Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 42 años con tejido tiroideo ectópico intralaringotraqueal a nivel subglótico. La paciente presentaba dificultad respiratoria progresiva y una tumoración en el cuello. Exámenes de imagen revelaron una masa en la subglotis que obstruía la vía aérea. La biopsia confirmó el diagnóstico de tejido tiroideo ectópico. La paciente fue tratada quirúrgicamente mediante la exéresis de la masa
El documento describe un caso clínico de una mujer de 62 años con una masa en el cuello lateral derecho. La ecografía y la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) revelaron tejido tiroideo ectópico en la región submandibular. La gammagrafía confirmó la captación de trazador en la masa, lo que indica tiroides ectópico lateral. El documento también resume la anatomía, frecuencia y tratamiento del tiroides ectópico.
Este documento presenta un resumen de la cirugía de tiroidectomía. En 3 oraciones o menos, describe que la tiroidectomía consiste en la extirpación total o parcial de la glándula tiroides, que esto generalmente requiere tratamiento hormonal de por vida, y que existen riesgos como daño a los nervios vocales o problemas respiratorios.
- La glándula tiroides regula el metabolismo y produce hormonas que afectan el crecimiento y funcionamiento de otros sistemas. La tiroidectomía es la cirugía para remover parte o toda la glándula tiroides, la cual se usa para tratar tumores o inflamaciones. Los documentos discuten la anatomía de la glándula, procedimientos quirúrgicos como la tiroidectomía, y estudios sobre el cáncer y linfoma de tiroides.
El documento describe la cirugía de la tiroides, sus complicaciones más frecuentes como la hipocalcemia y la parálisis del nervio laríngeo recurrente, y los métodos quirúrgicos para minimizar estas complicaciones como la identificación del nervio laríngeo y las glándulas paratiroides. También discute las tasas de complicaciones reportadas según factores como la experiencia del cirujano.
El documento resume la historia de la cirugía de la tiroides, desde su identificación en el año 2700 a.C. hasta los avances en el siglo XIX que permitieron realizar la cirugía con menores tasas de mortalidad. También describe la anatomía, embriología, fisiología y algunas anomalías de la glándula tiroides.
Taller #1 - Grupo 2 - Cirugía - X Semestre - Universidad de Panamá - 2020Olga S Candanedo
Este documento presenta 4 casos clínicos discutidos en un taller de cirugía en la Universidad de Panamá. El primer caso involucra una re-intervención de tiroidectomía. El segundo caso trata sobre una hernioplastia inguinal derecha. El tercer caso es sobre el drenaje de un absceso supraelevador. Y el cuarto caso es acerca de la resección de un lipoma axilar. Cada caso presenta la ficha clínica del paciente,
Este documento resume las posibles complicaciones de la cirugía tiroidea y paratiroidea, incluyendo lesión del nervio recurrente, hipoparatiroidismo, hemorragia postoperatoria y otras complicaciones menos comunes. Explica que la experiencia del cirujano reduce la morbilidad, especialmente en cirugía paratiroidea. También describe los síntomas y tratamiento de las complicaciones más frecuentes como la lesión del nervio recurrente y el hipoparatiroidismo.
El documento describe la anatomía, irrigación, drenaje y inervación de la glándula tiroides, así como la presentación clínica, factores de riesgo, evaluación y clasificación de los nódulos tiroideos. También aborda la epidemiología, formas de presentación, clasificación histológica y tipos de tiroidectomía para el cáncer de tiroides.
El documento describe un caso clínico de una mujer de 62 años con una masa en el cuello lateral derecho. La ecografía y la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) revelaron tejido tiroideo ectópico en la región submandibular. La gammagrafía confirmó la captación de trazador en la masa, lo que indica tiroides ectópico lateral. El documento también resume la anatomía, frecuencia y tratamiento del tiroides ectópico.
Este documento presenta un resumen de la cirugía de tiroidectomía. En 3 oraciones o menos, describe que la tiroidectomía consiste en la extirpación total o parcial de la glándula tiroides, que esto generalmente requiere tratamiento hormonal de por vida, y que existen riesgos como daño a los nervios vocales o problemas respiratorios.
- La glándula tiroides regula el metabolismo y produce hormonas que afectan el crecimiento y funcionamiento de otros sistemas. La tiroidectomía es la cirugía para remover parte o toda la glándula tiroides, la cual se usa para tratar tumores o inflamaciones. Los documentos discuten la anatomía de la glándula, procedimientos quirúrgicos como la tiroidectomía, y estudios sobre el cáncer y linfoma de tiroides.
El documento describe la cirugía de la tiroides, sus complicaciones más frecuentes como la hipocalcemia y la parálisis del nervio laríngeo recurrente, y los métodos quirúrgicos para minimizar estas complicaciones como la identificación del nervio laríngeo y las glándulas paratiroides. También discute las tasas de complicaciones reportadas según factores como la experiencia del cirujano.
El documento resume la historia de la cirugía de la tiroides, desde su identificación en el año 2700 a.C. hasta los avances en el siglo XIX que permitieron realizar la cirugía con menores tasas de mortalidad. También describe la anatomía, embriología, fisiología y algunas anomalías de la glándula tiroides.
Taller #1 - Grupo 2 - Cirugía - X Semestre - Universidad de Panamá - 2020Olga S Candanedo
Este documento presenta 4 casos clínicos discutidos en un taller de cirugía en la Universidad de Panamá. El primer caso involucra una re-intervención de tiroidectomía. El segundo caso trata sobre una hernioplastia inguinal derecha. El tercer caso es sobre el drenaje de un absceso supraelevador. Y el cuarto caso es acerca de la resección de un lipoma axilar. Cada caso presenta la ficha clínica del paciente,
Este documento resume las posibles complicaciones de la cirugía tiroidea y paratiroidea, incluyendo lesión del nervio recurrente, hipoparatiroidismo, hemorragia postoperatoria y otras complicaciones menos comunes. Explica que la experiencia del cirujano reduce la morbilidad, especialmente en cirugía paratiroidea. También describe los síntomas y tratamiento de las complicaciones más frecuentes como la lesión del nervio recurrente y el hipoparatiroidismo.
El documento describe la anatomía, irrigación, drenaje y inervación de la glándula tiroides, así como la presentación clínica, factores de riesgo, evaluación y clasificación de los nódulos tiroideos. También aborda la epidemiología, formas de presentación, clasificación histológica y tipos de tiroidectomía para el cáncer de tiroides.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la glándula tiroides. La glándula tiroides se compone de dos lóbulos unidos por un istmo, pesa entre 15-35 gramos en adultos. Produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que regulan el metabolismo celular. Los nódulos tiroideos son lesiones comunes que pueden ser quistes, adenomas o carcinomas. El carcinoma papilar y folicular son los tipos más frecuentes de cáncer de t
Este documento describe la anatomía y el manejo de los nódulos tiroideos benignos. Explica la ubicación, vascularización, inervación y relaciones anatómicas de la glándula tiroides. Luego describe diferentes tipos de bocio como bocio simple, bocio tóxico difuso y nodular, e indica sus causas, incidencias y manifestaciones clínicas. Finalmente resume los procedimientos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los nódulos tiroideos.
Un hombre de 62 años desarrolló una mediastinitis descendente necrotizante grave debido a una infección odontógena no tratada. Requiere tratamiento intensivo en la UCI que incluye antibióticos de amplio espectro, drenaje quirúrgico agresivo del mediastino y seguimiento estricto. A pesar de las complicaciones, el paciente logra una recuperación lenta pero completa gracias al tratamiento oportuno y vigilancia de la infección.
Mediastinitis, sistema V.A.C., infección prufunda del tórax, terapia de aspir...Mario Espinosa
El documento describe el uso del sistema V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) para el tratamiento de la mediastinitis después de cirugía cardiotorácica. La terapia V.A.C. aplica presión negativa controlada localmente para favorecer la cicatrización de heridas complicadas como la mediastinitis. Estudios muestran que el uso de terapia V.A.C. ha reducido la mortalidad y estancia hospitalaria en comparación con tratamientos convencionales.
Este documento resume las posibles complicaciones de una tiroidectomía total en una paciente de 74 años con un gran bocio. Las complicaciones incluyen lesión del nervio laríngeo recurrente que puede causar disfonía o afonía, hipocalcemia en las primeras 24-48 horas, y hematoma o traqueomalacia compresiva. El documento enfatiza la importancia de monitorear al paciente después de la cirugía para detectar cualquier complicación.
Este documento describe la evolución clínica de un paciente que desarrolló una mediastinitis postquirúrgica. El paciente fue tratado inicialmente con antibióticos pero requirió una reintervención quirúrgica debido a una infección esternal profunda y dehiscencia esternal. Luego de la cirugía adicional y tratamiento con antibióticos, el paciente mejoró clínicamente aunque presentó diarrea como efecto adverso de los medicamentos.
Estudiante de Medicina - Universidad de PanamáJenia Núñez
Este documento describe los diferentes tipos de mediastinitis, incluyendo las causas, síntomas y tratamiento. Define la mediastinitis como la inflamación o infección del tejido conectivo que rodea las estructuras mediastínicas. Describe las mediastinitis agudas postoperatorias, secundarias a perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre las mediastinitis crónicas, generalmente asociadas a histoplasmosis o tuberculosis.
Este documento describe la mediastinitis descendente necrotizante, una infección aguda del mediastino con alta morbilidad y mortalidad causada frecuentemente por abscesos odontógenos. Explica las causas, etiología bacteriana, síntomas, diagnóstico por rayos X y TAC, y tratamiento quirúrgico e antibiótico. El tratamiento temprano que incluye exploración quirúrgica y antibióticos intravenosos se asocia con una mejor resolución de la infección y menor mortalidad.
Este documento describe la mediastinitis, una inflamación de los tejidos mediastínicos. Define la anatomía del mediastino y describe los tipos de mediastinitis aguda y crónica, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. La mediastinitis aguda puede ser secundaria a cirugía cardiotorácica, perforación esofágica o infección en la cabeza/cuello, mientras la crónica incluye mediastinitis granulomatosa o esclerosante.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 36 años que desarrolló una mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico después de una extracción dental. El paciente fue diagnosticado de manera oportuna y tratado con drenaje cervical abierto y toracoscopias bilaterales que drenaron el material purulento en el mediastino y los hemitorax. A pesar de ser una enfermedad rara, la mediastinitis necrotizante descendente tiene una alta mortalidad relacionada con diagnósticos tardíos y
Este documento trata sobre la mediastinitis. Define la mediastinitis como la inflamación aguda o crónica de las estructuras mediastínicas. Describe las principales causas de mediastinitis aguda como la postquirúrgica, la perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la mediastinitis aguda y crónica.
Este documento presenta un resumen de diferentes tipos de cirugías de la tiroides como la istmectomía, lobectomía, tiroidectomía subtotal y total. También describe posibles complicaciones quirúrgicas como daño al nervio laríngeo recurrente, hipoparatiroidismo, hematoma, seroma e infección; así como estrategias para prevenir y tratar estas complicaciones.
Revisión: Cáncer laringeo T3/T4a: quimioradioterapia contra cirugiaAngel Castro Urquizo
Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 66 años con cáncer de laringe avanzado que fue tratado con una traqueostomía de emergencia y biopsia. Luego, revisa los resultados de tratamientos quirúrgicos versus no quirúrgicos para pacientes con cáncer de laringe T3/T4. Los resultados sugieren que algunos pacientes pueden beneficiarse de protocolos no quirúrgicos sin comprometer la supervivencia.
El documento proporciona información sobre la mediastinitis. Define la mediastinitis como la inflamación o infección del tejido conectivo que rodea las estructuras mediastínicas. Describe la anatomía del mediastino y divide la mediastinitis en aguda y crónica. La mediastinitis aguda es causada por infecciones bacterianas y requiere tratamiento agresivo. La mediastinitis crónica generalmente es causada por infecciones granulomatosas y puede causar compresión de estructuras. El diagnóstico temprano a
Este documento describe las complicaciones de las heridas postquirúrgicas, incluyendo seromas, dehiscencias, infecciones y problemas de termorregulación. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones. Además, clasifica los tipos de heridas quirúrgicas y describe las infecciones del foco quirúrgico.
Introducción: Los cánceres de tiroides que se presentan concurrentemente con la enfermedad de Graves son relativamente raros. Aunque el comportamiento clínico y manejo del cáncer papilar y folicular de tiroides han sido estudiados extensamente, existe controversia sobre la historia natural y el tratamiento quirúrgico óptimo del cáncer de tiroides con enfermedad de Graves.
Caso presentado: Se describe el caso de una mujer de 32 años con enfermedad de Graves que fue diagnosticada con un microcarcinoma papilar de tiroides de
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la cirugía de paratiroides. La cirugía de paratiroides se recomienda para pacientes sintomáticos con hiperparatiroidismo primario o cuando el tratamiento médico no ha sido efectivo. La cirugía busca normalizar los niveles de calcio en sangre mediante la remoción de las glándulas paratiroides hipersecretoras, logrando tasas de éxito superiores al 99%.
Presentación acerca de la Patología Tiroidea: Nociones: Dra. Mariana Loreto Brand.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Este documento discute la actitud ante un nódulo tiroideo. Explica que la mayoría de los nódulos son benignos pero todos deben estudiarse. Detalla los pasos del diagnóstico incluyendo la historia clínica, exploración física, laboratorio, gammagrafía, ecografía y PAAF. Finalmente, resume que el tratamiento depende de cada caso y puede incluir seguimiento, cirugía u otras opciones como la levotiroxina o radioyodo.
Charla sobre Plone y software libre en el marco del OpenSource Day de la XIII Semana de Ingeniería e Informática de la Universidad Justo Sierra (6/7/2011).
Codership provides high availability, no-data-loss, and scalable data replication and clustering solutions for open source databases to securely store customers' valuable data. They do this through solutions like Galera replication which allows for synchronous multi-master replication across MariaDB and MySQL database clusters.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la glándula tiroides. La glándula tiroides se compone de dos lóbulos unidos por un istmo, pesa entre 15-35 gramos en adultos. Produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que regulan el metabolismo celular. Los nódulos tiroideos son lesiones comunes que pueden ser quistes, adenomas o carcinomas. El carcinoma papilar y folicular son los tipos más frecuentes de cáncer de t
Este documento describe la anatomía y el manejo de los nódulos tiroideos benignos. Explica la ubicación, vascularización, inervación y relaciones anatómicas de la glándula tiroides. Luego describe diferentes tipos de bocio como bocio simple, bocio tóxico difuso y nodular, e indica sus causas, incidencias y manifestaciones clínicas. Finalmente resume los procedimientos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los nódulos tiroideos.
Un hombre de 62 años desarrolló una mediastinitis descendente necrotizante grave debido a una infección odontógena no tratada. Requiere tratamiento intensivo en la UCI que incluye antibióticos de amplio espectro, drenaje quirúrgico agresivo del mediastino y seguimiento estricto. A pesar de las complicaciones, el paciente logra una recuperación lenta pero completa gracias al tratamiento oportuno y vigilancia de la infección.
Mediastinitis, sistema V.A.C., infección prufunda del tórax, terapia de aspir...Mario Espinosa
El documento describe el uso del sistema V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) para el tratamiento de la mediastinitis después de cirugía cardiotorácica. La terapia V.A.C. aplica presión negativa controlada localmente para favorecer la cicatrización de heridas complicadas como la mediastinitis. Estudios muestran que el uso de terapia V.A.C. ha reducido la mortalidad y estancia hospitalaria en comparación con tratamientos convencionales.
Este documento resume las posibles complicaciones de una tiroidectomía total en una paciente de 74 años con un gran bocio. Las complicaciones incluyen lesión del nervio laríngeo recurrente que puede causar disfonía o afonía, hipocalcemia en las primeras 24-48 horas, y hematoma o traqueomalacia compresiva. El documento enfatiza la importancia de monitorear al paciente después de la cirugía para detectar cualquier complicación.
Este documento describe la evolución clínica de un paciente que desarrolló una mediastinitis postquirúrgica. El paciente fue tratado inicialmente con antibióticos pero requirió una reintervención quirúrgica debido a una infección esternal profunda y dehiscencia esternal. Luego de la cirugía adicional y tratamiento con antibióticos, el paciente mejoró clínicamente aunque presentó diarrea como efecto adverso de los medicamentos.
Estudiante de Medicina - Universidad de PanamáJenia Núñez
Este documento describe los diferentes tipos de mediastinitis, incluyendo las causas, síntomas y tratamiento. Define la mediastinitis como la inflamación o infección del tejido conectivo que rodea las estructuras mediastínicas. Describe las mediastinitis agudas postoperatorias, secundarias a perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre las mediastinitis crónicas, generalmente asociadas a histoplasmosis o tuberculosis.
Este documento describe la mediastinitis descendente necrotizante, una infección aguda del mediastino con alta morbilidad y mortalidad causada frecuentemente por abscesos odontógenos. Explica las causas, etiología bacteriana, síntomas, diagnóstico por rayos X y TAC, y tratamiento quirúrgico e antibiótico. El tratamiento temprano que incluye exploración quirúrgica y antibióticos intravenosos se asocia con una mejor resolución de la infección y menor mortalidad.
Este documento describe la mediastinitis, una inflamación de los tejidos mediastínicos. Define la anatomía del mediastino y describe los tipos de mediastinitis aguda y crónica, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. La mediastinitis aguda puede ser secundaria a cirugía cardiotorácica, perforación esofágica o infección en la cabeza/cuello, mientras la crónica incluye mediastinitis granulomatosa o esclerosante.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 36 años que desarrolló una mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico después de una extracción dental. El paciente fue diagnosticado de manera oportuna y tratado con drenaje cervical abierto y toracoscopias bilaterales que drenaron el material purulento en el mediastino y los hemitorax. A pesar de ser una enfermedad rara, la mediastinitis necrotizante descendente tiene una alta mortalidad relacionada con diagnósticos tardíos y
Este documento trata sobre la mediastinitis. Define la mediastinitis como la inflamación aguda o crónica de las estructuras mediastínicas. Describe las principales causas de mediastinitis aguda como la postquirúrgica, la perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la mediastinitis aguda y crónica.
Este documento presenta un resumen de diferentes tipos de cirugías de la tiroides como la istmectomía, lobectomía, tiroidectomía subtotal y total. También describe posibles complicaciones quirúrgicas como daño al nervio laríngeo recurrente, hipoparatiroidismo, hematoma, seroma e infección; así como estrategias para prevenir y tratar estas complicaciones.
Revisión: Cáncer laringeo T3/T4a: quimioradioterapia contra cirugiaAngel Castro Urquizo
Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 66 años con cáncer de laringe avanzado que fue tratado con una traqueostomía de emergencia y biopsia. Luego, revisa los resultados de tratamientos quirúrgicos versus no quirúrgicos para pacientes con cáncer de laringe T3/T4. Los resultados sugieren que algunos pacientes pueden beneficiarse de protocolos no quirúrgicos sin comprometer la supervivencia.
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Este documento describe las complicaciones de las heridas postquirúrgicas, incluyendo seromas, dehiscencias, infecciones y problemas de termorregulación. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones. Además, clasifica los tipos de heridas quirúrgicas y describe las infecciones del foco quirúrgico.
Introducción: Los cánceres de tiroides que se presentan concurrentemente con la enfermedad de Graves son relativamente raros. Aunque el comportamiento clínico y manejo del cáncer papilar y folicular de tiroides han sido estudiados extensamente, existe controversia sobre la historia natural y el tratamiento quirúrgico óptimo del cáncer de tiroides con enfermedad de Graves.
Caso presentado: Se describe el caso de una mujer de 32 años con enfermedad de Graves que fue diagnosticada con un microcarcinoma papilar de tiroides de
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la cirugía de paratiroides. La cirugía de paratiroides se recomienda para pacientes sintomáticos con hiperparatiroidismo primario o cuando el tratamiento médico no ha sido efectivo. La cirugía busca normalizar los niveles de calcio en sangre mediante la remoción de las glándulas paratiroides hipersecretoras, logrando tasas de éxito superiores al 99%.
Presentación acerca de la Patología Tiroidea: Nociones: Dra. Mariana Loreto Brand.
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Innovación y propiedad intelectual slideshareDaniel Herrera
El documento trata sobre la innovación y la propiedad intelectual desde una perspectiva económica. Explica que la innovación crea valor al aplicar nuevas técnicas y que difiere de la invención. También analiza el proceso innovador y cómo países en desarrollo se han enfocado más en la difusión que en el desarrollo de nuevas tecnologías. Finalmente, clasifica los derechos de propiedad intelectual dependiendo de si se justifican más desde una teoría de derecho natural o utilitaria y discute debates actuales sobre patentes
Este documento presenta un estudio de caso sobre la responsabilidad social de un medio de comunicación regional llamado El Q'Hubo en Santander, Colombia. El estudiante identifica que el medio muestra imágenes impactantes sin censurar, usa nombres ofensivos para víctimas, y presenta noticias de forma amarillista y morbosa. También señala que el medio debe cumplir con la ley de prensa colombiana y la Comisión Hutchins para mejorar la calidad de sus contenidos y tratar a la audiencia con más responsabil
Curso de Inteligencia Competitiva, Propiedad Intelectual y Competitividad en ...IALE Tecnología SL
IALE Tecnología lanza el Curso de “Inteligencia Competitiva, Propiedad Intelectual y Competitividad en el Sector Agroalimentario”, en el marco de la Orden de 21 de febrero de 2011, por la que se establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones para la impartición de cursos de formación y actividades formativas en dirección, planificación y administración de empresas agroalimentarias.
Este Curso va dirigido a directivos, gerentes y personal altamente cualificado de empresas agroalimentarias no tan solo de Andalucía, sino también del resto de España. El plazo de matrícula se encuentra abierto. Información más detallada podéis localizarla en el documento.
Este documento resume la Ley 70 de 1993 en Colombia, conocida como la ley de comunidades negras. Explica que la ley surgió para reconocer y proteger los derechos de los afrocolombianos. Resume los primeros dos capítulos de la ley, describiendo las definiciones clave, los territorios cubiertos y los principios en los que se fundamenta la ley, incluyendo el reconocimiento de la diversidad étnica y cultural y la participación de las comunidades negras en decisiones que los afectan.
Jock Forrester discusses different types of online threats including fishing, phishing, and trojans. Trojans, referred to as the "dreaded t word", have evolved through three generations with increasingly sophisticated capabilities. The online crime continues due to simple business models, availability of inexpensive automated tools, established networks for selling stolen data, lack of regulations, and anonymity of perpetrators.
Este documento analiza varios artículos de la Ley Orgánica de Educación de Venezuela de 2009. Resume los principales puntos cubiertos en los artículos 1-6, los cuales establecen los objetivos, principios y valores rectores de la educación según la ley, así como las competencias del Estado docente. También analiza artículos posteriores que tratan temas como la educación laica, la igualdad de género, el rol de los medios de comunicación, y la participación de la comunidad y las familias en la educación.
José María Arguedas sufrió un trauma en su infancia debido a los maltratos de su madrastra y hermanastro. Esto lo llevó a desarrollar una depresión crónica que lo acompañó durante toda su vida. A pesar de sus logros literarios, su depresión empeoró con la edad y las críticas negativas a su obra. Intentó suicidarse en 1966 sin éxito. Tres años más tarde, en 1969, se disparó en la cabeza y falleció cuatro días después, a los 58 años.
El documento presenta información sobre conceptos básicos de resistencia eléctrica, incluyendo las leyes de Ohm y Watt. Explica que la resistencia se opone al flujo de electrones y que estas leyes describen la relación entre la corriente, voltaje y resistencia en un circuito eléctrico de manera similar a cómo se comportan las fuerzas en la Tierra. Además, enfatiza que el estudio de circuitos electrónicos se basa en aplicar correctamente estas leyes fundamentales.
La sangre es un tejido conectivo especializado formado por células y fragmentos celulares suspendidos en plasma. Circula por el cuerpo transportando nutrientes, oxígeno, desechos y más. Está compuesta de plasma, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. La sangre regula la temperatura, el pH y otros procesos, y participa en la coagulación.
Este documento describe la persistencia del conducto tirogloso, también conocido como quiste del conducto tirogloso. Explica la anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y complicaciones de esta afección. La técnica quirúrgica de elección es la de Sistrunk, que implica la extirpación del quiste y la resección del centro del hueso hioides.
Este documento describe la morfología y patología de la glándula tiroides mediante ultrasonido. La glándula tiroides se localiza en el cuello y consta de dos lóbulos conectados por un istmo. Se describen los valores normales y las características ecográficas de varias patologías tiroideas como el bocio, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves, los nodulos benignos y malignos, y los carcinomas papilar y folicular. El documento proporciona detalles sobre la apariencia
- La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo y participa en la producción de hormonas que regulan el metabolismo y afectan el crecimiento y funcionalidad de otros sistemas. La tiroidectomía es el procedimiento quirúrgico para remover parcial o totalmente la glándula tiroides, usado para tratar tumores o inflamaciones. Los riesgos incluyen daño a las glándulas paratiroides o nervios laríngeos.
4-FISIOLOGIA DE LA TIROIDES-Dr. Alcantara.pptxsagita28
La fisiología de la glándula tiroides describe su desarrollo embriológico, anatomía, irrigación sanguínea y función. Se forma a partir del divertículo tiroideo en la cuarta semana y desciende en la línea media del cuello. Produce las hormonas tiroxina y triyodotironina, que regulan el metabolismo, crecimiento y desarrollo. Las paratiroides secretan parathormona para controlar los niveles de calcio.
- Los tumores intramedulares más comunes son el ependimoma, astrocitoma y hemangioblastoma. El ependimoma se presenta más comúnmente en adultos de 40-50 años y se localiza en la médula cervical-torácica, mostrando hipointensidad en T1 e hiperintensidad en T2 y realce en gadolinio. El astrocitoma se presenta más en adultos jóvenes de 20-30 años, suele ser excéntrico y mostrar hipo o hiperintensidad en T1 e hiperintensidad en T2.
Patologías tiroideas, realizadas por Francis MoraFrancis Paola
Este documento describe la glándula tiroides, incluyendo su anatomía, fisiología, patologías comunes como bocio y cáncer, y su evaluación clínica. La glándula tiroides se encuentra en el cuello y secreta hormonas que regulan el metabolismo. Los principales tipos de cáncer de tiroides son el papilar, folicular y anaplásico. La evaluación incluye examen físico, pruebas de función tiroidea y punción con aguja fina de cualquier nódulo sospechoso
Este documento describe el enfoque y manejo de los nodulos tiroideos en la infancia. Explica que los nodulos tiroideos son crecimientos anormales dentro de la glándula tiroidea que pueden ser benignos o malignos. Detalla los procedimientos diagnósticos como ecografía, gammagrafía, PAAF y citología, y las opciones quirúrgicas como nodulectomía, hemitiesidectomía o tiroidectomía. Concluye que se debe realizar un estudio completo de cada caso para emitir un diagnóstico
Una paciente femenina de 61 años presentó una masa en el cuello hace 3 años. Exámenes revelaron cáncer de tiroides que invadía la tráquea. Se realizó una tiroidectomía parcial, disección de ganglios linfáticos y traqueotomía. Tras la cirugía se administró calcio por hipocalcemia. Después de un año y medio de seguimiento no hubo recurrencia o metástasis. La extensión extratiroidea es un factor pronóstico adverso en el cán
Este documento trata sobre la laringe, incluyendo su embriología, anatomía, fisiología y funciones. También describe varias malformaciones congénitas, parálisis y traumatismos de la laringe, así como diferentes tipos de laringitis. Se analizan las causas, síntomas y tratamientos de estas afecciones.
Este documento resume tres casos clínicos de mujeres que experimentan sangrados anormales por causas ginecológicas orgánicas. En el primer caso, se propone una conización cervical y polipectomía para una paciente de 49 años con antecedentes quirúrgicos. En el segundo caso, se sugiere una histerectomía o miomectomía para una mujer de 32 años con dolor abdominal y aumento de volumen. En el tercer caso, se indica una laparotomía exploradora o histerectomía para una paciente de 46 años con retraso
La paciente de 61 años acudió a urgencias con odinofagia, disfagia y fiebre de tres días. Presentaba dificultad respiratoria y sialorrea. Las pruebas mostraron edema y abscesificación en la laringe y supraglotis. Se realizó una traqueotomía y microlaringoscopia para drenar los abscesos. La paciente fue dada de alta de la UCI después de 11 días con mejoría clínica. Los abscesos laríngeos raros pueden causar una emergencia respiratoria y deben
Este documento presenta un caso de tiroides lingual, una enfermedad poco común causada por un descenso anormal de la glándula tiroides durante el desarrollo embrionario. Se describe el caso de una niña de 4 años con una masa en la base de la lengua diagnosticada como tiroides lingual a través de pruebas de función tiroidea e imágenes. Generalmente esta condición ocurre de forma asintomática, pero puede causar dificultad para tragar u otros síntomas dependiendo del tamaño y ubicación de la masa.
1) Mujer de 25 años ingresó con convulsión, crisis hipertensiva, taquicardia, taquipnea y fiebre alta, presentando signos de disnea, diaforesis, palidez y cianosis, así como alteraciones hepáticas, renales y electrolíticas. 2) En el examen físico se observó exoftalmia, bocio nodular, hipotricosis, sarcopenia y edema. 3) Los exámenes auxiliares mostraron anemia, enzimas hepáticas elevadas, acidosis respiratoria e hipoxemia
El documento proporciona información sobre el tiroides, incluyendo su anatomía, función, exploración y alteraciones como el hipertiroidismo. Explica cómo funcionan las hormonas tiroideas y su regulación, y describe los pasos para explorar el tiroides y detectar nódulos o bocio. También resume los síntomas y formas de presentación más comunes del hipertiroidismo, así como las pruebas complementarias para su diagnóstico.
Este documento resume varias causas comunes de dolor escrotal agudo, incluyendo torsión testicular, torsión de apéndices testiculares, orquiepididimitis, gangrena de Fournier y traumatismo escrotal. La torsión testicular es la causa más frecuente de pérdida testicular en varones jóvenes y requiere diagnóstico y tratamiento urgentes para preservar la viabilidad del testículo. La orquiepididimitis es la causa más común en varones mayores de 18 años,
El BOCIO MULTINODULAR UNILATERAL se define clínicamente como el agrandamiento de un lóbulo de la glándula tiroides debido a la presencia de dos o más nódulos
Similar a Caso clínico, tejido tiroideo ectópico intralaríngeo (20)
La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo. Los trastornos de la tiroides incluyen hipertiroidismo, cuando produce demasiadas hormonas y acelera el cuerpo, e hipotiroidismo, cuando no produce suficientes hormonas. Se diagnostican mediante pruebas de sangre y exámenes de la glándula. El hipertiroidismo puede deberse a enfermedades autoinmunes, tumores o causas secundarias, y sus síntomas incluyen palpitaciones, sudoración y pérdida de peso
La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo. Los trastornos de la tiroides incluyen hipertiroidismo, cuando produce demasiadas hormonas y acelera el cuerpo, e hipotiroidismo, cuando no produce suficientes hormonas. Se diagnostican mediante pruebas de sangre y exámenes de la glándula. El hipertiroidismo puede deberse a enfermedades autoinmunes, tumores o causas secundarias, y sus síntomas incluyen palpitaciones, sudoración y pérdida de peso
La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Los trastornos de la tiroides incluyen el hipertiroidismo, cuando produce demasiadas hormonas y acelera el metabolismo, y el hipotiroidismo, cuando no produce suficientes hormonas. El documento describe las causas, síntomas y tratamientos de estos trastornos, incluida la enfermedad de Graves, donde anticuerpos estimulan excesivamente la glándula tiroides.
Este documento presenta el caso de una perra Boxer de 5 años con hipotiroidismo atípico caracterizado por signos como letargia, hipotermia, sangrado oral y hematoquecia. Los exámenes mostraron anemia regenerativa, hiperfibrinogenemia, policitemia, hiperfosfatemia e incremento de la GGT. Tras 5 días empeoraron los signos y se evidenciaron hipofosfatemia, uremia y normocolesterolemia. La terapia con fitomenadiona no mejoró los síntomas, por lo que se determinaron las hormonas
Este documento describe el primer trabajo sobre el bocio exoftálmico publicado en Cuba por el médico Carlos Finlay en 1863. Finlay presentó el caso de una paciente de 37 años con síntomas de bocio exoftálmico, incluida la hinchazón de la glándula tiroides y la protrusión de los ojos. Finlay trató a la paciente con yoduro de potasio y digitalina, observando una mejoría de los síntomas en 3 semanas. Este caso marcó el primer reporte documentado de bocio exoftálmico en Cuba y
Este documento es un número de la revista "Clínicas Veterinarias de Norteamérica: Medicina de Pequeños Animales" que se enfoca en la glándula tiroides. Contiene varios artículos escritos por expertos sobre diversos temas relacionados con la glándula tiroides en perros y gatos, incluyendo aspectos etiopatológicos del hipotiroidismo canino y felino, pruebas de diagnóstico de hipotiroidismo y hipertiroidismo, efectos en el metabolismo del calcio y signos clí
Caso clínico, tejido tiroideo ectópico intralaríngeo
1. SUMARIO
Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59
CASO CLÍNICO
TEJIDO TIROIDEO ECTÓPICO INTRALARÍNGEO.
PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA
LITERATURA
V. JIMÉNEZ OLIVER, R. RUIZ RICO, A. DÁVILA MORILLO, E. FERNÁNDEZ RUIZ, J.M. RUIZ
DEL PORTAL, J. A. PÉREZ ARCOS, G. RODRÍGUEZ BARÓ
SERVICIO DE ORL. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO "VIRGEN DE LA VICTORIA". MÁLAGA.
RESUMEN
l tiroides ectópico es un tejido tiroideo que no se localiza en su aberrante en el interior de la luz traqueal: "la teoría de la malformación"
E posición anatómica normal. Se han descrito cuatro grupos de ti-
roides ectópico a nivel del tracto aereodigestivo superior: lingual,
sublingual, tirogloso e intralaringotraqueal, siendo el lingual la localiza-
y "la teoría invasiva". Su mayor incidencia se da en mujeres de media-
na edad. A nivel intralaringotraqueal la localización más frecuente es la
pared posterolateral izquierda. La clínica de presentación habitual es la
ción más frecuente. El tiroides intralaringotraqueal es un trastorno raro, disnea progresiva alta, destacando la asociación con un cuadro boció-
constituyendo el 7% de todos los tumores intratraqueales. Es la forma geno en el 75% de los casos. Presentamos el caso clínico de una pa-
de tiroides ectópico que más frecuentemente pasa desapercibido y ori- ciente de 42 años con un tiroides ectópico subglótico. Discutimos los
gina la clínica más severa. Su etiopatogenia no es bien conocida, exis- aspectos más relevantes con relación a la embriología, diagnóstico y
tiendo dos teorías que tratan de explicar la aparición de tejido tiroideo tratamiento de estas lesiones.
PALABRAS CLAVE: Tiroides ectópico. Neoplasia laríngea. Glándula tiroides.
ABSTRACT
INTRALARYNGEAL ECTOPIC THYROID TISSUE. REPORT OF ONE CASE AND REVIEW OF THE
LITERATURE
Ectopic thyroid is any thyroid tissue not located in his normal growth theory". These tumours affect more frecuently adult female.
A anatomic situation. There have been described four general
groups within the upper aerodigestive tract: lingual, sublin-
gual, thyroglossal and intralaryngotracheal. Intralaryngotracheal thy-
Intralaryngotracheal thyroid have been mainly reported on the poste-
rior-left wall of the trachea. The most common clinical feature is stri-
dor due to progressive upper airway obstruction. Up to 75% of the in-
roid tissue is rare and constitute 7 per cent of all intratracheal tu- tralaryngotracheal goiters are associated with and external goiter.
mours, and it represents a problem of diagnosis and management. This paper reports a case of ectopic subglotic thyroid in a 42 year-
The controversy about the genesis of this tumours remains. There old-female. The embryology, diagnosis and management of this tu-
are two established theories: "the malformation theory" and "the in- mours are discussed.
KEY WORDS: Ectopic Thyroid. Laringeal neoplasms. Thyroid gland.
Correspondencia: V. Jiménez Oliver. Servicio de ORL. Hospital Clínico Universitario "Virgen de la Victoria". Campus de Teatinos s/n. 29010 Málaga.
Fecha de recepción: 18-7-2000
Fecha de aceptación: 1-2-2001
54 Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59
2. ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA
INTRODUCCIÓN cuadro de apnea aguda tras la extubación en el qui-
rófano, requiriendo la realización de una traqueosto-
El tiroides ectópico es un tejido tiroideo que no mía de urgencia.
se localiza en su posición anatómica normal. A ni- Posteriormente, la paciente fue explorada y es-
vel del tracto aerodigestivo superior se distinguen tudiada por el Servicio de ORL, realizándose una
cuatro grupos en función de su localización: lin- exploración fibrolaringoscópica, que evidenció una
gual, sublingual, tirogloso e intralaringotraqueal. estenosis subglótica subtotal, por una masa redon-
No obstante, también se ha encontrado tejido tiroi- deada, vascularizada, lisa, con revestimiento mu-
deo ectópico en otras localizaciones más raras co- coso de aspecto normal, que asentaba en la pared
mo son: nódulos linfáticos cervicales, pericardio, posterolateral izquierda de la subglotis, y que no
senos piriformes, esófago cervical, mediastino su- impresionaba de maliginidad (figura 1). Se tomó
perior, septum interventricular cardíaco, cayado biopsia en ese mismo momento. La exploración de
aórtico, diafragma y conducto hepático común. La supraglotis y glotis fue rigurosamente normal, así
existencia de este tejido en la región subglótica y como el resto de la exploración ORL.
traqueal representa una de las formas más raras y Se realizó TAC cervical (figura 2) verificando la
severa de ectopia tiroidea. Clínicamente constituye existencia de una masa endoluminal subglótica-
una causa infrecuente de obstrucción respiratoria subcricoidea, de 2 por 1,5 cm, que obliteraba la
alta progresiva, y presenta dificultades diagnósti- luz a dicho nivel. Con RMN (figura 3) se confirmó
cas y terapéuticas. lo apreciado en la TAC y se descartó la posibilidad
Presentamos el caso clínico de una paciente de tratarse de un condroma ante la particular loca-
con tejido intralaringotraqueal a nivel subglótico, lización.
destacando los principales aspectos en relación El resultado anatomopatológico (figura 4) fue
con su etiopatogenia, clínica, diagnóstico y trata- de tejido tiroideo maduro en corion submucoso,
miento. confirmándose el diagnóstico de tejido tiroideo ec-
tópico intralaringotraqueal, a nivel subglótico.
La determinación de hormonas tiroideas, poste-
CASO CLÍNICO rior a la intervención tiroidea, resultó en elevación
de TSH (8,94 mui/ml), con niveles normales de T3
Paciente mujer, de 42 años de edad, con ante- y T4. Se realizó así mismo determinación de Anti-
cedentes personales de alergia a betalactámicos, cuerpos AntitPO y AntiTG con resultados negati-
amigdalectomía y apendicectomía. Destacaba ha- vos. La paciente siguió una terapia hormonal su-
ber sido sometida, cinco años antes, a lobectomía presora con Tiroxina 125 mg/día desde la
subtotal izquierda por bocio nodular adenomatoso, realización de la tiroidectomía subtotal bilateral.
con niveles de hormonas tiroideas dentro de la Se realizó una gammagrafía tiroidea con Tc 99
normalidad (TSH, T3 y T4). para asegurarnos que no se trataba del único tiroi-
La paciente acudió nuevamente a la consulta des funcionante del organismo, previa a la exére-
de Endocrinología refiriendo dificultad respiratoria sis de la tumoración tiroidea ectópica.
alta progresiva, de meses de evolución, y por ha- Se realizó tratamiento quirúrgico por vía endos-
berse notado una tumoración en la región anterior cópica, mediante laringoscopia directa. Para la
del cuello. En la exploración física cervical se exéresis de la tumoración, y una vez confirmada la
apreció a la palpación un nódulo de unos 3 cm de histología benigna y la ausencia de invasión poste-
tamaño aproximadamente, duro, no doloroso, en el rior, utilizamos un microdesbridador a través del
lóbulo tiroideo izquierdo, sin palparse adenopatías traqueostoma, con control visual por laringoscopio.
cervicales. Tras la realización de una ecografía ti- Se colocó prótesis subglótica (figura 5) autoexpan-
roidea y PAAF del nódulo tiroideo se confirmó la sible de silicona con maya de poliéster (Poliflex-
sospecha de recidiva del bocio nodular adenoma- stent). Actualmente la paciente presenta una bue-
toso, permaneciendo con niveles hormonales tiroi- na luz subglótica, aunque persiste la traqueotomía
deos TSH, T3 y T4 normales. El estudio radiológi- como profilaxis de complicaciones.
co simple evidenció desplazamiento de la tráquea
a la derecha.
Ante esta situación, y sospechando que la difi- DISCUSIÓN
cultad respiratoria alta fuese debida a la compre-
sión y al desplazamiento traqueal por el bocio, se El tiroides ectópico es un tejido que no se loca-
realizó una tiroidectomía subtotal bilateral. En el liza en su posición anatómica normal: parte ante-
postoperatorio inmediato, la paciente presentó un rior de la tráquea a nivel del 2º, 3º y 4º anillos tra-
Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59 55
3. V. JIMÉNEZ OLIVER ET AL. TEJIDO TIROIDEO ECTÓPICO INTRALARINGOTRAQUEAL
Figura 2. TAC cervical: masa endoluminal redondeada de 1,5 a 2
cm de diámetro, a nivel subglótico.
Figura 1. Superior: Imagen de la tumoración
a través de la traqueotomía, con óptica rígida de 70º. Inferior:
Imagen endoscópica de la tumoración subglótica. do del desarrollo fetal, presentándose como una in-
vaginación endodérmica entre el 1º y 2º arcos bran-
quiales, para introducirse en el suelo de la faringe,
foramen caceum, crecer y descender por la línea
queales en la línea media cervical1. En el tracto media del cuello hasta su final localización, perma-
aérodigestivo superior puede aparecer en cual- neciendo conectado al saco faríngeo por su pie,
quier punto del trayecto que surge del descenso que formará el conducto tirogloso, el cual involucio-
embriológico del tejido tiroideo normal desde su na y se atrofia entre la sexta y octava semana
punto de origen en la base de la lengua, hasta su fetal5.
posición final en la pared anterior de la tráquea2,3. La forma más frecuente de tiroides ectópico es
Así, se distinguen cuatro grupos fundamentales a el lingual representando el 90% de los casos (6).
este nivel: lingual, sublingual, tirogloso y laringotra- El tiroides ectópico intralaringotraqueal es muy po-
queal. No obstante, también se ha encontrado teji- co frecuente, representando el 7% de todos los tu-
do tiroideo ectópico en otras localizaciones más mores intratraqueales (1:4000-8000)7,8. De los 125
raras como son: nódulos linfoides cervicales, peri- casos descritos el 90% se presentan en pacientes
cardio, senos piriformes, esófago cervical, medias- adultos pertenecientes a países de Europa Cen-
tino superior, septum interventricular cardíaco, ca- tral, con antecedentes de bocio endémico 9,10,3. La
yado aórtico, diafragma y conducto hepático mayoría de éstos correspondían a mujeres (3:1)
común4. adultas que fueron inicialmente diagnosticadas de
Embriológicamente, la formación del esbozo ti- bronquitis asmática. Son pocos los casos descritos
roideo comienza entre la 3ª y 4ª semanas del perío- durante la infancia11,12.
56 Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59
4. ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA
Figura 3. Superior: en la RMN se aprecia estenosis
subglótica por la tumoración tiroidea (flecha). Inferior: TAC:
reconstrucción tridimensional: tumoración redondeada a nivel Figura 4. Fotografías microscópicas a 100 y 400 aumentos,
subglótico. mediante técnica de hematoxilina-eosina. Tejido fibroadiposo
laxo con restos de tejido tiroideo de apariencia atrófica.
La localización habitual del tiroides ectópico
intralaringotraqueal es la pared posterolateral iz-
quierda de la tráquea13. De los casos revisados en tarde, Hulten en 1937 concluye que este resto de
la literatura tan sólo Donegan y Wood, en 1985, tejido no fusionado era rodeado y encapsulado por
describen tiroides ectópico a nivel subglótico14, co- el crecimiento traqueal de forma mucho más tar-
mo en nuestro caso. día, mostrando una proporción de 4:1 de tejido ti-
Existen dos teorías que tratan de explicar la roideo ectópico izquierdo respecto al derecho13.
etiopatogenia del tejido tiroideo aberrante en la luz Falk explica la causa de la localización posterior
laringotraqueal: la "teoría de la Malformación (mal- traqueal, a la menor resistencia que ofrece a la
formation theory)", descrita por Von Bruns en penetración, la pared posterior de la tráquea, debi-
1878 15, que defiende el origen de una pequeña do a su constitución por tejido conectivo laxo, res-
porción de tejido embrionario del tiroides principal, pecto al pericondrio y cartílago de la pared anterior
secuestrada posteriormente por el crecimiento del (tras una revisión de 9 casos de tiroides intratra-
esbozo traqueal embrionario, no existiendo comu- queal en niños, todos ellos en la pared posterior16;
nicación con la porción externa de la glándula tiroi- y la " teoría Invasiva (ingrowth theory)" descrita
des. La localización izquierda característica es de- por Paltauf en 189217, que defiende ser el resulta-
fendida por Hammar, descubriendo en 1920 que el do de la invasión directa de tejido tiroideo maduro
cuerpo tiroideo lateral derecho descendía más a través del cartílago traqueal, tras la revisión de
caudalmente y se fusionaba más precozmente con una serie de casos donde se apreciaba la presen-
el esbozo tiroideo medial que el izquierdo 9. Más cia de un puente de tejido tiroideo que conectaba
Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59 57
5. V. JIMÉNEZ OLIVER ET AL. TEJIDO TIROIDEO ECTÓPICO INTRALARINGOTRAQUEAL
las porciones intra y extraluminales de la glándula glótico. Otras lesiones malignas que hemos de
tiroides, la cual sucedía durante períodos de gran descartar son el carcinoma adenoquístico y el lin-
actividad tiroidea: menarquia, adolescencia y em- foma. Entre las lesiones benignas encontramos:
barazo, coincidiendo con la edad en la que los pa- tuberculosis y sífilis laringotraqueal, depósitos sub-
cientes comienzan a presentar la sintomatología. glóticos de amiloide, angiomas, lipomas, fibromas,
La falta de tejido mesenquimal entre la glándula ti- papilomas y encondromas y sus degeneraciones
roides y la tráquea permitiría al tiroides embriona- malignas10,14,19,20,22,23.
rio formar una sólida adherencia con la tráquea, Para el tratamiento del tiroides intralaringotra-
con posterior invasión a través del cartílago17. La queal se han propuesto varios esquemas terapeú-
"invasión intrauterina" del cartílago traqueal por el ticos, que van desde el seguimiento y control vi-
tiroides explicaría la presencia en recién nacidos sual de la tumoración, hasta el tratamiento
de puentes de tejido tiroideo, conectando las por- médico con supresión hormonal y ablación tiroi-
ciones intra y extraluminales de la glándula (Kraf- dea con yodo 131, o su extirpación mediante téc-
ka,1937), lo que llevó a Wegelin en 1958 a propo- nicas quirúrgicas. También se ha descrito el auto-
ner la división de masas tiroideas intratraqueales trasplante bajo el esternocleidomastoideo 20 ,
en dos grupos: falsos tiroides aberrantes, origina- cuando el tejido tiroideo resecado es funcionante
dos durante el período pre o neonatal, formando y único en el organismo. Actualmente el trata-
un puente de unión a través de la pared cricotra- miento de elección es la cirugía8,14, siendo discuti-
queal con la glándula tiroides; y verdaderos tiroi- da la técnica a emplear. La mayoría de los
des aberrantes, desarrollados en el embrión a par- autores defienden la cirugía abierta por laringo-
tir de un depósito aislado de tejido tiroideo traqueofisura 4,8,14,21, y posterior colocación de un
perdido18,8,1. tutor o stent intralaringotraqueal. Se ha descrito,
La presentación clínica habitual del tiroides ec- igualmente, exéresis directa por vía endoscópica
tópico intralaringotraqueal es de dificultad respira- (con o sin láser), en casos en los que no existan
toria progresiva de meses-años de evolución, en signos de malignización. La excisión con láser
mujeres de mediana edad8,14, 19-23, confundida en ca- permite disminuir la reacción inflamatoria local y
si la totalidad de los casos con cuadros de hiper- controlar mejor la hemorragia9, con la desventaja
rreactividad bronquial sin respuesta al tratamiento de que la fulguración del tejido imposibilita el es-
broncodilatador8,12, precipitando finalmente en dis- tudio anatomopatológico ulterior 8,21. Pensamos
nea alta aguda con estridor. Característicamente la que el uso del microdesbridador, a través de la
clínica aguda se ve favorecida por situaciones que traqueotomía, permite una fácil exéresis de estas
producen un aumento del tejido tiroideo: menstrua- lesiones, sobre todo en casos claramente benig-
ción o embarazo9,10. Otros síntomas de presenta- nos y localizados. El tratamiento más adecuado
ción son: ortopnea, disfonía progresiva y crisis de se individualizará para cada paciente, debiendo
atragantamiento. En el 100% de los casos recogi- tener en cuenta la edad, tamaño de la lesión,
dos en la literatura, el estado hormonal de la glán- sospecha de malignización o infección, existencia
dula tiroidea era de eutiroidismo14,10,20,21. La aso- de sintomatología o complicaciones, niveles de
ciación entre la presencia de tiroides intratraqueal hormonas tiroideas, la existencia de tiroides en
y bocio difuso es del 75%. La incidencia de malig- localización normal y su funcionalidad, presencia
nización de tejido tiroideo ectópico es del 11%10. de neoplasia tiroidea invasiva y finalmente el gra-
Las pruebas diagnósticas de elección son la la- do de obstrucción de la vía aérea. La aparición
ringoscopia y la broncoscopia directas con toma de disnea y/o estridor de origen traqueal implica
de biopsia8,14, que nos aportarán información sobre siempre la realización de una traqueotomía tera-
la localización, dimensiones e histología de la le- péutica-profiláctica 2,3,8,9. Se administrará terapia
sión. Macroscópicamente veremos una lesión se- hormonal supresora con hormonas tiroideas, pa-
miesférica, de color rojo vinoso, recubierta por un ra prevenir el crecimiento de posibles restos tiro-
fino epiletio que transparenta una importante red ideos14,20.
vascular. La TAC cervical nos permitirá determinar Entre las complicaciones quirúrgicas se en-
la zona de implantación, así como el tamaño de la cuentran: disnea, hemorragia, fístula traqueoesofá-
lesión20. Mediante una gammagrafía tiroidea des- gica, reacciones locales (edema laríngeo)8, paráli-
cartaremos que el tejido tiroideo ectópico sea el sis recurrencial e infecciones. Tan sólo se ha
único funcionante antes de realizar una exéresis descrito un caso catastrófico de hemorragia recidi-
quirúrgica de la lesión20. vante, que obligó a una laringuectomía total10.
El diagnóstico diferencial se realizará principal- El pronóstico del tiroides ectópico intralarin-
mente con el carcinoma escamoso laríngeo sub- gotraqueal es muy bueno, no existiendo en la li-
58 Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 54-59
6. SUMARIO
ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA
teratura revisada ningún caso de recidiva tras su Dowling et al. y el 12,5% (56 casos) de Thoren8-10;
exéresis quirúrgica. La mortalidad asociada a las siendo las infecciones y la no prevención de la
complicaciones es muy variable según los distintos permeabilidad de la vía aérea las principales cau-
autores, oscilando entre el 9,6% (52 casos) de sas de muerte8.
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