Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca y describe sus causas más frecuentes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Explica la fisiopatología de la disfunción sistólica y diastólica, y cómo se manifiestan clínicamente. También cubre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica.
En esta presentación incluí temas básico a manejar para un estudiante de pregrado, así como la definición, clasificación, fisiopatología y el método de diagnóstico. No incluí el tratamiento farmacológico y no farmacológico porque lo considero que es tema a impartir por el especialista.
En esta presentación incluí temas básico a manejar para un estudiante de pregrado, así como la definición, clasificación, fisiopatología y el método de diagnóstico. No incluí el tratamiento farmacológico y no farmacológico porque lo considero que es tema a impartir por el especialista.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Insuficiencia cardiaca es aquella situación
fisiopatológica en que el corazón es incapaz
de bombear sangre a un ritmo adecuado a los
requerimientos metabólicos tisulares, o en
que sólo es capaz de hacerlo con una presión
de llenado elevada
Según la definición de Braunwald:
3. Definición de insuficiencia cardiaca según la
Sociedad Europea de Cardiología
Es un síndrome clínico
Síntomas típicos de insuficiencia cardiaca
Signos típicos de insuficiencia cardiaca
Evidencia objetiva de una anomalía
estructural o funcional del corazón
en reposo
5. Causas de la insuficiencia cardiaca
Cardiopatía isquémica
Hipertensión
Miocardiopatías (dilatada, hipertrófica, restrictiva, periparto)
Valvulopatías
Enfermedades del pericardio
Enfermedades endocárdicas/endomiocárdicas
Cardiopatías congénitas
Arritmias (bradi o taquicardias) (Auriculares, Ventriculares)
Trastornos de conducción
Disfunción del nódulo sinusal
Bloqueo A-V de segundo grado
Bloqueo A-V de tercer grado
Estados que cursan con alto gasto cardiaco
Anemia
Sepsis
Tirotoxicosis
Enfermedad de Paget
Fístula arteriovenosa
Sobrecarga de volumen
Insuficiencia renal
Yatrógena
6.
7. Aunque todas las enfermedades del
corazón pueden desembocar en IC
Causas más frecuentes
Hipertensión
Arterial
Cardiopatía
Isquémica
8. Factores precipitantes de insuficiencia cardiaca
•Fiebre
•Infección respiratoria
•Tromboembolismo pulmonar agudo
•Sobrecarga de líquidos
•Anemia
•Exceso de sal
•Insuficiencia renal
•Tirotoxicosis
•Embarazo
•Obesidad
•Administración de indometacina u otros inhibidores de las
prostaglandinas
•Arritmias
•Abandono de la medicación
•Hipertensión
•Fármacos inotropos negativos
11. Disfunción Diastólica
Existe una alteración de la relajación
ventricular que dificulta el llenado ventricular,
ello conlleva un aumento súbito de la presión
intraventricular con acortamiento de la fase de
llenado rápido. En esta situación la contracción
auricular es básica para completar el llenado
ventricular.
Los síntomas son los mismos que cuando existe
un fallo de bomba, a pesar que en esta disfunción
la función ventricular esta conservada.
13. Causas más frecuentes de
disfunción diastólica
• Hipertensión Arterial.
• Miocardiopatía hipertrofica.
• Cardiopatía Isquémica.
• Asociada a disfunción sistólica.
14. Disfunción Sistólica
Se debe a una disminución de la función de
bomba del corazón, en este caso subyace,
por lo común, un déficit de la contractilidad
del miocardio.
Como resultado de:
• Afección directa del músculo cardíaco.
• Secundaria a una sobrecarga impuesta al
corazón.
• Alteración del llenado ventricular sin alteración
intrínseca del miocardio.
15. ↑ actividad
simpática
Infarto Miocardio Extenso
Insufuciencia Mitral o Áortica
HTA evolucionada.
Miocardiopatía Dilatada
↓ Volumen Minuto
Disfunción Ventricular Sistólica
↓ de la contractilidad
Sobrecarga hemodinámica (volumen – presión)
Anormalidad miocardica
↓ Flujo
Renal
↑ arginina-vasopresina
Retención de Na y H₂O
Disfunción Sistólica Marcada
↑ volumen plasmático
Congestión
(periferica y pulmonar)
16. • Afección directa del músculo cardíaco:
*Miocardiopatía dilatada.
*Cardiopatía Isquémica.
• Sobrecarga impuesta al corazón:
*Lesión valvular.
*Hipertensión arterial evolucionada.
• Alteración del llenado ventricular sin alteración
intrínseca del miocardio:
*Pericarditis.
*Algunas valvulopatías.
*Arritmia rápida.
25. Diferencias clínicas entre una Insuficiencia Cardíaca con
disfunción sistólica y diastólica
IC Sistólica IC Diastólica
Frecuencia 70-80% 20-30%
Presentación Clínica Disnea crónica progresiva
Edema maleolar frecuente
Disnea brusca, paroxística
Edema maleolar – frecuen.
Cardiomegalia XXX X ventrículo dilatado
Latido de la punta Desplazado No desplazado
Galope R₃ XXX X
Galope R₄ X XXX
HTA X XXXX
Estertores XX XX
Edemas XXX X
Distensión vena yugular XXX X
27. Anamnesis y exploración física en la
insuficiencia cardiaca
*Hallazgos derivados de la congestión pulmonar
(fallo izquierdo).
*Hallazgos derivados de la congestión sistémica
(fallo derecho).
*Hallazgos derivados de un bajo gasto cardiaco.
*Hallazgos relacionados con el factor
desencadenante y la cardiopatía de base
28. Hallazgos derivados de la congestión
pulmonar (fallo izquierdo).
•Disnea de esfuerzo o de reposo.
•Disnea paroxística nocturna.
•Hemoptisis
•Estertores crepitantes húmedos.
•Ortopnea.
•Hipoventilación por derrame pleural
•Sibilantes por asma cardiaca.
29. Hallazgos derivados de la congestión
sistémica (fallo derecho).
•Hinchazón de zonas declives.
•Distensión y dolor abdominal
•Nicturia.
•Edemas periféricos.
•Distensión abdominal.
•Hepatomegalia.
•Tinte ictérico.
•Caquexia.
•Ingurgitación yugular a 45º.
•Reflujo hepatoyugular.
30. Hallazgos derivados de un bajo gasto
cardiaco .
•Fatigabilidad.
•Astenia.
•Depresión.
•Mareos
•Incluso síncope
•Palidez.
•Cianosis periférica.
•Sudoración.
•Bajo nivel de conciencia.
31. Hallazgos relacionados con el factor desencadenante y la cardiopatía
de base:
•Palpitaciones.
•Dolor precordial.
•Sobrecarga de líquidos,
•Embarazo.
•Ingesta de AINE
•Transgresiones dietéticas.
•Abandono de la medicación.
•Síntomas de infección respiratoria o urinaria.
•Existencia de una taquicardia arrítmica.
•Soplos.
•Fiebre.
•Signos de infección respiratoria.
•Hipertensión arterial.
•Signos de hipertiroidismo.
•Estigmas de endocarditis.
33. • Analítica.
• Electrocardiograma.
• Rx de Tórax.
• Otros medios diagnósticos:
*Valoración de la función sistólica
- Ecocardiograma (modo M y
bidimensional).
- Ventriculografía isotópica.
*Valoración de la función diastólica
- Doppler Cardiaco.
- Ventriculografía isotópica.
34. Analítica Debe dirigirse a detectar
•Anemia.
•Anomalías electrolíticas
(potasio).
•Alteraciones en la función
renal y hepática.
36. Electrocardiograma
Es la exploración fundamental, tanto por
la enorme información que presta como
por la inocuidad, disponibilidad y bajo
coste que conlleva. Aunque un paciente
con insuficiencia cardiaca puede tener
un electrocardiograma (ECG) normal.
37. Hallazgos más frecuentes
• Taquicardia sinusal.
• Taquiarritmias de QRS estrecho.
• Arritmias ventriculares
• Bradicardia, sinusal o por bloqueo
auriculoventricular
• Lesión isquemia
• Ondas Q (necrosis).
• Hipertrofia ventricular
• Bloqueo de rama
• Crecimiento auricular.
• Microvoltaje
38. Radiografía de Tórax.
• Análisis de la silueta cardíaca.
• Vascularización pulmonar (hipertensión
venocapilar pulmonar).
• Congestión venosa sistémica.
• Derrame pleural
39. Ecocardiograma
• El modo M nos permite, calcular los volúmenes
telesistólico y telediastólico y la fracción de
eyección.
• Bidimensional permite una valoración más exacta
de volúmenes ventriculares, fracción de eyección,
masa ventricular e incluso contractilidad
segmentaria.
43. Recientemente se ha propuesto una clasificación
evolutiva de la IC que considera:
1. Estadio A: pacientes con factores de riesgo para
padecer IC.
2. Estadio B: anomalías estructurales cardiacas en
ausencia de manifestaciones clínicas
(asintomáticos).
3. Estadio C: IC sintomática.
4. Estadio D: IC refractaria terminal.
45. Clasificación de la IC.
• Insuficiencia Cardíaca Aguda.
• Insuficiencia cardíaca Crónica
46. Insuficiencia Cardíaca Aguda
Se puede encuadrar en una de las 6 siguientes
categorías clínicas, en gran medida superpuestas y
con implicaciones pronosticas y terapéuticas:
• Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca crónica.
• Edema pulmonar
• Insuficiencia cardiaca hipertensiva
• Shock cardiogénico
• Insuficiencia cardiaca derecha aislada
• Insuficiencia cardiaca y síndrome coronario
agudo
47.
48. Clasificación Funcional de la New York Heart
Association
• Grado I Disnea que aparece con esfuerzos
superiores a los que representa la actividad
habitual del paciente (asintomático con actividad
habitual)
• Grado II Disnea que aparece con las actividades
habituales del paciente
• Grado III Disnea que aparece con esfuerzos
menores de los habituales
• Grado IV Disnea de reposo
Insuficiencia Cardíaca Crónica
49.
50. Tratamiento Insuficiencia Cardíaca Crónica
Disfunción Sistólica
•IECA
•Β bloqueantes (bisoprodol, carvedilol, metoprolol)
•Inhibidores de la aldosterona (espirinolactona)
Segunda línea
•Vasodilatadores.
•Digitálicos.
Disfunción Diastólica
•Verapamilo.
