Este documento describe las características, etiología, histopatología, tratamiento y un caso clínico del carcinoma epidermoide. El carcinoma epidermoide representa el 90% de tumores malignos de cavidad oral y orofaringe. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaquismo, alcoholismo y virus del papiloma humano. El tratamiento continúa siendo difícil y generalmente involucra radioterapia, quimioterapia e inhibidores de tirosina quinasa. El caso clínico presentado es el de una mujer de 53

1. INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS
MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR
ZUBIRÁN
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Fernando Carrete González

2. CONTENIDO
Características
Etiología
Histopatología
Tratamiento
Caso clínico
2

3. CARACTERÍSTICAS3

4. CARACTERÍSTICAS
 “Tumor consistente en nidos o columnas irregulares de
células epiteliales malignas que se infiltran debajo del
epitelio (membrana basal).”
 Representa el 90 % de tumores malignos de cavidad oral
y Orofaringe, y, a su vez el 3 % de cáncer diagnosticado
en hombres y 2 % en mujeres.
 La tasa de supervivencia es del 50 %.
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5. CARACTERÍSTICAS
El sitio más frecuente es en la lengua (40 %)
seguido de piso de boca.
Sitios menos comunes incluyen encía, mucosa
bucal y paladar duro.
5

6. CARACTERÍSTICAS6

7. CARACTERÍSTICAS7

8. CARACTERÍSTICAS8

9. CARACTERÍSTICAS9
ETAPAS DEL CANCER ORAL (TNM)

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor no específico
 Odontalgia
 Pérdida de dientes
 Sangrado
 Disartria
 Disfagia
 Odinofagia
 Otalgia
 Compromiso sensorial o
motor de un nervio
 Masa en el sitio primario
 Linfadenopatía cervical
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11. CONTENIDO
 Características
 Etiología
 Histopatología
 Tratamiento
 Caso clínico
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12. ETIOLOGÍA
TABAQUISMO ALCOHOLISMO VPH GENÉTICA
RADIACIÓN UV
CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
FÁRMACOS ALIMENTACIÓN
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13. VPH
 Se han descubierto más de 108 tipos, si se agrega un
estado de inmunosupresión los cuadros resultarán más
fáciles de inducir.
 Algunas teorías sugieren que la inmunosupresión
inducida por la radiación ultravioleta incrementa el
riesgo de infección por VPH.
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14. EXPOSICIÓN SOLAR
 La radiación UVB causa mutaciones y efectos
inmunosupresores esenciales en los procesos de la
carcinogénesis inducida por luz.
 Mutación del gen supresor de la proteína p53, RAS.
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15. INMUNOSUPRESIÓN
 La principal alteración a largo plazo en pacientes
trasplantados es la aparición de cáncer cutáneo no
melanoma, el epidermoide es el más frecuente en este
grupo.
 Facilidad de estos sujetos de sufrir infección por VPH, lo
que sugiere que los queratinocitos crónicamente
infectados por VPH son susceptibles a la degeneración
maligna.
 HV tipo 8, EPBV.
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16. CONTENIDO
Características
Etiología
Histopatología
Tratamiento
Caso clínico
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17. HISTOPATOLOGÍA17

18. HISTOPATOLOGÍA
BIEN
DIFERENCIADO
18
MODERADAMENTE
DIFERENCIADO

19. HISTOPATOLOGÍA19

20. CONTENIDO
 Características
 Etiología
 Histopatología
 Tratamiento
 Caso clínico
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21. TRATAMIENTO
 El tratamiento continúa siendo difícil, a pesar de los
avances en el entendimiento de la biología molecular
del cáncer.
 Se continúa utilizando radioterapia y quimioterapia.
 Los agentes específicos para pacientes con cáncer de
cabeza y cuello incluyen a la familia de inhibidores de
tirosina quinasa.
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22. TRATAMIENTO
 Tener en cuenta que los pacientes requerirán
tratamientos para diferentes problemas, como
mucositis, xerostomía, disfagia, cambio de voz,
protección de vía aérea, alimentación enteral.
 Eliminar toda leucoplasia que muestre moderada a
severa displasia.
 Candida albicans puede generar carcinógenos a partir
de precarcinógenos in vivo.
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23. TRATAMIENTO23

24. TRATAMIENTO24

25. TRATAMIENTO25

26. CONTENIDO
 Características
 Etiología
 Histopatología
 Tratamiento
 Caso clínico
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27. CASO CLÍNICO
 Género: Femenino
 Edad: 53 años
 Lugar de nacimiento: Estado de Puebla
 Ocupación: Religiosa
AHF
Abuelo Paterno: 99 años causa desconocida.
Abuela Paterna: 26 años.
Abuelo Materno: IAM
Abuela Materna: Ca. Cutáneo no especificado.
Padre: 46 años accidente automovilístico, antecedentes de tuberculosis.
Madre: 76 años, meningitis tuberculosa.
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28. CASO CLÍNICO
 APP
Parotiditis, varicela, sarampión.
Apendicectomía 28 años.
Hospitalizaciones: hace 1 año por sangrado varices esofágicas.
Alcoholismo tabaquismo y drogas negadas.
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29. CASO CLÍNICO
Padecimiento actual
DMII (Hace 15 años)
CH Child A
Tratamientos previos
Propanolol
Prednisona
Omeprazol
Acido fólico
NPH
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30. CASO CLÍNICO
 PROCEDIMIENTO A REALIZAR: Biopsia incisional de
lesión en maxilar superior.
 RESULTADO DE BIOPSIA: Carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado con márgenes y lecho de
resección positivo
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31. CASO CLÍNICO31

32. CASO CLÍNICO32

33. CASO CLÍNICO33

34. CASO CLÍNICO34

35. CASO CLÍNICO35

36. CASO CLÍNICO36

37. CASO CLÍNICO37