Este documento describe el carcinoma espinocelular, el segundo tipo más común de cáncer de piel no melanoma. Se presenta como una mácula o pápula roja en áreas expuestas al sol y está asociado con la exposición a rayos UV y factores de inmunosupresión. Su diagnóstico se realiza mediante biopsia y su tratamiento depende del tamaño, profundidad y ubicación de la lesión, incluyendo cirugía, criocirugía, radioterapia o fármacos.

1. Universidad de La Frontera
Servicio Dermatología
Hospital Hernán Henríquez Aravena
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
Rolando Sepúlveda C.
Interno Medicina, 2012.

2. Melanoma
Cáncer Piel Basocelular
No
Melanoma
Espinocelular

3. Carcinoma Espinocelular
 Es la segunda forma
más común del cáncer
de piel no melanoma,
después del carcinoma
basoceluar.
 20 % de las
neoplasias malignas
cutáneas.
 Está asociada a un
mayor riesgo de

4. Factores de Riesgo
Edad mayor Sexo
a 50 años masculino
Tabaco o
Geografía
Alcohol
Historia
previa CPNM

5. Factores de Riesgo
 Fototipos claros (I, II)  Tabaco o alcohol
 Exposición RUVB o  Cicatrices
PUVA terapia.  Procesos
 Pacientes con inflamatorios crónicos
xeroderma  Condiciones
pigmentoso. genéticas (albinismo)
 Pacientes  Estado nutricional
Inmunosuprimidos  Virus
 Carcinogénicos
industriales (arsénico)

6. Presentación Clínica
 Se presenta como una
mácula o pápula
levemente solevantada
roja
hiperqueratósica
ubicada
preferentemente en
áreas expuestas al sol.
 También en cualquier
localización.

7. Epidemiología
 Estados Unidos:
 8000 casos de metástasis ganglionar /año
 3000 fallecidos

8. Características
 Crecimiento lento.
 Deriva de las células del
estrato espinoso de la
epidermis.
 Piel y mucosas.
 Zonas fotoexpuestas y la
mayoría secundaria a
queratosis actínica.
 Es el de mayor relación con la
exposición solar e
inmunosupresión.
 Grado de agresividad variable.

10. Clasificación:
• Enfermedad Bowen
Intraepidérmicos • Eritoplasia de Queyrat
• Cuerno cutáneo
Invasivos • Ulcerado
localizados • ulcero-vegetante
• Verrucoso
Penetrantes y
Destructores

11. Intraepidérmicos
Enfermedad de
Bowen
Eritroplasia de
Queyrat

12. Invasivos localizados
Cuerno
cutáneo
Verrucoso

13. Invasivos localizados
Queratoacantom
a
Ulcerado

14. Penetrantes y destructores

15. Clínica
 Forma constituída:
o Exofíticas
o Endofíticas
o Combinada

16. Diagnóstico
Clínico + Biopsia

17. Tratamiento
Tamaño de la lesión
Profundidad
Según:
Sitio anatómico

Grado de diferenciación
Historia de tratamientos previos

18. Tratamiento
 CEC in situ:
 Puede ser tratado con criocirugía
 Complicaciones: cicatrización hipertrófica y
cambios de pigmentación de la piel.
 CEC <1 cm y bien diferenciados:
 Curetajey electrodisección con tasas de curación
a 4 años de 99%.

19. Tratamiento
 Excisión quirúrgica:
 Modalidad de tratamiento más aceptada.
 Margen de 4 mm para lesión 2 cm.
 Si es de mayor tamaño margen de 6 mm.

20. Tratamiento
 CEC grandes, recurrentes o localizados en
áreas complejas:
 Cirugíamicrográfica con la técnica de Mohs
con estudio intraoperatorio de márgenes.
 Radioterapia:
 Indicada en algunos CEC de la cabeza y
cuello, cuando no existe compromiso de
cartílago ni hueso y no existe evidencia de
metástasis.

21. Farmacológico:
 Interferón
 Imiquimod
 5 fluoracilo
Sólo en casos especiales, que esté
contraindicado
el tratamiento quirúrgico.

22. Metástasis
 5-10%
 Local o a distancia:
 Linfática
 Hematógena
 Vía neural
 Tumores ubicados en áreas de inflamación
crónica  10-30% M. linfática.

23. Riesgo de metástasis

24. Estudio Metástasis
 Ante la existencia de ganglios linfáticos
palpables → realizar el estudio histopatológico
 Si hay ganglios comprometidos, las opciones
terapéuticas son:
 Disecciónganglionar
 Radioterapia
 Combinación de ambos.
 Los investigación del paciente se completarán
con radiografías, resonancia magnética,
tomografía, ultrasonido.

25. Riesgo recurrencia
 Factores de riesgo:
- Mayor de 2 cm  recurrencia 7,4 a 15,2%.
- Región preauricular.
 Tu menor de 4 mm de espesor  bajo riesgo
(6,7%). Comparado con un 45% para los Tu
>4 mm.

26. Referencias
 Monroe, Marcus . Head and Neck Cutaneous
Squamous Cell Carcinoma. Jul 7, 2011.
Emedicine. USA.
 Chuang, Tsu-Yi. Keratoacanthoma. May 18,
2011. Emedicine. USA
 Herrera & Tejer. Carcinoma espinocelular.
 Camus, Mauricio. Cáncer de piel y melanoma
de cabeza y cuello. PUC