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Caso clinico 2
- 1. Equipo # 2 Estrada García Pamela González Ramírez Isolina Madrigales González Victoria Rosas García Karen Velásquez Tabanico Alma
- 2. Problema Don Sebastián esun Paciente de sexo masculino, de 50 años de edad, consulta a su Médico por problemas de Insomnio de primo decúbito; Pocos minutos después de acostarse siente se ahoga y no puede conciliar el sueño; tiene que sentarse para sentirse mejor, de tal manera que prefiere dormir sentado; de todos modos duerme mal todas las noches y durante el día se siente cansado, sin fuerzas y siempre anda con sueño y con su respiración agitada. En el examen médico, los datos relevantes fueron: TA. 140/90, FC 110/min. FR. 32/min, Temp. 36.5°C. Ingurgitación yugular bilateral Ruidos cardiacos rítmicos, con galope, sin soplos. El borde inferior del hígado, se palpa 3 traveces de dedo por debajo del borde costal, Signo del godet positivo en ambas extremidades inferiores hasta tercio inferior de la tibia.
- 3. Signos y síntomas Disnea Insomnio T.A. 140/90 Siente que se ahoga F.C. 110/min Cansado F.R. 32/ min Sin fuerzas Ruidos rítmicos con galope. Siempre con sueño Sin soplos Respiración agitada. Hígado 3 veces por debajo del borde. Signo godet positivo Ingurgitación yugular bilateral
- 4. Preguntas • ¿Cual esel problema de Don Sebastián? • ¿Se podrán identificar algunos de los factores que condicionaron el desarrollo del problema? • ¿Cual es el diagnostico de mayor probabilidad? que estructuras anatómicas están involucradas y en que forma? • ¿ Que consejos daríamos a nuestros pacientes para prevención? • ¿Existen algunas medidas que de haberse aplicado, pudieran haberlo prevenido?
- 5. DIAGNOSTICO SINDROMICO. • Síndrome Cardiovascular.
- 6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • PERICARDITIS •INSUFICIENCIA CARDIACA
- 7. DIAGNOSTICO NOSOLOGICO • INSUFICIENCIACARDIACA. incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo mental si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos. Usualmente, falla el lado izquierdo. Cuando la bomba de este lado comienza a funcionar mal, la sangre se junta en los pulmones, haciendo que se congestionen con líquido. Esto puede provocar falta de aire durante el ejercicio, abatimiento y cansancio, luego falta el aire al estar en la cama y provoca ahogos al medio e la noche. A medida que los pulmones se congestionan, la bomba derecha también se sobrecarga. La sangre se acumula en las venas y determina que se hinchen las del cuello. El líquido también suele juntarse en el hígado, en pies y tobillos, hasta manos y dedos pueden retener líquido.
- 8. *Reflujo hepatoyugular: Reflujo quese produce al hacer presión en el abdomen (de medio a un minuto), de forma que aparecen ingurgitadas las venas yugulares. Indica la probable existencia de una insuficiencia cardiaca derecha.
- 9. DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO ESTRUCTURAS ANATOMICASAFECTADAS: • CORAZON. • PULMONES. • HIGADO. • VENAS YUGULARES.
- 14. CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. • Las enfermedades valvulares (sobrecargas hemodinámicas) • La inflamación difusa del miocardio (miocarditis) • La destrucción miocárdica extensa (infarto del miocardio transmural de más de 20% de la masa miocárdica). • La sustitución del miocardio por tejido colágeno (miocardiopat dilatada) • La hipertensión arterial sistémica (ventrículo izquierdo) o pulmonar (ventrículo derecho)
- 15. PREVENCION • Tratar lapresión sanguínea alta con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario. • Tratar el colesterol alto con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario. • No fumar • Evitar el alcohol • Tomar un inhibidor ECA si se tiene enfermedad cardíaca, diabetes o presión sanguínea alta. • Tratar las arritmias (latidos cardíacos anormales) y mantener el ritmo cardíaco controlado. • Tratar una enfermedad subyacente de la tiroides.