Ensayo

1. INFARTO
(CARDIOPATÍA ISQUÉMICA)
MPSS Jaqueline Rosales Meza
MPSS Elizabeth Mendez Gutierrez
HOSPITAL REGIONAL OTOMI TEPEHUA

2. ANGIOPLASTIA CORONARIA
TRASLUMINAR PERCUTANEA
PRIMARIA

5. Definición  Es un desequilibrio entre las necesidades
miocárdicas de O2 y las posibilidades de
oferta del mismo por parte de la circulación
arterial coronaria.

6. Causas
 Reducción del flujo
coronario
 Aumento de la
demanda del
miocardio
 Hipoxia por
disminución del
transporte del
oxigeno

8. Epidemiologia
 13 millones de personas en USA la padecen.
 Relación estrecha con alimentación rica en grasas
carbohidratos, tabaquismo y sedentarismo.
 Obesidad, resistencia a la insulina y DM incrementan su
frecuencia y son factores de riesgo importantes.
 Afecta principalmente a hombres.
 Se estima que para el 2020 la CI será la causa numero 1 de
mortalidad a nivel mundial.

10. En condiciones normales el miocardio controla el suministro
de O2 en la sangre para evitar la deficiencia de perfusión de
los miocitos y la parición de isquemia e infarto
Factores que determinan
la MVO2
FC
Contractilidad del micardio
Presión sobre la pared del
miocardio

12.  Al reducir la luz de la arterias coronarias, la ateroesclerosis limita el
incremento correspondiente de la perfusión cuando aumenta la
demanda.
 Cuando esta obstrucción luminal es pronunciada, disminuye la
perfusión del miocardio en estado basal.
 El flujo coronario se ve limitado por la formación de trombos,
espasmos y émbolos coronarios, las anomalías congénitas son causas
muy poco comunes.

13. Clasificación
cardiopatía
Cardiopatía
isquémica
crónica
Angina estable Angina inestable
Isquemia
miocárdica
silente
Síndrome
coronario agudo
Sin elevación del
ST
Angina inestable
IAM sin onda Q
Con elevación
del ST
IAM con onda Q
Erosión o ruptura
de una placa de
ateroma

14. Angina estable
 Causada por una placa ateromatosa
obstructiva fija en una o varias coronarias.
 Transitoria, predecible y crónica
 Se produce en esfuerzos físicos o tensión
emocional
 De inicio gradual en cualquier momento del
día o la noche
 Síntoma principal: Dolor retroesternal profundo
que irradia hacia brazo izq.
 Dura de 5-10 minutos.
 Atenua con el reposo o con la administración
de nitroglicerina sublingual, Asa,
betabloqueadores, nitratos, antagonicstas de
los canales de calcio,

16. Angina inestable
 Es de presentación heterogénea,
secundario a una enfermedad
ateroesclerosa que se caracteriza
por un desbalance entre el aporte y
la demanta de O2 puede
desencadenar en IAM o MS.
 Dolor retroesternal constante que
se irradia hacia brazo izquierdo, no
cesa ante el reposo, con una
duración de hasta 20 min
Diagnostico
 Cuadro clínico
 Electrocardiograma

18. Síndrome coronario agudo

19. SICA sin elevación del segmento ST
 oclusión incompleta o bien existe flujo distal debido a
circulación colateral, no se produce elevación de ST

22. Diagnostico y manejo
 Cuadro clínico:
 Dolor torácico con duración
mayor a 20 min que irradia hacia
brazo izquierdo y mentón.
 Disnea
 sincope
Laboratorios:
 Troponinas T o I: (de elección)
 Elevadas  antagonista de
receptor glucoproteico, heparina de
bajo peso molecular
 Disminuidas  ASA y heparina
no fraccionada.
 CKMB
 Mioglobina

23. Riesgo de pronostico
Alto riesgo
 Px que presenta dolor precordial prolongado
en reposo
 Alteraciones hemodinámicas en presencia de
dolor precordial
 Signos de falla cardiaca: presencia de 3er
ruido, depresión del segmento ST, e inversión
de la onda T
 Elevacion de CKMB
 Elevacion de troponina T o I
Bajo Riesgo
Px que carecen de síntomas de
gravedad
EKG no presenta cambios
significativos
No hay elevación de enzimas
cardiacas.

24. SICA con elevación del segmento ST
 Es una urgencia que suele deberse a la ruptura de una placa
aterosclerótica y trombosis parcial o completas de la arteria
coronaria. La mayoría de los casos ocurren por ruptura de una lesión
aterosclerótica tipificada por un deposito grande de lípidos,
numerosas células antinflamatorias; y una capa fibrosa delgada (
placa blanda)

25. Diagnostico inicial
 Cuadro clínico
 Dolor torácico persistente que irradian hacia el cuello, mandibula y brazo
izquierdo.
 disnea
 Nauseas, vomito
 Astenia y adinamia
 Palpitaciones o sincope.
 EKG  cambios electrocardiográficos en el nivel del segmento ST que
indica una obstrucción total o parcial de una arteria coronaria.

28. GRACIAS