INSUFICIENCIA CARDIACA

1. Insuficiencia cardiaca:
Definición clínica.
1
•Síndrome clínico, que por una anomalía hereditaria o
adquirida del corazón, presenta síntomas (disnea y
fatiga) y signos ( edemas y crepitantes), que conducen a
una mala calidad de vida, hospitalizaciones frecuentes y
menor esperanza de vida.
•Incidencia de 1 a 5 casos nuevos por mil hab. c/año.
•Este % se duplica cada 10 años, después de los 45.

2. DEFINICION CONCEPTUAL
DE INSUFICIENCIA CARDIACA.
.
2
1) INCAPACIDAD DEL CORAZÓN,
de bombear sangre suficiente para
satisfacer las necesidades metabólicas
del organismo y si lo consigue, es a
expensas de un aumento anormal de
las presiones de llenado. (por presión
diastólica ventricular aumentada,
debido a la disminución de la F.E.)
DEBE BUSCARSE SIEMPRE EL
FACTOR CAUSAL: (HTA,
VALVULOPATIAS, CARDIOPATIA
ISQUÉMICA, CHAGASICA,
MIOCARDIOPATÍAS, ETC.)
2) Esta incapacidad
debe estar provocada
por insuficiencia
cardiaca.
(Descartar shock hipovolémiaco
que puede provocar una
incapacidad cardiaca de bombear
el volumen necesario de sangre,
para satisfacer los
requerimientos metabólicos de
los tejidos, PERO POR FALTA
DE VOLEMIA , no por
Insuficiencia Cardíaca.
1 2

3. Insuficiencia cardiaca y su disnea.
3
A) El corazón
insuficiente, aumenta
las presiones de
llenado o Llenado
tele-diastólico. (por
la Rémora o
estancamiento
diastólico.)
B) Esto, provoca un
encharcamiento
diastólico de la sangre
en el V.I y en forma
retrograda en la A.I, las
venas pulmonares y en
el lecho alveolo-
capilar.(provocando
disnea y crepitantes.)

4. TIPOS DE I.C.
(por el modo de presentación clínica)
.
4
A) Edema agudo de
pulmón.
B) Shock
cardiogénico.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
AGUDA.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CRONICA.
•Disnea de esfuerzo
progresiva,
• Episodios de
D.P.N.(disnea
paroxística
nocturna)
•Astenia, edemas de
mm.ii.

5. Cuándo sospechamos el diagnóstico de insuficiencia
cardiaca?
5
a)Vegetaciones endocárdicas
b ) Acinesia o hipocinesia ventricular
c) Fracción de eyección y signos de
miocardiopatía. f) Liquido pericardico.
d)Valvulopatias,
•H.U.G.O. + creatinina.
•LIPIDOGRAMA.
•ELECTROLITOS.
•GASOMETRIA
ARTERIAL.
A B C
D
Rx de tórax PA y LATERAL.

6. A) SINTOMAS
de insuficiencia cardiaca.
6
CARDIO-VASCULARES: Fatiga muscular (por disminución
del riego sanguíneo muscular), palpitaciones (por
arritmia) y a veces ángor.(Por isquemia)
PULMONARES: Disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea
paroxística nocturna (DPN), respiración periódica de
Cheynne Stokes, Tos de decúbito, hemoptisis.
DIGESTIVOS: Hepatalgia, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea,
distensión abdominal.
NEUROPSIQUIÁTRICOS: Ansiedad. Pánico, depresión,(afectación emocional)
confusión y disminución de la agudeza mental y de la memoria.(disminución de
la irrigación cerebral)
RENAL: NOCTURIA (El paciente orina mas de noche que de día, por la
reabsorción nocturna de los edemas.) y OLIGURIA durante el día, por la
disminución del Filtrado glomerular.

7. Disnea cardiaca.
7
La DISNEA es el
síntoma principal.

8. B) SIGNOS DE I.C.
8
•Ingurgitación yugular. (Signo mayor de ICC)
•Aumento de la presión venosa central.(Signo mayor de
ICC)
•Crepitantes pulmonares bi-basales.(Signo mayor de ICC)
•R3. con o sin galope.(Signo Mayor de ICC)
•Hepatomegalia lisa y dolorosa CON reflujo H-Y. Es un
SIGNO MAYOR de I.C.C.
(Hepatomegalia SIN reflujo hepato-yugular, es sólo un
SIGNO menor de I.C.C.
•Edemas maleolares vespertinos.
•Ascitis.
•Signos de bajo débito (piel fría, sudorosa, pálida y
oliguria)

9. SIGNOS DE I.C.
9
INGURGITACION
YUGULAR

10. EDEMA POR INSIFICIENCIA
CARDIACA.
10

11. Rx. de tórax en la I.C.
11

12. CLASIFICACION FUNCIONAL
• Clínicamente la clasificación más usada es la definida por la New
York Heart Association
( NYHA ) donde:
• CF I = Sin limitaciones en la actividad habitual.
• CF II = Disnea leve a la actividad habitual.
• CF III = Disnea marcada con la actividad habitual y presente con
mínimos esfuerzos.(vestirse, bañarse).
• CF IV = Disnea en reposo( ortopnea).
12

13. 13
F.E=58.3 %
FE=60 %
FE=62.5 %
VOL. DE EYECCIÓN
NORMAL:
58-60%

14. 14

15. 15

16. 16
40%
58%
I.C.: F. de
Eyección
menor
del
50%
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para
el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008)
F.E: Menor
de 41%

17. 17
REMORA
DIASTOLICA
120
70 200
70

18. 18
En la Insuficiencia cardiaca izquierda:

19. LA INSUFICIENCIA CARDIACA
• SE CARACTERIZA POR TENER:
19
GASTO CARDIACO
DISMINUIDO.(Hipoper-
fusión de las vísceras:
cerebro, músculos, tubo
digestivo etc.)

20. GC
20
SE MIDE POR
EL
Y EL G.C. ES IGUAL A:

21. 21

22. 22

23. 23

24. 24
ANORMALIDADES EN EL LLENADO
VENTRICULAR (MIXOMA AURICULAR).

25. MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA.
• ARGENTIN
• Marcelo Bravo no puede volver al fútbol.
• 18/02/2006 07:29 pm GMT
• Marcelo Bravo, mediocampista de Vélez Sársfield, había dejado el
fútbol, el campeonato pasado, porque se le habían detectado
problemas cardíacos en un examen de rutina. Viajó a Estados
Unidos, y en la Universidad de Harvard analizaron los exámenes,
llegando al resultado de que padece miocardiopatía hipertrófica.
25

26. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA: HIPERTROFIA SEPTAL
ASIMÉTRICA.
26

27. Causas de I.C. sistólica.
27
•La miocardiopatía dilatada.
o
• La cardiopatía isquémica.

28. MIOCARDIOPATÍA DILATADA.
• Foto # 5.- Caso 16, niña de 12 ańos, muestra pelo lanoso, queratodermia
palmar estriada
• y piel extensible del cuello (S. de Ehlers Danlos). La paciente
• murió súbitamente 1 mes más tarde
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29. MIOCARDOPATÍA DILATADA.
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Fig: Imagen externa del corazón en una miocardiopatía dilatada,
llama la atención el aspecto globular y la punta redondeada, comparada con la imagen
normal.
CORAZON
NORMAL.
MIOCARDIOPATIA DILATADA.

30. 30

31. FACTORES DESCOMPENSANTES.
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32. .
.
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