Un hombre de 33 años fue encontrado con alteración de la conciencia y llevado a emergencias. Presentaba miosis y fue reanimado con naloxona. Indicó haber inhalado heroína impura mezclada con cannabinoides sintéticos. Aunque la prueba de heroína fue negativa, la de cannabinoides sintéticos fue positiva. Los exámenes mostraron daño cardíaco y se sospechó del Síndrome de Brugada, aunque finalmente se diagnosticó una fenocopia del Brugada tipo 1 sec

1. CASO CLINICO
DR. JUAN EDISON RAYMUNDO LÓPEZ

2. Motivo de consulta
Paciente masculino de 33 años que presenta
alteración de conciencia de tiempo indeterminado.

3. Paciente masculino de 33 años de edad quien
fue encontrado con alteración del estado de
conciencia, a la llegada de los paramédicos
constataron que presentaba miosis, por lo que
reaniman con 6 mg de naloxona, que tuvo
éxito en la reanimación del paciente quien fue
trasladado al área de emergencias y al
recuperar el estado de conciencia fue
interrogado.

4. Indicó que había inhalado
heroína y que había
estado usando una forma
de heroína impura
conocida coloquialmente
como “heroína de
alquitrán negro” por la
apariencia a esta. A pesar
de ello, el análisis
toxicológico fue negativo
para la heroína, pero
positivo para
cannabinoides sintéticos.
El paciente fue evaluado y
admitido en varias ocasiones
anteriormente por perdida de
conciencia asociado con una
sobredosis de drogas, pero en
esas dos ocasiones fue dado
de alto al recuperar su estado.

5. Glucosa: 180
Creatinina: 2.3
BUN: 17
Acido lactico: 7.2
Bicarbonato: 16
EKG inicial

6. Glucosa: 180
Creatinina: 2.3
BUN: 17
Acido lactico: 7.2
Bicarbonato: 16
EKG inicial
La troponina I 0.045ng/dL
Creatinina quinasa 506 U/L
EKG 24 hrs posteriores
La troponina I 0.926 ng/dL
Creatinina quinasa 7804 U/L

7. Se consultó el servicio de electrofisiología (EP) para la
implantación de ICD (Implantable Cardioverter Desfibrillator)
Administraron Procainamida a 100 mg / min durante 10 minutos
hasta que alcanzamos una dosis máxima de 1 gm mientras
monitoreaban continuamente el ritmo del paciente.
No pudieron provocar síntomas o cambios en el ECG
compatibles con BrS.

8. DIAGNOSTICO
Fenocopia Brugada
Tipo 1 Secundaria a
Cannabinoides
Sintéticos

9. SINDROME DE BRUGADA
El síndrome de Brugada es una
canalopatia genética
autosómica dominante que se
asocia a muerte súbita cardiaca
secundaria a taquiarritmia
ventricular en el contexto de
corazón sano.
Caracterizada por la apariencia
en el segmento ST y la onda T
en las precordiales anteriores.
Se clasifica en tres tipos por el
aspecto fenotípico en el EKG.
Estos pacientes
requieren
implantación de
ICD para prevenir
la MSC

12. En las fenocopias de Brugada,
son trastornos que demuestran
el aspecto fenotípico de BrS
pero carecen de propensión a
taquiarritmia ventricular y
muerte súbita.
Es importante
identificar
adecuadamente BrS
sin enmascarara
versus BrP en
pacientes con
Brugada
característico.

14. BIBLIOGRAFÍA
 Amor M, Okoro K, Mansoor K, Amor A,
Okhumale P
. Brugada Phenocopy Type 1
Secondary to Synthetic Cannabinoids. Case
Report in Card. Hindawi. June 2020.
doi.org/10.1155/2020/9425860