Este documento resume las guías para el manejo del síndrome coronario agudo inestable, incluyendo angina inestable e infarto miocárdico sin elevación del segmento ST. Detalla las estrategias de tratamiento farmacológico con antiplaquetarios, anticoagulantes, anti-isquémicos y para complicaciones. También describe los criterios para estratificar el riesgo y decidir entre un enfoque invasivo o conservador.
Este documento proporciona guías sobre la estratificación del riesgo y el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 1) Se recomienda estratificar el riesgo de los pacientes basándose en la historia clínica, síntomas, ECG, biomarcadores y escalas de riesgo. 2) Los pacientes se clasifican generalmente en alto riesgo con complicaciones, riesgo intermedio/alto o bajo riesgo. 3) Se proporcionan recomendaciones sobre antiagregación plaquetaria
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en arritmias y cardio-oncología
Dr. Gonzalo Barón y Esquivias, Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
@GBE62
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
Este documento describe la fibrilación auricular no valvular y los nuevos anticoagulantes orales. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica. Los nuevos anticoagulantes orales como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán son opciones eficaces para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo de eventos tromboembólicos. El documento analiza el caso de una pac
El documento presenta información sobre diferentes fármacos anticoagulantes orales como la warfarina. Describe sus indicaciones, contraindicaciones, mecanismo de acción, interacciones y efectos adversos. Se enfoca en detalle en la warfarina, indicando que se usa para la profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa, embolia pulmonar y complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular.
Este documento discute el manejo de la anticoagulación perioperatoria. Presenta las opciones de terapia puente con heparinas de bajo peso molecular y el tiempo de suspensión de anticoagulantes orales como warfarina, dabigatrán y rivaroxaban antes de procedimientos quirúrgicos de acuerdo al riesgo de trombosis y sangrado del paciente.
Este documento resume las guías para el manejo del síndrome coronario agudo inestable, incluyendo angina inestable e infarto miocárdico sin elevación del segmento ST. Detalla las estrategias de tratamiento farmacológico con antiplaquetarios, anticoagulantes, anti-isquémicos y para complicaciones. También describe los criterios para estratificar el riesgo y decidir entre un enfoque invasivo o conservador.
Este documento proporciona guías sobre la estratificación del riesgo y el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 1) Se recomienda estratificar el riesgo de los pacientes basándose en la historia clínica, síntomas, ECG, biomarcadores y escalas de riesgo. 2) Los pacientes se clasifican generalmente en alto riesgo con complicaciones, riesgo intermedio/alto o bajo riesgo. 3) Se proporcionan recomendaciones sobre antiagregación plaquetaria
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
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Lo mejor en arritmias y cardio-oncología
Dr. Gonzalo Barón y Esquivias, Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
@GBE62
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Se enfatiza la importancia de una evaluación preoperatoria completa, el monitoreo continuo durante el procedimiento y la disponibilidad de equipo de soporte cardiovascular. También se proveen recomendaciones para minimizar los riesgos de interferencia electromagnética.
Este documento describe la fibrilación auricular no valvular y los nuevos anticoagulantes orales. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica. Los nuevos anticoagulantes orales como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán son opciones eficaces para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo de eventos tromboembólicos. El documento analiza el caso de una pac
El documento presenta información sobre diferentes fármacos anticoagulantes orales como la warfarina. Describe sus indicaciones, contraindicaciones, mecanismo de acción, interacciones y efectos adversos. Se enfoca en detalle en la warfarina, indicando que se usa para la profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa, embolia pulmonar y complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular.
Este documento discute el manejo de la anticoagulación perioperatoria. Presenta las opciones de terapia puente con heparinas de bajo peso molecular y el tiempo de suspensión de anticoagulantes orales como warfarina, dabigatrán y rivaroxaban antes de procedimientos quirúrgicos de acuerdo al riesgo de trombosis y sangrado del paciente.
Este documento resume las principales características de las cardiopatías pediátricas. Describe las manifestaciones clínicas comunes como disnea, cianosis y soplos cardiacos. Explica cómo realizar un examen cardiovascular pediátrico completo e identificar hallazgos anormales. También resume los tipos de cardiopatías congénitas más frecuentes y su tratamiento, incluyendo medicamentos para mejorar la función cardiaca.
Este documento resume el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST). Define el SCA SEST como un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón, generalmente causado por enfermedad arterial coronaria. Explica los factores de riesgo, presentación clínica, estrategias de estratificación de riesgo como TIMI, y enfoque de tratamiento inicial con aspirina, nitratos y betabloqueadores.
Este documento discute el manejo perioperatorio de la anticoagulación. Se debe evaluar el balance entre el riesgo de sangrado y el riesgo de tromboembolismo, así como el tipo de cirugía y factores de riesgo del paciente. Para cirugías de bajo riesgo se puede continuar la anticoagulación, mientras que para pacientes de alto riesgo de trombosis se recomienda usar una terapia puente. Los pacientes de riesgo moderado requieren un plan individualizado.
Este caso clínico presenta a un paciente de 75 años que acudió a la consulta por dolor quemante nocturno, parestesias y disminución de la fuerza en las manos. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis, elevación de la VHS y polineuropatía. Se sospechó de un síndrome paraneoplásico o vasculitis. Exámenes adicionales no identificaron la causa. El paciente desarrolló fiebre y su condición empeoró a pesar del tratamiento,
El documento proporciona información sobre feocromocitomas. Estos son tumores neuroendocrinos que secretan altos niveles de catecolaminas. Pueden ser suprarrenales o extrasuprarrenales. Los síntomas incluyen cefaleas, hipertensión, palpitaciones y sudoración. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y sangre para medir catecolaminas y sus metabolitos. El tratamiento consiste en cirugía para extirpar el tumor completamente junto con medicamentos para controlar la presión arterial.
Antiagregantes y anticoagulantes en sindrome coronario agudo (SCA)Alejandro Paredes C.
Este documento resume información sobre agentes antiplaquetarios y anticoagulantes utilizados en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular. Describe los diferentes tipos de agentes antiplaquetarios como la aspirina, inhibidores de GP IIb/IIIa, inhibidores de P2Y12 y la terapia combinada. También cubre los anticoagulantes como inhibidores indirectos e indirectos de la cascada de coagulación. Finalmente, resume los resultados de varios estudios clínicos evaluando la eficacia y seguridad de estos agentes.
Este documento presenta información sobre los objetivos de los niveles de LDL y los puntos de corte para iniciar cambios en el estilo de vida y tratamiento con fármacos según el riesgo cardiovascular. Se describen tres categorías de riesgo y los objetivos de LDL y no-HDL asociados a cada categoría. También incluye tablas sobre la estratificación del riesgo según el NCEP ATP III y factores de riesgo emergentes como la PCR y la PTX3.
Este caso presenta a un paciente joven de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada con dieta. Recientemente presentó nuevos registros elevados de presión arterial. Los estudios mostraron hiperuricemia e hipercolesterolemia leves y una renina activa plasmática elevada. El paciente respondió al tratamiento con enalapril pero la presión arterial se normalizó luego de suspender el medicamento. Se solicitará un monitoreo ambulatorio de la presión arterial para evaluar mejor el caso.
Este documento presenta varias preguntas sobre la interpretación de electrocardiogramas (ECG) en pacientes asintomáticos y deportistas. En resumen, se discute que un ECG puede estar indicado en pacientes hipertensos para detectar daño miocárdico silente, pero no como cribado en pacientes asintomáticos sin factores de riesgo. En deportistas, los hallazgos fisiológicos como bloqueos incompletos o arritmias benignas no requieren tratamiento, pero es importante identificar hallazgos patológicos.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo definiciones, síntomas, pruebas de diagnóstico, marcadores bioquímicos, tratamiento en el servicio de urgencias, unidad coronaria e intervenciones de reperfusión como la fibrinólisis o la angioplastia primaria.
El documento describe la hipercoagulabilidad del embarazo y los factores de riesgo de trombosis. Revisa las opciones de tratamiento anticoagulante como heparinas y warfarina durante el embarazo y puerperio para prevenir eventos tromboembólicos. Señala que las heparinas son la primera opción por no atravesar la placenta y warfarina solo a bajas dosis por su riesgo fetal.
El documento describe los síndromes coronarios agudos (SCA), incluyendo el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, y la angina inestable. Explica que la evaluación clínica inicial del paciente con SCA debe incluir la obtención de un electrocardiograma dentro de los primeros 10 minutos, así como análisis de laboratorio e inicio de tratamiento. Asimismo, clasifica a los pacientes en tres grupos según los hallazgos en el electrocardiograma para guiar el manejo subsiguiente.
Este documento resume las características clínicas de las cardiopatías congénitas. Describe las manifestaciones clínicas como la cianosis y la dificultad respiratoria. Explica cómo realizar un examen cardiovascular pediátrico e identificar soplos. También cubre temas como la oximetría, los gases arteriales, el electrocardiograma y la radiografía de tórax para evaluar las cardiopatías. Finalmente, discute el tratamiento, que puede incluir oxígeno, medicamentos y cirugía.
Cardiotoxicidad secundaria a QuimioterapiaCardioTeca
Este documento describe la cardiotoxicidad secundaria a diferentes fármacos de quimioterapia. Detalla los efectos cardiovasculares de antraciclinas, 5-fluorouracilo, inhibidores de la angiogénesis, trioxido de arsénico e inhibidores de señalización como trastuzumab. Incluye recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia.
Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
This document discusses controversies surrounding genetic testing for hypertrophic cardiomyopathy (HCM). It summarizes that:
1) Genetic testing is recommended for any patient diagnosed with HCM to help identify mutations in family members at risk.
2) The yield of genetic testing varies depending on clinical phenotype, with some phenotypes having an 80% yield while others are below 5%.
3) Genetic results should not be the sole factor in deciding whether to implant an implantable cardioverter defibrillator, as some positive results are uncertain and family history must also be considered.
Die SCM – School for Communication and Management und die Agentur Kuhn, Kammann & Kuhn haben nach der Veröffentlichung erster Zwischenergebnisse Mitte März jetzt die detaillierten Ergebnisse ihrer gemeinsam durchgeführten Studie zum Thema „Die Zukunft der Mitarbeiterzeitschrift“ veröffentlicht. Fazit: Die digitale Transformation hat heute schon großen Einfluss auf das wichtigste interne Kommunikationsinstrument.
Die detaillierten Ergebnisse finden Sie im 15-seitigen PDF
Este documento presenta información sobre la anorexia, incluyendo su definición, tipos, síntomas, y formas de prevenirla. Explica que la anorexia es un trastorno alimenticio común caracterizado por la falta de apetito y puede deberse a causas fisiológicas. Recomienda instruir a las personas jóvenes y sus familias sobre la anorexia para que puedan detectar síntomas a tiempo y prevenir este trastorno.
Este documento resume las principales características de las cardiopatías pediátricas. Describe las manifestaciones clínicas comunes como disnea, cianosis y soplos cardiacos. Explica cómo realizar un examen cardiovascular pediátrico completo e identificar hallazgos anormales. También resume los tipos de cardiopatías congénitas más frecuentes y su tratamiento, incluyendo medicamentos para mejorar la función cardiaca.
Este documento resume el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST). Define el SCA SEST como un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón, generalmente causado por enfermedad arterial coronaria. Explica los factores de riesgo, presentación clínica, estrategias de estratificación de riesgo como TIMI, y enfoque de tratamiento inicial con aspirina, nitratos y betabloqueadores.
Este documento discute el manejo perioperatorio de la anticoagulación. Se debe evaluar el balance entre el riesgo de sangrado y el riesgo de tromboembolismo, así como el tipo de cirugía y factores de riesgo del paciente. Para cirugías de bajo riesgo se puede continuar la anticoagulación, mientras que para pacientes de alto riesgo de trombosis se recomienda usar una terapia puente. Los pacientes de riesgo moderado requieren un plan individualizado.
Este caso clínico presenta a un paciente de 75 años que acudió a la consulta por dolor quemante nocturno, parestesias y disminución de la fuerza en las manos. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis, elevación de la VHS y polineuropatía. Se sospechó de un síndrome paraneoplásico o vasculitis. Exámenes adicionales no identificaron la causa. El paciente desarrolló fiebre y su condición empeoró a pesar del tratamiento,
El documento proporciona información sobre feocromocitomas. Estos son tumores neuroendocrinos que secretan altos niveles de catecolaminas. Pueden ser suprarrenales o extrasuprarrenales. Los síntomas incluyen cefaleas, hipertensión, palpitaciones y sudoración. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y sangre para medir catecolaminas y sus metabolitos. El tratamiento consiste en cirugía para extirpar el tumor completamente junto con medicamentos para controlar la presión arterial.
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Este documento resume información sobre agentes antiplaquetarios y anticoagulantes utilizados en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular. Describe los diferentes tipos de agentes antiplaquetarios como la aspirina, inhibidores de GP IIb/IIIa, inhibidores de P2Y12 y la terapia combinada. También cubre los anticoagulantes como inhibidores indirectos e indirectos de la cascada de coagulación. Finalmente, resume los resultados de varios estudios clínicos evaluando la eficacia y seguridad de estos agentes.
Este documento presenta información sobre los objetivos de los niveles de LDL y los puntos de corte para iniciar cambios en el estilo de vida y tratamiento con fármacos según el riesgo cardiovascular. Se describen tres categorías de riesgo y los objetivos de LDL y no-HDL asociados a cada categoría. También incluye tablas sobre la estratificación del riesgo según el NCEP ATP III y factores de riesgo emergentes como la PCR y la PTX3.
Este caso presenta a un paciente joven de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada con dieta. Recientemente presentó nuevos registros elevados de presión arterial. Los estudios mostraron hiperuricemia e hipercolesterolemia leves y una renina activa plasmática elevada. El paciente respondió al tratamiento con enalapril pero la presión arterial se normalizó luego de suspender el medicamento. Se solicitará un monitoreo ambulatorio de la presión arterial para evaluar mejor el caso.
Este documento presenta varias preguntas sobre la interpretación de electrocardiogramas (ECG) en pacientes asintomáticos y deportistas. En resumen, se discute que un ECG puede estar indicado en pacientes hipertensos para detectar daño miocárdico silente, pero no como cribado en pacientes asintomáticos sin factores de riesgo. En deportistas, los hallazgos fisiológicos como bloqueos incompletos o arritmias benignas no requieren tratamiento, pero es importante identificar hallazgos patológicos.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo definiciones, síntomas, pruebas de diagnóstico, marcadores bioquímicos, tratamiento en el servicio de urgencias, unidad coronaria e intervenciones de reperfusión como la fibrinólisis o la angioplastia primaria.
El documento describe la hipercoagulabilidad del embarazo y los factores de riesgo de trombosis. Revisa las opciones de tratamiento anticoagulante como heparinas y warfarina durante el embarazo y puerperio para prevenir eventos tromboembólicos. Señala que las heparinas son la primera opción por no atravesar la placenta y warfarina solo a bajas dosis por su riesgo fetal.
El documento describe los síndromes coronarios agudos (SCA), incluyendo el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, y la angina inestable. Explica que la evaluación clínica inicial del paciente con SCA debe incluir la obtención de un electrocardiograma dentro de los primeros 10 minutos, así como análisis de laboratorio e inicio de tratamiento. Asimismo, clasifica a los pacientes en tres grupos según los hallazgos en el electrocardiograma para guiar el manejo subsiguiente.
Este documento resume las características clínicas de las cardiopatías congénitas. Describe las manifestaciones clínicas como la cianosis y la dificultad respiratoria. Explica cómo realizar un examen cardiovascular pediátrico e identificar soplos. También cubre temas como la oximetría, los gases arteriales, el electrocardiograma y la radiografía de tórax para evaluar las cardiopatías. Finalmente, discute el tratamiento, que puede incluir oxígeno, medicamentos y cirugía.
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Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
This document discusses controversies surrounding genetic testing for hypertrophic cardiomyopathy (HCM). It summarizes that:
1) Genetic testing is recommended for any patient diagnosed with HCM to help identify mutations in family members at risk.
2) The yield of genetic testing varies depending on clinical phenotype, with some phenotypes having an 80% yield while others are below 5%.
3) Genetic results should not be the sole factor in deciding whether to implant an implantable cardioverter defibrillator, as some positive results are uncertain and family history must also be considered.
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Este documento discute la comunicación asincrónica mediada en educación a distancia, enfocándose en el correo electrónico. Explica que la comunicación asincrónica permite la flexibilidad de horarios y el intercambio de información entre estudiantes y profesores separados físicamente. Además, analiza conceptos como competencia comunicativa, funciones del lenguaje, y la teoría de la internalización de Vigotsky sobre cómo los instrumentos culturales influyen en los procesos cognitivos.
The document announces the Second International Annual Conference of Territorial Intelligence, which will be held from October 24-27, 2007 in Huelva, Spain. The conference is organized by the Coordination Action of the European Network of Territorial Intelligence under the Sixth Framework program of the European Union. The conference will focus on the relationship between territorial intelligence and governance, as well as the role of participatory research-action in promoting governance. It will include presentations on various topics related to territorial intelligence, analysis, development, research methods, and the role of participation in governance.
Las primeras computadoras se desarrollaron en la década de 1940 y utilizaban tubos de vacío. La ENIAC de 1941 fue la primera computadora digital electrónica. Posteriormente aparecieron otras como la EDVAC en 1949 y la UNIVAC I en 1951. Estas primeras computadoras eran enormes, consumían gran cantidad de energía y solo podían realizar unos pocos cálculos simples.
Este documento propone la creación de una mapoteca digital de Colombia que permita explorar de manera visual y temática las colecciones de mapas antiguos del país. Se analizan ejemplos exitosos de mapotecas digitales internacionales y se evalúan las iniciativas preliminares de algunas instituciones colombianas como la Biblioteca Luis Ángel Arango, el Archivo General de la Nación y el Ministerio de Relaciones Exteriores. El autor recomienda que la Biblioteca Nacional de Colombia lidere un proyecto para integrar estas colecciones y
Este documento analiza los nuevos modelos de negocio en la industria de los contenidos digitales. Explica que la aparición de Internet ha cambiado los cimientos de esta industria y que existen dos enfoques principales para los modelos de negocio: contenido gratuito financiado con publicidad y contenido de pago. También analiza tendencias como la nube, las aplicaciones y el consumo de contenido en dispositivos móviles. Finalmente, revisa los modelos de negocio específicos para sectores como videojuegos, música
Este documento describe la escoliosis, una deformidad de la columna vertebral que implica una curvatura lateral y rotación de los huesos de la espalda. Define la escoliosis como una desviación de más de 10 grados en el plano coronal y un desplazamiento del cuerpo vertebral que cruza la línea media, a menudo acompañado de rotación. Explica que la escoliosis no es un diagnóstico en sí mismo, sino una descripción de una alteración estructural que puede ser idiopática, congénita o neuromuscular en su etiología. Final
El documento presenta una estrategia de marketing digital para mejorar los resultados de una base de contactos. Propone normalizar y segmentar los datos, medir la actividad, y crear flujos de comunicación personalizados en función del nivel de engagement de cada usuario. El objetivo es multiplicar por 10 los resultados a través de una integración de estrategias que considere cada usuario de forma única.
aceasta este o poveste de iubire, o iubire necondiţionată şi infinită care te va ajuta să înţelegi mai bine cine eşti în realitate şi cum îţi poţi transcende frica şi respingerea de sine care îţi caracterizează viaţa. anita vorbeşte cu o candoare nedisimulată despre cancerul ei, explicând de ce crede ea că a trebuit să treacă prin această experienţă dificilă, de ce a fost vindecată şi de ce s-a întors în această lume.
El MACBA es un museo dedicado al arte contemporáneo ubicado en Barcelona. Fue inaugurado en 1995 en un edificio diseñado por Richard Meier y se ha convertido en una institución pionera en la difusión del arte contemporáneo. La colección del museo incluye más de 5,000 obras de artistas desde la década de 1950 hasta la actualidad de todo el mundo.
La luz es una forma de energía que puede transformarse en otras formas de energía o producir cambios en los seres vivos. Existen fuentes luminosas que emiten luz y objetos que reflejan la luz. La luz se propaga en línea recta y en todas direcciones a gran velocidad. Los materiales pueden ser transparentes, translúcidos u opacos dependiendo de si dejan pasar la luz. La reflexión y refracción son propiedades de la luz que causan que cambie la dirección de los rayos luminosos.
Antonio Aguilar fue un cantante, actor y charro mexicano reconocido como "El Charro de México". Tuvo una exitosa carrera como actor de cine y cantante de música popular mexicana desde la década de 1950 hasta principios de los 2000. Participó en más de 167 películas y popularizó el deporte de la charrería a nivel nacional e internacional. Fue un ícono de la cultura popular mexicana que llenó el Madison Square Garden en Nueva York durante 6 noches consecutivas.
Este documento proporciona instrucciones para realizar el mantenimiento de una computadora. Explica cómo verificar el estado del equipo, desconectar los cables de la fuente de poder, desmontar los paneles laterales, desconectar los cables de datos y extraer unidades como el disco duro, la unidad óptica y la fuente de poder de manera segura. También incluye una hoja de vida del computador para registrar la configuración de hardware y software.
This document is an official results list for the Austrian Karate Champions Cup 2012 competition held on 2012-01-21. It lists the top finishers in each category of competition, including kata (forms) and kumite (sparring) for male and female cadets, juniors, and seniors across various weight divisions. Winners and top finishers are listed with their names, countries, and clubs. The results are broken down by gender and age/weight categories.
Este documento resume información sobre las cardiopatías congénitas. Explica que estas afectan alrededor del 1% de los recién nacidos vivos y que su etiología es multifactorial, involucrando factores genéticos y ambientales. Describe las principales cardiopatías congénitas acianóticas y cianóticas, así como su clasificación, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento es multidisciplinario e incluye cirugía paliativa o correctiva, dependiendo del tipo y gravedad de la card
La paciente es una mujer de la octava década con antecedentes de hipertensión arterial, esclerosis múltiple, hipotiroidismo e hipertensión pulmonar en tratamiento. Inicia cuadro respiratorio hace 6 días con dificultad respiratoria y dolor torácico. Al ingreso presenta tendencia al estupor y estertores pulmonares. Se sospecha neumonía adquirida en la comunidad. Su pronóstico es reservado.
El documento resume la muerte súbita, definiéndola como una muerte inesperada sin síntomas previos. Explica que la muerte súbita es un problema de salud pública que causa cientos de miles de muertes anuales en Estados Unidos y Europa, y entre 33,000-53,000 muertes anuales en México, principalmente relacionadas a enfermedad coronaria. Las condiciones asociadas con la muerte súbita incluyen enfermedad coronaria (70-80%), enfermedad cardíaca estructural (
El documento describe el proceso de valoración preoperatoria de un paciente que incluye realizar una historia clínica detallada, exploración física, pruebas de laboratorio y determinar el riesgo quirúrgico según la clasificación ASA. El objetivo es identificar cualquier enfermedad o condición que pueda afectar la anestesia o la recuperación del paciente para optimizar la seguridad del procedimiento.
El término arritmias es muy amplio y a la vez es el inicio de un paseo a un mundo complejo donde el especialista determinará los pasos a seguir y la forma como controlar dicha alteración; estos detalle lo ponemos a su disposición.
El cáncer de páncreas es una de las principales causas de muerte por cáncer y se presenta mayormente en hombres mayores de 50 años. Es muy agresivo y resistente a tratamientos. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes, obesidad y antecedentes familiares. Los síntomas dependen de la localización del tumor y con frecuencia se presenta en etapas avanzadas. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como TAC y la confirmación histopatológica. El pronóstico es muy
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiología y patologías de las glándulas paratiroides. Brevemente describe la ubicación y función normal de las glándulas paratiroides, así como las causas y manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo primario y secundario. El hiperparatiroidismo primario se trata quirúrgicamente mediante paratiroidectomía.
El documento describe la anatomía, histología, embriología, fisiología y cáncer de próstata. Explica que la próstata es una glándula masculina situada debajo de la vejiga que produce secreciones eyaculadas. El cáncer de próstata es común en hombres mayores y tiene factores de riesgo como la edad y antecedentes familiares. El diagnóstico incluye análisis de sangre, tacto rectal y biopsia guiada por ultrasonido.
Este documento describe el síndrome de Cushing, una condición causada por niveles elevados prolongados de glucocorticoides. Puede ser dependiente o independiente de ACTH. Sus síntomas incluyen obesidad, hipertensión, estrías, osteoporosis y alteraciones psiquiátricas. Su diagnóstico implica pruebas de supresión con dexametasona y detección de niveles de ACTH. Su tratamiento depende de la causa subyacente como adenomas hipofisiarios o suprarrenales.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 64 años que ingresó a la unidad de cuidados coronarios con dolor torácico. El paciente tiene antecedentes de diabetes, hipertensión y colecistectomía. Los exámenes realizados incluyen electrocardiograma, ecocardiograma y angiografía coronaria que muestran enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. El diagnóstico de ingreso fue síndrome coronario agudo con infarto de miocardio anterior extenso.
Este documento presenta información sobre varias cardiopatías congénitas no cianógenas. Resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y lineamientos del tratamiento médico y quirúrgico para defectos como la comunicación interventricular, el conducto arterioso persistente, la comunicación interauricular y la coartación de aorta. Proporciona recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de cada defecto.
El documento describe las fases preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria del proceso quirúrgico. La fase preoperatoria incluye la evaluación del paciente y los estudios necesarios, la fase transoperatoria se enfoca en mantener la homeostasis del paciente durante la cirugía, y la fase posoperatoria cubre el cuidado del paciente después de la cirugía para promover la recuperación.
Este documento resume las guías de la Academia Americana de Pediatría sobre la hipertensión arterial en pediatría. La prevalencia de hipertensión en niños es del 3.2% al 4.5% y hasta el 30% en niños con sobrepeso. Se recomienda medir la presión arterial a todos los niños mayores de 3 años y en niños menores de 3 años con ciertas comorbilidades. El diagnóstico requiere valores tensionales por encima del percentil 95 en 3 o más ocasiones. El tratamiento incluye medidas no farmacológic
Este documento resume las arritmias más comunes que ocurren durante el embarazo, incluidas las extrasístoles, la taquicardia supraventricular, la fibrilación y flutter atrial, y la taquicardia ventricular. Explica los mecanismos fisiológicos que predisponen a las arritmias durante el embarazo y proporciona recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de las arritmias teniendo en cuenta los riesgos para la madre y el feto.
1) La paciente Carmen consulta por disnea, cansancio y otros síntomas asociados a una cardiopatía congénita. 2) Se le diagnostica una estenosis aórtica y se somete a una cirugía de reemplazo de la válvula aórtica con una prótesis biológica. 3) Tras la cirugía desarrolla varias complicaciones como infección, descontrol metabólico e insuficiencia cardíaca.
1. La cardiopatía congénita más frecuente es la comunicación interauricular, que produce un cortocircuito de izquierda a derecha.
2. La tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianótica más común y se caracteriza por una estenosis de la arteria pulmonar, comunicación interventricular amplia y dextroposición de la aorta.
3. El tratamiento de la cardiopatía congénita depende del tipo y gravedad de la lesión, pudiendo ser médico, intervencionista o quir
Este documento describe la semiología cardiovascular en niños. Explica la importancia de la historia clínica, el examen físico y los métodos auxiliares para el diagnóstico de cardiopatías congénitas. Detalla signos y síntomas de insuficiencia cardiaca, cianosis y otros hallazgos. También resume síndromes genéticos asociados con defectos cardiacos como el síndrome de Down.
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Centro Español de Accesibilidad cognitiva..pdfJosé María
La accesibilidad cognitiva es hacer el mundo más fácil de entender. Por ejemplo: hacer documentos fáciles de entender, diseñar páginas webs sencillas, colocar señales para no perdernos en los edificios como los hospitales, etc..
4. DEFINICION
Enfermedad miocárdica primaria
Hipertrofia ventricular clínicamente inexplicable
Determinadas enfermedades pueden originar hipertrofia
cardiaca, es importante saber que esta hipertrofia
cardiaca no es CMH.
CARDIO Veterinaria - Tarsicio Marco Valero – www.cardioveterinaria.com
7. CMH
Enfermedad cardiaca más frecuente en gatos
Graves consecuencias sobre afectados
Hereditaria
se disemina en sucesivas generaciones
Se desconoce la causa excepto dos
mutaciones diferentes en el mismo gen
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10. Historia Natural
Edad media diagnóstico: 6 años (3 meses-17 años)
1 estudio Ragdoll era 15 meses
1 estudio British Shorthair era 2 años
Sphynx la mayoría > 4 años, 25% > 6 años
Maine Coon machos entre los 2-3 años
Maine Coon hembras entre los 3-4 años
Machos, antes y enfermedad más severa
Homocigotos pueden presentar enfermedad
antes del año de edad
Leve – moderado: progresa o no.
Severa : complicaciones CMH
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11. ETIOLOGIA
Mutación A31P MYBPC3 Maine Coon
Mutación R820W MYBPC3 Ragdoll
DESCONOCIDA
En resto de razas
Y en Maine Coon y Ragdoll con CMH negativos
a la mutación
SOSPECHA genética y hereditaria
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12. MUTACIONES MYBPC3
A31P Maine Coon
Normal G,mutante C
Normal Alanina, Mutante Prolina
R820W Ragdoll
Normal C, mutante T
Normal Arginina (R), Mutante Triptófano (W)
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14. Autosómica dominante
AUTOSÓMICA
Autosoma (cromosoma no sexual)
DOMINANTE
El gen mutado domina (una sola copia es
suficiente para producir enfermedad)
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15. Penetrancia / Expresión
PENETRANCIA INCOMPLETA (no 100 %)
Algunos afectados por la mutación no
manifiestan la enfermedad
EXPRESIÓN VARIABLE
Muy variables patrones de hipertrofia
¿factores ambientales?
¿genes modificadores?
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17. Consecuencia Mutaciones
Permite identificar pacientes que pueden
Sufrir la enfermedad
Monitorizarlos más de cerca para anticipar problemas
Anticipar severidad en pacientes homocigotos
• 2 copias mutantes, mayor alteración y disfunción MYPBC3
Trasmitir la enfermedad
Permite actuar en la cría para:
Disminuir la propagación de la mutación en
sucesivas generaciones
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18. DUDAS MUTACIÓN
Relación mutación – enfermedad
Pacientes con mutación sin enfermedad
Pacientes sin mutación con enfermedad
Varias mutaciones
Consecuencias retirar mutación
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19. Mutación – Enfermedad
Existe demostrada relación causativa
Sucesivos estudios siguen apoyando dicha
relación
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20. Mutación sin enfermedad
Penetrancia incompleta:
Mutantes que no manifiestan enfermedad
(pero la trasmiten)
Mutantes que manifiestan la enfermedad en
edad adulta o geriátrica
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21. Sin mutación con enfermedad
Presentan enfermedad por un motivo
desconocido
Otra mutación hereditaria no demostrada
Una mutación espontánea en el individuo
Factor ambiental desconocido
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22. Varias mutaciones
En humanos un 5% de pacientes sufre más de
una mutación identificada
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24. Consecuencias retirar cría mutación
Cría utiliza un 10% de ejemplares:
Se retiran de la cría el 90%
Si la mutación la padecen el 35% de los
gatos,
Se retiraría de la cría el 35% de ese 10% (el
3.5% del total)
Se pueden aun utilizar el 65% de ese 90% de
gatos que no se utilizan por motivos de
belleza y sacrificar algo de belleza por retirar
una mutación causativa de CMH
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28. MUESTREO – Ecocardiografía
Algunos gatos no desarrollan hipertrofia
Patrón variable hipertrofia, altas FC
o Necesario equipo apropiado y conocer CMH: DEBE DE HACERSE BIEN
o Dudosos
La mayoría hipertrofia a partir de los 3 años
¿Utilidad población testar a 1-2 años edad?
Ragdoll ?
Continuar chequeando
Eco normal ≠ Libre CMH
Con menos de 4 años todavía más cierto
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29. MUESTREO – Mutación
MUTACIÓN
Maine Coon
Ragdoll
Única etiología demostrada
Debe testarse a TODOS los Maine Coon y Ragdoll cría
Faltan estudios prospectivos hasta edad
avanzada de gatos con mutación
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30. MUESTREO – Marcadores, RX, ECG
NT pro BNP, Troponina I
Falsos positivos
Falsos negativos
Necesidad de confirmar ecográficamente
¿NT pro BNP Preanestésico detectar severos?
Rx / Eco
RX
Insensibles leves-moderados
Severos y dilatación aurículas
ECG si hay arritmias
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32. RAZAS
Maine Coon
Test Mutación A31P, 35% positivos
¿Heterocigotos?
Machos vs Hembras
Ragdoll
Test Mutación R820W 30% positivos
Manifestación precoz
enfermedad, supervivencia y pronóstico peores
Sphynx
En estudio mutación
Enfermedad >3-4 años
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33. TRATAMIENTO
Diversas formas de actuar aceptadas:
No extrañarse ni cuestionar aproximaciones
diferentes e incluso opuestas
Tratamiento asintomáticos
Prevención trombosis
Tratamiento de sintomáticos
Polifarmacia ± variable
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34. MONITORIZACIÓN
Progresión enfermedad
ECOCARDIOGRAFÍA
Alternativas (no la sustituyen)
Rx, NTproBNP
o no pueden valorar lo que la ECO
• Función cardiaca, LVOTO, patrón hipertrofia,
dimensiones exactas cámaras, humo, etc.
Sintomatología
Frec Respiratoria, Frec Cardiaca
Apetito y sed
Calidad de vida
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35. CALIDAD DE VIDA
Apetito
Interacción con propietario
Interacción con otras mascotas
Juego
Calidad descanso y sueño
Acicalamiento normal
Uso apropiado bandeja
Deseo de salir fuera
93% sacrificarían tiempo de
supervivencia por calidad de vida
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36. PRONOSTICO
Leves – moderados pueden vida normal
Severos: normalmente sufren consecuencias
Una vez desarrollan ICC o tromboembolismo
Pronóstico reservado
Semanas a meses
• alguno un año y pocos más de un año
Algunos mueren crisis inicial ICC o ATE
Recaídas ICC y ATE frecuentes
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37. PREVENCIÓN
Sólo se conoce etiología genética
Solo se puede prevenir en la selección genética
En la cría: Recomendaciones de Cría
Se desconocen factores ambientales o de
manejo
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38. RECOMENDACIONES CRIA
Ejemplares ecocardiografía CMH
Maine Coon y Ragdoll mutación genética
Familia directa de afectados eco y mutación
Dudosos
Existen unos valores ecocardiográficos
entre la normalidad y la CMH clara que
se consideran dudosos (equivocal)
o No se sabe si son normales
o si son CMH
• Estamos hablando de 0.5-1 mm
• Necesarios equipos de alta gama
y conocer muy bien CMH y normalidad
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39. ECOCARDIOGRAFÍA
OBJETIVO:
Detectar CMH
Prever consecuencias afectado / No criar
Avisar a relativos de CMH
Importante chequear tras la edad de cría
Inicio 2 – años
Ragdoll homocigotos
Antes de primera cría
Anual gatos cría edad reproductora
Anual / Bianual tras edad reproductora
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40. ECOCARDIOGRAFÍA CMH
NO CRIAR
AVISAR RELACIONADOS
(padres,hermanos,hijos)
COMUNICAR A BASE DE DATOS
ECO control cada 2-12 meses
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41. ECOCARDIOGRAFÍA DUDOSOS
RECHEQUEAR a los 6 meses
MIENTRAS TANTO:
¿Plan Pawpeds 2-3 años?
Maine Coon: gatos dudosos de menos de 2 años no criarlos hasta repetir la
ecocardiografía tras los dos años de vida. Entre 2-3 años sólo realizar una cría
junto con un ejemplar que sea sano y que no tenga parientes afectados, y la
descendencia resultante no utilizarla para la cría hasta que el ejemplar dudoso se
haya vuelto a chequear a sus 3 años de vida y siga sin haber diagnóstico definitivo
de CMH. A partir de los 3 años no limitan la cría de los ejemplares dudosos
Dudosos que tengan relativos afectados: ser extremadamente cautos
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42. Maine Coon/Ragdoll Mutación
CHEQUEAR mutación ANTES de cría alguna
HOMOCIGOTOS
NO CRIAR
AVISAR PADRES, HERMANOS y descendencia si
la hubiese tenido
HETEROCIGOTOS
¿? NO CRIAR ninguno
¿? CRIAR sólo UNA VEZ con un negativo y sin
relativos afectados y de la descendencia sólo
criar con negativos
¿POSITIVOS derivados de esta cría?
Test genético relativos
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43. RELATIVOS
De gatos con ecocardiografía CMH
De gatos con Mutación
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44. RELATIVOS
De gatos con ecocardiografía CMH:
Chequear padres, hermanos e hijos
¿Retirar de la cría relativos a ellos?
Sólo demostrada causa genética en Maine Coon y
Ragdoll
Sin embargo sospechada en otras razas
Es prudente retirar relativos
Pawped hace misma pauta que gatos dudosos
Menos de 2 años no criarlos hasta repetir la ecocardiografía tras los dos años de
vida. Entre 2-3 años sólo realizar una cría junto con un ejemplar que sea sano y
que no tenga parientes afectados, y la descendencia resultante no utilizarla para
la cría hasta que el ejemplar dudoso se haya vuelto a chequear a sus 3 años de
vida y siga sin haber diagnóstico definitivo de CMH. A partir de los 3 años no
limitan la cría.
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45. RELATIVOS
De gatos con Mutación:
Homocigotos
Heterocigotos
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46. Dra Meurs. Estudios en curso
SPHYNX
Gatos con CMH
Gatos sanos de más de 8 años
BENGAL
Gatos con CMH
Gatos sanos de más de 8 años
BIRMANO
Gatos con CMH
NCSU College of Veterinary Medicine
Email: kate_meurs@ncsu.edu
http://www.cvm.ncsu.edu/vhc/csds/vcgl/felinecardiacresearch.html
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