Este documento describe los diferentes tipos de mediastinitis, incluyendo las causas, síntomas y tratamiento. Define la mediastinitis como la inflamación o infección del tejido conectivo que rodea las estructuras mediastínicas. Describe las mediastinitis agudas postoperatorias, secundarias a perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre las mediastinitis crónicas, generalmente asociadas a histoplasmosis o tuberculosis.
Este documento describe las hernias incisionales, incluyendo su definición, incidencia, etiología, presentación clínica, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las hernias incisionales ocurren cuando se forma un saco peritoneal a través de una debilidad en la pared abdominal causada por una cirugía previa. Su incidencia varía entre el 3-19% y los factores de riesgo incluyen infecciones, obesidad, tabaquismo y cirugías de emergencia. El tratamiento principal es la colocación quirú
HOSPITAL REGIONAL "DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA"
SECRETARIA DE SALUD EN CHIAPAS
PONENTE: JESSICA NERI ALVAREZ R2 PEDIATRIA
COORDINADOR: DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
El documento describe el diagnóstico y tratamiento del empiema pleural. Explica que el diagnóstico requiere examen físico, hemocultivo, exámenes microbiológicos y de citoquímica del líquido pleural. Describe tres etapas del empiema y los tratamientos correspondientes: toracocentesis para la etapa exudativa, videotoracoscopia para la etapa fibrino purulenta, y decorticación quirúrgica o toracoplastia para la etapa de fibrosis.
El documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, umbilicales y femorales. También describe varias clasificaciones de hernias inguinales y técnicas quirúrgicas comunes para reparar hernias como la herniorrafía de Bassini, McVay y Shouldice y la hernioplastia de Lichtenstein.
Anatomia y Cirugía esplénica. Trauma EsplénicoGil Rivera M
El documento describe la anatomía, fisiología y cirugía del bazo. Explica que el bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo humano, aunque no es vital. Describe las indicaciones para esplenectomía, incluyendo trastornos hematológicos, neoplasias y traumatismos. Resalta que la esplenectomía es el tratamiento estándar para la púrpura trombocitopénica inmune refractaria a otros tratamientos.
Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de líquido encapsuladas por tejido fibroso que se forman como resultado de pancreatitis aguda o crónica. Pueden complicarse con infección, ruptura o hemorragia. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía, ultrasonografía o resonancia magnética. Los pequeños suelen resolverse espontáneamente, pero los grandes o complicados requieren tratamiento como drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico.
El documento trata sobre la política energética de un país. Propone aumentar la inversión en energías renovables como la solar y eólica para reducir la dependencia de los combustibles fósiles y alcanzar las metas de descarbonización. También recomienda mejorar la eficiencia energética en edificios e industrias para disminuir el consumo de energía.
La hernia incisional es una complicación frecuente de la cirugía abdominal que ocurre en alrededor del 12% de las operaciones y representa el fracaso en la reconstrucción de la pared abdominal. Los síntomas incluyen una tumoración en la cicatriz quirúrgica que aumenta de tamaño y puede causar dolor. El tratamiento es quirúrgico utilizando técnicas abiertas con o sin mallas protésicas para evitar complicaciones como el encarcelamiento o estrangulamiento.
Este documento describe las hernias incisionales, incluyendo su definición, incidencia, etiología, presentación clínica, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las hernias incisionales ocurren cuando se forma un saco peritoneal a través de una debilidad en la pared abdominal causada por una cirugía previa. Su incidencia varía entre el 3-19% y los factores de riesgo incluyen infecciones, obesidad, tabaquismo y cirugías de emergencia. El tratamiento principal es la colocación quirú
HOSPITAL REGIONAL "DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA"
SECRETARIA DE SALUD EN CHIAPAS
PONENTE: JESSICA NERI ALVAREZ R2 PEDIATRIA
COORDINADOR: DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
El documento describe el diagnóstico y tratamiento del empiema pleural. Explica que el diagnóstico requiere examen físico, hemocultivo, exámenes microbiológicos y de citoquímica del líquido pleural. Describe tres etapas del empiema y los tratamientos correspondientes: toracocentesis para la etapa exudativa, videotoracoscopia para la etapa fibrino purulenta, y decorticación quirúrgica o toracoplastia para la etapa de fibrosis.
El documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, umbilicales y femorales. También describe varias clasificaciones de hernias inguinales y técnicas quirúrgicas comunes para reparar hernias como la herniorrafía de Bassini, McVay y Shouldice y la hernioplastia de Lichtenstein.
Anatomia y Cirugía esplénica. Trauma EsplénicoGil Rivera M
El documento describe la anatomía, fisiología y cirugía del bazo. Explica que el bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo humano, aunque no es vital. Describe las indicaciones para esplenectomía, incluyendo trastornos hematológicos, neoplasias y traumatismos. Resalta que la esplenectomía es el tratamiento estándar para la púrpura trombocitopénica inmune refractaria a otros tratamientos.
Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de líquido encapsuladas por tejido fibroso que se forman como resultado de pancreatitis aguda o crónica. Pueden complicarse con infección, ruptura o hemorragia. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía, ultrasonografía o resonancia magnética. Los pequeños suelen resolverse espontáneamente, pero los grandes o complicados requieren tratamiento como drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico.
El documento trata sobre la política energética de un país. Propone aumentar la inversión en energías renovables como la solar y eólica para reducir la dependencia de los combustibles fósiles y alcanzar las metas de descarbonización. También recomienda mejorar la eficiencia energética en edificios e industrias para disminuir el consumo de energía.
La hernia incisional es una complicación frecuente de la cirugía abdominal que ocurre en alrededor del 12% de las operaciones y representa el fracaso en la reconstrucción de la pared abdominal. Los síntomas incluyen una tumoración en la cicatriz quirúrgica que aumenta de tamaño y puede causar dolor. El tratamiento es quirúrgico utilizando técnicas abiertas con o sin mallas protésicas para evitar complicaciones como el encarcelamiento o estrangulamiento.
Este documento trata sobre las eventraciones, que son protrusiones o salidas del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal, generalmente luego de una cirugía previa. Describe las clasificaciones de las eventraciones, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los tratamientos quirúrgicos como el cierre anatómico, el uso de mallas sintéticas, y técnicas como el neumoperitoneo progresivo de Goñi Moreno para preparar al paciente antes de la cir
1. La patología anal incluye trastornos como hemorroides, fisuras y abscesos.
2. Las hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano y se clasifican como internas o externas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas y, en casos graves, hemorroidectomía.
3. Las fisuras anales son úlceras dolorosas que suelen tratarse con baños de asiento y esfinterotomía.
El documento presenta información sobre la fiebre postoperatoria. Explica que la fiebre es común después de procedimientos quirúrgicos y puede deberse a causas infecciosas u otras no infecciosas. Describe los focos más frecuentes de infección postoperatoria como la infección del sitio quirúrgico, neumonía, infección del tracto urinario e infección relacionada con catéteres. Además, provee detalles sobre el enfoque de evaluación y tratamiento de la fiebre postoperator
El documento describe la anatomía y varias patologías anorrectales como el prurito anal, las hemorroides, las fisuras anales, los abscesos y las fistulas anorrectales, el prolapso rectal y la úlcera solitaria del recto. Se detalla la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento resume información sobre várices esofágicas y hemorragia variceal en pacientes con cirrosis hepática. La hemorragia variceal es una complicación grave que ocurre en el 40-80% de los pacientes con cirrosis y tiene una alta tasa de mortalidad. El tratamiento incluye reanimación, ligadura endoscópica y uso de vasopresores. La profilaxis primaria y secundaria se realiza con betabloqueantes y ligadura de várices. El trasplante hepático debe considerarse en casos graves.
Este documento describe las eventraciones, que son salidas de peritoneo o vísceras a través de una debilidad en la pared abdominal causada quirúrgicamente o por trauma. Identifica factores de riesgo como anemia, desnutrición, obesidad, cirugías mayores de 18 cm o con electrocauterio, y clasifica las hernias incisionales por tamaño. Finalmente, resume técnicas quirúrgicas para el abordaje inicial, cierre primario, reparación con malla y manejo de los bordes del anillo.
Este documento describe el tratamiento de hemorroides externas trombosadas a través de una escisión elíptica. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y consiste en elevar la piel con pinzas, realizar una incisión elíptica para exponer el trombo, retirar el trombo, y aplicar una gasa hasta que cese la hemorragia. El objetivo es aliviar el dolor intenso causado por el trombo hemorroidal.
QUISTE DE COLEDOCO ALTERNATIVAS QUIRURGICASLuis Ormeño
Este documento trata sobre el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Describe la clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del quiste de colédoco. El tratamiento quirúrgico de elección es la escisión del quiste y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux, aunque existen algunas controversias sobre alternativas como el uso del apéndice o la hepatoduodenostomía.
El 5-10% de las hernias son de pared abdominal, las cuales afectan 4 veces más a las mujeres que a los hombres. Las hernias de pared abdominal pueden causar incarceración o estrangulación, con un 22% de riesgo de estrangulación en 3 meses y un 45% en 2 años, por lo que el tratamiento recomendado es la plastia con malla.
This document discusses acute pancreatitis, including its epidemiology, etiology, clinical presentation, diagnosis, and management. Some key points:
- The annual incidence of acute pancreatitis ranges from 5 to 45 cases per 100,000 people depending on country, etiology, and risk factors. Alcohol is the most common single etiology, while gallstones are the most common etiology in women.
- Clinical presentation includes severe epigastric or back pain, nausea/vomiting, and signs of dehydration. Lab tests show elevated amylase and lipase levels. Imaging like CT scan is used to diagnose and assess for complications.
- Management involves fluid resuscitation, pain control, and
Este caso clínico describe el caso de un lactante de 1 año y 11 meses que ingresó al hospital con síntomas de meningitis. Presentó fiebre, convulsiones y deterioro neurológico. Las punciones lumbares fueron negativas y el paciente falleció. Los autores señalan que el manejo inicial no fue adecuado y que se cometieron errores como no explorar exhaustivamente los signos de irritación meníngea y no realizar una tomografía con contraste desde el inicio. El diagnóstico final fue meningitis/seps
El documento describe las causas y el tratamiento de la obstrucción intestinal. En resumen:
1. La obstrucción intestinal puede ser causada por factores intraluminales, intramurales o extraluminales como tumores, adherencias o vólvulos.
2. Los síntomas incluyen vómitos, dolor abdominal y distensión.
3. El tratamiento depende de la causa y gravedad de la obstrucción, e incluye rehidratación, antibióticos, cirugía para liberar adherencias u otras causas mecánic
Este documento discute la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM), incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Explica que la NAVM es una complicación común en pacientes en unidades de cuidados intensivos que desarrollan infiltrados pulmonares nuevos después de 48-72 horas de intubación. Los factores de riesgo incluyen la duración prolongada de la ventilación, la presencia de dispositivos invasivos y el uso previo de
Este documento describe los métodos diagnósticos y las indicaciones quirúrgicas en trauma abdominal contuso. Explica la definición de trauma abdominal contuso, estadísticas, anatomía del abdomen, mecanismos de lesión, órganos más frecuentemente afectados, evaluación clínica incluyendo historia, examen físico y estudios adicionales, y diagnósticos específicos para diferentes lesiones como las del hígado.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, mecanismos de lesión, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del trauma diafragmático. El diafragma se inserta en las últimas costillas y vertebras torácicas superiores y separa el tórax del abdomen. Las lesiones diafragmáticas ocurren más comúnmente por el lado izquierdo como resultado de traumas cerrados o penetrantes, y con frecuencia se asocian a otras lesiones torácicas o abdominales. El diagnóstico se basa
Este documento describe diferentes aspectos de la enfermedad por úlcera péptica, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de úlceras duodenales y gástricas, así como complicaciones y síndromes postgastrectomía.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
El documento describe la anatomía del mediastino y las patologías más frecuentes como la mediastinitis. La mediastinitis es la inflamación e infección del mediastino que puede ser aguda o crónica. El diagnóstico incluye síntomas como fiebre y dolor, exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro de forma intravenosa y posiblemente cirugía para drenar el área infectada.
El mediastino es la división del tórax que contiene muchos órganos vitales en un espacio pequeño. Puede alojar lesiones que causan síntomas como dolor retroesternal, tos o disfagia debido a la compresión de estructuras. Las afecciones del mediastino a menudo son asintomáticas y se descubren en una radiografía de tórax. Exámenes como la ecocardiografía y las pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la causa subyacente.
Este documento trata sobre las eventraciones, que son protrusiones o salidas del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal, generalmente luego de una cirugía previa. Describe las clasificaciones de las eventraciones, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los tratamientos quirúrgicos como el cierre anatómico, el uso de mallas sintéticas, y técnicas como el neumoperitoneo progresivo de Goñi Moreno para preparar al paciente antes de la cir
1. La patología anal incluye trastornos como hemorroides, fisuras y abscesos.
2. Las hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano y se clasifican como internas o externas. Su tratamiento incluye medidas higiénicas y, en casos graves, hemorroidectomía.
3. Las fisuras anales son úlceras dolorosas que suelen tratarse con baños de asiento y esfinterotomía.
El documento presenta información sobre la fiebre postoperatoria. Explica que la fiebre es común después de procedimientos quirúrgicos y puede deberse a causas infecciosas u otras no infecciosas. Describe los focos más frecuentes de infección postoperatoria como la infección del sitio quirúrgico, neumonía, infección del tracto urinario e infección relacionada con catéteres. Además, provee detalles sobre el enfoque de evaluación y tratamiento de la fiebre postoperator
El documento describe la anatomía y varias patologías anorrectales como el prurito anal, las hemorroides, las fisuras anales, los abscesos y las fistulas anorrectales, el prolapso rectal y la úlcera solitaria del recto. Se detalla la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento resume información sobre várices esofágicas y hemorragia variceal en pacientes con cirrosis hepática. La hemorragia variceal es una complicación grave que ocurre en el 40-80% de los pacientes con cirrosis y tiene una alta tasa de mortalidad. El tratamiento incluye reanimación, ligadura endoscópica y uso de vasopresores. La profilaxis primaria y secundaria se realiza con betabloqueantes y ligadura de várices. El trasplante hepático debe considerarse en casos graves.
Este documento describe las eventraciones, que son salidas de peritoneo o vísceras a través de una debilidad en la pared abdominal causada quirúrgicamente o por trauma. Identifica factores de riesgo como anemia, desnutrición, obesidad, cirugías mayores de 18 cm o con electrocauterio, y clasifica las hernias incisionales por tamaño. Finalmente, resume técnicas quirúrgicas para el abordaje inicial, cierre primario, reparación con malla y manejo de los bordes del anillo.
Este documento describe el tratamiento de hemorroides externas trombosadas a través de una escisión elíptica. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y consiste en elevar la piel con pinzas, realizar una incisión elíptica para exponer el trombo, retirar el trombo, y aplicar una gasa hasta que cese la hemorragia. El objetivo es aliviar el dolor intenso causado por el trombo hemorroidal.
QUISTE DE COLEDOCO ALTERNATIVAS QUIRURGICASLuis Ormeño
Este documento trata sobre el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Describe la clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del quiste de colédoco. El tratamiento quirúrgico de elección es la escisión del quiste y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux, aunque existen algunas controversias sobre alternativas como el uso del apéndice o la hepatoduodenostomía.
El 5-10% de las hernias son de pared abdominal, las cuales afectan 4 veces más a las mujeres que a los hombres. Las hernias de pared abdominal pueden causar incarceración o estrangulación, con un 22% de riesgo de estrangulación en 3 meses y un 45% en 2 años, por lo que el tratamiento recomendado es la plastia con malla.
This document discusses acute pancreatitis, including its epidemiology, etiology, clinical presentation, diagnosis, and management. Some key points:
- The annual incidence of acute pancreatitis ranges from 5 to 45 cases per 100,000 people depending on country, etiology, and risk factors. Alcohol is the most common single etiology, while gallstones are the most common etiology in women.
- Clinical presentation includes severe epigastric or back pain, nausea/vomiting, and signs of dehydration. Lab tests show elevated amylase and lipase levels. Imaging like CT scan is used to diagnose and assess for complications.
- Management involves fluid resuscitation, pain control, and
Este caso clínico describe el caso de un lactante de 1 año y 11 meses que ingresó al hospital con síntomas de meningitis. Presentó fiebre, convulsiones y deterioro neurológico. Las punciones lumbares fueron negativas y el paciente falleció. Los autores señalan que el manejo inicial no fue adecuado y que se cometieron errores como no explorar exhaustivamente los signos de irritación meníngea y no realizar una tomografía con contraste desde el inicio. El diagnóstico final fue meningitis/seps
El documento describe las causas y el tratamiento de la obstrucción intestinal. En resumen:
1. La obstrucción intestinal puede ser causada por factores intraluminales, intramurales o extraluminales como tumores, adherencias o vólvulos.
2. Los síntomas incluyen vómitos, dolor abdominal y distensión.
3. El tratamiento depende de la causa y gravedad de la obstrucción, e incluye rehidratación, antibióticos, cirugía para liberar adherencias u otras causas mecánic
Este documento discute la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM), incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Explica que la NAVM es una complicación común en pacientes en unidades de cuidados intensivos que desarrollan infiltrados pulmonares nuevos después de 48-72 horas de intubación. Los factores de riesgo incluyen la duración prolongada de la ventilación, la presencia de dispositivos invasivos y el uso previo de
Este documento describe los métodos diagnósticos y las indicaciones quirúrgicas en trauma abdominal contuso. Explica la definición de trauma abdominal contuso, estadísticas, anatomía del abdomen, mecanismos de lesión, órganos más frecuentemente afectados, evaluación clínica incluyendo historia, examen físico y estudios adicionales, y diagnósticos específicos para diferentes lesiones como las del hígado.
Este documento describe la anatomía, epidemiología, mecanismos de lesión, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento quirúrgico del trauma diafragmático. El diafragma se inserta en las últimas costillas y vertebras torácicas superiores y separa el tórax del abdomen. Las lesiones diafragmáticas ocurren más comúnmente por el lado izquierdo como resultado de traumas cerrados o penetrantes, y con frecuencia se asocian a otras lesiones torácicas o abdominales. El diagnóstico se basa
Este documento describe diferentes aspectos de la enfermedad por úlcera péptica, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de úlceras duodenales y gástricas, así como complicaciones y síndromes postgastrectomía.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal alta, sus síntomas, causas, factores de riesgo, evaluación y manejo inicial. La hemorragia gastrointestinal alta puede ser grave y potencialmente mortal, siendo causada comúnmente por úlceras pépticas, hipertensión portal, gastritis erosiva o síndrome de Mallory-Weiss. El manejo inicial implica estabilización hemodinámica a través de reemplazo de volumen y transfusión, seguido de evaluación, monitoreo y tratamiento específico.
El documento describe la anatomía del mediastino y las patologías más frecuentes como la mediastinitis. La mediastinitis es la inflamación e infección del mediastino que puede ser aguda o crónica. El diagnóstico incluye síntomas como fiebre y dolor, exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro de forma intravenosa y posiblemente cirugía para drenar el área infectada.
El mediastino es la división del tórax que contiene muchos órganos vitales en un espacio pequeño. Puede alojar lesiones que causan síntomas como dolor retroesternal, tos o disfagia debido a la compresión de estructuras. Las afecciones del mediastino a menudo son asintomáticas y se descubren en una radiografía de tórax. Exámenes como la ecocardiografía y las pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la causa subyacente.
1. El documento describe la anatomía y contenido del mediastino, así como los tumores más comunes que pueden presentarse en sus diferentes regiones. 2. Explica los métodos diagnósticos como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada y la biopsia para diferenciar tumores primarios de secundarios. 3. Resalta tumores frecuentes como los timomas, teratomas y linfomas, e indica su ubicación, edad de presentación, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la mediastinitis, una inflamación de los tejidos mediastínicos. Define la anatomía del mediastino y describe los tipos de mediastinitis aguda y crónica, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. La mediastinitis aguda puede ser secundaria a cirugía cardiotorácica, perforación esofágica o infección en la cabeza/cuello, mientras la crónica incluye mediastinitis granulomatosa o esclerosante.
El documento proporciona información sobre el análisis y clasificación de derrames pleurales. Explica cómo clasificar un derrame como trasudado o exudado según los niveles de proteínas y lactato deshidrogenasa en el líquido pleural en comparación con la sangre. También describe los hallazgos comunes en el análisis del líquido pleural que pueden indicar diferentes causas como neumonía, tuberculosis, cáncer u otras enfermedades. Finalmente, resume los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento para
Este documento define el derrame pleural como la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Explica que puede ocurrir cuando hay un exceso de formación de líquido o una disminución en su reabsorción. Distingue entre trasudado y exudado, y proporciona criterios de Light para diferenciarlos. También enumera las posibles causas y los síntomas, exámenes y tratamiento de un derrame pleural.
El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación de líquido en el espacio pleural. Normalmente hay una pequeña cantidad de líquido que ayuda a la función pulmonar, pero un derrame ocurre cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido. Puede ser causado por enfermedades de la pleura, el pulmón u otras condiciones que aumentan la presión hidrostática o disminuyen la presión oncótica.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su definición, fisiopatología, causas, signos clínicos y de laboratorio, y hallazgos radiológicos. El derrame pleural se produce cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido en el espacio pleural. Puede ser transudativo o exudativo, dependiendo de si el líquido es un ultrafiltrado del plasma o contiene proteínas, respectivamente. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca y neumonía. El diagnó
Este documento trata sobre la mediastinitis. Define la mediastinitis como la inflamación aguda o crónica de las estructuras mediastínicas. Describe las principales causas de mediastinitis aguda como la postquirúrgica, la perforación esofágica y la mediastinitis necrotizante descendente. También cubre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la mediastinitis aguda y crónica.
La mediastinitis es la inflamación o infección del tejido conectivo del mediastino. Puede ser aguda o crónica. La mediastinitis aguda es causada por infecciones bacterianas y requiere tratamiento agresivo como antibióticos, drenaje quirúrgico y soporte de órganos. La mediastinitis crónica es causada por infecciones granulomatosas y puede causar compresión de estructuras mediastínicas. El diagnóstico temprano a través de cultivos, tomografía computarizada y sign
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, etiología, clasificación, diagnóstico y diagnósticos diferenciales. Define la neumonía como una enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso. Discute la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial. Clasifica la neumonía según su origen, presentación clínica y perfil histológico. Describe los métodos de diagnó
Mediastinitis por José Delgado Universidad de PanamáJoseDelgado580330
Mediastiniti es una afección potencialmente mortal que conlleva una mortalidad extremadamente alta si se reconoce tarde o se trata de manera inadecuada.Aunque se reconoció durante mucho tiempo como una complicación de ciertas enfermedades infecciosas, la mayoría de los casos de mediastinitis están relacionados con la cirugía cardíaca (>300 000 casos por año en los Estados Unidos).
Hecho por:
Jose Delgado
X semestre
Universidad de Panama
Facultad de medicina
Catedra de cirugía
El documento proporciona información sobre la mediastinitis. Define la mediastinitis como la inflamación o infección del tejido conectivo que rodea las estructuras mediastínicas. Describe la anatomía del mediastino y divide la mediastinitis en aguda y crónica. La mediastinitis aguda es causada por infecciones bacterianas y requiere tratamiento agresivo. La mediastinitis crónica generalmente es causada por infecciones granulomatosas y puede causar compresión de estructuras. El diagnóstico temprano a
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del pulmón causada por microorganismos fuera del hospital. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada y las enfermedades crónicas. Los síntomas comunes son fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en la exploración física y la radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y los posibles patógenos, e incluye antibióticos como
Síndrome de Lemierre: Una entidad clínica casi en el olvido. Reporte de tres casos y revisión de la literatura.
tomado de: Rev Chil Radiol 2015; 21(1): 34-40.
Este documento describe el absceso pulmonar, definiéndolo como una colección de pus localizada en el pulmón causada por agentes bacterianos. Explica que el absceso pulmonar puede ser agudo o crónico y que generalmente se trata con antibióticos, aunque a veces requiere drenaje quirúrgico. También proporciona detalles sobre los síntomas, hallazgos de imagen, gérmenes causantes más comunes y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento resume la mediastinitis, una inflamación aguda o crónica de las estructuras mediastínicas. Explica que la mediastinitis aguda más frecuente es la postesternotomía derivada de cirugía cardíaca, mientras que las perforaciones esofágicas y la mediastinitis necrotizante descendente son otras causas comunes. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico por tomografía computarizada e IRM, y el tratamiento quirúrgico y con antibióticos para controlar
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar que afecta al 1% de la población y es causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad para respirar y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y pruebas bacteriológicas. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos empíricos y medidas generales para aliviar los sí
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en Cuba. Es difícil de diagnosticar tempranamente y tiene una baja tasa de curación. El documento describe la epidemiología, clasificación, exámenes, estadificación y tratamiento del cáncer de pulmón, incluidas las cirugías y factores pronósticos.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Puede ser sensible o resistente a medicamentos. Es la primera causa de muerte por un agente infeccioso en el mundo. El diagnóstico incluye exámenes clínicos, radiografías de tórax, y pruebas como baciloscopía y cultivos bacterianos. El tratamiento depende del patrón de sensibilidad a medicamentos.
El neumotórax es la entrada de aire en el espacio pleural que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral y la compresión pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o hipertensivo. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir drenaje torácico o cirugía.
El neumotórax es la entrada de aire en el espacio pleural que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral y la compresión pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o hipertensivo. Los síntomas incluyen dolor costal, disnea y tos seca. El diagnóstico se confirma con radiografía de tórax. El tratamiento varía desde el reposo para casos leves hasta el drenaje torácico o cirugía para casos graves o recurrentes.
El neumotórax es la entrada de aire en el espacio pleural que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral y la compresión pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o hipertensivo. Los síntomas incluyen dolor costal, disnea y tos seca. El diagnóstico se confirma con radiografía de tórax. El tratamiento varía desde el reposo para casos leves hasta el drenaje torácico o cirugía para casos graves o recurrentes.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y evaluación de la gravedad. La NAC es una infección pulmonar adquirida fuera del hospital con una incidencia anual de 3-8 casos por 1000 habitantes y una mortalidad global del 10%. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, radiografía de tórax y estudios microbiológicos. Existen varias escalas para evaluar la gra
En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
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del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
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endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
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endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
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endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
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endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica o microscópica.En la mayor parte de los pacientes que se someten a ablación o resección
del píloro se encuentra bilis en el estómago durante la exploración
endoscópica, a la vez que cierto grado de inflamación gástrica
macroscópica
Este documento proporciona información sobre neumonía, neumotórax, e insuficiencia cardíaca. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Explica cómo se producen las infecciones pulmonares y la acumulación de aire en el pulmón, así como las razones por las que el corazón puede dejar de bombear sangre de manera efectiva.
El documento describe las infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital. Explica que se han producido desde la aparición de los hospitales y que pueden transmitirse de forma directa e indirecta. También destaca que las principales infecciones nosocomiales son las infecciones del tracto urinario, la neumonía y las infecciones de heridas quirúrgicas.
Este documento trata sobre las neumonías. Describe los diferentes tipos de neumonía incluyendo neumonía adquirida en la comunidad, neumonía hospitalaria y sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la neumonía es una infección de los pulmones que puede ser causada por varios patógenos y que su gravedad depende de factores como la edad y estado de salud del paciente.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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1. J E N I A N Ú Ñ E Z
E S T U D I A N T E D E M E D I C I N A
U N I V E R S I D A D D E P A N A M Á
X S E M E S T R E P N
2 0 1 6
Mediastinitis
2. Mediastinitis1
Se define como la inflamación o la infección del tejido
conectivo que rodea a las estructuras mediastínicas.
Límites del mesdiastino:
Anterior: esternón y los 7 primeros cartílagos costales
Posterior: cuerpos vertebrales
Lateral: pleuras parietales
mediastínicas
Superior: orificio torácico
superior
Inferior: diafragma
3.
4.
5. Etiología
Clasificación de Neuhof2
1. Infecciosas.
2. Agudas: a) supurativas localizadas; b) supurativas
compartimentalizadas y c) necrotizantes.
3. Crónicas.
4. Idiopáticas, fibrosantes.
5. Farmacológicas (tratamiento con metilsergida).
De acuerdo a la forma de instauración:
Agudas
Crònicas
2. Neuhof H. Acute infection of the mediastinum with special reference to mediastinal
suppuration. J Thorac Cardiovasc Surg. 1936;6:184.
6. Mediastinitis Aguda1
Inflamación del mediastino que se presenta de manera
súbita que puede ser por inoculación directa (trauma o
cirugía) o secundaria por extensión desde otro sitio.
Tres principales causas de mediastinitis aguda:
1. Post operatoria,
2. perforación esofágica
3. mediastinitis necrotizante descendente (MND).
7. Mediastinitis Post Operatoria1
1° Esterotomía para cirugía cardíaca (0,4 -5%)
Microorganismos asociados: Staphylococcus aureus resistente a
meticilina en un 75% y el Staphylococcus coagulasa negativo.
Además de otros microorganismos gramnegativos, como Serratia
marcescens, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa .
En algunos estudios se comunica la presencia de Candida
albicans como causante del 14% de las mediastinitis
postesternotomía
Cuadro Clínico:
Fiebre
Dolor Torácico
Secreción purulenta
Inestabilidad esternal
Síndrome Tóxico infeccioso
Flogosis de la herida quirúrgica
8. Criterios Diagnósticos (CDC) 1
1. Cultivo del exudado mediastínico positivo (intraoperatorio o
punción)
2. Paciente con evidencia intraoperatoria o histopatológica de
inflamación mediastínica
3. Cuadro clínico compatible (≥ 1): Fiebre (>38ºC), dolor torácico o
dehiscencia esternal más uno de los siguientes: a. Drenaje
mediastínico purulento b. Hemocultivo o cultivo de drenaje
positivo c. Ensanchamiento mediastínico (Alteraciones
compatibles RX)
4. Paciente ≤1 años de edad con al menos uno de los siguientes
signos o síntomas: fiebre (> 38,0 ° C), hipotermia (<36,0 ° C),
apnea, bradicardia , o inestabilidad esternal *
Y al menos uno de los siguientes: drenaje purulento del área del
mediastino, ensanchamiento del mediastino en examen
imagenológico
9. Factores de Riesgo1
Médicos: Diabetes, edad > 70 años, EPOC, enfermedad
hepática, obesidad o estados de inmunosupresión
(pacientes trasplantados), antecedentes de endocarditis,
esternotomías previas.
Operatorios: tiempo prolongado de cirugía, el cierre
defectuoso, necesidad de re intervención, disección de la
arteria mamaria interna, tipo de sierra utilizada,
transfusiones sanguíneas.
Postoperatorio: La necesidad de métodos externos de
resucitación cardiaca, los estados de bajo gasto cardiaco,
la ventilación mecánica prolongada, la necesidad de
traqueotomía y la infección respiratoria.
11. Mediastinitis Secundaria a Perforación
Esofágica1,3
Frecuentemente es iatrogénica 70% principalemente
exploraciones endoscópicas e instrumentales
(esofagoscopia, ecografía transesofágica, dilatación
neumática, intubaciones erróneas) y en la cirugía de
tórax (mediastinoscopia, fundoplicatura, decúbito de
drenajes torácicos…)
15% está relacionada a ruptura espontánea o Sx de
Boerhave
Otra posible causa es la ingestión de sustancias cáusticas
(por ejemplo, la lejía o ciertas baterías del botón). Ciertas
pastillas o úlceras esofágicas (por ejemplo, en pacientes
con esofagitis con SIDA) pueden contribuir. Además de
causas traumáticas y la ingestión de cuerpo extraño
12. Diagnóstico
Es generalmente obvio a partir de la
presentación clínica y un historial
de instrumentación o de otro factor
de riesgo.
El cuadro clínico es de inicio súbito
y en un inicio se puede presentar
con la Tríada de Mackler: vómitos,
dolor torácico y enfisema
subcutáneo. Además de disfagia,
disnea, dolor localizado, entre otros.
El diagnóstico se confirma mediante
el Esofagograma, TC por
extravasación del contraste o
radiografía de tórax que muestra
aire en el mediastino.
13. Tratamiento 1,3
Es con antibióticos parenterales seleccionados para
ser eficaces contra la flora oral y GI (por ejemplo,
clindamicina 450 mg IV c/6 h más ceftriaxona 2 g
una vez al día, durante al menos 2 semanas).
Los pacientes que tienen mediastinitis grave con
derrame pleural o neumotórax requieren exploración
de emergencia del mediastino con reparación
primaria del desgarro esofágico y drenaje del espacio
pleural y mediastino temprano antes de las 24-36
horas.
14. Mediastinitis Necrotizante Descendente1,4,5
Se trata de una patología infecciosa del
mediastino grave y poco frecuente
definida por Estrera et al como:
a) manifestación clínica de infección
aguda orofaríngea (dolor mandibular o
cervical, odinofagia, trismus, etc)
b) radiología compatible con
mediastinitis;
c) hallazgo intraoperatorio o post
mortem de mediastinitis necrotizante;
d) relación directa entre la infección
orofaríngea/cervical y el desarrollo de
la MND.
15. Etiología
Las causas se agrupan en:
perforación esofágica
infección de cabeza y cuello (amigdalitis,
parotiditis,etc)
infección originada en otro sitio (Ej. Osteomielitis de
las costillas)
Procedimientos quirúrgicos (Ej. cx cardiotorácica, cx
de tiroides)
Siendo la odontológica la más común seguida de
infecciones de vías aéreas superiores.
Se le atribuye una alta letalidad cercana al 50%, aunque
autores reportan una mortalidad del 14 al 40%
dependiendo de la prontitud del diagnóstico.
16. Existen 3 rutas
potenciales para la
extensión de la
infección, la
retrofaríngea, la
perivascular y la pre
traqueal.
17. Diagnóstico5
Signos y síntomas pueden
orientarnos sin embargo
para conocer la extensión
de la infección
necesitamos de los
estudios de imagen
La tomografía
computarizada de tórax es
la mejor herramienta para
el diagnostico de MND
pero podemos apoyarnos
con la Radiografía de
Tórax.
Puede haber leucocitosis,
elevación del VES
18. Tratamiento
El tratamiento estándar consiste en el drenaje quirúrgico
más la administración de antibióticos sin embargo el
tratamiento quirúrgico del drenaje es controvertido. El
abordaje más empleado es el drenaje mediastinal
transcervical y el transtorácico.
La polémica surge entre los autores que defienden el
abordaje combinado cervical y torácico en todas las
circunstancias o, como Ridder et al, que defienden que
en MDN por encima de la carina traqueal, el abordaje
cervical suele ser suficiente y reservan la toracotomía
para los demás casos de mayor extensión.
19. En cuanto al tratamiento
antibiótico este depende
del agente etiológico
encontrado, aunque se
utilizan β-lactámicos, e
imidazoles es de suma
importancia la realización
de cultivos y antibiogramas
en el momento del drenaje
de la infección.
20. Mediastinitis Crónica1,3
También conocida como fibrosante, esclerosante o
fibroinflamatoria
Se asocia principalmente a la histoplasmosis y en menor
proporciòn a la tuberculosis pero también se puede asociar a
procesos autoinmunitarios y otras infecciones fúngicas
El diagnóstico se realiza mediante biopsia, hallazgos en CAT .
Tratamiento: específico de la causa (Ej. anti TBC si está
indicado), de otra manera no existe tratamiento beneficioso
más que la colocación de stents vasculares o en las vías
aéreas.
El tratamiento quirúrgico es infructuoso, por lo que se reserva
sólo para pacientes sintomáticos y siendo conscientes de su
carácter paliativo.
21. Clínica
Por lo general asintomático
Síntomas apuntan a invasión u
obstrucción de estructuras del
mediastino
Sx de vena cava superior:
ingurgitación yugular, edema
facial y del cuello, cefalea
Obstrucción venosa pulmonar:
tos, disnea, hemoptisis
estenosis traqueal, dificultad
respiratoria, tos, cianosis,
infecciones respiratorias altas
recurrentes
Afectación del conducto torácico:
quilotórax
Afectación del N. laríngeo
recurrente: disfonía
22. Bibliografía
1. VallinaMartínez P. et al . Mediastinitis. Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl 8):32-36.
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mediastinal suppuration. J Thorac Cardiovasc Surg. 1936;6:184.
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[citado 8 November 2016]. Disponible en:
http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-
pleural-disorders/mediastinitis
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as a complication of odontogenic infection. International Journal of Surgery Case
Reports. 2011;2(5):65-67. doi:10.1016/j.ijscr.2011.01.004.
5. Ruiz Claudio A, Otero Walter G, Giacoia Alejandro D, Duza Guillermo E. Mediastinitis
necrotizante descendente: Dieciséis años de experiencia. Rev. argent. cir. [Internet].
2012 Jun [citado 2016 Nov 11] ; 102( 1 ): 7-11. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250-
639X2012000100001&lng=es.
Notas del editor
La metisergida fue retirada hace años del mercado por su asociación a FRP4,5. En una serie de 27 pacientes con FRP asociada a metisergida varios ingerían conjuntamente ergotamina. al suspender ambas drogas los síntomas desaparecían y la hidro-nefrosis regresaba. Sin embargo, al reinstalar solo la ergotamina los síntomas y la obstrucción ureteral reaparecieron6. La metisergida y la ergotamina son drogas dirigidas a los receptores de serotonina y actúan como agentes vasoconstrictores potentes. La serotonina es una sustancia que promueve la fibro-sis tanto a nivel experimental como en humanos, afectando al tejido pulmonar, válvulas cardíacas, endocardio, arterias y espacio retroperitoneal. Se ha planteado que estas drogas anti-jaquecosas, al unirse competitivamente a algunos receptores de serotonina, producirían un exceso de serotonina, que produciría una estimulación excesiva en los receptores no ocupados por ellas6. En pacientes portadores de tumores carcinoides, que tienen altas concentraciones de serotonina circulantes, se han descrito casos de FRP
Signo de la V o de nacleiro: Se produce cuando el gas se extiende entre la pleura parietal y la porción media del hemidiafragma izquierdo y también por los contornos de la aorta descendente, con lo cual describe una morfología en forma de V
TC: hallazgos de abscesos cervicales y mediastínicos, infiltración de partes blandas, derrame pericárdico o pleural, neumotórax
Figura 3. A: Imágenes hipodensas mal definidas heterogéneas parafaringeas derechas con imagen sujestiva de gas y desplazamiento traqueal. B: Imágenes hipodensas pretraqueal derecha mal definida que involucra mediastino superior derecho. C: TAC de tórax con derrame pleural bilateral, ensanchamiento mediastinal izquierdo.