E INVESTIGACIÓN
EN GERIATRÍA

34. CONOCIMIENTOS
Fisiología del envejecimiento
 Teorías del envejecimiento
 Cambios moleculares
 Pigmentos
 Lipofucsina
 Proteínas anormales
 Beta amiloide
 Glucolización
 Hemoglobina A1c
 Cambios en estructura del colágeno
 Mitocondrias y metabolismo energético
 Cambios por aparato y sistema

35. CONOCIMIENTOS
Clínica del envejecimiento
 Cambios clínicos
 Síndromes Geriátricos
 (Dem/dep, marcha, caídas, inmovilidad, incontinencia, úlceras por presión,
dolor, problemas del pié, hiporexia, fragilidad)
 Diagnóstico
 Manejo
 Evaluación Geriátrica
 Manejo en base a expectativa de vida, función y riesgo/beneficio de intervenciones
 Prevención
 Inmunizaciones
 DOC
 El paciente mayor y el automóvil
 Nutrición
 Ejercicio
 Sexualidad
 Drogas y alcohol

36. ACTITUDES
Envejecimiento personal
Empatía
Manejo de los tiempos de consulta
Trabajo en equipo

37. VALORES
Antiageísmo
Bioética básica
 Autonomía
 Competencia
 Justicia
 Beneficencia
 No maleficencia
 Distribución de recursos de salud
Abogacía de la “Agenda Gris”

38. INVESTIGACIÓN
Fisiología del Envejecimiento
Síndromes geriátricos