1. Se presentan 4 casos clínicos de patología valvular cardíaca: estenosis mitral, insuficiencia mitral, estenosis aórtica e insuficiencia aórtica. En cada caso se describe la historia clínica del paciente incluyendo síntomas, hallazgos del examen físico y exámenes complementarios realizados.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 85 años de edad que ingresó al hospital con un diagnóstico de hematoma subdural crónico. El paciente ha sido sometido a varias cirugías para el drenaje del hematoma. El plan de atención de enfermería se enfoca en prevenir infecciones, mejorar la función respiratoria, cambiar posiciones, cuidar una úlcera por presión y monitorear el balance de fluidos.
Un hombre de 33 años fue encontrado con alteración de la conciencia y llevado a emergencias. Presentaba miosis y fue reanimado con naloxona. Indicó haber inhalado heroína impura mezclada con cannabinoides sintéticos. Aunque la prueba de heroína fue negativa, la de cannabinoides sintéticos fue positiva. Los exámenes mostraron daño cardíaco y se sospechó del Síndrome de Brugada, aunque finalmente se diagnosticó una fenocopia del Brugada tipo 1 sec
Este documento presenta el caso de una paciente de 48 años que ingresó con síntomas neurológicos agudos y fiebre. Luego de varios exámenes, se diagnosticó endocarditis infecciosa, que causó un accidente cerebrovascular embólico. El resumen describe el caso clínico y la discusión sobre los interrogantes diagnósticos iniciales.
Este documento resume los casos presentados en el Ateneo de Clínica Médica de marzo a abril de 2014. Incluye casos de infecciones necrotizantes en pacientes inmunocomprometidos, derrame pleural idiopático, hipertensión portal no cirrótica, neuropatía axonal, glomerulonefritis asociada a vasculitis ANCA positiva, esclerosis lateral amiotrófica y neumonía asociada a plaquetopenia. Además, presenta una guía para el manejo de pacientes con neutropenia febril.
El documento define el síndrome de Guillain-Barré como una enfermedad autoinmune que causa debilidad muscular progresiva. Fue descubierto en 1916 por los neurólogos Georges Guillain, Jean Barre y Andre Strohl. Se caracteriza por debilidad simétrica de inicio distal y progresión ascendente, ausencia de reflejos y leves síntomas sensitivos. El tratamiento incluye inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para reducir la gravedad y acelerar la recuperación.
El documento resume la historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, variantes clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del síndrome de Guillain-Barré. Se describe como una polineuroradiculopatia aguda inflamatoria inmunomediada que causa debilidad muscular fláccida y puede presentar otras variantes clínicas. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes complementarios como el LCR y electrofisiología. El tratamiento incluye sop
Este documento describe un caso clínico de absceso cerebral. En las primeras secciones, se define un absceso cerebral y se discute su historia, epidemiología, etiología, patogenia e inmunopatología. Luego, se presentan seis casos de absceso cerebral tratados en un hospital entre 1990-2006, incluyendo detalles sobre edad, sexo, foco primario, enfermedad asociada, síntomas, signos y resultados. El documento provee una descripción completa de un absceso cerebral desde una perspectiva clínica.
Este documento presenta el proceso enfermero realizado con un paciente diabético de 72 años utilizando el modelo de Virginia Henderson. Tras la valoración, se identificaron problemas relacionados con el conocimiento deficiente sobre el autocuidado de la diabetes y las complicaciones asociadas. El plan de cuidados incluyó instrucciones sobre dieta, ejercicio y cuidado de los pies, lo que mejoró parcialmente la adherencia del paciente.
Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 85 años de edad que ingresó al hospital con un diagnóstico de hematoma subdural crónico. El paciente ha sido sometido a varias cirugías para el drenaje del hematoma. El plan de atención de enfermería se enfoca en prevenir infecciones, mejorar la función respiratoria, cambiar posiciones, cuidar una úlcera por presión y monitorear el balance de fluidos.
Un hombre de 33 años fue encontrado con alteración de la conciencia y llevado a emergencias. Presentaba miosis y fue reanimado con naloxona. Indicó haber inhalado heroína impura mezclada con cannabinoides sintéticos. Aunque la prueba de heroína fue negativa, la de cannabinoides sintéticos fue positiva. Los exámenes mostraron daño cardíaco y se sospechó del Síndrome de Brugada, aunque finalmente se diagnosticó una fenocopia del Brugada tipo 1 sec
Este documento presenta el caso de una paciente de 48 años que ingresó con síntomas neurológicos agudos y fiebre. Luego de varios exámenes, se diagnosticó endocarditis infecciosa, que causó un accidente cerebrovascular embólico. El resumen describe el caso clínico y la discusión sobre los interrogantes diagnósticos iniciales.
Este documento resume los casos presentados en el Ateneo de Clínica Médica de marzo a abril de 2014. Incluye casos de infecciones necrotizantes en pacientes inmunocomprometidos, derrame pleural idiopático, hipertensión portal no cirrótica, neuropatía axonal, glomerulonefritis asociada a vasculitis ANCA positiva, esclerosis lateral amiotrófica y neumonía asociada a plaquetopenia. Además, presenta una guía para el manejo de pacientes con neutropenia febril.
El documento define el síndrome de Guillain-Barré como una enfermedad autoinmune que causa debilidad muscular progresiva. Fue descubierto en 1916 por los neurólogos Georges Guillain, Jean Barre y Andre Strohl. Se caracteriza por debilidad simétrica de inicio distal y progresión ascendente, ausencia de reflejos y leves síntomas sensitivos. El tratamiento incluye inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para reducir la gravedad y acelerar la recuperación.
El documento resume la historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, variantes clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del síndrome de Guillain-Barré. Se describe como una polineuroradiculopatia aguda inflamatoria inmunomediada que causa debilidad muscular fláccida y puede presentar otras variantes clínicas. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y exámenes complementarios como el LCR y electrofisiología. El tratamiento incluye sop
Este documento describe un caso clínico de absceso cerebral. En las primeras secciones, se define un absceso cerebral y se discute su historia, epidemiología, etiología, patogenia e inmunopatología. Luego, se presentan seis casos de absceso cerebral tratados en un hospital entre 1990-2006, incluyendo detalles sobre edad, sexo, foco primario, enfermedad asociada, síntomas, signos y resultados. El documento provee una descripción completa de un absceso cerebral desde una perspectiva clínica.
Este documento presenta el proceso enfermero realizado con un paciente diabético de 72 años utilizando el modelo de Virginia Henderson. Tras la valoración, se identificaron problemas relacionados con el conocimiento deficiente sobre el autocuidado de la diabetes y las complicaciones asociadas. El plan de cuidados incluyó instrucciones sobre dieta, ejercicio y cuidado de los pies, lo que mejoró parcialmente la adherencia del paciente.
Este documento resume cuatro presentaciones de casos clínicos en el Ateneo de Clínica Médica sobre diferentes temas: 1) infecciones necrotizantes en pacientes inmunocomprometidos, 2) derrame pleural idiopático, 3) hipertensión portal no cirrótica, y 4) neuropatía axonal. Cada caso incluye el motivo de presentación, detalles del caso clínico, y conclusiones relevantes. El documento también anuncia una presentación sobre las guías para el manejo de pacientes con neutropenia febril.
Caso meningitis bacteriana, meningococoEloisa Reyes
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años que fue internado con fiebre alta, alteración del estado de conciencia y rigidez de nuca. Exámenes revelaron leucocitosis, PCR positiva y liquido cefalorraquídeo turbio con gammaglobulinas y proteínas elevadas, glucosa baja y bacterias presentes, lo que sugiere una meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis. Se recomienda tratamiento con antibióticos de amplio espectro y corticoides.
Este caso clínico describe un paciente de 73 años que fue sometido a cirugía cardíaca y ahora presenta fiebre y dolor en el hombro derecho. El paciente tiene una historia médica compleja que incluye enfermedades cardíacas, diabetes, obesidad y cáncer de próstata. Se sospecha una infección posquirúrgica y se solicita una consulta con infectología.
Descripcion de la enfermedad, diagnosticos diferenciales, tratamiento y pronóstico, preparado por la Dra. Ruth Campos en el contexto de la formación en la especialidad de Medicina Fisica y Rehabilitación en el Hospital de Rehabilitación "Carlos M. Vera Candioti" de Santa Fe, Argentina
El documento trata sobre la actualización del Herpes Zóster. El Herpes Zóster es una enfermedad causada por la reactivación del virus de la varicela que se manifiesta como un sarpullido doloroso. Generalmente afecta a adultos mayores y su diagnóstico clínico es sencillo. El tratamiento se enfoca en el manejo del dolor agudo y la prevención de la neuralgia posherpética a través del uso de antivirales, analgésicos y antidepresivos.
Este documento médico presenta el caso de un paciente masculino de 77 años admitido en el hospital con varios diagnósticos incluyendo trastorno del sensorio, hiponatremia, cefalea, hematuria, síndrome febril y una valoración de Katz A. El paciente es desorientado y no responde preguntas. Los exámenes muestran hallazgos como leucocitosis, hiponatremia leve y anormalidades en la orina. El plan incluye observación, fluidoterapia, antibióticos y sonda vesical.
El documento resume la historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, variantes clínicas, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico del síndrome de Guillain-Barré. Se describe como una polineurorradiculopatia aguda inflamatoria e inmunomediada que causa debilidad muscular progresiva y puede afectar los músculos respiratorios. El tratamiento incluye plasmaféresis e inmunoglobulinas endovenosas para reducir la inflamación, así como
Este documento presenta la historia clínica y evaluación preoperatoria de una paciente de 44 años que será sometida a una tiroidectomía total. La paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y tres cesáreas previas sin complicaciones. En la exploración física se palpan múltiples nódulos en la glándula tiroides. Los exámenes preoperatorios se encuentran dentro de los límites normales. Debido a su índice de masa corporal y tamaño de la glándula tiroides, se considera que la pac
Este caso clínico describe un paciente de 46 años que acude a urgencias por dolor precordial. Se realizan pruebas como ECG y ecocardiograma que muestran un patrón de Brugada. Posteriormente, una prueba de ergometría y test de flecainida confirman el diagnóstico de Síndrome de Brugada. Se remite al paciente a una unidad de electrofisiología para decidir sobre la implantación de un desfibrilador automático implantable.
Este documento presenta el caso de una paciente de 37 años con cefalea intensa y malestar general de dos días de evolución. Tras la exploración, se sospecha de meningitis secundaria a otitis externa/media. Se deriva a la paciente al hospital donde se confirma meningitis neumocócica secundaria a otitis externa/media perforante. El documento también proporciona información general sobre la clasificación, abordaje y seguimiento de las cefaleas en atención primaria.
Un hombre de 35 años presentó un nódulo en el cuello que creció rápidamente. Se sospechó de un quiste de la segunda hendidura branquial. El quiste se infectó y requirió tratamiento con antibióticos. Las pruebas de imagen mostraron una lesión quística compatible con un quiste branquial infectado. Tras el tratamiento con antibióticos y corticoides, el quiste desapareció sin necesidad de cirugía.
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno neurológico en el que el sistema inmunológico ataca el sistema nervioso periférico, causando debilidad muscular y alteraciones sensoriales. Se caracteriza por una inflamación de los nervios periféricos y raíces nerviosas que puede progresar rápidamente. Los síntomas suelen incluir entumecimiento, adormecimiento y debilidad muscular ascendente en brazos y piernas.
Descripción de etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de Ataxia Cerebelar, Mielitis Transversa y Síndrome Guilläin-Barré en niños
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda que causa debilidad muscular y falta de reflejos. Tiene una incidencia de 0,4-2 casos por cada 100,000 personas por año. Los síntomas incluyen debilidad progresiva, dolor muscular y disfunción autonómica. El diagnóstico se basa en el examen neurológico, líquido cefalorraquídeo y electrofisiología. El tratamiento incluye soporte e inmunoglobulinas o plasmafé
Este documento resume las bases diagnósticas y terapéuticas de la meningitis. Define la meningitis como una inflamación de las meninges y del líquido cefalorraquídeo, con etiologías bacterianas, virales o fúngicas. Explica los patrones epidemiológicos y factores de riesgo, así como los aspectos clínicos, diagnósticos y de manejo, incluyendo el tratamiento antibiótico empírico y sus parámetros. Finalmente, señala posibles complicaciones como el síndrome de
La paciente de 65 años presenta un deterioro cognitivo progresivo de 2 años de evolución. Exámenes revelan sífilis neurotrópica. Recibe tratamiento con penicilina pero no mejora, sugiriendo una etiología mixta para su demencia. Se da de alta para seguimiento por neurología e infectología.
El documento resume el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad autoinmune que causa parálisis y debilidad muscular. Se caracteriza por una reacción inflamatoria del sistema nervioso periférico que puede ser desencadenada por infecciones. Los síntomas incluyen debilidad muscular ascendente, pérdida de reflejos y, a veces, alteraciones sensitivas. El tratamiento se centra en la plasmaféresis, terapia con inmunoglobulina y rehabilitación para mejorar la movilidad y función muscular.
Este documento describe la hemorragia cerebral (ECV hemorrágica), definiéndola como la presencia de sangre en el cerebro por la ruptura de vasos sanguíneos no traumática. Se clasifica en hemorragia intraparenquimal, intraventricular, subaracnoidea y subdural. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide y malformaciones vasculares. Explica la patogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el caso de un paciente varón de 31 años que consulta por fiebre y cefalea. Se sospecha una meningoencefalitis linfocitaria posiblemente causada por rickettsia. El paciente presenta empeoramiento clínico inicial a pesar del tratamiento sintomático, pero mejora con doxiciclina. Al alta, el paciente se encuentra asintomático con analítica y LCR mejorados.
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda primitiva con desmielinización segmentaria multifocal de origen autoinmune. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva y puede afectar los nervios craneanos y los sistemas respiratorio y autonómico. El tratamiento incluye soporte, plasmaferesis, inmunoglobulina endovenosa y rehabilitación física para recuperar la función muscular y la marcha.
A. Intubación es la indicación más apropiada dado el cuadro de disnea, cianosis, hipotensión y movimientos paradójicos que sugieren compromiso de la vía aérea.
Este documento presenta el caso de una mujer de 41 años diagnosticada con enfermedad de Addison tras varios días de síntomas progresivos. La enfermedad de Addison es causada por la destrucción de las glándulas suprarrenales y causa deficiencia de cortisol y mineralocorticoides. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con hidrocortisona y fludrocortisona. A pesar del tratamiento, la paciente sufrió una crisis suprarrenal un mes después del diagnóstico, lo que requirió hospitalización
Este documento resume cuatro presentaciones de casos clínicos en el Ateneo de Clínica Médica sobre diferentes temas: 1) infecciones necrotizantes en pacientes inmunocomprometidos, 2) derrame pleural idiopático, 3) hipertensión portal no cirrótica, y 4) neuropatía axonal. Cada caso incluye el motivo de presentación, detalles del caso clínico, y conclusiones relevantes. El documento también anuncia una presentación sobre las guías para el manejo de pacientes con neutropenia febril.
Caso meningitis bacteriana, meningococoEloisa Reyes
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años que fue internado con fiebre alta, alteración del estado de conciencia y rigidez de nuca. Exámenes revelaron leucocitosis, PCR positiva y liquido cefalorraquídeo turbio con gammaglobulinas y proteínas elevadas, glucosa baja y bacterias presentes, lo que sugiere una meningitis bacteriana aguda por Neisseria meningitidis. Se recomienda tratamiento con antibióticos de amplio espectro y corticoides.
Este caso clínico describe un paciente de 73 años que fue sometido a cirugía cardíaca y ahora presenta fiebre y dolor en el hombro derecho. El paciente tiene una historia médica compleja que incluye enfermedades cardíacas, diabetes, obesidad y cáncer de próstata. Se sospecha una infección posquirúrgica y se solicita una consulta con infectología.
Descripcion de la enfermedad, diagnosticos diferenciales, tratamiento y pronóstico, preparado por la Dra. Ruth Campos en el contexto de la formación en la especialidad de Medicina Fisica y Rehabilitación en el Hospital de Rehabilitación "Carlos M. Vera Candioti" de Santa Fe, Argentina
El documento trata sobre la actualización del Herpes Zóster. El Herpes Zóster es una enfermedad causada por la reactivación del virus de la varicela que se manifiesta como un sarpullido doloroso. Generalmente afecta a adultos mayores y su diagnóstico clínico es sencillo. El tratamiento se enfoca en el manejo del dolor agudo y la prevención de la neuralgia posherpética a través del uso de antivirales, analgésicos y antidepresivos.
Este documento médico presenta el caso de un paciente masculino de 77 años admitido en el hospital con varios diagnósticos incluyendo trastorno del sensorio, hiponatremia, cefalea, hematuria, síndrome febril y una valoración de Katz A. El paciente es desorientado y no responde preguntas. Los exámenes muestran hallazgos como leucocitosis, hiponatremia leve y anormalidades en la orina. El plan incluye observación, fluidoterapia, antibióticos y sonda vesical.
El documento resume la historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, variantes clínicas, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico del síndrome de Guillain-Barré. Se describe como una polineurorradiculopatia aguda inflamatoria e inmunomediada que causa debilidad muscular progresiva y puede afectar los músculos respiratorios. El tratamiento incluye plasmaféresis e inmunoglobulinas endovenosas para reducir la inflamación, así como
Este documento presenta la historia clínica y evaluación preoperatoria de una paciente de 44 años que será sometida a una tiroidectomía total. La paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y tres cesáreas previas sin complicaciones. En la exploración física se palpan múltiples nódulos en la glándula tiroides. Los exámenes preoperatorios se encuentran dentro de los límites normales. Debido a su índice de masa corporal y tamaño de la glándula tiroides, se considera que la pac
Este caso clínico describe un paciente de 46 años que acude a urgencias por dolor precordial. Se realizan pruebas como ECG y ecocardiograma que muestran un patrón de Brugada. Posteriormente, una prueba de ergometría y test de flecainida confirman el diagnóstico de Síndrome de Brugada. Se remite al paciente a una unidad de electrofisiología para decidir sobre la implantación de un desfibrilador automático implantable.
Este documento presenta el caso de una paciente de 37 años con cefalea intensa y malestar general de dos días de evolución. Tras la exploración, se sospecha de meningitis secundaria a otitis externa/media. Se deriva a la paciente al hospital donde se confirma meningitis neumocócica secundaria a otitis externa/media perforante. El documento también proporciona información general sobre la clasificación, abordaje y seguimiento de las cefaleas en atención primaria.
Un hombre de 35 años presentó un nódulo en el cuello que creció rápidamente. Se sospechó de un quiste de la segunda hendidura branquial. El quiste se infectó y requirió tratamiento con antibióticos. Las pruebas de imagen mostraron una lesión quística compatible con un quiste branquial infectado. Tras el tratamiento con antibióticos y corticoides, el quiste desapareció sin necesidad de cirugía.
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno neurológico en el que el sistema inmunológico ataca el sistema nervioso periférico, causando debilidad muscular y alteraciones sensoriales. Se caracteriza por una inflamación de los nervios periféricos y raíces nerviosas que puede progresar rápidamente. Los síntomas suelen incluir entumecimiento, adormecimiento y debilidad muscular ascendente en brazos y piernas.
Descripción de etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de Ataxia Cerebelar, Mielitis Transversa y Síndrome Guilläin-Barré en niños
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda que causa debilidad muscular y falta de reflejos. Tiene una incidencia de 0,4-2 casos por cada 100,000 personas por año. Los síntomas incluyen debilidad progresiva, dolor muscular y disfunción autonómica. El diagnóstico se basa en el examen neurológico, líquido cefalorraquídeo y electrofisiología. El tratamiento incluye soporte e inmunoglobulinas o plasmafé
Este documento resume las bases diagnósticas y terapéuticas de la meningitis. Define la meningitis como una inflamación de las meninges y del líquido cefalorraquídeo, con etiologías bacterianas, virales o fúngicas. Explica los patrones epidemiológicos y factores de riesgo, así como los aspectos clínicos, diagnósticos y de manejo, incluyendo el tratamiento antibiótico empírico y sus parámetros. Finalmente, señala posibles complicaciones como el síndrome de
La paciente de 65 años presenta un deterioro cognitivo progresivo de 2 años de evolución. Exámenes revelan sífilis neurotrópica. Recibe tratamiento con penicilina pero no mejora, sugiriendo una etiología mixta para su demencia. Se da de alta para seguimiento por neurología e infectología.
El documento resume el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad autoinmune que causa parálisis y debilidad muscular. Se caracteriza por una reacción inflamatoria del sistema nervioso periférico que puede ser desencadenada por infecciones. Los síntomas incluyen debilidad muscular ascendente, pérdida de reflejos y, a veces, alteraciones sensitivas. El tratamiento se centra en la plasmaféresis, terapia con inmunoglobulina y rehabilitación para mejorar la movilidad y función muscular.
Este documento describe la hemorragia cerebral (ECV hemorrágica), definiéndola como la presencia de sangre en el cerebro por la ruptura de vasos sanguíneos no traumática. Se clasifica en hemorragia intraparenquimal, intraventricular, subaracnoidea y subdural. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide y malformaciones vasculares. Explica la patogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el caso de un paciente varón de 31 años que consulta por fiebre y cefalea. Se sospecha una meningoencefalitis linfocitaria posiblemente causada por rickettsia. El paciente presenta empeoramiento clínico inicial a pesar del tratamiento sintomático, pero mejora con doxiciclina. Al alta, el paciente se encuentra asintomático con analítica y LCR mejorados.
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda primitiva con desmielinización segmentaria multifocal de origen autoinmune. Se caracteriza por debilidad muscular progresiva y puede afectar los nervios craneanos y los sistemas respiratorio y autonómico. El tratamiento incluye soporte, plasmaferesis, inmunoglobulina endovenosa y rehabilitación física para recuperar la función muscular y la marcha.
A. Intubación es la indicación más apropiada dado el cuadro de disnea, cianosis, hipotensión y movimientos paradójicos que sugieren compromiso de la vía aérea.
Este documento presenta el caso de una mujer de 41 años diagnosticada con enfermedad de Addison tras varios días de síntomas progresivos. La enfermedad de Addison es causada por la destrucción de las glándulas suprarrenales y causa deficiencia de cortisol y mineralocorticoides. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con hidrocortisona y fludrocortisona. A pesar del tratamiento, la paciente sufrió una crisis suprarrenal un mes después del diagnóstico, lo que requirió hospitalización
Este documento describe el caso de un paciente de 81 años que acudió a consulta quejándose de dolor de cabeza. Tras realizar diversas pruebas, se diagnosticó al paciente con arteritis de la temporal y un posterior ictus vertebrobasilar. Se inició tratamiento con prednisona y adiro para controlar la inflamación y se derivó al paciente al hospital para un seguimiento más estrecho.
Presentamos el caso de femenina de 77 años diagnosticada con sindrome de vasoconstricción cererbral reversible en el Hospital Regional de Occidente, Cuidad de Quetzaltenango, Guatemala. DOI: https://doi.org/10.36109/rmg.v160i2.339
Cómo citar:
Raymundo J, Agurcia J, Joj L. Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible en adulto mayor. Rev. méd. (Col. Méd. Cir. Guatem.) [Internet]. 8 de agosto de 2021 [fecha de citado];160(2):158-60. Disponible en: https://www.revistamedicagt.org/index.php/RevMedGuatemala/article/view/339.
Elaborado por:
Eduardo González
Rogelio González
Rodolfo González
Karen Hernández
Genesis Him
Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá
Curso de Cirugía X° Semestre
Profesor Coordinador: Dr. Gerardo Victoria
Este documento describe el caso de una paciente de 75 años con mieloma múltiple. La paciente experimentó dolor lumbar después de una caída y un cuadro diarreico con fiebre. Exámenes revelaron fracturas vertebrales y anemia. Pruebas adicionales confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple en etapa IIA. El plan de cuidados incluye terapia para el dolor crónico y la movilidad limitada.
Este documento describe las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, incluyendo la hipoglucemia, hiperglucemia, cetoacidosis diabética, síndrome hiperglucémico hiperosmolar y otras patologías. También presenta un caso clínico de un paciente con gangrena de Fournier y proporciona detalles sobre la definición, epidemiología, etiología, presentación clínica y diagnóstico de esta enfermedad.
El paciente acudió al médico de atención primaria con dolor en la pierna izquierda y pérdida de peso. Fue diagnosticado inicialmente con celulitis e insuficiencia cardiaca descompensada. Las pruebas complementarias revelaron una imagen ecodensa en la raíz de la aorta y vegetaciones en la válvula aórtica, diagnosticándose de endocarditis infecciosa. Tras iniciar tratamiento antibiótico y ser derivado a cirugía cardiaca para extraer las vegetaciones, el paciente evolucionó favorablemente.
El documento presenta 4 casos clínicos de pacientes con enfermedad vascular cerebral tratados por el Dr. Juan Fernando Góngora Rivera. El primer caso es de un hombre de 58 años con antecedentes de hipertensión y diabetes que experimentó síntomas transitorios y luego un accidente cerebrovascular isquémico agudo. El segundo caso es de una mujer de 81 años con hipertensión mal controlada que sufrió una hemorragia cerebral. El tercer caso es de una mujer de 60 años con factores de riesgo que sufrió una hemorragia intracerebral. El cuarto caso es
1. Varón de 83 años que presenta pérdida progresiva de la conciencia, vómitos y convulsiones en el hemicuerpo derecho. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular isquémico hace 7 meses con secuelas de hemiparesia.
2. En el examen físico se observa alta presión arterial, fiebre, hipoxia, palidez y cianosis generalizada. Además de disminución de los movimientos respiratorios e irregularidad. Neurológicamente presenta cuadripares
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 21 años que sufrió un traumatismo craneoencefálico severo por herida de arma de fuego. Ingresó con malas condiciones generales y fue sometido a cirugía de esquirlectomía, drenaje de hematoma y ventriculostomía. Permaneció sedado e intubado en la UCI, donde se controló su presión intracraneal elevada. Tras cinco días de tratamiento logró estabilizarse y fue dado de alta a cuidados
Este caso describe la hospitalización de un hombre de 67 años que sufrió una infección cutánea por Nocardia brasiliensis luego de una lesión por pinchazo con un arbusto. Presentó celulitis, fiebre y adenopatías que no mejoraron con antibióticos orales. En el hospital se identificó Nocardia en el cultivo de la herida y se inició tratamiento con piperacilina-tazobactam, cloxacilina y posteriormente septrim. La biopsia mostró paniculitis aguda compatible con origen infeccioso. El
La paciente de 50 años presentó mareos y cefalea. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y obesidad. Las presiones arteriales fueron elevadas en 150/100 a 155/102. Los análisis mostraron colesterol y triglicéridos altos. Fue diagnosticada con hipertensión arterial e hipertrigliceridemia.
Este documento describe el delirium postoperatorio. Resume las causas, diagnóstico, escalas de evaluación, prevención y tratamiento del delirium. La prevención incluye evitar factores de riesgo como el uso de benzodiacepinas y anticolinérgicos, y mantener una adecuada estimulación cognitiva y movilización temprana. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos como haloperidol, olanzapina o dexmedetomidina.
Este documento presenta el caso de una paciente de 29 años que ingresó con un cuadro de rigidez muscular generalizada y limitación de la movilidad. Los análisis revelaron la presencia de anticuerpos anti-GAD elevados, lo que es compatible con el síndrome de la persona rígida. El tratamiento con benzodiacepinas, antiespásticos y corticoides produjo una mejoría parcial de los síntomas en dos meses.
Este documento presenta el caso de una paciente que sufrió un shock anafiláctico atípico en el perioperatorio de una hernioplastia abdominal. La paciente desarrolló hipotensión arterial que requirió el uso de varios vasopresores como la norepinefrina para estabilizar su presión arterial. El diagnóstico del shock anafiláctico fue demorado debido a que la paciente presentó manifestaciones poco típicas y no se conocían sus antecedentes de alergia a la cefazolina que se le había administrado. La paciente fue tr
Paciente ingresa por emergencias con cefalea intensa y vómitos desde hace dos días. El diagnóstico médico es ictus hemorrágico por hemorragia subaracnoidea. Presenta deterioro en la deambulación relacionado con la lesión cerebral. Se realizan intervenciones como masajes, cambios de postura y control de signos vitales para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
Este documento presenta información sobre valvulopatías. Define valvulopatía y discute sus causas congénitas y adquiridas. Examina la epidemiología de valvulopatías y consideraciones anestésicas. También presenta casos clínicos específicos y sus implicaciones anestésicas.
La paciente de 61 años presenta disnea progresiva, dolor precordial y diaforesis. Tiene antecedentes de hipertensión, diabetes y hipercolesterolemia. El documento proporciona detalles sobre los síntomas de la paciente, exámenes realizados y posibles diagnósticos que incluyen insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio.
Este documento describe el caso de un paciente de 70 años que presenta dolor en la zona lateral externa del muslo derecho irradiado a la rodilla, sin antecedentes de traumatismo. El resumen es el siguiente:
1) El paciente presenta herpes zóster caracterizado por vesículas agrupadas siguiendo el trayecto del nervio crural y ciático.
2) Desarrolla neuralgia posterior al herpes zóster, manifestada como dolor fuerte e intenso que interrumpe el sueño.
3) Actualmente el paciente
1. Caso clínico:Estenose Aórtica
Anamnesia
identificacióndelpaciente
M.E.S, masculino,52 años,residente yprocedente de Salvador-BA,viudo,católico,maestro
jubilado.
quejaprincipal
Dificultadpararespirardurante 1 mes.
Historiade la enfermedad actual
El paciente haestadorefiriendodisneadurante 1mes,que surge con unesfuerzomoderado
(comoal subirunospocos escalonesde escaleras),avecesasociadacondolorenel pecho.
Informaque durante muchotiemposintiófaltade aire al hacerejerciciomásintenso,peroque
ha idosintiendounempeoramientoprogresivo.Relataque se despiertavariasvecesporla
noche con sensaciónde asfixia,se levantayluegointentavolveradormirse colocándose
almohadasenlaespalda.Informaque enlaúltima semanaingresóaurgenciasporintensa
faltade aire,donde se le realizóunexamende rayosXy el médicode turno dijoque estaba
congestionadocon“SIC”.Paciente conHSA,DM y dislipidemia,enusohabitual de
medicamentos.
Antecedentespersonales,familiaresysociales
En el interrogatoriosistemático,lapacienterefirióamaurosisenel ojoizquierdo,sinotras
quejas.Niegacirugíasprevias,alergiasamedicamentosyalimentos.Mencionóunpasadode
fiebre reumática.Padre ymadre hipertensosydiabéticos.
Examenfísico
Al examenfísico,paciente colaborador,BEG,LOT, hidratado,anictérico,acianótico,eupneico.
FC 85 lpm;FR 21 ipm;PA 145 x 85 mmHg; Pulsosimétricoydébil;Peso87kg; Altura1,69 m;
IMC 30,46; Sistemarespiratorio:VMpresente,simétricaybiendistribuida,ausenciade AR;
Sonidopulmonarclaroa la percusión.Aparatocardiovascularconictuspalpable enel 6º EEI,
enla líneaaxilaranterior.A la auscultación,presenciade B4,ritmoregularen2T, con soplo
mesosistólicomásaudible(enmedialunadecreciente) enel focoaórticoconirradiaciónalas
carótidas,que aumentade intensidaddurante lamaniobrade agarre.AbdomenconRHA
presente ybiendistribuido;Timpánicoalapercusión;Ausenciade visceromegalia.Sistema
neurológicoque muestralafuerzay el tonomuscularconservados.Extremidadesbien
perfundidas,sinlesionesysinedemade miembrosinferiores.
sospechasdiagnósticas
2. ● estenosisaórtica
● Insuficienciacardíaca
Exámenescomplementarios
La radiografíade tórax realizadapreviamente enUrgenciasmostrócampospulmonarescon
signosde congestión - inversiónde laredvasculary aparente fisura;cardiomegaliaglobal
marcada (Figura1). El paciente regresóalaclínica a los2 meses,conuninforme de ECG que
mostrabasobrecarga de la cámara izquierda(Figura2).ECHOmostróla presenciade estenosis
aórtica significativa,conengrosamientode laparedvalvular,ademásde sobrecargaauricular
izquierda(Figura3).Enla tomografía,campospulmonaressinsignosde enfermedad
intersticial,peroconpresenciade calcificacionesenlatopografíade la válvulaaórtica(Figura
4).